Детская больница лечение артрита

В России, по данным на 2007 год, ювенильным артритом болеют 45,8 на 100 000 детей. Увы, тенденции к снижению заболеваемости не наблюдается, скорее наоборот. Но пока об этом трудно говорить, поскольку для этого необходим регистр пациентов, а он в стадии создания.

Детская больница лечение артритаСлово – главному внештатному детскому специалисту-ревматологу Департамента здравоохранения г. Москвы, профессору кафедры детских болезней Первого МГМУ им И. М. Сеченова, 
руководителю Московского городского ревматологического центра на базе МГДБ № 1 Елене Жолобовой.

Ранний дебют

 Елена Нечаенко, «АиФ.Здоровье»: В каком возрасте чаще возникает ювенильный артрит?

Елена Жолобова: Дебют заболевания в основном приходится на возраст 4–6 лет, но может произойти очень рано – уже в 5–6 месяцев.

 – Чем опасно это заболевание?

– Болезнь поражает в первую очередь суставы, но могут страдать и другие органы. Наиболее серьёзным и частым является поражение глаз с развитием ревматоидного увеита. Чаще всего оно возникает у девочек раннего возраста, у которых повреждены единичные суставы. Последствиями увеита может быть ухудшение зрения вплоть до полной слепоты. Ужас в том, что поражение глаз может протекать бессимптомно. До конца прошлого века 60% детей с ювенильным ревматоидным артритом становились инвалидами. Сегодня благодаря своевременной диагностике и раннему лечению в большинстве случаев это удаётся предотвратить.

 – Что в большей степени влияет на развитие болезни?

– До конца причины этого, как и любого другого аутоиммунного заболевания, не ясны. Первичной профилактики тоже нет. Считается, что это мультифакторное заболевание. То есть важны как наследственность, так и факторы среды. Известно, что если у ребёнка есть родственники 1‑й линии родства (родители, братья-сёстры), страдающие этим заболеванием, то риск заболеть у него достоверно выше, чем в популяции.

Средовые факторы являются провоцирующими. Замечено, что ювенильный артрит часто развивается после инфекций, стрессов, травм, редко – после неправильно проведённой прививки (на фоне какого-то нездоровья). Поэтому очень важно беречь детей от инфекций, следить за благоприятным психологическим климатом в семье и внимательно подходить к вакцинации. Но, к сожалению, нередко болезнь возникает на фоне полного здоровья.

Детская больница лечение артрита

Чем быстрее – тем лучше

 – Какие симптомы могут указывать на ювенильный артрит?

– Чаще всего в дебюте заболевания поражаются суставы (или один сустав). Они опухают, отекают, в месте воспаления над суставом повышается температура, возникают покраснение, боль. Нарушаются движения – например, ребёнок отказывается опираться на больную ногу, начинает хромать. Эти изменения могут увидеть и терапевт, и родители.

– Что должны делать родители, обнаружив у ребёнка симптомы болезни?

– Самое важное для благоприятного прогноза лечения – чтобы ребёнок не позднее чем через 3 месяца от начала заболевания попал к врачу-ревматологу. Именно раннее и правильное лечение позволяет перевести болезнь в состояние длительной ремиссии на годы, а то и на десятилетия. Но часто родители идут по неправильному пути. Обращаются не к ревматологу, а исключительно к хирургам, ортопедам. Или того хуже – занимаются самолечением, что очень опасно. Ведь, например, разогревающие процедуры при дебюте ювенильного артрита могут только ухудшить состояние. Также как и накладывание лангет на больную конечность – после этого может образоваться контрактура (неподвижность в суставе).

– Какие исследования нужны? Может, кровь на ревматоидный фактор?

– Нужен в первую очередь осмотр ревматолога. Каких-то чётких критериев диагностики ювенильного артрита не существует. Основанием для диагноза является присутствие у ребёнка не старше 16 лет явлений артрита, не прекращающихся в течение 6 недель. Дело в том, что иногда бывают вирусные, поствакцинальные реактивные артриты, которые могут продолжаться короткое время и проходить сами собой или благодаря лечению нестероидными противовоспалительными препаратами. Если артрит сохраняется дольше 2–5 недель, нужно обязательно обращаться к ревматологу. А вот анализ крови на ревматоидный фактор показателен только у взрослых. У детей – лишь в 1–2% случаев.

Детская больница лечение артрита

Не допустить инвалидности!

–Как обстоит дело с детскими ревматологами?

Читайте также:  Отзывы о санаториях для лечения ревматоидного артрита

– В Москве есть окружные ревматологи, работающие на два округа. Есть детский ревматологический центр на базе Морозовской больницы. И ещё три крупных федеральных центра: детское ревматологическое отделение Первого МГМУ, Научный центр здоровья детей, детское отделение Института ревматологии. Туда можно попасть по направлению или придя лично. Окружные ревматологи и Морозовская принимают бесплатно, федеральные центры работают на коммерческой основе. Ревматологи есть и в других городах. Если стандартное лечение помогает, то ехать в столицу нет смысла. В федеральные центры стоит обращаться, только если необходимо дообследование и индивидуальный подбор терапии.

– Как лечится ювенильный артрит?

– Стандартным методом является назначение метотрексата, предпочтительно в виде инъекций (подкожных или внутримышечных). Уколы делаются один раз в неделю. Часто родители, изучив инструкции к препарату, пугаются побочных эффектов. И поэтому даже порой отказываются от лечения. Делать этого не стоит. Во‑первых, любой уважающий себя производитель обязательно указывает все, даже очень редкие, возможные побочные эффекты. А во‑вторых, при некоторых заболеваниях применяются гораздо более высокие дозы препаратов, чем в ревматологии, тем более детской. Как и любой препарат, метотрексат может вызывать побочные эффекты, но они встречаются крайне редко, и в сотрудничестве с врачом их можно избежать или уменьшить их выраженность.
При неэффективности метотрексата и у нас, и во всём мире сегодня применяются генно-инженерные биологические препараты. Они очень дорогие (в среднем от 30 до 70 тысяч рублей). Но их эффективность достигает 90%. Это лечение полностью оплачивает государство. Дети, получающие такие препараты, ничем не отличаются от здоровых сверстников – учатся, занимаются спортом, танцами, впоследствии создают семьи. Раннее лечение приводит к тому, что 60% пациентов входят в стойкую ремиссию. А через два года такой ремиссии можно пробовать сокращать, а потом и вовсе отменять лечение. У 30–40% пациентов есть все шансы войти в стойкую безлекарственную ремиссию.

Источник

Центр функционирует в клинике с апреля 2013 года.

Центр располагается на базе травматологического отделения и осуществляет лечение детей до 18 лет с травмами и заболеваниями суставов.

В структуре травм детского возраста повреждения суставов составляют около 18%. При этом наиболее часто подвержен травмам коленный сустав – самый крупный в организме. Повреждения внутренних структур коленного сустава в детском возрасте представляет собой серьезную проблему, учитывая продолжающийся рост детского организма.

Дети, обращающиеся за помощью в Центр, как правило госпитализируются с направляющим диагнозом: «Гемартроз коленного сустава» или «Посттравматический синовит коленного сустава», что по сути диагнозами не является, а отражает лишь проявления повреждений внутренних структур сустава: разрыв мениска, крестообразных связок, травма суставного хряща, мягкотканых повреждений (жирового тела, медиопателлярной складки, капсулы сустава).

Центр располагает широким спектром диагностических возможностей: цифровая рентгенография, ультразвуковое исследование, магнитно-резонансная и компьютерная томография.

При наличии показаний к оперативному лечению после детального обследования в Центре проводится артроскопические (эндохирургические) операции с использованием современного эндоскопического оборудования.

Минимальная травматизация, максимально возможное полное восстановление поврежденных структур сустава, бережная, но полноценная реабилитация после оперативного лечения – вот основные приоритеты в повседневной работе Центра.

Спектр операций, выполняемых в Центре:

  • хирургическое лечение острого и рецидивирующего вывиха надколенника;
  • реконструкция крестообразных связок, вмешательства при патологии или повреждении менисков и суставного хряща.

Значительная часть наших пациентов представлена детьми с системной недифференцированной дисплазией соединительной ткани – боли в области суставов при отсутствии травмы. Как правило, эти дети многократно консультируются специалистами разного профиля в течение длительного времени. Мы располагаем диагностическими и лечебными возможностями в пределах одного учреждения. Врачи Центра успешно осуществляют помощь данному сложному контингенту детей в тесном сотрудничестве со специалистами отделения кардиоревматологии.

Наиболее сложной проблемой в лечении наших больных является патология и повреждения суставного хряща.

Центр располагает современными методами восстановления суставных поверхностей – эндоскопический остеосинтез при внутрисуставных переломах, пластика дефектов хряща, внутрисуставное введение наиболее эффективных препаратов, способствующих полноценной регенерации хрящевой ткани.

Читайте также:  С артритом в армии служат

Руководителем Центра артрологии и реабилитации детей с повреждениями и заболеваниями суставов является Плигина Елена Григорьевна – детский хирург, травматолог-ортопед высшей категории, кандидат медицинских наук. В лечебно-диагностический арсенал клиники артроскопию внедрила в 1994 г. и в течение более чем 20 лет обеспечивает данное направление современных методов лечения патологии суставов.

Госпитализация детей, нуждающихся в нашей помощи, осуществляется после консультации зав. Центром артрологии Плигиной Е. Г.

Для получения консультации необходимо иметь:

  • направление территориального органа здравоохранения (поликлиники) на консультацию в КДП ДГКБ №9 им. Г. Н. Сперанского;
  • страховой полис;
  • данные предыдущих обследований и консультаций.

Источник

Что такое ревматоидный артрит?

Ревматоидный артрит (РА) — иммуновоспалительное ревматическое заболевание неизвестной этиологии. Характеризуется не только развитием хронического эрозивного артрита периферических суставов, но и системным поражением внутренних органов, таких как сердце, почки, легкие, сосуды и др. Несвоевременная диагностика РА приводит к ранней инвалидности и сокращению продолжительности жизни пациентов. РА является частым и одним из наиболее тяжелых иммуновоспалительных заболеваний человека. Соотношение среди заболевших женщин и мужчин – 3:1.

Ревматоидный артритДетская больница лечение артритаРевматоидный артрит-стопа

Симптомы

Ранние симптомы заболевания, которые помогут Вам заподозрить развитие РА:

  • Утренняя скованность в суставах более 30-60 минут.
  • Боль в суставах, болезненность суставов при пальпации и движении.
  • Припухлости мягких тканей в области суставов и сухожилий.

Воспаление суставов проявляется болью, припухлостью и ограничением движений в них. Особенно ярко эти симптомы проявляются утром, после сна. Многие заболевшие жалуются на «утреннюю скованность» в суставах. «Визитной карточкой» ревматоидного артрита считается поражение суставов кистей и стоп, хотя начинаться заболевание может с развития воспаления практически в любом суставе. Боль при рукопожатии (положительный тест поперечного сжатия кисти), невозможность полностью сжать кисть в кулак являются типичными проявлениями воспаления в суставах кистей и служат тревожным сигналом, свидетельствующим о необходимости обращения к ревматологу в ближайшее время.

Диагностика

Правильно и своевременно поставить диагноз, оценить тяжесть заболевания и его прогноз (активность воспаления, функция и деструкция суставов, иммунологические показатели) – задача врача-ревматолога!!! В нашем институте Вы сможете провести подробное обследование с применением иммунологических и инструментальных методов, направленных на раннюю диагностику ревматоидного артрита: рентгенографическое исследование суставов кистей и стоп, магнитно-резонансную томография суставов (которая позволяет выявить изменения еще не видимые на рентгенограммах), ультразвуковое исследование суставов, иммунологический анализ крови (РФ и АЦЦП — которые являются основными диагностическими лабораторными биомаркерами РА), определение СОЭ и СРБ — биомаркеров воспалительного процесса.

Если вовремя поставить диагноз и назначить современное лечение, то болезнь можно контролировать. Люди с таким диагнозом могут жить совершенно нормальной жизнью, работать, завести семью, детей.

Очень важным является своевременное выявление факторов риска неблагоприятного прогноза течения РА:

  • Наличие у больного АЦЦП и РФ.

  • Высокая воспалительная активность (высокие показатели СОЭ и СРБ, число припухших и болезненных суставов).

  • Ранние структурные изменения (выявление эрозий при рентгенологическом исследовании суставов в первые 6 месяцев от начала заболевания).

  • Наличие тяжелой сопутствующей патологии.

Лечение

Доказанными принципами успешного лечения РА («Лечение до достижения цели») являются:

  • немедленное начало активной терапии после установления диагноза;
  • активное ведение больного, тщательный контроль врачом-ревматологом его состояния (1 раз в 3-6 месяцев);
  • своевременный подбор новой схемы терапии при недостаточной эффективности предыдущей.

В настоящее время врач-ревматолог располагает широким арсеналом высокоэффективных и относительно безопасных лекарственных средств, используемых для лечения РА. Терапия синтетическими базисными противоревматическими препаратами (метотрексат, лефлуномид, сульфасалазин) должна начинаться, как только врачом-ревматологом устанавливается диагноз РА.

Основными целями лечения РА являются:

  • купирование симптомов заболевания, достижение клинико-лабораторной ремиссии или как минимум низкой активности болезни;

  • торможение прогрессирования структурных изменений в суставах и соответствующих функциональных нарушений;

  • улучшение качества жизни больных, сохранение трудоспособности;

  • предупреждение кардиоваскулярных заболеваний;

  • предупреждение развития АА-амилоидоза, который приводит к хронической почечной недостаточности.

При недостаточной эффективности БПВТ (сохранение умеренной/высокой активности заболевания), или плохой переносимости БПВТ рекомендовано назначение генно-инженерных биологических препаратов (ГИБП). В нашем учреждении работает государственная система оказания высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП), которая позволяет получить лечение новейшими лекарственными препаратами.

Читайте также:  Артрит у собак народные средства

Лаборатория ранних артритов специализируется на ранней диагностике и лечении больных с воспалительными заболеваниями периферических суставов, в первую очередь, ревматоидным артритом.

Запишитесь на приём к специалисту по телефону +7 495 109-29-10 доб. 1 или обратившись в регистратуру.

Источник

  1. Клиника лечения позвоночника и суставов в Москве
  2. Болезни
  3. Лечение ревматоидного артрита у детей

Около 19 детей из 100 000 страдают от ювенильного ревматоидного артрита. Но своевременное и качественное лечение этой болезни позволяет остановить разрушение суставной ткани.

Ревматоидный артрит у детей
 
Отечность и покраснение сустава при ревматоидном артритеЭто хроническая патология соединительной ткани, при которой происходят поражение и разрушение суставов. Без медицинской помощи болезнь приводит к задержке роста, ранней инвалидизации, деформации внутренних органов и суставов.
Выделяются три основных стадии развития патологии:

  1. появление отечности, болезненности и покраснения, локальное повышение температуры в области суставов;
  2. уплотнение синовиальной оболочки из-за стремительного деления клеток;
  3. высвобождение фермента, поражающего хрящи и кости, и обусловленные этим деформация суставов, усиление болевых ощущений, потеря двигательных функций.

При суставной форме ревматоидного артрита происходят деформация и разрушение крупных суставов. Постепенно ребенок теряет способность самостоятельно одеваться, есть, играть, ходить. Для суставно-висцеральной формы характерно острое начало заболевания: жар, увеличение лимфоузлов, лихорадка, отечность и болезненность суставов. Возможно увеличение некоторых внутренних органов.

Ревматоидный артрит: симптомы и лечение у детей

Травма может вызвать реактивный артритПричина развития болезни – сбой в работе иммунной системы, когда организм начинает принимать здоровые ткани за инородные и борется против них, разрушая клетки, которые воспринимаются как чужие.
Вызвать развитие ревматоидного артрита могут:

  • сильное переохлаждение;
  • резкая смена климата;
  • солнечные лучи при слишком длительном загорании;
  • любые возбудители инфекций;
  • травмы;
  • изменения гормонального баланса;
  • нарушения обменных процессов.

Существует наследственная предрасположенность к данной патологии. Если кто-то из ваших родственников страдает этим заболеванием, следите за состоянием ребенка, чтобы вовремя выявить ранние признаки болезни. В 50% случаев заболевание диагностируется у детей до 5 лет, причем у девочек примерно в 2 раза чаще, чем у мальчиков.
Необходимо обратиться к врачу, если вы заметили у ребенка:

  • ограничение подвижности;
  • атрофию мышц;
  • потерю веса;
  • воспаление глаз;
  • отечность, покраснение суставов;
  • явную болезненность в пальцах, коленях или других суставах.

Симптомы и лечение ревматоидного артрита у разных детей могут различаться. Универсальной схемы диагностики и медицинской помощи не существует, необходим индивидуальный подход к каждому пациенту.

Ревматоидный артрит у детей: лечение

Диагностика этой болезни включает рентген, УЗИ и другие виды исследований. После изучения изменений в тканях врач поставит точный диагноз и составит лечебный план.
Медицинская помощь направлена на:Ребенок принимает лекарства от артрита

  • подавление воспалительного процесса;
  • сохранение подвижности;
  • снижение иммунной аутоагрессии;
  • достижение стойкой ремиссии;
  • улучшение общего состояния и качества жизни;
  • поддержание здорового развития организма.

Лечение начинается с приема медикаментов: противовоспалительных средств, иммуносупрессоров, обезболивающих препаратов. В дальнейшем избавиться от болевого синдрома позволяет физиотерапия. Также она помогает остановить процесс разрушения тканей, снимает отечность, укрепляет общее состояние, способствует восстановлению физической активности.
Пациенту могут быть назначены различные физиотерапевтические процедуры:

  • криотерапия;
  • светолечение;Массаж при артрите у ребенка
  • микротоковая терапия;
  • парафинотерапия;
  • лечебные ванны (гидромассажные, солевые и т.д.);
  • грязелечение;
  • иглоукалывание.

В период ремиссии необходимы бальнеологические процедуры, массаж и ЛФК, чтобы восстановить функции суставов.
Обратитесь в клинику «Здравствуй», чтобы обеспечить ребенка лучшим уходом и лечением современными методами. Возможны как терапия на острых стадиях, так и регулярное врачебное наблюдение в течение длительного времени. В нашей клинике медицинские услуги на европейском уровне сочетаются с лояльной ценовой политикой. Опытные врачи сумеют найти подход к каждому маленькому пациенту. У нас созданы все условия для психологического и физического комфорта детей.

Узнайте больше

наверх

+7 499 370 44 85

Источник