Дегенеративный артроз голеностопного сустава
Деформирующий артроз голеностопного сустава является очень распространенным заболеванием и чаще ему подвержены люди среднего и пожилого возраста.
Представляет собой хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание голеностопного сустава, возникающее вследствие разрушения связок, хрящевых тканей и суставной сумки. Вовремя не начатое лечение приводит к потере трудоспособности и невозможности самостоятельно передвигаться.
Причины возникновения деформирующего артроза голеностопа
К основным причинам развития артроза относятся:
1) Травмы суставов
Строение голеностопного сустава устроено таким образом, что стопа может выпрямляться и сгибаться в вертикальном положение, но при этом не имеет большой амплитуды в боковом вращении. За счет такого строения подворачивание ноги приводит к сильной боли, вывихам, разрывам связок. В первую очередь в зоне риска находятся люди, занимающиеся активными видами спорта.
2) Лишний вес
Чрезмерное давление на область суставов, вызванное избыточным весом, приводит к деформации связок и хрящей.
3) Возраст
С возрастом происходит естественный износ и разрушение хрящевых тканей.
4) Перенесенные инфекционные заболевания
5) Наследственная предрасположенность к заболеваниям костей
6) Внешние факторы (оперативное вмешательство, воспаления и переохлаждение)
7) Изменение гормонального фона, в следствии неправильной работы эндокринной системы. В том числе во время менопаузы у женщин.
8) Неправильный образ жизни.
Курение, употребление алкоголя и вредной пищи приводят к нарушению обменных процессов в организме. В результате костные ткани и суставы не получают необходимые элементы для сохранения их структуры.
9) Врожденные или приобретенные изменения стопы, такие как плоскостопие.
При ходьбе нагрузка распределяется неправильно из-за чего в первую очередь страдает голеностопный сустав.
10) Артриты любой этиологии, приводящие к снижению устойчивости сустава к нагрузкам.
Находясь в зоне риске и при появлении болевых ощущений в области сустава не стоит медлить и оттягивать обращение к врачу.
Симптомы деформирующего артроза
Появившаяся боль в области суставов говорит о начале воспалительного процесса. Своевременное обращение за получением медицинской помощи сохранит вашу подвижность и здоровье ног.
Симптомы болезни проявляются по-разному в зависимости от степени тяжести заболевания. Как правило выделяют 3 стадии развития болезни.
Деформирующий артроз голеностопного сустава 1 степени:
Первая стадия артроза может пройти абсолютно незаметно для человека, т.к. полностью отсутствует болевой синдром. При длительном хождении возникает дискомфорт, который проходит во время отдыха. При проведении исследования может быть обнаружено незначительно ограничение движения стопы.
Диагноз же устанавливается только после проведения рентгенографии. На снимке видно незначительное уменьшение суставной щели. На боковых, либо передних или задних отделах суставной поверхности выявляется небольшое разрастание костной ткани.
Деформирующий артроз голеностопного сустава 2 степени:
Вторая стадия болезни развивается при полном отсутствии лечения. При осмотре пациента уже отчетливо можно определить ограниченность движения сустава, сопровождающееся хрустом. Появляется ноющая боль в области сустава даже при отсутствии движения.
Болезнь приводит к дистрофии мышц и деформации состава. Происходит изменение походки за счет того, что больной ступает так, чтобы снять часть нагрузки с больного сустава, появляется хромота. На рентгенологическом снимке отчетливо видно сужение суставной щели на 40%. Может обнаружиться субхондральный склероз костной ткани.
Деформирующий артроз голеностопного сустава 3 степени:
Третья стадия болезни сопровождается постойной ноющей болью, особенно усиливается в ночное время и при изменении погоды. Ярко выражена отечности в области сустава, возможно повышение температуры и покраснение.
Происходит деформации стопы из-за того, что связки не могут удерживать сустав в правильном положении и происходит разрушение тканей сустава.
Движение либо сильно затруднено, либо полностью невозможно. Передвижение больного возможно лишь при использовании дополнительной опоры, такой как трость.
Из-за почти полного отсутствия нагрузки на ноги, возникает сильная атрофия мышц, окружающих голеностопный сустав. На рентгенологическом снимке видно почти полное сужение суставной щели.
Посттравматический деформирующий артроз голеностопного сустава:
Основная причина развития посттравматического артроза является травма суставных и мягких тканей голеностопа. Подобные травмы приводят к возникновению трещин и разрывам связок. При обнаружении посттравматического артроза голеностопного сустава терапевтическое лечение достигает весьма высокой эффективности.
Для назначения правильного лечения сначала необходимо провести ряд диагностических процедур, в том числе рентгенографию. Для эффективности лечения и восстановления коллагеновых хрящевых тканей необходимо исключить подвижность сустава и назначить комплекс нестероидных лекарств, которые снимут воспаление. Проводимое лечение весьма успешно, но в последующем требует постоянного контроля.
Лечение деформирующего артроза голеностопного сустава
Для диагностики заболевания и назначения эффективного лечения необходимо обратиться к врачу травматологу, который соберет анамнез у больного. Проведет осмотр беспокоящей области и при необходимости направит на рентгенографию и компьютерную томографию для уточнения диагноза. В зависимости от степени тяжести заболевание назначают лечение.
При обнаружении болезни на первой стадии назначают:
— Массаж области повреждения;
— Умеренные физические нагрузки;
— Лечебную гимнастику;
— Соблюдение диеты (увеличение в рационе молочных продуктов, рыбы)
— Физиотерапию.
Лечение на второй стадии происходит с применением лекарственных препаратов, нацеленных на снятие болевого синдрома и воспаления в области голеностопного сустава.
Пациенту назначают:
- Хондропротекторы, в состав которых входит гиалуроновая кислота. Данный препарат питает хрящевую ткань, способствует ее восстановлению и выработке суставной жидкости, снимает болевой синдром. Использование возможно как перорально или наружно, так и напрямую инъекционно вводя в сустав;
- Глюкокортикоиды, для снятия воспаления в области поражения;
- Обезболивающие, чтобы купировать болевой синдром;
- Препараты, улучшающие микроциркуляцию в суставе, такие как никотиновая кислота, витамины группы B;
- Физиотерапия;
- Лечебная гимнастика (назначается только после снятия воспаления);
- Иглоукалывание, мануальная терапия;
- Соблюдение диеты, особенно людям, имеющим лишний вес, чтобы избежать усиленной нагрузки на сустав.
Если после проведения консервативного лечения не было выявлено улучшений или же пациент обратился на запущенной стадии болезни, тогда ставят диагноз, деформирующий артроз голеностопного сустава 3-ей степени.
Лечение проводится хирургическим путем. Во время операции возможно закрепление состава в полной неподвижности, т.е. создается искусственный анкилоз. Возможна же полная замена не подлежащего лечению сустава на искусственный.
Профилактика развития заболевания
Для того, чтобы предотвратить развитие заболевания, необходимо выполнять различные профилактические мероприятия:
1) Следить за питанием. Избегать употребление соленой и острой пищи.
Употреблять как можно больше продуктов, содержащих кальций, фосфор, медь и витамины группы B;
2) Контролировать свой вес.
Избегать переедания и избыточного веса;
3) В случае травм суставов своевременно посещать врача-травматолога, для осмотра и при необходимости назначения лечения;
4) Лечение воспалительных и инфекционных заболеваний под контролем специалиста;
5) Рекомендуются умеренные физические нагрузки, для сохранения подвижности суставов и поддержания тонуса мышц;
6) Носить удобную качественную обувь.
Выявление болезни на ранней стадии позволяет больному сохранить сустав и его подвижность. Большой выбор лекарственных средств позволяет подобрать лечение каждому исходя из степени тяжести заболевания. Халатное же отношение к своему здоровью приводит к серьезным последствиям.
Развивающееся заболевание провоцирует необратимые процессы в суставах, что приводит к полной их неподвижности и инвалидности больного.
Артроз / Болезни
Источник
Артрозом (остеоартрозом) голеностопного сустава называется заболевание, при котором сустав подвергается дистрофическим и воспалительным изменениям, причём они касаются всех его составных частей: хряща, капсулы, оболочки, костной ткани, связок и мышц. Болезнь довольно распространённая, медленно прогрессирующая.
Здоровый и поврежденный сустав
Стадии развития и симптомы
Артроз голеностопного сустава имеет ярко выраженную клиническую картину.
- Болевой синдром. Болезненность нарастает постепенно, а при переходе заболевания на последние стадии присутствует всегда, даже в состоянии покоя.
- Хруст при работе сустава. В отличие от звонкого хруста, который иногда появляется при движении здорового сустава, хруст при артрозе имеет глухой звук.
- Затруднения при работе. Пациент с трудом совершает вращательные движения ступнёй, сгибает и разгибает её.
- Деформация сустава.
- Разрастания хряща по краям суставных поверхностей.
- Припухлость, покраснение кожи.
- Повышение местной температуры.
Симптомы заболевания зависят от стадии развития патологии
Проявление симптоматики зависит от степени артроза голеностопа. Заболевание может проходить четыре стадии развития, которые выявляются с помощью рентгеновского метода исследования.
Первая степень
Симптомы артроза голеностопного сустава проявляются время от времени, неярко выражены, поэтому чаще всего эта стадия развития болезни остаётся без внимания, что приводит к её бесконтрольному развитию. Рентгеновское исследование выделяет незначительные изменения:
- небольшие краевые разрастания и их лёгкое заострение;
- незначительное сужение щели в суставе;
- небольшое ограничение в выполнении работы и движении сустава;
- боль практически отсутствует.
Поврежденный артрозом сустав
Заболевание на этой стадии можно вылечить полностью.
Вторая степень
На этом этапе артроз голеностопного сустава набирает силу, поэтому клиническая картина становится более серьёзной и развёрнутой:
- суставная щель значительно сужается;
- появляются кисты и участки склероза на суставных поверхностях;
- костные выросты становятся большими;
- движения осуществляются с трудом;
- при работе сустава возникает грубый хруст;
- боль появляется при движении.
Воспаление сустава при артрозе 2 степени
Нарушенная подвижность сустава заставляет некоторых пациентов менять вид деятельности. Им становится трудно обслуживать себя в быту и выполнять обычные действия, связанные с передвижением.
Третья степень
Признаки артроза становятся значительно выраженными:
- деформация сустава, выпирание косточек;
- движения ступнёй становятся крайне затруднительными;
- часто развивается синовит, при котором воспалительный процесс в суставной полости вызывается поглощением клетками крови — лейкоцитами — обломков разросшегося хряща;
- боль сохраняется даже при отсутствии движения.
Деформация сустава появляется на третьей стадии болезни
Четвёртая степень
Крайняя степень развития болезни, на которой наступает инвалидизация. Рентгенография выявляет полное разрушение голеностопного сустава.
- Суставная щель отсутствует.
- Суставные поверхности уплотнены.
- Костные выросты обширны.
- Движения сустава резко ограничены или невозможны. В некоторых случаях, наоборот, возникает чрезмерная подвижность голеностопного сустава (неоартроз).
- Боль становится постоянной.
Снимок с разрушенным суставом
Причины заболевания
Остеоартроз голеностопа возникает реже, чем артроз тазобедренного и коленного суставов. Причины его развития разнообразны.
- Травмирование. Чаще всего травмы голеностопа получают спортсмены, балерины, представители некоторых профессий, например, военнослужащие МЧС.
- Чрезмерная нагрузка на голеностопный сустав, который подвергается частой интенсивной работе и несёт на себе вес тела.
- Наличие определённых заболеваний (артрит, остеодистрофия, эндокринные болезни).
- Наследственная предрасположенность.
Заболевание может развиться в силу множества причин
Диагностика
Тактика обследования разработана чётко и включает в себя три инструментальных метода исследования, каждый из которых имеет свои достоинства и недостатки.
Рентгенография
Это обычный рентген, известный всем с детства.
Плюсы:
- Доступный метод. Он чаще назначается врачами поликлиник, нежели дорогостоящие КТ и МРТ. В случае отказа врача пациент вполне может оплатить его самостоятельно, без направления: стоимость рентгенографии голеностопного сустава составляет 200-500 рублей, в зависимости от региона.
- Исследование не требует специальной подготовки.
- Отсутствие очередей.
- Исследование проводится быстро.
- Пациент не помещается в замкнутую систему, что крайне важно для лиц, страдающих клаустрофобией.
- Рентгеновское обследование можно пройти в большинстве медицинских учреждений, даже расположенных в удалённых районах, например, в маленьких городах. Это важно для тех, кто лишён возможности ездить далеко в силу материального положения или состояния здоровья. Для пациентов, передвигающихся с трудом из-за проблем с голеностопом, это крайне большой плюс.
Рентген — один из методов исследования патологии
Минусы:
- Лучевая нагрузка. Во время обследования человек получает определённую дозу облучения, хотя она и считается небольшой.
- Метод уступает в точности результатов современным КТ и МРТ.
- Обработка результатов проводится врачом-рентгенологом, а не компьютерной программой, что допускает риск медицинской ошибки.
Компьютерная томография
Современный, высокотехнологичный метод рентгеновского исследования.
Плюсы:
- Высокая точность результатов. Исследование проводится, фигурально выражаясь, под микроскопом.
- Метод позволяет получит изображения со срезов поражённой области, что делает возможным её доскональное обследование.
- Компьютерная томография голеностопа не требует специальной подготовки.
- Она проводится быстро.
- Пациент не помещается в замкнутую систему.
- Обработка результатов проводится компьютерной программой и врачом-рентгенологом, что повышает точность исследования и снижает вероятность диагностической ошибки.
КТ голеностопного сустава позволяет получить точные результаты
Минусы:
- Лучевая нагрузка, хотя она и считается небольшой.
- Высокая стоимость.
- Пройти компьютерную томографию можно не в любом населённом пункте.
Магнитно-резонансная томография
Самый эффективный современный метод.
Плюсы:
- Высокая точность результатов, как и у КТ.
- Метод позволяет получит изображения во всех плоскостях объекта.
- Получение трёхмерных изображений исследуемой зоны.
- Магнитно-резонансная томография голеностопа не требует специальной подготовки.
- Обработка результатов проводится компьютерной программой и врачом-рентгенологом, что повышает точность исследования и снижает вероятность диагностической ошибки.
- Отсутствие лучевой нагрузки.
Снимок голеностопного сустава на МРТ
Минусы:
- Большие очереди при бесплатном обследовании.
- Высокая цена. Стоимость исследования голеностопного сустава составляет 6000 рублей в одной известной всероссийской фирме.
- Пройти магнитно-резонансную томографию можно не в любом населённом пункте.
- Человек помещается в закрытую систему, что подходит далеко не всем. Именно по данной причине медицинские центры осуществляют расчёт с пациентом только после того, как он смог пройти обследование.
- Шум при исследовании, создаваемый процессором. Проблема решается надеванием наушников.
- Длительное время обследования по сравнению с рентгеновскими методами.
Компьютерная томография больше подходит для исследования костей, а магнитный резонанс — для исследования мягких тканей. Артроз требует обследования и того, и другого, поэтому в сложных случаях пациенту лучше выбрать магнитно-резонансную томографию и постараться перетерпеть неудобства, связанные с ней, ради получения высокоточного результата, ведь он будет положен в основу лечения. Для простых случаев вполне достаточно рентгенографии.
Лечение артроза суставов стопы
Тактика лечения зависит от причины заболевания, его стадии, динамики и противопоказаний.
Медикаментозные методы лечения
«Как лечить артроз стопы?» — чем раньше пациент задастся этим вопросом, тем лучше, поскольку артроз относится к прогрессирующим заболеваниям.
Медицина XXI века располагает внушительным арсеналом средств для борьбы с этой болезнью.
Лечить артроз голеностопного сустава можно при помощи медикаментозных средств
НПВП
Это неспецифические противовоспалительные препараты, которые выпускаются в таблетках, растворах для инъекций и в виде местнодействующих средств. Хороший результат даёт одновременное использование препарата для приёма внутрь и средства, действующего местно.
Применение этих лекарств не должно быть длительным, поскольку они вызывают негативные побочные эффекты, но и обойтись без них тоже нельзя: поражённый сустав быстро отвечает воспалением на любые повреждения, и его необходимо снять.
Группа представлена следующими средствами:
- «Найз».
- «Теноксикам».
- «Лорноксикам».
- «Мелоксикам».
- «Вольтарен».
- «Индометацин».
- «Ацетилсалициловая кислота».
- «Ибупрофен».
Важно! При выборе лекарств можно сэкономить, выбирая средства с тем же действующим веществом, произведённые в России, например, «Вольтарен» можно заменить «Диклофенаком». Этот подход действует при замене любых лекарственных средств, но при этом важно помнить о соблюдении дозировки. К тому же статистика утверждает, что на рынке отечественных препаратов реже встречаются подделки, чего нельзя сказать о более дорогостоящих импортных лекарствах.
Хондропротекторы
В последнее время к препаратам для лечения артроза голеностопного сустава присоединились хондропротекторы — средства, которые помогают суставному хрящу восстановиться и препятствуют его дальнейшему разрушению.
- «Артра».
- «Структум».
- «Хонда».
- «Хондраитин».
- «Терафлекс».
Они содержат сульфат хондраитина, гиалуроновую кислоту и глюкозамин, выпускаются в таблетках, формах для внутримышечного введения и кремах. Лекарства рассчитаны на длительное применение, дают хороший результат и имеют приемлемую цену. Усилить эффект можно, сочетая приём препарата для внутреннего применения и местного средства.
Гормональные препараты
В сложных случаях лечение артроза дополняется гормональными препаратами — кортикостероидами. Они вводятся внутрь сустава 2–3 раза с большим интервалом:
- «Гидрокортизон».
- «Дипроспан».
- «Кеналог».
Местные средства
Данные средства проникают в поражённый сустав и околосуставную область через кожу. К сожалению, лишь 10% вещества достигают цели, но при систематическом и правильном применении мазей можно улучшить состояние сустава при артрозе.
Аптеки предлагают большой ассортимент кремов, гелей и мазей. Они относятся к НПВП и хондропротекторам, перечисленным выше. Кроме противовоспалительного и восстанавливающего действия наружные средства оказывают разогревающий, обезболивающий, расслабляющий эффект, улучшают местное кровообращение:
- «Хондроксид».
- «Фастум-гель».
- «Вольтарен».
- «Сабельник».
- «Апизатрон».
- «Найз».
- «Гевкамен».
Эти средства являются дополнительными, даже на первой стадии заболевания. В период ремиссии они могут применяться как профилактические средства.
Немедикаментозное лечение
Его методы особенно важны для лечения посттравматического артроза голеностопного сустава, поскольку изменения, происходящие в нём, отличаются от классических проявлений артроза и могут быть устранены без применения многих лекарственных средств.
Изменение образа жизни
Голеностоп, поражённый артрозом, крайне уязвим для травм, поэтому пациент должен выбирать лишь те виды деятельности и степени нагрузки, которые позволяют свести риск травматизации к минимуму.
Очень важно использовать специальные стельки: они позволяют разгрузить поражённый сустав за счёт амортизации движений стопы. Их можно приобрести в аптеке или в ортопедическом салоне.
Очень важно использовать специальные стельки для обуви
Усилению эффекта от лечения способствует коррекция рациона. Диета при остеоартрозе включает в себя следующее:
- большое количество клетчатки, а также витамина «С» и витаминов группы «B», содержащихся в овощах, фруктах и злаках;
- наличие фосфора, который содержится в морской рыбе;
- достаточное количество кальция, которым богаты молочные продукты;
- необходимое количество чистой воды.
Массаж
Массажу голеностопного сустава при артрозе отводится дополнительная роль, но на практике эффект от его применения превосходит ожидания.
Для расслабления напряжённых мышц и улучшения местного кровообращения необходимо использовать щадящие приёмы:
- разминание;
- растирание;
- вибрация;
- поглаживание.
Массаж голеностопного сустава при артрозе
Курсы массажа проводятся специалистом, но пациент всегда может выполнять дома массажные движения самостоятельно, поскольку они достаточно просты, а область воздействия — голеностопный сустав — легкодоступна. Массаж можно проводить с использованием средств для наружного применения или эфирных масел, оказывающих расслабляющее действие, например, с эфирным маслом мяты, хвои, лаванды или можжевельника.
Физиотерапия
Для лечения артроза применяются методы, позволяющие эффективнее достичь целей, на которые направлено медикаментозное лечение.
- Электрофорез. Препараты, действие которых направлено на борьбу с воспалением и болью, быстро и в полном объёме доставляются в сустав за счёт теплового воздействия.
- Ультразвуковые методы. Особые свойства ультразвука позволяют осуществлять микромассаж и улучшать кровообращение в повреждённой суставе.
- Лечение магнитными полями. Метод способствует устранению воспаления, восстановлению тканей и улучшению их питания.
- Лучевое лечение. Физиопроцедура используется лишь при отсутствии должного эффекта от применения методов, перечисленных выше.
Физиотерапевтические методы позволяют снять болевые ощущения
Физиотерапия при артрозе голеностопного сустава может применяться в период обострений и ремиссий.
Важно! Приём физиопроцедур запрещён пациентам с противопоказаниями, например, с доброкачественными и злокачественными опухолями.
ЛФК
Для улучшения кровообращения, укрепления и расслабления мышц и связок в обязательном порядке должна присутствовать определённая физическая активность. На любой стадии болезни, в период ремиссии допустимо ежедневное выполнение простейшего комплекса упражнений.
Утиная походка
Каждый вечер необходимо ходить дома на пяточках, имитируя передвижение утки.
Вращение стопами
Круговые движения улучшают кровообращение и растягивают мышцы, способствуя их расслаблению. Одновременно они укрепляют их и делают прочнее. Это важно для пациентов, так как поражённый артрозом голеностопа подвержен травмам.
Упражнения для голеностопного сустава
Балерина
Хождение на носочках позволяет нагрузить голеностоп посильной работой, что важно для сохранения его функций. Можно выполнять небольшие махи, имитируя движения балерины у станка.
После выполнения упражнений можно приложить к голеностопным суставам на 15 минут прогретые полотняные мешочки, наполненные солью. Это усилит эффект, оказанный лечебной гимнастикой.
Хирургическое лечение
На четвёртой стадии развития заболевания ставится вопрос о целесообразности эндопротезирования, то есть о замене голеностопного сустава.
Хирургическое вмешательство в данной области выполняется бесплатно, в рамках обязательного медицинского страхования. Однако ситуацию осложняет наличие больших очередей.
Народное лечение
Фитотерапия тоже даёт ответ на вопрос о том, как вылечить артроз стопы. В русских травниках содержатся интересные рецепты: травяных отваров, настоек, компрессов и растирок.
Мазь на гусином жире
Горсть листьев сабельника растереть в деревянной ступке, добавить несколько капель оливкового масла и смешать с несолёным гусиным жиром (200 граммов). Оставить средство на 7 часов, после чего использовать каждый вечер на протяжении месяца, вытирая его в поражённую область, растирая её круговыми движениями.
Компресс из лопуха
Сочный здоровый лист репейника (лопух) помять в руках до появления влажности и обмотать им голеностопный сустав, обвязав его сверху мягкой тёплой тканью. Через три часа компресс снять и помассировать область поражённого сустава мягкими круговыми движениями.
Профилактика заболевания
К сожалению, прогноз при артрозе голеностопного сустава не обнадёживает. Дистрофические изменения в хряще невозможно остановить, поэтому остаётся лишь возможность притормозить прогрессирование болезни. Для этого имеются многочисленные возможности: от диагностики до лечения.
Это позволит не допустить наступления инвалидности и даст пациенту возможность жить гармоничной жизнью, без серьёзных ограничений.
Профилактика артроза голеностопного сустава сводится к бережному отношению к нему и настороженности к проявлениям заболеваний, являющихся причиной его развития. Важно не пренебрегать прохождением бесплатной ежегодной диспансеризации, которая зачастую помогает человеку выявить развивающуюся болезнь и своевременно принять необходимые меры.
Источник
