Дипроспан уколы сколько раз можно колоть при артрозе
Артроз — одно из тех заболеваний суставов, от которого невозможно полностью избавиться. Но современные препараты позволяют надолго устранять все симптомы этого недуга — боль, воспаление, отечность. Одно из таких лекарств от артроза — Дипроспан. Это современный глюкокорткостероид, предназначенный для системного применения с устойчивыми противовоспалительными, иммуносупрессивными и противоаллергическими свойствами. Рассмотрим, когда показан Дипроспан при артрозе, как применяют это лекарство, и есть ли у него строгие противопоказания.
Дипроспан при артрозе: сведения о препарате
Дипроспан — кортикостероид, который содержит две активные формы бетаметазона, что позволяет эффективно и в кратчайшие сроки стабилизировать функциональность сустава, пораженного артрозом. Он производится в виде суспензии, предназначенной для инъекций. Среди вспомогательных средств присутствуют: натрия хлорид, макрогол, дигидрат, очищенная вода.
Препарат оказывает быстрое локальное действие, снимает воспаление в полости сустава и в близлежащих тканях, обеспечивает блокаду нервных окончаний. На ранних стадиях артроза Дипроспан не назначают. Когда болезнь достигает последних стадий, прибегают к введению Дипроспана в сустав при артрозе.
К терапевтическим свойствам Дипроспана относятся:
- снижение синтеза ферментных веществ, вызывающих воспалительный процесс;
- предупреждение скапливания жидкости в суставной полости;
- пролонгированный обезболивающий эффект до трех недель;
- выраженное обезболивающее действие разной тяжести;
- угнетение простагландинов, провоцирующих аллергический процесс;
- десенсибилизирующий эффект (угнетение аутоиммунных процессов на 3-4 стадии артроза);
- восстановление подвижности деформированного сустава;
- профилактика рубцевания пораженных тканей;
- приостановление разрушительного процесса в хряще сустава;
- стимуляция метаболизма в суставе, ускорение вывода продуктов распада из хрящей.
Терапия артроза Дипроспаном отличается высокой эффективностью, если препарат вводят курсами. Тем не менее Дипроспан не лечит само заболевание, а только устраняет его внешние проявления. Поэтому препарат не используется для монотерапии и всегда назначается в паре с препаратами от артроза.
Дипроспан может назначаться с целью угнетения воспалительной реакции и приостановления деформации хрящевой ткани в результате всех видов артроза различной локализации. По рекомендациям доктора, Дипроспан чаще используют на поздних стадиях болезни, когда другие методы неэффективны.
Введение Дипроспана показано при следующих видах артроза:
- Гонартроз (поражение колена).
- Спондилоартроз (патология позвоночника).
- Артроз группы суставов пальцев и голеностопа.
- Коксартроз (разрушение тазобедренных суставов).
- Унковертебральный артроз (поражение всех суставов шеи).
Применение Дипроспана при артрозе — показания
Дипроспан применяется для лечения артроза независимо от локализации. Однако являясь сильнейшим лекарственным препаратом с многочисленными побочными эффектами, Дипроспан рекомендован к применению в запущенных случаях артроза и только по назначению лечащего доктора.
Согласно аннотации к препарату Дипроспан, уколы назначают для лечения не только артроза, но и других опорно-двигательных патологий:
- бурсит;
- болевой синдром при артрозе, требующий блокады сустава;
- ревматоидный и псориатический артрит, подагра в стадии обострения;
- остеохондроз;
- гигрома;
- плечелопаточный периартрит;
- миозит;
- посттравматический болевой синдром;
- боль в спине, шее, конечностях разной этиологии;
- синовиальная киста;
- тугоподвижность суставов;
- синовит;
- воспаление кубовидной кости;
- кривошея, радикулит.
На заметку! Спектр применения Дипроспана значительно шире и не ограничивается патологиями суставов. В медицинской практике этот препарат используют в лечении аллергических, дерматологических и онкологических заболеваний.
Дипроспан: противопоказания и побочные эффекты
Инъекции Дипроспан могут быть противопоказаны пациентам, у которых обнаружены следующие патологии:
- аллергическая непереносимость кортикостероидов;
- увеит;
- системная грибковая инфекция, которая часто рецидивирует на фоне снижения иммунитета;
- сифилис;
- остеопороз;
- тромбофлебит в активной фазе;
- инфекционный процесс в суставе;
- артропластика в недавнем времени;
- ВИЧ-инфекция;
- недостаточность почек;
- глаукома;
- диабет.
Важно! Внутримышечное введение раствора Дипроспан не рекомендуется, если пациент страдает первичной тромбоцитопенической пурпурой.
С осторожностью Дипроспан назначают пациентам с такими болезнями:
- Герпетическая инфекция глаз.
- Гипотиреоз.
- Поражение печени.
- Психические нарушения.
- Язвенный колит.
- Тромбофлебит.
Выраженность побочных реакций после приема Дипроспана обусловлена дозировкой и длительностью лечения. Возможные осложнения могут возникать со стороны большинства систем и органов пациента, что нужно учитывать при проведении терапии этим кортикостероидом.
Вероятные побочные эффекты:
- нестабильность суставов;
- катаракта;
- слабость мышечной ткани;
- некроз головки кости;
- разрывы сухожилий;
- снижение остроты зрения;
- экзофтальм;
- спонтанные переломы костей;
- глаукома;
- замедление регенерации эпителия после травмы;
- очаговая атрофия кожи;
- дерматит;
- отечность и посинение кожи;
- появление синяков;
- крапивница;
- остеопороз;
- эритема;
- эрозирование слизистой оболочки;
- гастрит;
- тошнота с рвотой;
- повышение риска перфорации желудка;
- внутреннее кровотечение;
- панкреатит;
- метеоризм;
- икота;
- язвенное поражение пищевода;
- синдром Кушинга;
- снижение эффективности инсулинотерапии при диабете;
- менструальная дисфункция у женщин;
- латентный сахарный диабет;
- угнетение функции гипофиза;
- сердечная недостаточность;
- гипокалиемия;
- раздраженность;
- эйфория;
- депрессия;
- ожирение;
- анафилактический шок;
- слепота.
Дипроспан при артрозе: особые указания
В случае эпидурального применения Дипроспана при артрозе позвоночника, повышается вероятность развития острых неврологических осложнений. Также возможен инсульт, слепота, инфаркт спинного мозга.
Перентеральное (подкожное, внутримышечное) введение препарата часто приводит к стремительному развитию анафилактического шока. Это требует повышенной осторожности при назначении Дипроспана пациентам с повышенной аллергической реакцией на кортикостероиды. При внутримышечном введении раствор стараются ввести как можно глубже, чтобы не допустить атрофии тканей.
Длительный прием высоких доз Дипроспана приводит к острой недостаточности коры надпочечников. Резкая отмена Дипроспана приводит к стрессу и увеличивает потребность в кортикостероидах, поэтому терапию прекращают постепенно. После длительной терапии пациент находится под наблюдением доктора в течение 1 года.
Введение Дипроспана в сустав проводится в строгих асептических условиях, поскольку проведение внутрисуставной инъекции без соблюдения норм санитарии может провоцировать инфицирование синовиальной жидкости. В ходе лечения необходимо принимать во внимание следующие моменты:
- Внутрисуставное введение Дипроспана не исключает его системное действие на весь организм.
- Сколько раз можно колоть Дипроспан при артрозе зависит от тяжести состояния сустава. Врачи не рекомендуют делать более 4 уколов, даже если интервал между инъекциями значительный. После курса Дипроспана необходимо подбирать другие варианты купирования артроза.
- Перед введением препарата необходимо изучать микробиологический состав синовиальной жидкости. Если обнаруживается инфекция, укол отменяют.
- Если после введения Дипроспана в колено при артрозе болевые ощущения усиливаются, подвижность снижается, а припухлость не проходит, необходимо исключить септический артрит. Если диагноз подтвердится, проводят антибактериальную терапию.
- Частые введения Дипроспана в сустав, пораженный остеоартритом, могут спровоцировать стремительное разрушение сустава.
- Во время введения препарата в сустав необходимо избегать контакта с сухожилиями, иначе в будущем они могут разрываться.
Важно! Дипроспан при артрозе внутримышечно вводится только для лечения системных заболеваний кожи, имунной системы, патологии крови.
Дипроспан уколы при артрозе: режим дозирования
Дипроспан вводят непосредственно в разрушающийся сустав. Метод удобен в случае изолированной формы болезни, когда деформации подвержен один сустав. В случае полиартроза, когда разрушается несколько или даже все суставы, практикуется введение Дипроспана в мышцу при артрозе.
Дозировку и схему введения Дипроспана всегда подбирает врач индивидуально. В любом случае, доза должна быть минимальной, а длительность лечения — кратковременной.
Начальную дозу подбирают таким образом, чтобы она имела удовлетворительный лечебный эффект. Если в течение месяца Дипроспан не помогает при артрозе, препарат постепенно отменяют и подбирают более эффективное лечение. Если же ответ благоприятный, лечение продолжают.
Систематическое лечение Дипроспаном, как правило, начинают с глубокого введения 1-2 мл препарата в мышцу. Однако такой метод введения препарата при артрите не является предпочтительным.
Местное введение препарата в сустав предполагает соединение Дипроспана с обезболивающим средством, например, с лидокаином. Разовая доза составляет 0.5-2 мл Дипроспана. В таком количестве препарат купирует болевой синдром в течение 4 часов после введения. Длительность терапевтического эффекта — от 4 недель. Суть лечения заключается в угнетении рецепторной функции в суставе.
Частота введения инъекции зависит от степени болезни, но, как правило, инъекцию делают раз в несколько недель. К примеру, блокаду коленного сустава при тяжелом артрозе Дипроспаном проводят каждые три недели, а блокаду мелких суставов первой степени — раз в 4-6 недель.
Дозировка Дипроспана зависит от места введения препарата:
- в количестве не менее 2 мл вводят Дипроспан при артрозе коленного сустава и тазобедренного сустава;
- в суставы средней величины вводят 0.5-1 мл (вводят Дипроспан при артрозе плечевого сустава, а также локтевого и позвоночного сустава);
- в мелкие суставы (пальцевые, кистевые) вводят не более 0.25-0.5 мл лекарства.
Дипроспан — отзывы при артрозе
- Александр: «Артроз колена у меня уже много лет. Поначалу обходился противовоспалительными лекарствами, но теперь уже не помогают. Сделал блокаду Дипроспаном. Эффект наступает быстро, но он временный. Боль вернулась, теперь собираюсь идти на еще один укол.»
- Мария: «После травмы начался артроз сустава в бедре. Болезнь быстро прогрессирует, ходить уже почти не могу. Пришлось согласиться на введение Дипроспана при артрозе тазобедренного сустава. Впечатления нехорошие, поскольку препарат вызвал резкое повышение сахара и гипертонический криз. У кого есть такие проблемы со здоровьем, хорошо подумайте прежде чем делать такой укол, тем более, что эффект от него продержался только три недели.»
- Захар: «Посттравматический артроз колена стал результатом моего пристрастия к футболу. От нетрадиционного лечения и физиопроцедур сразу отказался и сделал укол Дипроспана. Уже три месяца мой сустав как новенький. Многие пишут, что препарат опасный и помогает временно, но возможно, имеет значение степень артроза и возраст.»
Источник
Преимущества препарата
Применяется такой препарат в том случае, если другие лекарства не дают положительного эффекта.
Его достоинством считается:
- присутствие двух форм активного вещества, обеспечивающих максимальный терапевтический эффект;
- подавление выработки ферментов, поддерживающих воспалительный процесс;
- снижение количества жидкости, накапливающейся внутри тканей;
- продолжительность действия (2-3 недели);
- высокий эффект при введении внутрь полости сочленения при артрозе, а также в околосуставные ткани;
- небольшая стоимость;
- быстрое устранение болевых ощущений при артрозе, результатом которых является шоковое состояние;
- возможность локального лечения;
- предупреждение образования рубцовой ткани в очаге поражения.
Дипроспан вводится прямо в суставную полость, поэтому риск попадания лекарства в кровь невелика, как и возможность возникновения побочных эффектов.
Показания и противопоказания к применению
Укол Дипроспана в коленный сустав позволяет быстро уменьшить или устранить боль. Основным показанием является артроз. Кроме того, применение данного препарата разрешается при ревматоидном, псориатическом или неинфекционном артрите, воспалении околосуставных тканей. Назначается укол Дипроспана в сустав при артрозе только в том случае, если другие препараты не помогают.
Однако, инструкция предусматривает некоторые противопоказания:
- инфекционный процесс (Дипроспан может в этом случае только усугубить течение артроза);
- запрещено введение лекарства в несколько крупных суставов сразу;
- деформация сочленения;
- повышенная кровоточивость вследствие приема лекарств или заболевания кроветворных органов, сосудов;
- тяжелая форма артроза;
- нестабильность коленного сустава, обусловленная слабостью мышечной ткани и связок;
- серьезный околосуставный остеопороз;
- некротическое изменение костей.
При артрозе коленного сустава колоть Дипроспан нужно осторожно при общем тяжелом состоянии человека, серьезных почечных и печеночных нарушениях.
Техника проведения
Прежде чем начать лечение артроза Дипроспаном, необходимо выбрать индивидуальную дозировку препарата. Распространенным значением является 5-7 мл. Дополнительно лекарство разводится новокаином или другим анестетиком. Все зависит от порога чувствительности пациента. Чтобы он не ощущал боли во время прокола, то врач может сделать местное обезболивание.
Область, где будет делаться инъекция, нужно разметить. Блокаду Дипроспаном осуществляет хирург или ортопед. Действие Дипроспана при артрозе после введения практически мгновенное: интенсивность боли снижается, уходит отек, возобновляется подвижность сочленения. Оттенок мягких тканей нормализуется.
При артрозе колоть Дипроспан внутримышечно не разрешается. Лекарство должно попасть в полость коленного сустава. Именно для лечения этого сочленения блокада применяется чаще всего.
Процедура осуществляется поэтапно:
- Сначала пациент должен лечь, а под больное колено кладется валик, чтобы оно находилось в согнутом и расслабленном состоянии.
- Для предупреждения болевых ощущений во время прокола, человеку делается анестезия.
- Чтобы не допустить инфекционного заражения место предполагаемого укола обрабатывается йодом или другим антисептиком.
- Далее, производится инъекция. Чаще всего игла вводится в верхней части надколенника в области наружного края.
Прежде чем ввести Дипроспан в полость сочленения при артрозе, из него нужно устранить лишнюю синовиальную жидкость (если она присутствует). При наличии гноя внутри, сустав нужно промыть, а только потом колоть лекарство.
Что делать после процедуры
Даже если использовался Дипроспан при артрозе голеностопного сустава или другого сочленения, после процедуры необходимо строго соблюдать рекомендации врача. Несколько часов пациент остается в стационаре, так как резких нагрузок на пораженные области делать нельзя. В это время специалисты оценивают эффективность действия лекарства. При надобности после введения Дипроспанана колено можно наложить бандаж, чтобы обездвижить его на некоторое время.
Лечебная физкультура или спортивные тренировки после процедуры запрещены на протяжении 1-2 дней. Если не беречь сустав, воспалительный процесс возобновиться, а использовать Дипроспан, как и другие глюкокортикостероиды при артрозе, более 3-х раз в год нельзя. Следующую инъекцию можно сделать не ранее, чем через 3 месяца.
Возможные побочные эффекты
Дипроспан нельзя назвать абсолютно безопасным лекарством.
Он способен давать такие побочные эффекты:
- проблемы с метаболическими процессами в организме;
- развитие недостаточности функциональности сердца;
- скачки артериального давления;
- потеря массы тела;
- слабость мышц;
- снижение твердости костей, развитие остеопороза;
- гастрит, язва желудка или другие нарушения работы пищеварительной системы;
- Ослабление защитных сил организма;
- Неврологическая симптоматика;
- Аллергическая реакция.
Степень выраженности побочных эффектов зависит от дозировки Дипроспана при артрозе, а также продолжительности его применения. В основном риск возникновения таких проблем минимален.
Если Дипроспан при артрозе плечевого сустава или коленного сочленения не дает хорошего эффекта, можно использовать его аналог. Однако, предварительно следует проконсультироваться с врачом. Глюкокортикостероды — серьезные препараты, которые приобретаются по рецепту.
Источники:
Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/diprospan__264
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=747e2fbf-1f0d-400e-8816-5a9a78dedb11&t=
Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
Понравился наш сайт? Расскажи о нем друзьям
Источник
Описание препарата Дипроспан, фармакология
Дипроспан – средство из группы глюкокортикоидов. Основной эффект препарата заключается в воздействии на очаг воспаления и снятие его признаков. В ситуациях, когда организм сам не может справиться с инфекцией или травматическим повреждением, такой эффект может быть максимально полезен. Если же воспаление только началось, реакция клеток и медиаторов активная, температура повышена, образуется отек – это физиологическое состояние, которому необходимо дать время, чтобы тот самостоятельно купировался.
Нагрузка организма гормональными средствами без показаний к этому, бесконтрольный прием глюкокортикоидов и применение при наличии противопоказаний может негативно сказаться на всех органах и системах. Колоть Дипроспан внутримышечно можно несколько недель строго по назначению врача, в стерильных условиях процедурной комнаты, соблюдая все правила разведения препарата и выполнения инъекции.
Помимо противовоспалительного эффекта, Дипроспан обладает также антиаллергическим действием. Аллергия – также процесс адаптивный. Все реакции, возникающие в ответ на попадание в организм аллергена, направлены на его устранение. Иногда ответ организма становится повышенным и прекращает быть адекватным. В таких ситуациях необходимо использовать антигистаминные средства или глюкокотрикостероиды.
Дипроспан эффективно действует на клетки, отвечающие за развитие аллергического ответа, на медиаторы реакции, не позволяя им проникать в очаг аллергии. В целом уменьшаются проявления сыпи, снимается отек, покраснение и зуд.
Третий важный эффект Дипроспана – иммунодепрессия. Эффект вытекает из двух предыдущих. Устраняя клетки, отвечающие за воспаление и аллергию, медикамент приостанавливает возможность организма самостоятельно бороться с патологическими агентами. В связи с этим, препарат не назначают на длительное время. Кроме того, при частом применении надпочечники дезадаптируются и перестают выделять собственный аналогичный гормон.
Показания к инъекциям и блокадам
Дипроспан применяется при таких заболеваниях, как:
- Болезни опорно-двигательной системы неинфекционного генеза: воспаление суставов, болезнь Бехтерева, системные заболевания сосудов и соединительной ткани, артрозы, артриты, воспаления нервных корешков, боли по ходу нервных стволов.
- Заболевания аллергической природы, бронхиальная астма, болезни дерматологического профиля, патологическое облысение.
- Болезнь Либмана-Сакса, склеродермия, болезнь Вагнера.
- Доброкачественные и злокачественные опухоли кроветворной и лимфоидной ткани.
- Недостаточность глюкокортикостероидов в организме, связанная с дефицитом функции коры надпочечников.
- Некоторые другие патологии, требующие гормональной терапии стероидами.
Правила постановки инъекций и блокад
Дипроспан выпускается в виде раствора или суспензии, расфасованной по ампулам. Медсестра процедурного кабинета набирает в шприц раствор и проводит инъекции. Уколы можно ставить в мышцу, внутрикожно, внутрь сустава, в кожу около сустава, в очаг воспаления. Запрещено введение лекарства в вену и под кожу.
Инструкция гласит, что рекомендуемая начальная дозировка Дипроспана – до 2 мл. Как часто применять Дипроспан, решает лечащий врач на личной консультации. Он может назначить несколько уколов, а может прописать курс лечения длительностью в несколько недель. Внутримышечно лекарство вводят при анафилактическом шоке, неотложных состояниях, бронхиальной астме, патологиях, связанных с аллергией, воспалением суставных сумок.
Делать часто уколы Дипроспана внутримышечно не рекомендуется во избежание образования гематомы на месте введения и передозировки. Курс терапии не может превышать двух недель. После перерыва и проверки электролитного состава крови и мочи и уровня глюкозы курс можно повторить.
При воспалении суставных сумок вводят до 2 мл внутрь самой сумки, что обеспечивает эффективное устранение болевого синдрома, восстановление движений сустава в полном объеме. После субъективного улучшения состояния дозировку Дипроспана уменьшают.
Правила использования при проведении блокады
Блокада предполагает доставку активного вещества непосредственно в нервное волокно, по которому реализуется болевая чувствительность. Блокаду проводят, вводя препарат в полость сустава или около него. Чтобы повысить эффективность и снизить риск возникновения побочных реакций, Дипроспан разводят с Лидокаином.
Место вкола обрабатывается йодным раствором. Препарат вводится внутрь сустава в стерильных условиях. Рекомендуемая доза Дипроспана при околосуставном введении – 0,2 мл, рассчитанные на каждый квадратный сантиметр площади сустава снаружи. Для введения лекарства непосредственно в полость сустава используют до 2 мл активного вещества. Частота инъекций – раз в 7 дней.
Часто блокаду Дипроспаном назначают спортсменам с неинфекционными поражениями суставов травматической этиологии. Такие блокады позволяют эффективно бороться с болью и снизить воспаление в очаге. Уколы Дипроспана можно ставить не чаще, чем один раз в неделю для активных спортсменов. Через месяц проводят контроль текущего состояния.
Побочные реакции
Глюкокортикостероиды – не безобидные средства, и они могут нести за собой негативные последствия для организма, особенно при бесконтрольном приеме без назначения специалиста. Возможные побочные явления:
- Воспаление слизистой оболочки желудка, язвенная болезнь, поражение двенадцатиперстной кишки, повышение риска кровотечения как осложнения язвы;
- Тошнота, рвота, неустойчивый стул, диспепсические расстройства, запоры;
- Слабость в мышцах, атрофия, дегенеративные изменения костной системы;
- Воспаление поджелудочной железы;.
- Замедленное заживление ран, образование неэстетичных келоидных рубцов на месте повреждений, гипергидроз, кровоизлияния на кожных покровах, угревая сыпь, присоединение инфекции, грибка;
- Повышение давления внутри черепа, снижение остроты зрения, головные боли различной локализации и степени выраженности, психоэмоциональные расстройства, снижение уровня мышления, галлюцинации, инсомния, повышенная возбудимость нервной системы;
- Прибавка в весе;
- Гематомы и абсцессы в месте введения лекарства.
Заключение
Многочисленные отзывы о Дипроспане от пациентов и их лечащих врачей позволяют сделать вывод, что лекарство действительно эффективно. Между тем, оно не лишено недостатков. Как любое гормональное средство, Дипроспан способен вызвать ряд нежелательных побочных эффектов, которые могут потребовать дополнительной симптоматической терапии.
Следует отметить, что назначение Дипроспана должно быть строго обоснованным. При обычной аллергии, легко поддающейся купированию с помощью антигистаминных медикаментов, применение глюкокортикостероидов нецелесообразно.
Источники:
Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/diprospan__264
ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=747e2fbf-1f0d-400e-8816-5a9a78dedb11&t=
Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
Понравился наш сайт? Расскажи о нем друзьям
Источник
