Диклофенак при ревматоидном артрите рецепт
Аналоги
(дженерики, синонимы)
Рецепт (международный)
Rp: Sol. Diclofenaci 2,5 % — 3 ml
D.t.d: №15 in amp.
S: Внутримышечно по 3 мл. в день.
Rp.: Tab. Diclofеnac-natrii 0,025 №30
D.S: по 1 таб. 3 р/д
Rp:Tab. Diclofenaci 0,025
D.t.d.N. 30
S. Принимать перронально по 1 таблетке 3 раза в сутки.
Rp:Sol. Diclofenaci 2,5 % -3 ml
D.t.d. №10 in amp
S. Внутримышечно при температуре тела более 38,0 °С.
Rp: Gel Diclofenac-natrium 5% — 20,0
S.: втирать в очаги боли 2 раза в день
Rp.: Suppositorĭa cum Diclofenac-natrium 0,1
D.t.d. №10
S.: интравагинально 1 суппозиторий на ночь при уретрите у женщин
Рецепт (россия)
Рецептурный бланк — 107-1/у
Действующее вещество
Диклофенак натрия (Diclofenac-sodium)
Фармакологическое действие
Нестероидное противовоспалительное средство группы производных фенилуксусной кислоты. Имеет выраженный противовоспалительный, анальгезирующий и умеренный жаропонижающий эффект. При лечении ревматических заболеваний ослабляет боль в суставах в состоянии покоя и при движении, уменьшает утреннюю скованность и припухлость суставов, способствует увеличению объема движений в пораженных суставах. Стойкий эффект развивается через 1 — 2 недели лечения. Инъекционная форма препарата показана в начальных стадиях терапии ревматологических заболеваний и при болевых синдромах другого генеза.
Способ применения
Для взрослых:
Принимается внутрь (во время или после еды, запив водой, не разжевывая), внутривенно, ректально, внутримышечно, местно (инстилляции в конъюнктивальный мешок, накожно).
Максимальная разовая доза составляет 100 мг.
Как начальное лечение диклофенак используют внутривенно или внутримышечно.
Внутрь: взрослым — по 75–150 мг/сут за несколько приемов; ретард-формы — 1 раз за сутки (возможно — до 200 мг/сут). При достижении клинического эффекта дозу необходимо снизить до минимальной поддерживающей дозы.
Внутримышечно — 75 мг/сут (в тяжелых случаях можно 2 раза в сутки по 75 мг с перерывом в несколько часов) на протяжении 1–5 дней, далее необходимо перейти на использование таблеток или суппозиториев. Ректально: 1–2 раза за сутки по 50 мг.
Накожно: в кожу осторожно втереть 2–4 г мази или геля 2–4 раза за сутки; вымыть руки после нанесения.
Инстилляционно: в конъюнктивальный мешок 5 раз в течение 3 часов по 1 капле до операции, по 1 капле 3 раза сразу после операции, дальше —3–5 раз за сутки по 1 капле на протяжении необходимого для терапии времени; прочие показания —4–5 раз за сутки 1 капля.
При пропуске очередного приема диклофенака необходимо принять его как вспомните (с едой), следующий прием произвести через установленное время от последнего приема.
При продолжительной терапии необходимо проведение периодического исследования функции печени, формулы крови, кала на скрытую кровь.
В первые 6 месяцев беременности диклофенак должен использоваться только в наименьшей дозировке и по строгим показаниям. Из-за возможного уменьшения скорости реакции не рекомендуется работа с механизмами и вождение автотранспорта.
Для детей: Внутримышечно
Детям старше 6 лет дозу определяет врач (2 мг/кг в 2 или 3 приема). Обычно курс лечения составляет 4-5 суток.
При лечении ювенильного ревматоидного артрита суточная доза может быть увеличена до 3 мг/кг, что является максимальной суточной дозой.
Показания
— Ревматизм ревматоидный артрит
— анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева)
— воспалительные заболевания мягких тканей и суставов, которые сопровождаются болевым синдромом, в том числе травмы опорно-двигательного аппарата;
— острый приступ подагры
— артроз
— спондилоартроз
— неврит
— невралгия
— люмбаго
— радикулит;
— первичная дисменорея.
Краткий курс назначают при тендините, бурсите, послеоперационном болевом синдроме.
Противопоказания
— Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки
— желудочно-кишечные кровотечения в анамнезе
— заболевания печени и почек
— III триместр беременности и период кормления грудью
— повышенная чувствительность к препарату
— бронхиальная астма
— крапивница
— острый ринит и прочие аллергические реакции, обусловленные приемом нестероидных противовоспалительных средств
Побочные действия
— Со стороны кожи: нечасто — зуд, покраснение, экзантема, жжение, отек, сыпь (везикулезная, папулезная, пустулезная), шелушение и сухость кожи, дерматит (в том числе контактный дерматит); редко — буллезный дерматит; очень редко — реакции светочувствительности, генерализованные кожные высыпания, экзема;
— Со стороны иммунной системы: очень редко — реакции повышенной чувствительности, ангионевротический отек, бронхоспазм;
— Со стороны дыхательной системы: очень редко — БА;
— Со стороны пищеварительного тракта: побочные реакции возникают очень редко после местного применения препаратов, содержащих диклофенак.
При применении геля в высоких дозах или его нанесении на большие участки кожи нельзя исключить возможность возникновения системных побочных реакций, а также реакций гиперчувствительности в форме ангиоэдемы, диспноэ.
Форма выпуска
Раствор для инъекций. Ампулы по 3 мл. По № 5 или № 5×2 ампул в контурной ячейковой упаковке.
ВНИМАНИЕ!
Информация на просматриваемой вами странице создана исключительно в ознакомительных целях и никак не пропагандирует самолечение.
Ресурс предназначен для ознакомления сотрудников здравоохранения с дополнительными сведениями о тех или иных медикаментах, повысив тем самым уровень их профессионализма.
Использование препарата «Диклофенак» в обязательном порядке предусматривает консультацию со специалистом, а также его рекомендации по способу применения и дозировке выбранного вами лекарства.
Источник
Диклофенак при атрите – препарат выбора врачей для симптоматической терапии. Он быстро купирует болевой синдром, снижает отек, оказывает локальное жаропонижающее воздействие и слабовыраженное противовоспалительное. Врачи могут назначить препарат в форме мази, таблеток, раствора для инъекций и ректальных свечей.
Длительность терапии Диклофенаком всегда короткая – до 5 дней в уколах и до двух недель в виде мази, потому что средство токсичное и вызывает массу побочных эффектов, осложнений.
Стоимость Диклофенака в ампулах колеблется в пределах 50 рублей за 10 штук, в таблетках – 40 рублей за упаковку.
Чем поможет Диклофенак при артрите
Диклофенак при артрите включается в терапевтическую схему в каждом случае, потому что он быстро снимает симптомы, оказывает сразу несколько действий:
- противоотечное;
- обезболивающее;
- жаропонижающее;
- противовоспалительное.
Механизм действия Диклофенака
Пациент практически сразу чувствует облегчение – исчезает или становится минимально выраженной боль, восстанавливается подвижность больного сустава. Если препарат вводится инъекционно, то улучшение состояния будет ощущаться уже через 20-30 минут после укола, таблетки дают ожидаемый эффект не раньше, чем через 1-3 часа.
Несмотря на высокую эффективность препарата, его назначают при диагностировании и прогрессировании ревматоидного артрита короткими курсами, потому что он отличается высокой токсичностью и может негативно повлиять на общее состояние здоровья. При обострении заболевания рекомендуется использовать Диклофенак в уколах – это обеспечит почти мгновенное купирование болевого синдрома, снижение выраженности отечности.
Диклофенак не является полноценным лекарственным средством, он не может использоваться в качестве единственного препарата, потому что не оказывает терапевтического воздействия, но успешно справляется с симптомами болезней.
Рекомендуем прочитать о том, что эффективнее — Ибупрофен или Диклофенак. Из статьи вы узнаете о показаниях к назначению Ибупрофена и Диклофенака, что лучше и при каком заболевании, совместимости препаратов, побочных эффектах.
А здесь подробнее о том, что лучше — Найз или Диклофенак.
Противопоказания к применению
Категорическими противопоказаниями к применению Диклофенака в лечении артритов являются:
- тяжелые заболевания почек и печени – например, почечная/печеночная недостаточности;
- нарушение работы системы свертываемости крови;
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
- гастриты с пониженной/повышенной кислотностью желудочного сока;
- сердечная недостаточность, сопровождающаяся застойными явлениями;
- нарушения цереброваскулярного характера, протекающие в острой форме.
Решение о назначении или запрете применения Диклофенака принимает врач в каждом конкретном случае. Например, раствор для инъекций можно применять при заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки, потому что препарат не попадает в желудочно-кишечный тракт.
Возможные осложнения
Диклофенак относится к токсичным препаратам, нередко даже при кратковременном применении могут возникнуть осложнения:
- чрезмерная сонливость и общий упадок сил;
- выраженные головокружения и мигрень;
- проблемы с мозговым кровообращением;
- нарушения в работе вестибулярного аппарата;
- стенокардические приступы и инсульты;
- одышка и васкулит;
- менингит и гепатит;
- импотенция у мужчин;
- инфаркт миокарда.
Также возможно стремительное развитие аллергической реакции, вплоть до отека Квинке.
Стоит ли применять Диклофенак при артрозе
Диклофенак применяется не только при артрите, но и при прогрессирующем артрозе, потому что симптоматика у этих двух заболеваний практически одинаковая. Взрослому пациенту врач назначается по 1 инъекции в сутки (75 мг основного вещества), длительность терапии составляет максимум 5 дней. В крайних случаях возможно увеличение суточной дозы до 150 мг (разделив на 2 инъекции), но в таком режиме препарат используется не более 2 дней подряд.
Как использовать Диклофенак от боли в коленном суставе
Диклофенак от боли в коленном суставе можно использовать не только в качестве инъекций, хотя это и является наиболее быстрым методом облегчения состояния пациента, часто проблему решают мазь, таблетки или свечи с таким же активно действующим веществом.
Инъекции же выполняются в верхний правый квадрант ягодицы, шприцами с иглами для внутримышечных уколов – важно ввести препарат глубоко в ткани. Непосредственное введение делается медленно, сразу после выемки иглы из ягодицы нужно пальцами разминать место укола несколько секунд, что станет профилактикой формирования шишек, уплотнений.
Мазь
Диклофенак мазь имеет концентрацию основного действующего вещества 1%, используется наружно и наиболее эффективна при наличии средне выраженных симптомов артрита, артроза и других заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Наносится мазь тонким слоем на кожу над пораженным суставом и слегка втирается. На одно применение достаточно 2-4 г препарата (тонкая полоска мази длиной примерно 0,5-1 см), в сутки доза не должна превышать 8 г – максимальное количество манипуляций в день составляет 4.
Длительность терапии не должна превышать 14 дней, но конкретные назначения делает лечащий врач. Мазь можно использовать даже при имеющихся противопоказаниях к препарату, потому что она не попадает в общий кровоток и не оказывает никакого влияния на работу внутренних органов.
Таблетки
Фармакологическая форма Дикофенака таблетки редко назначаются, потому что они противопоказаны при наличии в анамнезе заболеваний органов желудочно-кишечного тракта. Максимальная суточная доза основного действующего вещества (диклофенак натрия) – 150 мг, превышение показателей превращает препарат в настоящий токсин, и это приводит к нарушению функциональности внутренних органов.
Таблетки выпускаются по 150 и 75 мг, поэтому они могут приниматься 1 и 2 раза в сутки соответственно. Продолжительность курса не должна превышать 10 дней. Если у пациента в анамнезе имеются гипертония (устойчивое повышение артериального давления), бронхиальная астма, полостная операция не более 3 месяцев назад, то прием препарата должен контролироваться медицинскими работниками.
Свечи
Свечи Диклофенак предназначены для ректального введения, в одной содержится 75 мг основного активно действующего вещества. Назначаются к введению по 1 свече в сутки, длительность терапии определяется в индивидуальном порядке, но общая рекомендация предписывает не превышать длительность в 7 дней.
Вводится свеча в задний проход после опорожнения кишечника и проведения гигиенических процедур, ее нужно завести за сфинктер и удерживать в течение 1-2 минуты до полного растворения. Ни в коем случае нельзя разрезать/делить свечу на 2 части – можно неравномерно распределить активно действующее вещество, что не даст ожидаемого эффекта.
Противопоказаны свечи Диклофенак к применению при:
- наружном и внутреннем геморрое;
- трещинах анального отверстия;
- полипах и новообразованиях прямой кишки.
Может ли быть передозировка
Передозировка Диклофенаком (в любой фармакологической форме) невозможна, если препарат используется по назначению врача и строго по схеме. При самолечении передозировка проявляется:
- понижением артериального давления;
- судорогами нижних конечностей;
- угнетением дыхания;
- болями в желудке;
- кровотечением из органов желудочно-кишечного тракта;
- стремительно развивающейся почечной недостаточности.
Лечение передозировки симптоматическое, сразу при появлении признаков нужно промыть желудок и обратиться за квалифицированной медицинской помощью.
Стоит ли пить алкоголь при лечении
Алкогольные напитки и Диклофенак, по официальной инструкции, категорически несовместимы. Дело в том, что и этанол, и основное действующее вещество препарата токсично влияют на печень, а при сочетании такое воздействие будет губительным для органа.
Восстановить структуру и функциональность печени можно, но этот процесс протекает длительно, с широкими ограничениями в еде и употреблением лекарственных средств, что не может не сказаться на функциональности других органов.
Лекарственное взаимодействие
Диклофенак взаимодействует далеко не со всеми лекарственными препаратами:
- с другими нестероидными противовоспалительными — риск патологических изменений печени, почек возрастает в разы;
- с препаратами лития – концентрация этого вещества в крови резко повышается, что грозит отравлением;
- с кортикостероидами – негативно влияет на работу органов желудочно-кишечного тракта, может развиться желудочное кровотечение без гастрита и язвы;
- с препаратами, понижающими артериальное давление – снижается их эффективность.
Аналоги препарата
К аналогам по фармакологическому действию относятся:
- Ибупрофен;
- Кетолак;
- Нимесулид.
Нимесулид
Кетолак
Ибупрофен
Они также оказывают противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее, противоотечное воздействия. По сравнению с Диклофенаком, перечисленные препараты менее эффективны и не так быстро снимают симптомы артрита, артроза. Но у них меньше противопоказаний и ниже уровень токсичного воздействия на организм.
Стоимость Дикофенак
Диклофенак относится к доступным препаратам – раствор для инъекций стоит в пределах 50 рублей за упаковку из 10 ампул, таблетки – около 40 рулей за 20 штук.
Методы лечения артрита
Лечение артрита – это комплекс мероприятий, которые подбираются в индивидуальном порядке. К основным методам терапии относятся:
- Медикаментозные назначения. Конкретные лекарственные препараты назначаются врачом после обследования пациента, их выбор зависит от характера происхождения патологии. Могут быть назначены антибактериальные (Азитромицин, Линкомицин), противоподагрические (Колхицин), противогрибковые (Нистатин), иммуносупрессоры (Циклоспорин).
В качестве обезболивающих назначаются нестероидные противовоспалительные (Диклофенак) или глюкокортикостероиды (Дипроспан).
Дополнительно могут быть назначены препараты, которые скорректируют обмен веществ, гормональные средства, разогревающие мази.
- Физиотерапия. Проводится только в клинических условиях, чаще всего используются лазерная терапия, воздействие холодом (криотерапия), плазмаферез. Дополнительно назначаются массаж, электростимуляция, гидротерапия – они помогают расслабить мышечные волокна и предотвратить их атрофию.
Если консервативное лечение не дает положительных результатов, то применяется хирургическое вмешательство:
- удаление гноя;
- замена части или всего сустава.
Народные методы могут использоваться только в качестве дополнительной терапии и на начальной стадии развития заболевания. Хвойные ванны, растирания камфарой, компрессы с медом способны лишь на короткое время снизить интенсивность симптоматики. Никакого лечебного воздействия они не оказывают.
Рекомендуем прочитать о том, что лучше — Вольтарен или Диклофенак. Из статьи вы узнаете, чем отличаются препараты по фармакологическим свойствам, показаниям и противопоказаниям к применению, побочным эффектам, стоимости.
А здесь подробнее о том, что лучше — Кетонал или Диклофенак.
Диклофенак – наиболее эффективный препарат при артрите, артрозе, который быстро избавляет пациента от боли, скованности движений. Он отличается высокой токсичностью, поэтому должен назначаться врачом и приниматься строго по предложенной схеме.
Полезное видео
Смотрите в этом видео инструкцию по применению препарата Диклофенак:
Источник
Аналоги
(дженерики, синонимы)
Рецепт (международный)
Rp: Gel Diclofenac-natrium 5% — 20,0
S.: втирать в очаги боли 2 раза в день
Фармакологическое действие
НПВС для наружного применения, производное фенилуксусной кислоты. Оказывает противовоспалительное и анальгезирующее действие. Механизм действия обусловлен ингибированием активности ЦОГ-1 и ЦОГ-2, что приводит к нарушению метаболизма арахидоновой кислоты и синтеза простагландинов, являющихся основным звеном в развитии воспаления.
При наружном применении приводит к исчезновению или ослаблению болей в месте нанесения, уменьшает боли в суставах в покое и при движении, а также утреннюю скованность и припухлость суставов. Способствует увеличению объема движений в пораженных суставах.
Фармакокинетика
Количество диклофенака, всасывающегося через кожу, пропорционально площади обрабатываемой поверхности и зависит как от суммарной дозы наносимого препарата, так и от степени гидратации кожи. Связывание диклофенака с белками плазмы составляет 99.7%, главным образом с альбуминами (99.4%). Диклофенак преимущественно распределяется и задерживается глубоко в тканях, подверженных воспалению, таких как суставы, где его концентрация в 20 раз выше, чем в плазме.
Метаболизм диклофенака осуществляется частично путем глюкуронизации неизмененной молекулы, но преимущественно посредством однократного и многократного гидроксилирования, что приводит к образованию нескольких фенольных метаболитов, большинство из которых превращается в глюкуронидные конъюгаты. Два фенольных метаболита биологически активны, но в значительно меньшей степени, чем диклофенак.
Общий системный плазменный клиренс диклофенака составляет 263±56 мл/мин.
Конечный T1/2 составляет 1-2 ч. T1/2 метаболитов, включая два фармакологически активных, также непродолжителен и составляет 1-3 ч. Один из метаболитов имеет более длительный T1/2, однако этот метаболит полностью неактивен. Большая часть диклофенака и его метаболитов выводится с мочой.
Способ применения
Для взрослых: Наружно, 2 — 4 г мази (что по объему сопоставимо соответственно с размером вишни или грецкого ореха и достаточно для обработки площади поверхности тела 400-800 см2) наносят тонким слоем, слегка втирая в кожу над очагом воспаления, 2 — 3 раза в сутки. После нанесения мази руки необходимо вымыть, если они не являются областью лечения (при артрозах пальцев рук).
Максимальная суточная доза — 8 г. Длительность лечения зависит от показаний и отмечаемого эффекта (для усиления эффекта мазь можно применять вместе с другими лекарственными формами диклофенака). Необходимо проконсультироваться с врачом после 2-х недель использования лекарственного средства.
Показания
Боли в спине при воспалительных и дегенеративных заболеваниях позвоночника (радикулит, остеоартроз, люмбаго, ишиас);
боли в суставах (в т.ч. суставы пальцев рук, коленные) при ревматоидном артрите, остеоартрозе;
боли в мышцах (вследствие растяжений, перенапряжений, ушибов, травм);
воспаление и отечность мягких тканей и суставов вследствие травм и при ревматических заболеваниях (тендовагинит, бурсит, поражения периартикулярных тканей).
Противопоказания
Повышенная чувствительность к Диклофенаку натрия или другим компонентам лекарственного средства, ацетилсалициловой кислоте или другим НПВП, «аспириновая» астма, беременность (III триместр), период лактации, детский возраст (до 12 лет), нарушение целостности кожных покровов.
С осторожностью
Печеночнаяпорфирия (обострение), эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, тяжелые нарушения функции печени и почек, хроническая сердечная недостаточность, бронхиальная астма, пожилой возраст, беременность I и II триместр.
Побочные действия
Со стороны кожных покровов: экзема, фотосенсибилизация, контактный дерматит (зуд, гиперемия, отечность обрабатываемого участка кожи, папулезно-везикулезные высыпания, шелушение).
Аллергические реакции: (зуд и жжение кожи, эритематозная кожная сыпь, крапивница, ангионевротический отек, системные анафилактические реакции (включая шок).
Форма выпуска
По 30 г в тубах в упаковке № 1.
ВНИМАНИЕ!
Информация на просматриваемой вами странице создана исключительно в ознакомительных целях и никак не пропагандирует самолечение.
Ресурс предназначен для ознакомления сотрудников здравоохранения с дополнительными сведениями о тех или иных медикаментах, повысив тем самым уровень их профессионализма.
Использование препарата «Диклофенак мазь» в обязательном порядке предусматривает консультацию со специалистом, а также его рекомендации по способу применения и дозировке выбранного вами лекарства.
Источник
