Диспансерное наблюдение при ревматоидном артрите у детей

Диспансерное наблюдение с ревматоидным артритом

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

Источники возникновения болезни

Заболевание суставов развивается по следующим причинам:

Характеристика ревматизма

Медицина определяет такие признаки заболевания:

Ревматизм возникает не сразу, а после развития хронической степени поражения стрептококком.

Признаки полиэтиологичности. Заболевание могут вызвать как антитела лимфоцитов, так и токсины, а также ферментативные вещества.

Признаки рецидива. После острого течения болезни возникает хроническая форма с частым появлением рецидивов.

Симптоматика

Первые симптомы проявления следующие:

• повышенная температура;
• учащается пульс;
• возникновение озноба и повышенной потливости;
• слабость тела;
• опухоль суставов;
• симптомы болезненности суставов.

Специфические симптомы заболевания следующие:

Нарушенное функционирование сосудов. У взрослых может постоянно возникать носовое кровотечение.

Сыпь. Появляется очень редко и не приносит дискомфорта больному.

Возникновение ревматических узлов. Наблюдаются в области больных суставов.

Специфические признаки заболевания проявляются лишь на третий день.

Ревматизм позвоночника

Ревматизм и ангина

Врачи рекомендуют проводить профилактику ангины, чтобы избежать ревматизма в будущем.

Ревматизм или ревматоидный артрит?

Основное лечение

Лечение болезни у взрослых происходит в три этапа. Какие этапы и в чем они заключаются, разберем подробнее.

Если ревматизм возникает при беременности

Беременность не предполагает какое-либо особое лечение ревматизма. Как проводить лечение, расскажет лечащий врач.

Профилактические методы

Первичная профилактика заключается в следующих задачах:

Врачи обследуют таких людей при помощи современного биохимического и иммунологического метода.

Врачи должны проводить санацию инфекционных очагов.

Врачи ставят таких лиц на диспанцерный учет, чтобы вести наблюдение и плановое лечение.

Ревматизм у ребенка

Лечить такое заболевание нужно сразу и полноценно. В противном случае, не избежать негативных последствий.

Ревматоидный артрит

1. Клинический анализ крови.

2. Общий анализ мочи 4 раза в год.

3. При лечении базисными средствами — анализ крови 2 раза в месяц.

4. Кровь на тромбоциты — 1 раз в месяц.

5. Анализ мочи еженедельно.

6. Анализ крови на ревматоидный фактор — 2 раза в год.

7. Рентгенография суставов — 1-2 раза в год. ЭКГ-1 раз в год.

В ходе диспансерного наблюдения определяется тактика:

показания, сроки направления на МСЭК.

Хронический пиелонефрит

Частота наблюдения зависит от группы ДН. Пациенты наблюдаются терапевтом, стоматологом, урологом 2 раза в год.

План обследования (не реже 1 раза в год);

1. Анализ мочи общий.

2. Анализ мочи на бак.исследования.

3. Проба по Зимницкому.

4. Проба по Нечипоренко. Проба Реберга.

5. Уровень креатинина и мочевины в сыворотке крови

7. Внутривенная урография.

8. Цистоскопия по показаниям.

Основные направления профилактики;

Санация очагов инфекции.

Пропаганда здорового образа жизни.

— Средства, направленные на улучшение микроциркуляции.

Гломерулонефриты.

1. Анализ мочи общий.

2. Анализ крови клинический.

3. Биохимические исследования крови (общий белок, холестерин, креатинин, мочевина).

4. Проба по Нечипоренко.

5. Проба Ребер га.

Частота обследования: в первые полгода — один раз в 3 месяца, затем 1 раз в полгода.

Основные направления профилактики;

Не рекомендуется продолжительная ходьба, подвижные спортивные игры, купание.

Соблюдение оптимального режима труда и отдыха.

Санация очагов инфекции.

Предупреждение и лечение интеркуррентных заболеваний.

— Решение вопроса о продолжении патогенетического лечения.

— Решение вопроса о целесообразности продления временной нетрудоспособности.

Диспансерное наблюдение больных с ревматоидным артритом

Ревматоидный артрит: лечение в санатории и физиотерапией

Почему медики рекомендуют лечить ревматоидный артрит в санатории

В свою очередь, санаторно-курортная терапия действует несколько шире:

Методы санаторно-курортного лечения ревматоидного артрита

Лечебная физкультура в санатории: популярные упражнения

Давайте рассмотрим популярные виды санаторно-курортного лечения, которые связаны с двигательной активностью:

Это позволяет улучшить мелкую моторику, восстановить подвижность в суставах, уменьшить симптомы заболевания.

Физиотерапия при ревматоидном артрите

Еще один комплекс медицинских манипуляций, предназначенный для закрепления эффекта от медикаментозного лечения.

Эти процедуры должны также выполняться ежедневно и в комплексе с остальными методами.

Для многих пациентов, страдающих ревматоидным артритом, — это настоящий «спасательный круг».

• Другие причины
• Причины появления и чем они опасны
• Симптомы
• Диагностика
• Что делать и как лечить

Другие причины

Другие распространенные заболевание, приводящие к образованию шишек на ступнях:

Причины появления и чем они опасны

Изменениями формы стопы, в большинстве случаев, страдают лица трудоспособного возраста с повышенной физической активностью.

Образование косточек на больших пальцах ног происходит благодаря комбинации двух факторов, связанных с нарушением биомеханики:

1. Нарушение пронации.
2. Увеличение подвижности плюсневой кости.

Артриты сопровождаются сильными болями и являются причинами сокращения жизни в среднем от 3 до 7 лет.

Факторы, влияющие на образование тофусов:

Таким образом, условно обстоятельства, служащие основанием для появления шишек на пальцах стопы, делятся на:

К внешним относятся:

• Длительное ношение узкой неудобной обуви на высоких каблуках.
• Интенсивная статическая нагрузка на стопу.
• Нарушение биомеханики.

Негативно сказываются на состоянии суставов:

К внутренним причинам относятся:

Шишки на ногах – серьезные патологии, приводящее к:

Далее проявляются следующие симптомы:

Диагностика

Для распознавания бурсита врачом проводится:

Что делать и как лечить

Чем меньшей деформации подвергся сустав в процессе заболевания, тем проще его излечить. Для восстановления применяются методы:

На начальном этапе заболевания желаемые результаты приносит консервативное лечение, связанное с такими мерами:

• Прекращение внешних воздействий, приводящих к деформации.
• Локализация воспалительных процессов.

Для лечения воспалительных процессов применяются:

1. Лекарственные препараты.
2. Внутритканевые инъекции.

К методам нехирургического лечения шишек на стопе относятся:

Все операции по удалению шишек делятся на:

1. Проводимые на мягких тканях.
2. Выполняемые на костях.
3. Выполняемые комбинированным методом.

Препарат Арава создан специально для пациентов с ревматоидным артритом

Составляющие компоненты

В состав препарата входят следующие компоненты:

Фармакологический профиль

При каких показаниях назначают препарат

Лекарственное средство Арава назначается в качестве базисного препарата для лечения следующих заболеваний:

Когда применение лекарства не рекомендовано

Лекарственное средство не рекомендуется принимать при следующих состояниях:

Инструкция по применению

Обратите внимание — случаи передозировки и «побочки»

Во время применения лекарства Арава проявляются следующие побочные состояния:

Особые указания

Обязательно нужно обратить внимание на следующие особенности при приеме средства:

Обзор врача

Точка зрения пациентов

Вопрос покупки

Самостоятельно заменять препарат аналогичным категорически не рекомендовано!

Ювенильный ревматоидный артрит диспансерное наблюдение

Характеристика ревматизма суставов: причины, симптомы, диагностика и методы лечения

Многие годы безуспешно боретесь с болью в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

• Причины заболевания ( это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз )
• Характерные симптомы
• Диагностика
• Методы лечения
• Профилактика осложнений

Причины заболевания ( это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни, и его способности поддерживать свой гомеостаз )

Ревматизм – заболевание, возникновение которого обусловлено сочетанием нескольких факторов:

Характерные симптомы

Три основных симптома ревматического полиартрита:

Помимо суставных проявлений, при ревматическом полиартрите возможны симптомы интоксикации:

Если же ревматический полиартрит сочетается с поражением сердца, то на первый план выступают другие жалобы:

Диагностика

Методы лечения ( процесс, целью которого является облегчение, снятие или устранение симптомов и проявлений того или иного заболевания или травмы, патологического состояния или иного нарушения жизнедеятельности, )

Для лечения применяют медикаментозные и немедикаментозные методы.

Медикаменты

Глюкокортикостероиды

Терапия без лекарств

Профилактика осложнений

Больным необходимо соблюдать 4 правила:

Автор: Светлана Агринеева

Как лечат ювенильный идиопатический артрит

Этиология заболевания

Механизм развития

Классификация

Так как ювенильный идиопатический артрит представляет собой целую группу артропатий, то выделяют следующие формы болезни:

Клиническая картина

Лечение заболевания

К немедикаментозной терапии относится:

Прогноз и осложнения

Реабилитация

Ревматоидный артрит диспансерное наблюдение

Ревматоидный артрит: лечение препаратами, ЛФК, в домашних условиях и другими способами

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Особенности и задачи лечения

Борьба с заболеванием должна быть комплексной. Она включает в себя следующие способы лечения:

• Базисную терапию;
• Правильный режим питания, некоторые используют голодание;
• Физиотерапевтическое, местное, физическое воздействие на пораженную область.

Базисная терапия: ее особенности

Лечение ревматоидного артрита на современном этапе включает в себя лекарственные средства таких групп:

1. Лекарства на основе солей золота.
2. Иммунодепрессанты.
3. Сульфаниламиды.
4. Антималярийные средства.
5. Д — пеницилламины.

Эффективность и преимущества препаратов на основе золота

Подробнее о ревматоидном артрите и способах его лечения рассказывает Елена Малышева:

Именно поэтому врач должен строго контролировать прием этих средств.

Особенности использования цитостатиков

Первые результаты терапии видны уже через месяц после ее начала. В список цитостатиков входят такие препараты:

Лечение артрита ревматоидного типа при помощи других препаратов

• Противовоспалительные нестероидные препараты;
• Селективные противовоспалительные средства;
• Кортикостероиды.

Рассмотрим каждую группу подробнее.

Противовоспалительные нестероидные препараты

Селективные противовоспалительные средства

Лечение ревматоидного артрита: препараты нового поколения

Специалисты из телепередачи «Врачи» обсуждают лучшие методы лечения патологии описанной в данной статье:

Для лечения ревматоидного артрита применяются такие лекарства нового поколения:

ЛФК в лечении ревматоидного артрита

Существуют следующие комплексы упражнений:

Для коленных суставов:

Физико-механические методы терапии

В лечении артрита применяются следующие дополнительные методики.

Дренаж грудного лимфатического протока

О ревматоидном артрите и его лечении специалисты говорят в программе «Таблетка»:

Радиоактивное облучение лимфоидной ткани

Эти методики терапии ревматоидного артрита применяются крайне редко и только в крайних случаях.

Особенности местной терапии в активный период развития болезни

Для того чтобы снять неприятную симптоматику в этом случае применяются такие методы:

Введение гормональных средств внутрь сустава

Медикаментозные мази и крем

Как лечить ревматоидный артрит при помощи физиотерапии?

Применяются такие виды физиолечения:

Особенности правильного питания

Лечение ревматоидного артрита народными средствами

Народные средства для лечения болезни рекомендуются в данном видео:

Чем лечить ревматоидный артрит у беременных женщин и детей?

В период грудного кормления в схему лечения вводится много ограничений. Например, женщине нельзя употреблять:

Как лечится ревматоидный артрит за рубежом?

В разных странах принципы терапии различны:

Какие осложнения может спровоцировать ревматоидный артрит

Итак, во время лечения болезнь может провоцировать следующие побочные реакции:

О своей истории излечения от ревматоидного артрита рассказывает молодой человек в данном видео:

Ювенильный ревматоидный артрит

ЮРА- это системное заболевание
соединительной ткани с преимущественным
поражением суставов по типу эрозивно-
деструктивного прогрессирующего
артрита.

По распространенности ЮРА занимает
первое место среди вспомогательных
заболеваний суставов, имеет отчетливую
тенденцию к ранней инвалидизации,
характеризуется вовлечением в процесс
у части детей жизненно важных органов
(глаз, сердце, почки, печень и т.д.) и
относится к актуальным заболеваниям
детской ревматологии.

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

• закрепить эффект терапии, подавляющей
активность процесса;

• поддержать клинико-иммунологическую
ремиссию;

• определить и реализовать пути
реабилитации функциональных нарушений,
имеющихся у ребенка.

Эти задачи решаются при проведении
общего комплекса мероприятий, индивидуально
подбираемых для каждого пациента,
страдающего ЮРА, так как они зависят от
возраста ребенка, формы и длительности
болезни, характера нарушений со стороны
опорно — двигательного аппарата на
диспансерном учете до 18 лет.

После выписки из стационара в течение
1 года контроль осуществляется каждые
3 месяца, в последующие годы, если ремиссия
стойкая, 1 раз в 6 месяцев (при
необходимости-чаще).

Контроль включает: осмотр педиатра,
ревматолога, смежных специалистов
(оториноларинголог, окулист, ортопед,
стоматолог, невропатолог и др.).

Лабораторный контроль предусматривает
ранее выявление динамики процесса:
общий анализ крови, мочи, биохимический
анализ ( СРБ, сиаловые кислоты, серомукоид,
белок и фракции), по возможности
иммунологическое исследование.

• оценить жалобы ребенка, их характер,
  динамику;

• оценить анамнез за предшествующий
  осмотру период (болел ли ребенок чем-
  либо, длительность болезни, чем лечится
  и т.д.);

• осуществить контроль за санацией очагов
  хронической инфекции (лор-органы,
  зубы);

• оценить функциональное состояние
  суставов (скованность, боли, синовит,
  признаки улучшения или прогрессирования);

• определить рентгенологически стадию
  артрита (рентгенограмма суставов- 1 раз
  в год);

• определить наличие, характер и степень
  остеопороза (рентгенологически-1 раз
  в год);

• оценить прибавку в росте (за 6 месяцев,
  за 1 год) и динамику массы тела;

• проводить коррекцию анемии и скрытого
  железодефицитного состояния (по общему
  анализу крови, при необходимости
  определить уровень сывороточного
  железа);

• оценить эффективность базисной терапии
  (положительная динамика, отсутствие
  ее, ухудшение);

• продолжить или своевременно назначить
  синдромные препараты:

• для улучшения метаболизма — витамин
А, группа витаминов В, С, D ( водорастворимый);

• энзимотерапию (вобензим, флогензим,
мулсал);

• при нарушении трофических процессов
назначить рибоксин, эссенциале,
кокарбоксилазу;

• при необходимости, курсами 1-2 месяца
назначить ангиопротекторы и дезагреганты
(курантил, дипиридамол, трентал и др.) в
умеренных дозах;

• при незначительных признаках обострения
суставного синдрома (без явных гуморальных
проявлений) назначить внутрисуставно-
евведение кеналога или дипроспана (2-3

инфекции с интервалом 1 месяц);

• в целях получения антифиброзного
эффекта можно рекомендовать курс лечения
задитеном (кетотифеном) в течение 3-4
месяцев.

Эти препараты обладают способностью
ингибировать дегрануляцию тучных
клеток, что тормозит фиброзообразование
в соедини- тельной ткани;

• назначить местное лечение (DMSO, мази,
гели, электрофорез с лидазой);

• назначить массаж, ЛФК, закаливание;

• рекомендовать трудотерапию (лепить,
шить, рисовать и т.д.);

Для реабилитации наряду с физиотерапией,
массажем, трудотерапией в последние
годы стала применяться ревмоортопедия
ЮРА. Выделяют консервативную ортопедию
и хирургическую.

Консервативная ортопедия — предусматривает
протезирование уставных деформаций
при ЮРА. Используются статические
протезы, шины, лонгеты, стельки) и
динамические в виде легких съемных
аппаратов, обеспечивающих возможность
стабилизировать сустав, созывая ему
нормальное осевое вращение.

Для протезирования применяют пластические,
полимерные и термопластические материалы
типа тефлона, полистирола, поливинина,
важно, чтобы они обеспечивают прерывистость
иммобилизации. Их можно снимать при
занятиях физкультурой, трудотерапии
и. т. д.

В консервативном ортопедическом лечении
больных ЮРА большое значение имеет
устранение сгибательных контрактур
колен и суставов. Для этого используются
укладки с грузами, лечение с помощью
балканских рам, этапная редрессация
гипсовыми повязка. Хирургическая
ортопедия предусматривает проведение
синоктомии на ранних этапах активного
артрита, а позже тенотомии, псулотомии.

Особое значение в комплексном лечении
детей с ЮРА имеет психотерапия. ЮРА —
тяжелое хроническое заболевание, поэтому
у пациентов врачей часто возникают
вопросы по поводу тактики лечения,
прогноза. В этих случаях огромную роль
играет взаимоотношение врача с больным.

Очень важно, адекватно оценив
психологическое стояние пациента и его
родителей, ознакомить их с сутью
заболевания, ибо ЮРА, как уже отмечалось,
это болезнь на всю жизнь» и задача врача
— «научить как с нею жить». Только такой
подход укрепит содружество врача и
пациента, что в итоге даст оптимальный
лечебный эффект.

О недостатке информации
и о неудовлетворенности врачем говорит
тот факт, что некоторые больные (и их
родственники) ищут помощи у экстрасенсов,
колдунов и т. д., в последующем возвращаясь
к своему доктору со значительным
ухудшением состояния. Все это обосновывает
необходимость более широкого внедрения
знаний по медицинской психологии среди
практических врачей — ревматологов,
педиатров и терапевтов.

Синдром вегетативной дисфункции (СВД)
представляет важнейшую проблему
педиатрии вообще и детской кардиологии
в частности. Синдром вегетативной
дисфункции — состояние, определяемое
нарушением вегетативной регуляции
сердца, сосудов, внутренних органов,
желез внутренней секреции, связанное
с первичными или вторичными отклонениями
в структуре и функции центральной и
периферической нервной системы (Белоконь
Н. А., Кубергер М.Б.; Вейн А. М. ).

СВД принадлежит к числу заболеваний,
которые очень трудно установить по
клиническим проявлениям. Многочисленные
и разнообразные жалобы, предъяв- ляемые
больными, неустойчивость вегетативных
функций, лабильность АД являются
основанием для постановки диагноза.

Единой приемлемой для практики
классификации СВД не существует. А. М.
Вейн с соавт. предлагают выделять
вегетативные нарушения по
симпатикотоническому, ваготоническому
и смешанному типу с учетом их возможного
латентного, перманентного и пароксизмального
характера. Под вегетативными пароксизмами
подразумеваются кризы симпатико-адреналового,
вагоинсулярного или смешанного типа,
начинающиеся и проходящие внезапно у
детей с латентной или перманентной
формой СВД.

СВД представляет собой не нозологическую
форму заболевания, а результат повреждения
различных структур головного или
спинного мозга, поражений эндокринных
желез, внутренних органов и т. п., поэтому
на первое место в диагнозе ставят
этиологический фактор (например,
гипоталамический синдром, хронический
тонзиллит, последствия перинатального
поражения ЦНС и др.), что позволяет
определять целенаправленную терапию.

Обследование больных с, СВД требует
времени в 2-3 раза больше, чем страдающего
истинным органическим заболеванием
сердца. Для подтверждения СВД необходимо
провести клинические и биохимические
анализы крови, анализы мочи и кала.
Функциональные методы обследования
включают в себя проведение ЭКГ, -5- ФКГ,
тетраполярной грудной реографии,
кардиоинтервалографии с клиноортостатической
пробой, при показаниях проводятся
лекарственные пробы.

Кроме того,
применяются ультразвуковые методы
исследования сердца (ЭХО-КГ). Для
подтверждения диагноза и установления
характера СВД необходимо определить
три основные характеристики вегетативной
нервной системы: исходный вегетативный
тонус (ИВТ), вегетативную реактивность
(ВР), вегетативное обеспечение деятельности.

При наличии сопутствующих симптомов
поражения ЖТК детям с СВД проводится
специальное обследование, включающее
в себя фиброгастроскопию, фракционное
исследование желудочного сока,
дуоденальное зондирование и по показаниям
— интрагастральная РН-метрия.

В случае если у детей есть жалобы на
дизурические явления или отмечаются
изменения анализов мочи — им проводится
углубленное обследование: УЗИ почек и
надпочечников, анализы мочи по Зимницкому,
по Нечипоренко, посев мочи на флору,
экскреторная в/в пиелография.

Для оценки состояния мозгового
кровообращения используется
реоэнцефалография. Обязательным методом
исследования является краниография,
спондилография. Для исключения
внутричерепной гипертензии проводится
ЭХО-ЭГ, ЭЭГ.

Все больные с синдромом СВД осматриваются
узкими специалистами: окулист,
невропатолог, эндокринолог, ЛОР,
стоматолог, raстроэнтеролог, нефролог.

1. Направить ли его в стационар — а) для
более углубленного обследования; б) для
лечения;

2. Не направлять его в стационар, обеспечив
ему: а) лечение в амбулаторных условиях;
б) последующую реабилитацию.

В истории развития ребенка (ф. 112)
желательно иметь лист регистрации АД,
где отклоняющиеся от норматива цифры
должны быть особо выделены, а также
вкладывается модифицированная таблица
А. М. Вейна- Н. А. Белоконь) с определением
ИВТ.

Основными показаниями для госпитализации
больных с СВД являются: значительные
отклонения от норматива уровня АД,
стойкие и выраженные жалобы больного,
снижение умственной и/или физической
трудоспособности (учеба), наличие
вегетативных пароксизмов и/или выраженных
психоэмоциональных нарушений,
необходимость более углубленного
клинико — лабораторно- инструментального
обследования или проведения медикаментозногo
лечения (подбор препаратов и эффективной
терапевтической дозы).

• медицинский — ранняя диагностика,
своевременное адекватное лечение и
грамотно организованная поддерживающая
терапия;

• профессиональный — выбор профессии
по диагнозу и силе больного. Важна
правильная ориентация трудовой
деятельности, ибо больной СКВ должен
четко представлять себе свои возможности.
Следует избегать стрессов, контактов
с химическими и электромагнитными
факторами воздействия. Противопоказана
инсоляция;

• хорошо бы пациенту иметь так называемого
«идеального реального врача», который
знает его, помогает ему, верит в него,
внимателен к нему, с которым приятно
обращаться и т.д..

Обычно с отношением к врачу связаны
психоэмоциональное состояние больного
и действие лекарственных препаратов
на этом фоне. Врач, адекватно оценив
психологическое состояние пациента и
его родителей, должен максимально
ознакомить их с сутью заболевания, |то
укрепит содружество врача и пациента,
даст оптимальный эффект;

следует
помнить, что, среди больных СКВ 90 % девушки
и молодые женщины. В связи с этим часто
обсуждается проблема воз- можной
беременности и родов. Этот вопрос
остается актуальным, однако, однозначного
ответа здесь нет и быть не может. При
отсутствии поражения почек беременность
и роды обычно протекают нормально.

активность болезни должна быть хорошо
подавлена перед зачатием ребенка;

перед родами (за 2-3 недели) и в послеродовом
периоде необходимо увеличить дозу
гормонов минимум на 25% от поддерживающей;

противопоказано кормление ребенка
грудью. У больных СКВ, сопровождающейся
поражением почек, часто наблюдается
внутриутробная гибель пода.

Необходимо помнить, что больным СКВ
следует избегать абортов, кесарева
сечения, из контрацептивов лучше
использовать механические.

Прогноз СКВ зависит от варианта течения,
степени вовлечения в роцесс ЦНС, почек
и других жизненно важных органов и
систем. Диспансеризация пожизненная.

Системная склеродермия (ссд)

ССД — это прогрессирующее полисиндромное
заболевание с ха-актерными изменениями
кожи, опорно-двигательного аппарата,
внутренних органов и распространенными
вазоспастическими нарушениями по типу
синдрома Рейно. У взрослых ССД по частоте
занимает второе место после СКВ в группе
системных заболеваний сосудистой ткани,
но в последние годы стал отмечаться
некоторый рост ССД у детей и подростков,
распространенность колеблется от 3 до
12 случаев на 1 млн. населения, нередко
встречаются семейные случаи заболевания.

Больные ССД наблюдаются ревматологом
пожизненно. Учитывая перечисленные
выше терапевтические подходы,
врач-ревматолог должен каждые 6 месяцев,
оценив состояние пациента, динамику
процесса, проводить своеобразную ревизию
лечения. Базисные препараты целесообразно
менять 1 раз в 2-3 года; своевременно
следует назначать контролировать курсы
лечения сосудистыми препаратами в
сочетании с дезагрегантами. В плановом
порядке 1 раз в год прово- дится стационарное
(углубленное) обследование в условиях
ревматологического отделения.

Для планового проведения физиобальнеолечения,
массажа, ЛФК можно рекомендовать дневной
стационар. Ребенку следует назначить
трудотерапию. Дети с ССД, протекающей
с быстропрогрессирующи- ми функциональными
нарушениями, прежде всего опорно-двигательного
аппарата, должны быть переведены на
инвалидность.

Это всегда своеобразная
психологическая травма, и больным
необходима помощь психолога, психотерапевта.
Ребенку и подростку следует знать все
о своем заболевании, поскольку с помощью
врача, доверяя ему, они должны научиться
жить со своей болезнью, а в будущем
правильно определить свое трудоустройство.

Ревматизм

Благодаря проведению широкого комплекса
социальных и медицинских мероприятий
в нашей стране ревматизм стал встречаться
в последние годы несколько реже, в
среднем частота встречаемости не
превышает 2,2 случаев на 1000 детей. Ревматизм
— это заболевание соединительной ткани
с преимущественной локализацией процесса
в сердечно-сосудистой системе и суставах.

Развивается у детей и подростков в
возрасте 10-16 лет, имеющих отягощенную
наследственность по ревматизму, после
перенесенной вызванной β-гемолитическим
стрептококком типа А. Лечение детей с
ревматизмом должно быть ранним,
комплексным, длительным, этапным
(стационар; затем ревматологический
санаторий; диспансерное наблюдение в
поликлинике).

Диспансерное наблюдение

https://www.youtube.com/watch?v=ytpressru

предусматривает продолжение
противорецидивной терапии, улучшение
функциональных возможностей
сердечно-сосудистой системы, повышение
иммунологической защиты ребенка и
санации хронических очагов. Наблюдение
за детьми проводится в течение 5 лет
после атаки. Первый год после атаки — 1
раз в квартал, затем 2 раза в год.

В течение первого года после атаки детям
проводится ЛФК в поликлинике, затем
один год школьникам определяют в
подготовительную физкультурную группу,
на третий год назначают основную
физкультурную группу (без участия в
спортивных соревнованиях).

Режим общий на первые 2 года после
заболевания. Сон не менее 10 часов. Диета
возрастная, обогащенная продуктами,
содержащими калий (кефир, томаты,
картофель, изюм, курага).

Бициллинопрофилактика (вторичная
профилактика ревматизма) направлена
на предупреждение рецидивов и
прогрессирования болезни у детей и
подростков, перенесших ревматизм. Она
заключается в регулярном введении
бициллина (пролонгирован?