Долго живут с артритом

Причины и факторы риска развития артрита

Несмотря на исследования и широкие возможности диагностики, ученые и медики еще до конца не изучили факторы, которые влияют на поражение суставов и не дают конкретный прогноз для жизни при ревматоидном артрите. Среди наиболее распространенных причин можно выделить:

• наследственность;
• тяжелый физический труд;
• избыточный вес и ожирение;
• травмы, ушибы.

Исследования подтверждают, что данное заболевание может развиваться и на фоне некоторых психологических проблем. Внутренние переживания способствуют снижению иммунных сил организма, делая его подверженным к заболеваниям и слабым.

Психосоматика артрита изучена мало и споры по этому вопросу возникают даже среди мировых специалистов. Большинство врачей склоняются к следующим причинам:

• затяжные депрессии, чувство одиночества;
• сильный стресс;
• плохое настроение;
• бессонница;
• психические нарушения.

Говоря о факторах риска, следует выделить такие группы:

• близкие родственники, болевшие артритом;
• 2-недельный период после перенесенной стрептококковой инфекции;
• возрастная категория от 7 до 16 лет (ювенильный артрит);
• женский пол (женщина болеют в 4 раза чаще мужчин);
• присутствие в организме особого белка со структурой, схожей со стрептококковым белком.

Симптомы

Ревматоидный артрит в 3-5 раз чаще поражает женщин по сравнению с мужчинами. Его началу может предшествовать стресс, переохлаждение, инфекционный процесс, физиологические перестройки организма.

Вопреки расхожему стереотипу, эта болезнь атакует не пожилых людей, а лиц трудоспособного возраста, значительно ухудшая их качество жизни.

Продромальный период (предшествующий появлению суставного синдрома), продолжается до нескольких месяцев и имеет следующие признаки:

• усталость;
• отсутствие аппетита;
• снижение массы тела;
• периодические боли в суставах;
• повышение температуры выше 37 градусов;
• утренняя скованность в суставах у части больных.

Суставный синдром

Начало болезни носит острый или подострый характер. Пациенты могут отметить:

• поражение симметричных суставов;
• боли воспалительного характера;
• припухлость, ограничение подвижности;
• кожа над суставами краснеет, становится горячей на ощупь;
• скованность в утренние часы;
• лихорадка;
• увеличение СОЭ при сдаче анализа крови.

Типичная локализация воспаления при ревматоидном артрите: мелкие суставы кистей, стоп, запястные, коленные, локтевые. Реже вовлекаются: тазобедренные, плечевые, позвоночный столб.

Если ранние изменения представлены отечностью, болезненностью и нарушением подвижности за счет образования выпота в суставе, то со временем картина меняется. Развиваются фиброзные изменения в оболочке, связках, что приводит к деформации с образованием контрактур, подвывихов. Также может наступить полная утрата подвижности (анкилоз).

Прогноз при полиартрите зависит не только от локализации повреждений, но и от вовлечения других органов.

Внесуставные поражения

С течением времени в клинике ревматоидного артрита появляются признаки системного поражения организма. Они ухудшают прогноз и более характерны для пациентов с тяжелым течением и высокой активностью процесса. К таким проявлениям относят:

• поражение кожи (истончение, сухость, некрозы и гангрены конечных фаланг пальцев);
• поражение мышечной ткани (групп мышц или диффузная атрофия, миозит);
• появление подкожных ревматоидных узелков;
• увеличение селезенки с групп лимфоузлов в активную фазу болезни;
• поражение печени;
• васкулиты;
• нейропатии в результате поражения питающих сосудов или сдавления;
• развитие гломерулонефрита;
• вовлечение ЖКТ (боли в животе, колит, энтерит, эрозии в стенке желудка);
• заболевания легких и плевры (экссудативный плеврит, фиброз, пневмонит);
• вовлечение сердца и перикарда (перикардит, эндокардит, коронарный артериит).

Перспективы людей с ревматоидным артритом

Ревматоидный артрит — хроническое заболевание. В настоящее время медицинское сообщество считает его неизлечимым.

Однако лечение может замедлять прогрессирование РА, снижать степень боли, делать симптомы более управляемыми и предотвращать повреждение суставов.

Новейшие фармацевтические разработки позволили значительно улучшить методы лечения, вследствие чего люди с ревматоидным артритом сегодня имеют наилучшие перспективы за всё время существования медицины. Благодаря науке многие пациенты с РА имеют возможность жить активной и полноценной жизнью.

Сложно предсказать, каким образом ревматоидный артрит повлияет на продолжительность жизни того или иного пациента, поскольку у разных людей характер течения заболевания значительно отличается.

В общем случае РА способен сократить продолжительность жизни на 10–15 лет. Однако многим людям удаётся прожить до 80 или даже до 90 лет.

При правильном лечении люди могут наблюдать относительно лёгкие симптомы на протяжении долгих лет. В таких случаях заболевание обычно связано с минимальными ограничениями в повседневной жизни.

Например, болезнь-модифицирующие антиревматические препараты (БМАРП) стали эффективным, широко доступным и востребованным средством для лечения пациентов с ревматоидным артритом. Действие этих препаратов основано на подавлении иммунной системы и минимизации повреждений в суставах, связанных с ошибочной защитной реакцией организма.

Со временем люди, страдающие ревматоидным артритом, сталкиваются с некоторыми из следующих проблем:

• усилением болевых ощущений в суставах и их отёчности;
• более устойчивым проявлением симптомов при вспышках;
• необратимыми повреждениями суставов;
• распространением воспаления на другие суставы;
• снижением степени подвижности затронутых суставов;
• снижением общей мобильности;
• ухудшением эффекта от тех методов лечения, которые ранее давали приемлемый результат.

Ревматоидный артрит по сравнению с другими формами артрита представляет собой более серьёзный вызов для врачей. Дело в том, что данное состояние запускает иммунная система, а потому его симптомы могут развиваться в других частях организма, а не только в суставах. Результатом этого становятся осложнения, которые могут значительно ухудшать прогноз пациентов. У отдельных людей также развиваются системные симптомы.

К числу системных симптомов ревматоидного артрита относится следующее:

• утомляемость;
• лихорадка;
• потеря веса;
• ревматоидные узелки.

Стадии развития болезни и особенности лечения

Помимо серьезной деформации суставов, артрит может давать осложнения на другие органы и системы

Ревматология — специализация внутренней медицины, занимается диагностикой и лечением ревматических заболеваний.

Суставный синдром

Прогноз при полиартрите зависит не только от локализации повреждений, но и от вовлечения других органов.

Выделяют 3 стадии ревматоидного: ранняя, развернутая и поздняя.

Иногда патологический процесс проходит все стадии своего развития, а иногда останавливается на какой-то одной.

• Пороки сердца;
• Инфаркт миокарда;
• Бронхоплевральные свищи;
• Почечная недостаточность;
• Амилоидоз.

Развитие осложнений утяжеляет состояние человека, ухудшает прогноз болезни.

• первая проявляется отеком синовиальных сумок суставов, болями, покраснением суставов
• вторая стадия характеризуется активным делением клеток, вызывающим уплотнение оболочки сустава
• третья проявляется деформациями суставов, усилением болей, уменьшением или потерей двигательных функций в суставах.

Артроз — лечение, симптомы, причины, стадии, полное описание заболевания

Реже страдают крупные суставы – тазобедренные и коленные.

Также для заболевания характерно развитие внесуставных проявлений – поражение мышечной ткани, кожи, внутренних органов.

Специфические суставы

Внесуставные признаки

Симптомы со стороны кожи

Симптомы со стороны глаз

Сердечно-сосудистые симптомы

Неврологическая симптоматика

Гематологические признаки

Ревматоидный артрит в 3-5 раз чаще поражает женщин по сравнению с мужчинами. Его началу может предшествовать стресс, переохлаждение, инфекционный процесс, физиологические перестройки организма.

Суставный синдром

• поражение симметричных суставов;
• боли воспалительного характера;
• припухлость, ограничение подвижности;
• кожа над суставами краснеет, становится горячей на ощупь;
• скованность в утренние часы;
• лихорадка;
• увеличение СОЭ при сдаче анализа крови.

Типичная локализация воспаления при ревматоидном артрите: мелкие суставы кистей, стоп, запястные, коленные, локтевые. Реже вовлекаются: тазобедренные, плечевые, позвоночный столб.

Раннее диагностирование болезни имеет огромное значение для прогноза течения болезни и его лечения. Первые признаки начинающегося заболевания:

• Чувство повышенной утомляемости, особенно в утренние часы, когда организм должен быть отдохнувший.
• Небольшое повышение температуры при общей картине полного здоровья.
• Чувство некоторой скованности сустава, болевой синдром и опухание.
• Чувство онемения конечности.
• При сдаче общего анализа крови выявится повышенная скорость оседания кровяных телец (эритроцитов).

Причины ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит – болезнь аутоиммунного характера, спровоцированная агрессивным состоянием собственных клеток – лимфацитов. Клетки, в задачу которых входит уничтожение чужеродных бактерий и инфекций, вдруг, по какой-то непонятной причине начинают работать против собственного организма, разрушая соединительную ткань суставов. Наиболее часто эта патология поражает женщин, перешагнувших 30-ти летний рубеж.

В подавляющем количестве случаев (порядка 90%) болезнь поражает мелкие суставы на кистях рук. Это, как правило, фаланги или лучезапястные кости. В остальных случаях страдает голеностопный или коленный сустав. Иногда ревматоидный артрит характеризуют как моноартрит или олигоартрит. Это в тех случаях, когда он затрагивает один или два сустава соответственно. Но все же распространенной формой заболевания считается та, когда патологии подвержены несколько симметрично расположенных суставных узла.

С проявлениями артрита хотя бы раз в жизни столкнется каждый третий житель планеты

• наследственность;
• тяжелый физический труд;
• избыточный вес и ожирение;
• травмы, ушибы.

• затяжные депрессии, чувство одиночества;
• сильный стресс;
• плохое настроение;
• бессонница;
• психические нарушения.

Болевой синдром обычно протекает с развитием опухоли вокруг болезненного сустава

• Боль (визуальная аналоговая шкала).
• Ранняя утренняя скованность (в минутах). Болезненность суставов (количество воспаленных суставов, артикулярный индекс).
• Ревматические пробы
• Контроль тяжести заболевания
• Рентгенологическое исследование. Оценка функции
• Безопасность лекарственных препаратов
• Анализ мочи.
• Биохимический, клинический анализ крови

Диагноз поставлен – что дальше

Не нужно терять драгоценное время, если болезнь «имеет место быть». Люди не опускают руки и с другими, не менее страшными диагнозами. Исход заболевания напрямую зависит от профессионального и своевременного лечения, которое будет длительным и требующим терпения.

Несмотря на то, что медицина успешно научилась справляться со многими страшными заболеваниями, полностью исцелить от ревматоидного артрита ей пока не под силу. Но жить в состоянии стабильности хоть и сложная задача, но вполне осуществимая. Для начала необходимо перестроить свое сознание к тому, что жизнь теперь кардинально изменится.

Если болезнь диагностирована впервые, то врач ставит пациента на учет и направляет на стационарное лечение. Там, после полного обследования диагноз окончательно подтверждают и подбирают адекватную терапию.

Если болезнь диагностирована впервые, то врач ставит пациента на учет и направляет на стационарное лечение

• Лечение медикаментами направлено на снятие воспаления и болезненности пораженного органа. Для этого применяются нестероидные препараты с противовоспалительными свойствами. Несмотря на свою эффективность, такие лекарства не вылечивают ревматоидный артрит, а лишь облегчают пациенту существование, избавляя от боли и повышая подвижность пораженного сустава. Прекратив принимать препараты, больной спровоцирует возвращение всех первоначальных симптомов и наступление стадии обострения.

• Следующая категория препаратов называется базисной, то есть направленной на подавление болезни на клеточном уровне. Аналогичные лекарства применяют для лечения онкологии, только там их дозировка больше, а агрессивное воздействие на внутренние органы гораздо больше.

При отсутствии должного эффекта от лечения или обнаружения индивидуальной непереносимости от медикамента, его меняют на аналог и наблюдают за течением болезни. После успешного подбора адекватной терапии пациента выписывают на домашнее лечение, под постоянным контролем врача. Это может быть ревматолог или терапевт.

Для поддержания благоприятного прогноза необходимо постоянно контролировать течение болезни, характер состояния и следить за динамикой его развития. Для этого проводятся систематические наблюдения:

• врачебный осмотр как минимум дважды в год;
• рентгенологическое исследование;
• УЗИ;
• томографическая диагностика при помощи компьютера;
• развернутые анализы на кровь и мочу;
• исследования на биохимию и иммунологию, и прочие диагностические мероприятия.

Для поддержания благоприятного прогноза необходимо постоянно контролировать течение болезни, характер состояния и следить за динамикой его развития

Кроме того, когда нет периодов обострения, пациенту показано санаторно-курортное лечение, где проводятся лечебные мероприятия. Отличные результаты наблюдаются после посещения специализированных учреждений на соленых озерах или грязевых источниках. По опыту своей врачебной практики специалисты констатируют, что у пациентов, которые не пренебрегают комплексным лечением и оздоровлением, состояние намного стабильнее, а рецидивы болезни бывают гораздо реже.

В каких случаях прогноз неблагоприятный

Болезнь по своим неутешительным конечным результатам часто сравнивают с такими патологиями, как сахарный диабет по первому типу, сосудистые повреждения коронарных артерий и другие малоприятные заболевания. Поражения крупных и мелких суставов рук и ног при ревматоидном артрите являются факторами риска, приводящими к прогрессированию болезни, обездвиживанию и потере способности трудиться.

Самым неблагоприятным фактором является большой промежуток времени между началом возникновения патологии и назначением адекватного противоревматического лечения. Именно потерянное время – главный враг для благоприятного исхода болезни.

Кроме того, существенную роль играют ряд причин:

• Активность болезни слишком высока и не поддается медикаментозному купированию.
• Слишком быстрое поражение крупных суставных костей и появление костных узур.
• Ревматоидные патогены обнаружены в кровяной сыворотке пациента уже в первый год болезни.
• Больной – носитель антигенов HLA-DR4/dw4.

Прогноз неблагоприятен, когда очаг поражения постоянно прогрессирует не только в области суставов, но и на внутренние органы. Это происходит в результате токсического действия, оказываемого мощной лекарственной терапией. Исследования зарубежных ученых показывают, что продолжительность жизни людей, страдающих от ревматоидного артрита, сокращается в среднем на 5-10 лет по сравнению со статистическими данными здоровых людей.

Смертность повышается в результате развития инфекционных осложнений, преследующих болезнь, когда иммунная система человека теряет способность полноценно бороться с патогенными бактериями:

Смертность повышается в результате развития инфекционных осложнений, когда иммунная система человека теряет способность полноценно бороться с патогенными бактериями

• Острая пневмония, пиелонефрит.
• Патологии ЖКТ (кровотечения, перфорация).
• Сердечно-сосудистые заболевания (инсульты, инфаркты).
• Лекарственный агранулоцитоз, вызывающий гнойные и септические процессы.

Ревматоидный артрит – это не приговор, если…

Подтверждение неутешительного диагноза не повод впадать в панику, считать лечение бессмысленным, а себя обреченным. Не сравнивайте, как живете с ревматоидным артритом вы, а как живут здоровые люди. У вас теперь все по-другому. Да, эта болезнь действительно не лечится полностью, но сидеть, сложа руки и ждать, когда наступит конец двигательной активности и инвалидность – глупо.

Современная медицина, лекарства и собственное отношение к болезни дают поразительные результаты. Лечение не будет быстрым и легким, но оно поможет сохранять суставы в движении, добиться остановки прогресса и максимально продлить срок ремиссии. Жить полноценно возможно, если вовремя диагностировать болезнь, бороться с ней и принять новые жизненные правила, а именно:

1. Плановые обследования строго по графику.
2. Стационарные и санаторно-курортные лечебные курсы.
3. Соблюдение режима питания, диеты.
4. Отказ от вредных привычек.
5. Рациональное распределение физической активности.

Соблюдение всех, без исключения пунктов, поможет избежать печальных последствий, и сохранить качество жизни на долгие голы. Благоприятный исход при лечении ревматоидного артрита – это в большей степени желание самого больного быть здоровым и его активное взаимодействие с доктором. Правильное лечение, ответственное отношение к болезни и выполнение всех рекомендаций позволяет сохранять состояние стойкой ремиссии до глубокой старости.

Прогноз при детском ювенильном артрите

Для того, чтобы обеспечить ребенку возможность качественно и полноценно жить, необходимо тщательно соблюдать все назначения врача и ни в коем случае не пускать болезнь на самотек. При адекватной терапии детский артрит можно свести к стабильной ремиссии. Этого достигают путем модифицирования заболевания противоревматическими препаратами, полностью меняя его исход и со строгим соблюдением специальной диеты.

• Порядка 50% случаев ювенильного артрита имеют положительную динамику. Ремиссия может длиться до нескольких лет. Тем не менее, угроза стадии обострения всегда есть.
• 30% маленьких пациентов подвержены систематическим рецидивам. Особенно к группе риска относятся дети, заболевшие в младенческом возрасте и подростки, имеющие положительный РФ (ревматоидный фактор) в крови. Именно эта группа больных чаще всего страдает тяжелой формой патологии суставов и становится инвалидами.
• У некоторых пациентов позднее начало болезни может перейти в спондилит.
• Дети, страдающие уевитом, при развитии артрита в 15% случаев приходят к полной слепоте.

Что влияет на прогноз при ревматоидном артрите

После подтверждения диагноза пациенты интересуются дальнейшими перспективами развития заболевания. Ревматологи выделяют так называемые факторы неблагоприятного прогноза для пациентов с ревматоидным артритом:

• женский пол;
• молодой или юный возраст;
• выявление высоких концентраций ревматоидного фактора;
• высокие значения антител к цитруллиновому пептиду;
• обнаружение эрозивного процесса в суставах на МРТ или рентгене;
• повышение СОЭ;
• рост содержания C-реактивного белка;
• высокая активность процесса при расчете специальных индексов ревматоидного артрита;
• наличие системных проявлений.

Варианты развития

Ревматологи выделяют 3 варианта течения заболевания с различным прогнозом для жизни пациента.

Медленно прогрессирующий вариант встречается у большинства пациентов и характеризуется:

• отсутствием тяжелых повреждений суставов;
• сохранностью функции;
• отсутствием системных проявлений.

Иногда ревматоидный артрит развивается по типу моно- или олигоартрита с незначительной выраженностью воспаления.

Прогноз для этого варианта относительно благоприятный – с течением времени может нарастать деформация, возможно постепенное вовлечение и других суставов – до 2-3 каждые 2-3 года.

Быстро прогрессирующее течение для ревматоидного артрита описывают следующими характеристиками:

• активность аутоиммунного воспаления высока;
• прогрессирует суставная деформация;
• образуются эрозии костной ткани;
• уже в течение 1 года при артрите происходит поражение других органов.

Прогноз при таком агрессивном варианте артрита неблагоприятный.

Течение без заметного прогрессирования – самый «мягкий» вариант заболевания. Для него характерно:

• развитие полиартрита с поражением мелких суставов кисти;
• деформации незначительны, носят стойкий характер;
• состояние больного не ухудшается в течение нескольких лет;
• активность процесса слабая.

Прогноз этого варианта самый благоприятный.

Однако предсказать, как пойдет развитие ревматоидного артрита с течением времени, сложно. Тип течения может измениться у ряда пациентов. Поэтому вопрос: сколько живут с ревматоидным артритом, некорректен ввиду индивидуальных особенностей организма. Также отказ от препаратов или резистентность симптоматики значительно ухудшат прогноз. Ревматологи предполагают, что продолжительность жизни пациентов с ревматоидным артритом на 5-10 лет меньше среднего значения по популяции.