Деформирующий артроз тазобедренного сустава 2 степени инвалидность
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 11.02.2016
Дата обновления статьи: 29.03.2019
Коксартроз – самое тяжелое по течению и последствиям заболевание опорно-двигательного аппарата: именно деформирующий коксартроз тазобедренного сустава чаще всего приводит к длительной потере трудоспособности, ограничению способности к самообслуживанию и инвалидности. А поскольку коксартрозом нередко болеют люди 35–40 лет и даже младше, то вопрос установления инвалидности весьма актуален.
Когда коксартроз переходит во 2 степень – это свидетельствует о неэффективности проведенного на раннем этапе лечения (или позднем начале терапии или вообще ее отсутствии). Обратить недуг вспять нельзя – он будет только прогрессировать дальше. Вторая степень заболевания всегда сопровождается серьезным снижением качества жизни, поскольку у пациенты испытывают боли и затруднения даже при спокойной ходьбе – т. е. человек чувствует себя инвалидом.
Но чтобы государство подтвердило право больного на пенсию, социальные и другие льготы – инвалидность нужно оформить официально. Заняться официальным оформлением можно и нужно, если у вас есть диагноз коксартроз 2 степени и явно нарушена способность к передвижению. Инвалидность не только дает право на материальные пособия, но и облегчает получение медицинской помощи (скидки на лекарства, внеочередные операции, лечение в стационаре и т. д.).
Болезнь не делает вас инвалидом автоматически – инвалидность нужно будет еще доказать. Процесс этот довольно сложный, требует от пациентов много времени, физических и психических сил на посещение поликлиник и экспертных медицинских организаций, а при отказе – еще и средств для обжалования с наймом адвоката и подачей заявления в суд.
Наличие инвалидности и ее группу определяют по совокупности клинических симптомов и признаков ограничения жизнедеятельности (сокращенно ОЖД) – то есть по нарушению основных функций тазобедренного сустава – возможности нормально передвигаться и стоять. Большее значение имеет именно ОЖД, а не симптомы: если пациента беспокоят даже сильные боли, свойственные 2 степени артроза, но существенное ограничение функциональности сустава отсутствует – в присвоении группы, скорее всего, вам откажут.
Также при современном уровне развития медицины установление инвалидности и ее степень (группа) – это не окончательная и неизменная «ситуация». Специальные операции (например, эндопротезирование – замена сустава на протез) позволяют практически полностью восстановить функцию тазобедренного сустава, а значит – снизить группу или полностью снять инвалидность.
Схема установки эндопротеза тазобедренного сустава: фиксация чашки, ножки с головкой на вертлужной впадине и в бедренной кости.
Ниже мы рассмотрим основания для получения инвалидности при коксартрозе 2 степени, каким образом проходит процесс оформления, какие льготы получают инвалиды и как вообще жить с этим диагнозом.
Основания для получения инвалидности при коксартрозе 2 степени
Сам по себе артроз тазобедренного сустава 2 степени не является основанием для получения инвалидности. Главный критерий – ОЖД – невозможность стоять и ходить без специальных приспособлений (палки, костыли, коляски).
Группу могут присвоить в четырех случаях:
Двусторонний коксартроз 2 степени (с поражением правого и левого тазобедренных суставов).
Сочетание коксартроза 2 степени с гонартрозом 2–3 степени.
Укорочение конечности на 7 см и более.
Быстро прогрессирующий коксартроз (прогрессирующие разрушения должны быть подтверждены серией рентгенологических снимков).
Рентгеновский снимок тазобедренного сустава при коксартрозе 2 степени. На снимке видно выраженное сужение суставной щели, краевые остеофиты, поражение суставных поверхностей костей.
Куда обращаться для оформления инвалидности?
Инвалидность и ее группу при тазобедренном коксартрозе устанавливают в специальной организации – медико-социальной экспертной комиссии (МСЭК). Направление на МСЭК дает лечащий врач (артролог или ортопед-травматолог).
Сама процедура направления на МСЭК происходит в три этапа:
Сначала врач информирует вас о наличии у вас тяжелых анатомических и функциональных нарушений, вызванных коксартрозом 2 степени, и возможности установления инвалидности (либо вы сами спрашиваете об этом врача).
Врач дает направление и карту для прохождения врачебной комиссии (ВК) на уровне вашей поликлиники – обычно требуется получить заключения от нескольких специалистов о вашем состоянии (терапевта, невролога, лечащего артролога). К карте прикладывают данные обследований (рентген, КТ, МРТ тазобедренного сустава и др.) и выписки из стационарных историй болезни (если было стационарное лечение, операции).
Обратите внимание: чем чаще вы обращались к врачу по поводу болей и других проблем с тазобедренным суставом, чем чаще у вас возникала необходимость в стационарном лечении – тем выше вероятность присвоения вам группы. Поэтому старайтесь регулярно посещать врача, а каждое обращение фиксировать в амбулаторной карте.
Следующий этап – собственно МСЭК. С направлением на МСЭК, амбулаторной картой, всеми имеющимися выписками из стационара по поводу лечения коксартроза, данными обследования вы записываетесь на прохождение экспертной комиссии. Врачи коллегиально оценивают ваше состояние, обсуждают результаты осмотра, обследований и заключений специалистов, а потом путем голосования выносят решение.
Какую группу инвалидности дают при коксартрозе 2 степени?
При коксартрозе 2 степени чаще всего присваивают 3 (рабочую) группу инвалидности. Намного реже дают 2 группу (при сочетании коксартроза с гонартрозом, в случае быстрого прогрессирования болезни – когда явно нарушена способность пациента к передвижению и самообслуживанию).
Что делать, если не дали инвалидность?
Нередки случаи, когда при коксартрозе 2 степени не дают инвалидность. Исходя из моей практики, подтверждение инвалидности – сложная задача. Из всех больных, направленных мною на МСЭК (я говорю в целом, а не о коксартрозе отдельно), инвалидность получают лишь около 60%. Остальным комиссия отказывает, при том, что я и сами пациенты считали основания для инвалидности достаточными.
Так и в случае с коксартрозом – большинство голосов членов МСЭК может решить, что ограничения функциональности тазобедренного сустава несущественны, и больной может оставаться трудоспособным с незначительными ограничениями (не рекомендуется тяжелый физический труд). Однако если вы не согласны с решением МСЭК, его можно оспорить в вышестоящих органах (областное, главное бюро МСЭК) либо через суд.
Какие льготы дает инвалидность?
Инвалидность дает право гражданам на получение пособия (пенсии) по нетрудоспособности, а также на ряд разнообразных льгот на региональном и федеральном уровне, получение мер государственной поддержки инвалидов.
Для оформления пособий и льгот вам с справкой из МСЭК и другими документами (паспортом, СНИЛС, сберкнижкой, свидетельством о рождении несовершеннолетних детей) – оригиналами и копиями – следует явиться в региональное отделение Пенсионного Фонда.
Инвалиды 3 группы, чаще всего устанавливаемой при артрозе тазобедренного сустава 2 степени, имеют право на следующие льготы:
- пособие (пенсия);
- 50% скидка на лекарства по рецепту врача (перечень льготных медикаментов меняется ежегодно, узнать его можно в поликлинике);
- 50% скидка на оплату коммунальных услуг и жилищного найма;
- 50% скидка на санаторно-курортное лечение (включая затраты на проезд);
- льготы на проезд в общественном транспорте (скидка на покупку проездного);
- помощь при переквалификации и подборе места работы;
- трудовые льготы (укорочение рабочей недели без снижения заработной платы и продолжительности оплачиваемого отпуска, дополнительный неоплачиваемый отпуск);
- льготы при поступлении в учебные заведения, при оплате обучения.
Помимо указанных льгот, в регионах могут давать дополнительные выплаты и льготы. Периодически проводят программы государственной и негосударственной поддержки инвалидов, в рамках которых вы можете получить средства на приобретение дорогостоящих приспособлений (кресла-каталки, костыли и т. д.), частично или полностью компенсируют затраты на оперативное лечение.
Примечание: 3 группу инвалидности необходимо ежегодно подтверждать, проходя повторные осмотры в МСЭК.
Жизнь при коксартрозе 2 степени с инвалидностью
Инвалидность – это не просто группа, пособия и льготы. Это жизнь, связанная с ограниченными возможностями к труду, общению и самообслуживанию. Артроз тазобедренного сустава 2 степени сопровождается хроническими мучительными болями, невозможностью долго стоять и нормально ходить. Здания общественного использования (магазины, организации) и подъезды жилых домов редко оборудованы специальными приспособлениями (поручнями, пологим бесступенчатым подъемом, автоматически открывающимися дверьми). Все это еще больше затрудняет перемещения инвалидов вне квартиры.
Пологий подъем ощутимо помогает в передвижении инвалидам-колясочникам
Однако многие из трудностей вполне реально преодолеть: для облегчения ходьбы обязательно пользуйтесь тростью или костылями – удобными и легкими, которые можно приобрести в ортопедическом магазине. При прогулках и перемещении вне дома не стесняйтесь просить о сопровождении родственников и близких друзей. У инвалидов есть возможность нанимать социальных работников (с льготной оплатой), существуют частные фирмы, предоставляющие платные услуги по сопровождению и обслуживанию инвалидов – иногда можно обращаться и к ним.
Помните также об операциях по восстановлению тазобедренного сустава. Хотя эти вмешательства дорогостоящи, они позволяют вернуть работоспособность суставу и снять большинство ограничений в движениях.
Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.
Источник
Из указанных этиологических форм особого внимания заслуживает прогностически наиболее неблагоприятная группа больных с деформирующим артрозом посттравматической этиологии. Развитие клинических проявлений и морфологических изменений, характерных для деформирующего артроза, отмечается уже в первый год после травмы, а у значительного большинство больных в срок до 3 лет эти изменения достигают выраженной степени. В связи с быстрым прогрессированием дегенеративно-дистрофического процесса компенсаторно-приспособительные реакции у больных этой группы не успевают в достаточной мере развиться и менее устойчивы. Недостаточная эффективность компенсаторных механизмов приводит у больных с посттравматическим артрозом к более выраженным нарушениям статико-динамической функции.
Больные, страдающие остеоартрозом, предъявляют жалобы на ноющие или грызущие боли в пораженном суставе, усиливающиеся при переходе от покоя к движениям, после нагрузки, при падении атмосферного давления, а также при пребывании в условиях пониженной температуры и повышенной влажности. По мере развития патологического процесса функция сустава снижается, появляется гипотрофия и снижение силы мышц бедра, формируется сгибательно-приводящая контрактура (при коксартрозе), в связи с этим возможно опорное укорочение конечности. Ограничение функции определяется анатомическими особенностями каждого сустава, локализацией и выраженностью костных краевых разрастаний и степенью дегенерации суставного хряща.
Для характеристики нарушения функции сустава уточняют следующие показатели: ограничение амплитуды движений, тип (сгибательная, разгибательная, приводящая) и степень выраженности контрактуры (незначительная, умеренная, выраженная и значительно выраженная), опорное укорочение конечности, гипотрофию мышц бедра и голени, рентгенологическую стадию процесса.
РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ (по Н.С.Косинской) — только она используется в практике МСЭ.
I – незначительное ограничение движений, небольшое, неотчетливое, неравномерное сужение суставной щели, легкое заострение краев суставных поверхностей (начальные остеофиты); незначительные — ограничения подвижности в суставе и гипотрофия мышц конечности (иногда вообще без гипотрофии).
II – общее ограничение подвижности в суставе,более выраженное в определённых направлениях, грубый хруст при движениях, умеренная амиотрофия, выраженное сужение суставной щели в 2-3 раза по сравнению с нормой, значительные остеофиты, субхондральный остеосклероз и кистовидные просветления в эпифизах;умеренно выраженные гипотрофия мышц конечности и ограничение движений в суставе.
III – деформация сустава, резкое ограничение его подвижности, вплоть до сохранения лишь качательных движений, полное отсутствие суставной щели, деформация и уплотнение суставных поверхностей эпифизов, обширные остеофиты, суставные «мыши», субхондральные кисты.Выраженные: гипотрофия мышц конечности и объем движений в суставе (вплоть до качательных движений — пределах 5-7 градусов).
При костном анкилозе сустава — должен указываться диагноз не ДОА, а:»анкилоз сустава».
Иногда в случае анкилоза в суставе может выставляться диагноз ДОА IV ст. — но, строго говоря, это неправильно, если пользоваться классификацией экспертов МСЭ по Косинской (поскольку она 3-х-стадийная).
Нарушение функций суставов.
I степень — для плечевого и тазобедренного ограничение амплитуды движения не превышает 20-30°; длялоктевого,лучезапястного,коленного,голеностопного амплитуда сохраняется в пределах не менее 50° от функционально выгодного положения, для кисти в пределах 110-170°.
II степень — для плечевого и тазобедренного амплитуда движений не превышает 50°, для локтевого, лучезапястного, коленного, голеностопного — уменьшается до 45-20°.
III степень: сохранение амплитуды движений в пределах 15°, либо неподвижность суставов, анкилоз в функционально выгодном положении.
IV степень: суставы фиксированы в функционально невыгодном (подтянутом) положении.Функциональные возможности больного (функциональные классы — ФК). I ФК — возможность выполнения всех повседневных обязанностей полностью, без посторонней помощи. II ФК — адекватная нормальная активность, невзирая на затруднения вследствие дискомфорта или ограниченной подвижности в одном или более суставах. III ФК — невозможность выполнения малого числа или ни одной из обычных обязанностей и самообслуживания. IV ФК — значительная или полная
нетрудоспособность, прикованность к постели или коляске, малое или полное отсутствие самообслуживания.
Понятие статико-динамической функции включает в себя оценку функции пораженного сустава и состояние компенсаторных процессов.
Механизмы компенсации при поражении нижних конечностей направлены на устранение укорочения конечности и улучшение се опорности, вызванных наличием различной степени выраженности контрактуры пораженного сустава, анатомическим или опорным укорочением конечности.
Клиническими показателями состояния компенсации является перекос и наклон таза, состояние поясничного отдела позвоночника, увеличение амплитуды подвижности в контралатеральном суставе и смежных суставах пораженной конечности, перенос нагрузки на здоровую конечность, формирование эквинусной установки стопы, гипотрофия мышц бедра и голени.
Рентгенологические показатели компенсации выражаются в склерозе костной ткани наиболее нагружаемых отделов сустава, в увеличении площади опорной поверхности, различной степени выраженности остеопороза сочленяющих костей и кистевидной перестройке, наличии дегенеративно-дистрофических поражений смежных суставов, поясничного отдела позвоночника и суставов контралатеральной конечности.
Выделяют 4 степени нарушения стато-динамической функции (СДФ) при ДОА.1.Незначительное нарушение статико-динамической функции сопровождается незначительным нарушением функции пораженного сустава (амплитуда движений в суставе уменьшена не более чем на 10% от нормы). Боли ноющего характера в области пораженного сустава появляются после длительной ходьбы (3—5 км) или значительной становой нагрузки, исчезают после кратковременного отдыха, темп ходьбы более 90 шаг/мин. Рентгенологически определяется I стадия процесса. Срыва компенсаторных механизмов локомоторного аппарата нет.2.Умеренное нарушение статико-динамической функции (СДФ) находится в пределах от (начальный этап умеренных нарушений):
жалобы на ноющие боли в области пораженного сустава, появляющиеся при ходьбе на расстояние 2 км и проходящие после отдыха, хромоту при ходьбе. Больные периодически пользуются при ходьбе дополнительной опорой—тростью. Количество шагов не превышает 150 при 100-метровой функциональной пробе, темп ходьбы 70—90 шаг/мин. Определяются умеренная артрогенная контрактура, опорное укорочение конечности не более 4 см; гипотрофия мышц бедра с уменьшением длины его окружности на 2 см; снижение мышечной силы на 40%. Рентгенологически выявляется I или II стадия деформирующего артроза пораженного сустава. Компенсаторные механизмы функции опоры и движения соответствуют стадии относительной компенсации.
и до:
Умереное нарушение СДФ (прогрессирующий этап умеренных нарушений) характеризуется жалобами на постоянные боли в пораженном суставе, выраженную хромоту при движении, стартовые боли. Без отдыха больной может пройти расстояние до 1 км, постоянно пользуясь дополнительной опорой — тростью. Количество шагов при 100-метровой функциональной пробе не превышает 180, темп ходьбы — 45—55 шаг/мин. Выявляются выраженная артрогенная контрактура, опорное укорочение — 4—6 см; гипотрофия мышц бедра с уменьшением длины его окружности на 3—5 см, голени — на 1—2 см; снижение мышечной силы от 40 до 70%. Рентгенологически выявляют II и III стадию процесса. Имеют место анатомо-функциональные изменения в крупных суставах нижних конечностей и поясничного отдела позвоночника без вторичных неврологических расстройств. Компенсаторные механизмы функции опоры и движения соответствуют стадии субкомпенсации.3.Выраженное нарушение СДФ характеризуется постоянными интенсивными болями не только в пораженном суставе, но и в области контралатерального сустава и поясничного отдела позвоночника. Выявляется выраженная хромота при ходьбе на расстояние не более 0,5 км без отдыха. При ходьбе постоянно пользуются дополнительной опорой — тростью + костыль или два костыля. Количество шагов при 100-метровой функциональной пробе превышает 200, темп ходьбы составляет 25—35 шаг/мин. Артрогенная контрактура выражена значительно, опорное укорочение составляет 7 см и более, гипотрофия мышц бедра с уменьшением длины его окружности на 6 см и больше, голени — на 3 см и больше; снижение мышечной силы более 70%. Рентгенологически выявляется II-III,III стадия деформирующего артроза пораженного сустава, выраженное дегенеративно-дистрофическое поражение крупных суставов и позвоночника с вторичным стойким болевым и корешковым синдромом. Компенсаторные механизмы функции опоры и движения соответствуют стадии декомпенсации.4.Значительно выраженное нарушение СДФ.
Практическая неспособность к самостоятельному передвижению (лежачие, постельные больные или способные с громадным трудом с посторонней помощью встать у кровати и сделать несколько считанных шагов — в пределах нескольких метров от кровати — с ходунками И помощью другого лица).Выделяют три варианта течения заболевания, включая частоту и тяжесть обострения. При медленно прогрессирующем типе течения выраженные анатомо-функциональные изменения в суставе развиваются в срок 9 лет и более после возникновения патологического процесса — компенсированный тип без реактивного синовиита с редкими его обострениями; при прогрессирующем типе течения такие изменения развиваются в срок от 3 до 8 лет — субкомпенсированный тип с признаками вторичного реактивного синовиита и в сочетании с поражением сердечно-сосудистой системы (атеросклероз, гипертоническая болезнь). К быстро прогрессирующему типу течения остеоартроза относят такое течение, при котором выраженные анатомо-функциональные изменения развиваются в срок до 3 лет после возникновения заболевания — декомпенсированный тип с частым реактивным синовиитом в сочетании с сопутствующей патологией.
Обострение вызывается чаще провоцирующим фактором (переутомление, перегрузка сустава, переохлаждение, иногда в результате воздействия токсичных веществ или инфекции). Обострение синовиита клинически проявляется усилением болей, небольшой припухлостью, появлением выпота в суставе, повышением температуры кожи без изменения ее цвета. При пальпации обнаруживают болезненность по ходу щели сустава, в местах прикрепления сухожилий в области сустава, ограничение подвижности. Может быть увеличена СОЭ до 20—25 мм/ч. При пункции сустава получают прозрачную синовиальную жидкость, типичную для артроза с реактивным синовиитом.
При частоте обострения 1 раз в 1—2 года синовииты считают редкими, 2 раза в год — средней частоты и 3 раза и более в год — частыми. При длительности до 2 нед реактивный синовиит характеризуется как кратковременный, от 2 до 4 нед — средней продолжительности, при обострениях более 1 мес — как длительный.Лечение деформирующего артроза. Хроническое и неуклонно прогрессирующее течение болезни обусловливает необходимость длительного, комплексного и систематического лечения. Целью лечения являются стабилизация процесса, предотвращение прогрессирования болезни, уменьшение боли и явлений вторичного реактивного синовиита, улучшение функции суставов. Преобладающее большинство больных нуждаются в консервативном лечении. Медикаментозное лечение остеоартроза направлено на улучшение метаболизма (биологические стимуляторы и хондропротекторы) и гемодинамики в суставных тканях. Физиотерапевтическое лечение включает УЗ, фонофорез, электрофорез, лазеротерапию, иглорефлексотерапию, массаж, ЛФК, рентгенотерапию. Показано ежегодное санаторно-курортное лечение (сероводородные, радоновые ванны, грязи).
При выраженном и значительно выраженном нарушении функции сустава (II-III,III стадия процесса), выраженном некупирующемся болевом синдроме определяют показания к оперативной коррекции имеющихся нарушений. К операциям, применяемым в настоящее время, относятся остеотомия (межвертельная, подвертельная), артропластика, эндопротезирование, артродез.
Критерии ВУТ. Средние сроки ВУТ при реактивном синовиите составляют 3 нед, при прорыве кисты и развитии реактивного артрита эти сроки могут удлиняться до 4—6 нед. При остеотомии бедра сроки ВУТ составляют 6—8 мес; при двустороннем тотальном эндопротезировании длительность ВУТ не должна превышать 2—3 мес с последующим направлением на МСЭ; листок нетрудоспособности выдают на период санаторно-курортного лечения как этапа комплексного лечения.Показанные виды и условия труда: больным с остеоартрозом противопоказана работа, связанная со значительным и средней тяжести физическим напряжением (каменщик, бетонщик, лесоруб и др.), вынужденным положением тела или заданный темп работы (арматурщик, электрогазосварщик, рабочий конвейера и др.),тряской, вибрацией, пребыванием на высоте, длительной ходьбой, в неблагоприятных метеоусловиях (кузнец, литейщик, рыбак, рабочий зверобойных промыслов и др.), с постоянным пребыванием на ногах (штукатур-маляр, асфальтировщик, продавец, официант, парикмахер и др.), а также профессии с локальными нагрузками на нижние конечности в виде педалирования (водители, экскаваторщики, крановщики и т. п.).Показания к направлению на МСЭ:
-быстро прогрессирующий тип течения остеоартроза (коксартроза, гонартроза),
-после радикального хирургического лечения — при условии сохранения не менее, чем умеренных функциональных нарушений, ведущих к ОЖД,
-при выраженном нарушении статико-динамической функции, -необходимость рационального трудоустройства со снижением квалификации или объема производственной деятельности, или при значительном ограничении возможности трудоустройства в связи с умеренным нарушением статико-динамической функции с признаками стойкого ОЖД.Необходимый минимум обследования при направлении больных в бюро МСЭ:
клинический анализ крови, мочи;
флюорография органов грудной клетки; рентгенологическое исследование суставов;
консультация ортопеда-травматолога.Критерии оценки ОЖД. Ограничение способности к самостоятельному передвижению и трудовой деятельности.Стойкое незначительное нарушение статико-динамической функции при остеоартрозе I, II стадии одного сустава не приводит к ОЖД и не дает основания для установления группы инвалидности.Стойкое умеренное нарушение статико-динамической функции:
-при коксартрозе III стадии с выраженным нарушением функции сустава или II стадии двух тазобедренных или коленных суставов с умеренным нарушением функции суставов
приводит к ограничению способности к передвижению и трудовой деятельности I степени, что обусловливает социальную недостаточность и дает основание для установления III группы инвалидности.Стойкое выраженное нарушение статико-динамической функции: -при двустороннем коксартрозе II-IIIст. с выраженными контрактурами в них;
-при анкилозе тазобедренного, коленного или голеностопного сустава в функционально невыгодном положении;
-при коксартрозе или гонартрозе II-III,III стадии с укорочением конечности более 7 см (не компенсирующимся ортопедическими средствами) или хроническим рецидивирующим остеомиелитом костей другой конечности, или культей на любом уровне другой конечности;
-при деформирующем артрозе II-III,III стадии нескольких крупных суставов обеих конечностей;
-при двустороннем эндопротезировании — при условии выраженного нарушением СДФ;
приводит к ограничению способности к передвижению II степени, трудовой деятельности II степени и дает основание для установления II группы инвалидности.Стойкое значительно выраженное нарушение статико-динамической функции:
— при двустороннем коксартрозе III стадии со значительно выраженной сгибательно-приводяшей контрактурой (симптом связанных, скрещенных ног); — двусторонних эндопротезах с резким нарушением функции и срывом компенсаторных механизмов локомоторного аппарата;
приводят к ОЖД III степени вследствие ограничения способности к передвижению III степени и нуждаемости в постоянной посторонней помощи.Критерии групп инвалидности Трудоспособными признают больных с коксартрозом с незначительным или умеренным нарушением статико-динамической функции при относительно благоприятном течении заболеваний (медленно прогрессирующее), занятых в профессиях умственного или физического труда, связанного с легким или умеренным физическим напряжением.Инвалидами III группы следует признавать больных с умеренным нарушением статико-динамической функции, выполняющих работу, связанную со значительным физическим напряжением, постоянным пребыванием на ногах; больных с выраженным нарушением статико-динамической функции, работа которых связана с умеренным или значительным физическим напряжением, длительным пребыванием на ногах.Инвалидами II группы следует признать больных со значительно выраженным нарушением статико-динамической функции в стадии декомпенсации; больных с неблагоприятным типом течения заболевания (быстро прогрессирующий тип с частыми, длительными или затянувшимися обострениями). Возможны рекомендации работ в специально созданных условиях с легким физическим напряжением, при котором энерготраты не превышают 9,24 кДж/мин (1-я категория труда), время нахождения в одной позе не более 25% рабочего времени, ходьба — не более 10% рабочего времени.Инвалидность I группы определяют больным с деформирующим артрозом при ОЖД III степени к передвижению и самообслуживанию (неспособность к самообслуживанию, нуждаемость в постоянной посторонней помощи и полная зависимость от других лиц; неспособность к самостоятельному передвижению и нуждаемость в постоянной помощи других лиц).
Источник
Источник
