Деформирующий артроз первой степени коленного сустава лечение
Коленный сустав обладает сложным строением и состоит из многих структур, которые в комплексе выполняют главную задачу: обеспечение статики и динамичности сустава. Чтобы сустав был здоров и отлично функционировал, все эти структуры должны действовать согласованно и хорошо кровоснабжаться.
Но после 40 лет в суставах начинаются дегенеративно-дистрофические изменения, изначально связанные с ухудшением питания гиалинового хряща. Эти процессы могут начаться и раньше, если будут воздействовать определенные провоцирующие факторы. В результате начинается формирование заболевания, которое называется артроз коленного сустава. А так как на последних стадиях этой патологии происходит значительная деформация сустава и всей нижней конечности, то артроз называется деформирующим.
Артроз коленного сустава
Причины заболевания
Причины деформирующего артроза коленного сустава 1 степени достаточно многочисленны, и в зависимости от них артроз можно считать первичным или вторичным. Заболевание является первичным, если до начала патологических изменений в суставе он был абсолютно здоров и движения в нем происходили с физиологической амплитудой. Вызвать первичный дегенеративный процесс в коленном суставе может нарушение кровообращения и обмена веществ, что и происходит в стареющем организме. То же происходит при избыточном весе человека или при чрезмерных физических нагрузках у спортсменов. Кроме того, большое значение имеет наследственность, но ее механизмы еще изучены не окончательно. Более редкая причина первичного артроза – это врожденные аномалии суставных структур.
Избыточный вес может стать причиной артроза
Дегенеративно-дистрофический процесс в коленном суставе является вторичным, если он начинается на фоне каких-либо других заболеваний или травм. К этим причинам относятся некоторые патологии эндокринной системы (сахарный диабет), воспалительные процессы в суставе (артриты), полученные травмы (разрывы менисков или связочного аппарата сустава, трещины, переломы).
Механизм развития и симптомы заболевания
Деформирующий артроз коленного сустава 1 степени – это первая, самая ранняя стадия заболевания. Из-за атеросклеротических изменений в артериях, питающих сустав, повышенной ломкости стенок капилляров, а также из-за комплекса других факторов самые первые изменения начинаются в хрящевой ткани. Сам гиалиновый хрящ, выстилающий суставные поверхности большеберцовой и бедренной костей, не имеет капиллярной сети. Получение хондроцитами (клетками хряща) кислорода и питательных веществ происходит диффузным способом, из окружающей его синовиальной жидкости.
Стадии артроза
Поэтому любые изменения капилляров сразу же отражаются на метаболизме хрящевой ткани. Дефицит питания делает упругий и эластичный гиалиновый слой более плотным и сухим. Он уже не способен амортизировать нагрузки или удары, его толщина уменьшается, хрящевой слой трескается, а под ним обнажается костная ткань. В результате прямого трения костных структур начинается их ответная реакция: разрастание и образование шипов и выступов (остеофитов). Сужается суставная щель, сгущается синовиальная жидкость, все структуры коленного сустава деформируются, а сам он полностью теряет свою функциональность.
Все эти изменения определяют характерную клиническую картину артроза. Чем значительнее разрушения в коленном суставе, тем полнее комплекс патологических симптомов и больше их выраженность. Но первая стадия деформирующего артроза имеет минимальные проявления, именно поэтому она не диагностируется очень часто из-за того, что пациенты не обращаются за помощью.
Боль в колене является симптомом артроза
На начальной стадии деформирующего артроза характерны стянутость и скованность в колене после долгого покоя. Проснувшись утром или после длительного сидения человек отмечает, что ему нужно сначала размять сустав, после чего он функционирует вполне нормально. Также могут ощущаться несильные тянущие боли в колене вечером, которые пациент приписывает усталости. На этой стадии артроза все движения в суставе сохранены в полном объеме, и человек может пока без затруднений ходить, бегать, подниматься и спускаться по лестнице.
Методы лечения деформирующего артроза
Самое важное на этой стадии болезни – обратиться за врачебной помощью. А для этого нужно относиться к своему здоровью внимательно и, замечая какие-либо отклонения, не терпеть их, думая, что все пройдет само собой. Появление дискомфорта и тем более болезненности в коленном суставе – это очень весомый повод для похода в поликлинику на прием врача.
Лечение деформирующего артроза коленного сустава – это использование целого комплекса терапевтических мероприятий. Следует сказать, что грамотное лечение артроза 1 степени приносит гарантированно положительный результат, надолго останавливая прогрессирование болезни. В основе терапии лежит применение медикаментозных средств различной направленности. Это нестероидные противовоспалительные препараты (Индометацин, Диклофенак), хондропротекторы (хондроитин, глюкозамин), миорелаксанты (Мидокалм), наружные средства в форме гелей и мазей.
Нестероидный противовоспалительный препарат (слева), хондропротектор (справа)
На первой стадии артроза очень эффективны физиотерапевтические методы. Назначаются УВЧ, лазер, магнитотерапия, лечение электротоком, ванны, электрофорез, массаж. Не менее значимы и комплексы лечебной гимнастики, ведь физические упражнения способны восстановить кровообращение в коленном суставе, а значит замедлить разрушение хряща и деформацию сустава.
Лазерная терапия коленного сустава
Кроме официально признанных методов, замечательный результат имеет использование различных способов народной медицины. Таких рецептов много, важно выбрать из них самый удобный и эффективный и применять его регулярно. Например, наружные средства на основе меда, компрессы из листьев капусты, растительные отвары или настои хорошо устраняют дискомфорт в суставе и снимают болезненные ощущения.
Мед и капуста
Чем быстрее будет начато лечение деформирующего артроза коленного сустава 1 степени, тем больше шансов на то, что прогрессирование патологии будет остановлено.
Источник
Своевременное лечение артроза — возможность избежать тяжелых осложнений в виде постоянных болевых синдромов в области колена или полной утраты подвижности сустава.
Посмотреть современные виды лечения…
Процедуры ударно-волновой терапии призваны помочь разрушить солевые отложения, снять боль, повысить подвижность сустава, улучшить кровообращение в проблемной зоне.
Подробнее о показаниях…
Внутрисуставное введение лекарственных препаратов может быть актуальным для восстановления разрушенного хряща сустава и его смазки, стимулирования регенерации тканей.
Узнать больше…
Электростимуляция дает возможность устранить болевые ощущения и восстановить мышечный тонус с помощью воздействия электрическими импульсами.
Показания к применению…
Внутрисуставное ведение лекарственных препаратов непосредственно в патологический очаг призвано помочь ускорить эффект лечения, устранить острые боли, снять отек и воспаление.
Подробнее…
Здоровый человек воспринимает способность к ходьбе и бегу как нечто естественное и простое. Но те, кому доводилось сталкиваться с болезнями опорно-двигательного аппарата, знают, сколько жизненных сложностей несет временное или постоянное ограничение подвижности. Между тем каждый второй человек старше 50-ти лет страдает от воспаления суставов, а артроз коленного сустава — одна из главных причин потери трудоспособности у российских женщин и мужчин.
Причины артроза коленного сустава
Несмотря на широкую распространенность артрозов, до сих пор имеет место путаница с названием этого заболевания. Официально оно именуется «деформирующим остеоартрозом» (от древнегреческих слов «остеон» — кость и «артрон» — сустав), сокращенно — ДОА. Но даже из уст врачей, можно услышать слово «артрит» — существенной ошибки здесь нет, хотя чаще этот термин применяют в отношении ревматоидного артрита: другого заболевания, имеющего иное происхождение и симптомы, нежели остеоартроз. Артроз коленного сустава именуют также гонартрозом (от древнегреческого «гони» — колено).
Справка
Деформирующий остеоартроз — это прогрессирующее поражение хрящей, выстилающих поверхность сустава, которое приводит к нарушению его работы и болевым ощущениям.
Это крайне распространенная патология, которая чаще встречается у женщин преклонного возраста, страдающих избыточным весом. Однако порой деформирующий остеоартроз наблюдается и у молодых подтянутых мужчин: толчком к развитию заболевания становится спортивная травма, вызванная избыточными нагрузками в тренажерном зале.
Помимо этого, гонартроз возникает по следующим причинам:
- переломы ног и вывихи коленных суставов;
- травмы менисков;
- воспалительные заболевания суставов (ревматизм, подагра, болезнь Бехтерева и т.д.);
- нарушение обмена веществ;
- врожденная слабость связочного аппарата (гипермобильность суставов);
- наследственная предрасположенность к артрозу коленного сустава.
Гонартроз может развиться у любого из нас — эксперты отмечают, что это следствие (как ни парадоксально) увеличения средней продолжительности жизни населения: наши суставы выходят из строя раньше, чем мы ощущаем себя пожилыми людьми и отказываемся от активности.
Симптомы артроза коленного сустава
Артроз никогда не возникает внезапно. Первый симптом, возникающий задолго до разгара болезни, — незначительные боли в колене при ходьбе, усиливающиеся при подъемах и спусках по лестнице. Неприятные ощущения, как правило, появляются в начале движения, исчезают после непродолжительной прогулки, а после длительной нагрузки на сустав — возвращаются вновь.
Со временем, если артроз не лечить, симптомы усугубляются — боль становится непрерывной, движения в коленном суставе все больше ограничиваются, а колено увеличивается в размерах. Врачи советуют не тянуть с визитом в больницу уже при появлении первых неприятных ощущений. Это позволит обойтись без длительного и дорогостоящего лечения: при развитии заболевания избавиться от него становится все сложнее.
Степени гонартроза
Выделяют три степени артроза коленного сустава:
- 1 степень гонартроза — это промежуток от первых симптомов болезни до появления костных деформаций, которые заметны при осмотре или на рентгеновских снимках. При этом колено может изменить свою форму и в первые месяцы артроза, но за счет скопления жидкости в суставе (это явление называется синовитом). 1 степень гонартроза преимущественно характеризуется болью разной интенсивности, возникающей при движении.
- 2 степень артроза коленного сустава сопровождается неприятными ощущениями при малейших нагрузках, хрустом в колене при ходьбе и приседаниях и уменьшением подвижности сустава. На рентгене видны разрастания костной ткани по краям сустава и сужение суставной щели. Внешне колено при 2 степени гонартроза также выглядит деформированным и увеличенным в размерах.
- При 3 степени гонартроза хрящевой ткани внутри сустава почти не остается, а при тяжелой форме остеоартроза кости срастаются между собой, что приводит к полной обездвиженности больной ноги. Человеку с таким заболеванием сложно принять положение, в котором боль стихает — нарушается сон, а без костыля или палки передвигаться становится невозможно.
Установить степень артроза коленного сустава способен только врач после изучения рентгенограммы: известны случаи, когда слабовыраженные симптомы, характерные для первой степени, сопровождаются далеко зашедшим разрушением внутрисуставного хряща.
Лечение артроза коленного сустава
Если диагностика выявила гонартроз, необходимо ответственно подойти к предстоящему лечению. Не стоит рассчитывать, что компрессы или мази из ближайшей аптеки позволят решить проблему — эта болезнь требует комплексного подхода и соблюдения рекомендаций специалиста.
Нет и не должно быть единого «сценария» лечения артроза коленного сустава — ортопед обязан учесть жалобы пациента, обратить внимание на сопутствующую патологию и принять во внимание тот арсенал физиотерапевтических методик, который доступен в медицинском учреждении. Оптимальным вариантом является лечение гонартроза в специализированной ортопедической клинике.
Медикаментозное лечение (препараты для лечения артроза коленного сустава)
Лекарственные препараты важны в лечении гонартроза, особенно в ситуациях, когда требуется экстренно снять симптомы острой боли и уменьшить воспаление. С этой целью врачи назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): диклофенак, индометацин, нимесулид и другие. Для борьбы с тяжелым воспалительным процессом назначаются стероиды, а для улучшения состояния хрящевой ткани — хондропротекторы и сосудорасширяющие лекарства. Все эти препараты прописывают как в таблетированной форме, так и в виде кремов, мазей, инъекционных растворов (при любой степени тяжести артроза коленного сустава).
Отдельного упоминания заслуживает метод плазмолифтинга — введение обогащенной тромбоцитами плазмы крови пациента в пораженный артрозом коленный сустав. Эта методика успешно применяется в спортивной медицине, где особое внимание уделяется быстрому восстановлению опорно-двигательного аппарата.
На заметку
Издавна одним из главных народных средств лечения артроза считался мед: его использовали как для настоев (например, из цветков липы), так и для обертываний и массажа. Сложно сказать, насколько мед помогает устранить причины болезни, однако вреда это средство точно не принесет — так говорят даже врачи.
Хирургическое лечение
Операционные вмешательства различной степени инвазивности призваны не только облегчить симптомы болезни, но и устранить ее причины.
- Пункция. Чтобы избавиться от лишней жидкости в полости сустава, хирурги прибегают к пункции — такое малоинвазивное вмешательство уменьшает воспаление и восстанавливает подвижность колена.
- Артроскопия. Если артроз требует проведения хирургической операции (обычно — при 2 степени тяжести), она может быть выполнена эндоскопически — эта методика не требует рассечения полости сустава, а все манипуляции осуществляются тонкими гибкими инструментами под контролем микровидеокамеры. Артроскопия подразумевает очистку суставных поверхностей от фрагментов разрушенной хрящевой ткани.
- Околосуставная остеотомия — более травматичное вмешательство. В ходе операции одна из костей, формирующих коленный сустав, распиливается, а затем фиксируется вновь, но уже под другим углом. Такой подход позволяет перераспределить нагрузку на колено, что снижает болевой синдром и повышает подвижность колена. Околосуставная остеотомия применяется обычно при 1 и 2 степени остеоартроза коленного сустава.
- Эндопротезирование подразумевает замену коленного сустава на биосовместимую конструкцию, обеспечивающую прежний объем движений. Это сложное хирургическое вмешательство требует продолжительной реабилитации, поэтому, как правило, на него решаются пациенты с 3 степенью гонартроза.
Нехирургические методы лечения деформирующего остеоартроза
Но все же любая операция — серьезное испытание для организма, поэтому люди, страдающие артрозом коленного сустава, предпочитают консервативное лечение. Практика показывает, что физиотерапевтические и кинезиологические методы, а также изменение образа жизни приводят к ощутимому улучшению, с минимизацией использования фармацевтических препаратов.
Физиотерапия
- Ударно-волновая терапия (УВТ) применяется в российских клиниках уже 20 лет. В ходе процедуры врач воздействует на пораженную область аппаратом, генерирующим радиальные акустические волны (2000–4000 импульсов на одну процедуру). Терапевтический эффект достигается за счет активации кровоснабжения в области сустава и стимуляции процессов восстановления костной и хрящевой тканей.
- Миостимуляция подразумевает воздействие на окружающие сустав мышцы импульсами слабого тока, благодаря чему увеличивается подвижность в больной ноге, стихают боли, повышается выносливость к физическим нагрузкам.
- Фонофорез — комбинация ультразвуковой терапии и воздействия лекарственных средств, которая весьма эффективна при гонартрозе. Известно, что в норме через кожу всасывается всего 5–7% препарата в форме мази, геля или крема. При фонофорезе высокочастотные вибрации разогревают ткани коленного сустава и улучшают усваивание лекарства, что дает возможность сэкономить на дорогих медикаментах, получив при этом хороший результат.
- Озонотерапия. Воздействие активным кислородом на ткани обладает противовоспалительным и обезболивающим эффектом, посредством чего при артрозе коленного сустава можно отказаться от приема гормональных препаратов или снизить их дозировку.
Кинезитерапия
- Лечебная физкультура (ЛФК), по мнению врачей, позволяет ответственному и трудолюбивому пациенту с гонартрозом «убежать» от операции. Ежедневные тренировки по специальной методике плавно укрепляют мышцы ног, что в некоторых случаях обращает вспять патологический процесс, возвращая пациента к прежней подвижности. Ключевой фактор успеха — грамотная последовательность упражнений, которую подскажет опытный инструктор ЛФК.
- Массаж (в том числе лимфодренаж) и мануальная терапия — методы пассивного воздействия на мышцы, суставы и связки пациента. Они подходят для малоподвижных пациентов и отлично сочетаются с ЛФК, физиотерапией и лекарственными методами лечения деформирующего остеоартроза.
- Механотерапия подразумевает использование специальных приспособлений, усиливающих эффект ЛФК и массажа, — вибрационных тренажеров, утяжелителей и механических массажеров.
- Вытяжение суставов — механическое увеличение пространства их полости, благодаря которому уходит боль и замедляется разрушение сустава. Курсовое применение этой методики позволяет на несколько лет отсрочить прогрессирование артроза коленного сустава.
Диетотерапия
Консультация с диетологом и последующее лечение избыточного веса и ожирения — эффективное дополнение основных методов борьбы с артрозами любой локализации. Похудение снимает нагрузку на суставы и облегчает занятия ЛФК у тучных людей. Нередко радикальное лечение ожирения — бариатрическая операция — позволяет снять диагноз у людей, долгие годы страдавших гонартрозом.
Врачи-ортопеды рекомендуют подумать о здоровье коленей еще до того, как вы впервые ощутите боль в этой области. Рекомендации просты: следить за весом, тщательно выбирать подходящую обувь, рационально подходить к физическим тренировкам, заниматься плаванием (оно снимает нагрузку со всех суставов одновременно), избегать переохлаждения ног и отказаться от курения.
Источник
