Елена малышева лечение артрита

Метотрексат при ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит — хроническое заболевание аутоиммунного характера, поражающие суставные ткани и приводящие в итоге к разрушению хрящей и костей. Как правило, поражаются парные суставы конечностей рук и ног: кисти, локти, колени, лодыжки, голеностопы.

Причины возникновения болезни до сих пор не изучены, хотя доказано, что первоисточником развития воспалительного процесса является сбой в работе иммунной системы. Организм начинает вырабатывать антитела, действие которых направлено на разрушение собственных тканей. При накоплении большого количества таких антител «атаки» на суставы усиливаются, что приводит к их деформации, ограниченности опорно-двигательных функций и, как результат — инвалидности.

Лечение ревматоидного артрита

Лечение ревматоидного артрита осложнено трудностью его диагностики на ранних стадиях. Человек может вести активную жизнь, даже не догадываясь о возникшей проблеме. И хотя заболевание относится к категории неизлечимых, современные методы терапии позволяют существенно облегчить состояние больного, сняв болевые ощущения и предотвратив развитие серьезных осложнений.

Препараты, применяемые в сегодняшней медицинской практике, делятся на два основных типа: противовоспалительные и иммунодепрессивные. Первые убирают воспаление и боль, вторые угнетают иммунные реакции, тем самым подавляя выработку антител и тормозя дальнейшее прогрессирование болезни. Одним из наиболее эффективных средств, используемых в борьбе с ревматоидным артритом, является препарат Метотрексат.

На видео ниже представлена информация о ревматоидном артрите, его симптомах и диагностике. Также там идет речь о лечение данного заболевания, в том числе и Метотрексатом — препаратом с доказанной эффективностью действия.

Механизм действия

Препарат вызывает в организме ряд химических реакций, направленных на погашение аутоиммунных процессов, которые вызывают воспаление суставов. Метотрексат оказывает цитотоксическое действие, а также обладает тератогенными свойствами, что способствует предотвращению развития эрозий суставных поверхностей. Клетки, отвечающие за производство антител, гибнут, и наблюдается устойчивый терапевтический результат. Симптомы, характерные для ревматоидного артрита, исчезают — больной ощущает заметное улучшение самочувствия.

Процесс лечения Метотрексатом длительный, а некоторых случаях назначается даже пожизненно. Видимый эффект развивается только после регулярного приема на протяжении 2-3 месяцев. Для корректировки дозы и отслеживания изменений состояния больного необходимо плановое посещение врача-ревматолога не менее 1 раза в 3 месяца.

Метотрексат достаточно эффективно сочетается с другими лекарственными препаратами. Популярные комбинации:

• Метотрексат + средства нестероидной группы (Целекоксиб, Мелоксикам). Цель — быстрая локализация болевого синдрома.
• Метотрексат + биологические агенты (Ритуксимаб, Инфликсимаб). Использование такого тандема позволяет не только снять воспалительный процесс, но и уберечь суставы от разрушения.

Применение

Инструкция по применению при ревматоидном артрите Метотрексата предполагает несколько вариантов его приема: в форме таблеток и инъекций. Уколы назначаются в случае низкой всасываемости средства из кишечника, а также при рвоте, тошноте и спазмах желудка. Дозировка препарата определяется каждому пациенту индивидуально в зависимости от стадии болезни, ее фазы (активная, период ремиссии), уровня продуцирования антител в организме.

Препарат принимается 1 раз в неделю, а для лучшей усваиваемости недельная доза разбивается на 3 этапа с промежутком между приемами в 12 часов. Средняя дозировка лекарства — 7,5-25 мг на 7 дней. Постепенно масса вещества увеличивается до достижения оптимального баланса между возникающими побочными эффектами и снижением болевых ощущений. Внешне положительная динамика выражается в уменьшении отечности и покраснения суставов, улучшении их подвижности, лучшей переносимости пациентом физических нагрузок.

Через сутки после приема очередной дозы Метотрексата необходимо обязательно принять фолиевую кислоту.

В случае, если по каким-то причинам препарат не был принят вовремя, то пропущенный день исключается из графика приема. Ни в коем случае нельзя удваивать дозу в следующем недельном заходе во избежание развития серьезных осложнений.

Противопоказания

Метотрексат обладает целым рядом противопоказаний. Его прием противопоказан в следующих ситуациях:

• повышенная индивидуальная чувствительность к препарату;
• беременность и период лактации;
• туберкулез;
• ВИЧ;
• алкоголизм;
• почечная недостаточность;
• язва желудка;
• гепатит;
• цирроз печени;
• онкология;
• лучевая терапия;
• кровяная дискразия;
• подагра.

Также в период проведения терапии следует избегать длительного нахождения на открытом солнце и ограничить прием лекарств, обладающих гепатотоксичностью. Слишком большая нагрузка на печень может привести к ее серьезным дисфункциям. Запрещено употреблять данное лекарственное средство очень пожилым людям и маленьким детям.

Зачатие не рекомендовано как на протяжении лечебного процесса, так и по окончании курса. Для мужчин срок обновления организма составляет 2-3 месяца, для женщин — минимум один цикл овуляции. Для более быстрого и качественного выведения токсинов обычно назначается прием фолината кальция (внутримышечно или внутривенно струйно).

В период лечения необходимо воздержаться от вакцинаций вирусными вакцинами, а также избегать контакта с людьми, недавно привитыми от полиомиелита.

Побочные эффекты

Несмотря на свою бесспорную эффективность, Метотрексат при неправильном применении или из-за индивидуальных особенностей организма может спровоцировать следующие побочные эффекты:

• снижение в крови уровня лейкоцитов и эритроцитов;
• заболевания печени и ЖКТ;
• появление отдышки и сухого кашля;
• тяжелые инфекционные болезни;
• кожную сыпь;
• стоматиты;
• сбои в работе поджелудочной железы;
• разбалансированность кровеносной системы;
• анемию;
• выпадение волос;
• тошноту;
• диарею;
• общее недомогание и упадок сил.

Важно понимать, что процент вероятности развития тех или иных побочных эффектов у всех пациентов разный, но в любом случае большинство симптомов из вышеперечисленного списка исчезает после окончания курса терапии.

Метотрексат — ключевой препарат в лечении ревматоидного артрита. В процентном соотношении положительный результат наблюдается у 80% пациентов, оставшиеся 20% испытывают частичное облегчение симптомов болезни либо оказываются абсолютно нечувствительными к данному лекарству.

Ввиду того, что средство оказывает подавляющее действие на иммунную систему и увеличивает риск заболеваемости разного рода инфекциями, то при стойкой нормализации клинических симптомов рекомендуется временно отменить его прием.

Отзывы

Галина, 52 года

Болею ревматоидным артритом уже около 10 лет. Два года назад начала принимать метотрексат на стадии второй степени активности воспалительного процесса. Дозировка с 2,5 мг в неделю была постепенно увеличена до 12 мг в неделю и в таком количестве принималась 1,4 года. Из побочных эффектов меня периодически мучает тошнота, диарея и кожные высыпания (мелкие прыщи в зоне щек и на лбу). Когда состояние более-менее нормализовалось, врач снизил дозу до 10 мг в неделю, которую принимаю и сейчас. Полностью подвижность не восстановилась (болят коленные суставы), но улучшения налицо.

Светлана, 30 лет

Страдаю этой жуткой болезнью половину своей жизни, с 14 лет. Прошла через все круги ада — дикие боли в коленных и локтевых суставах, хромота, инвалидность. Каких только препаратов не пила (вольтарен, плаквенил, арва, преднизалон), колола тауредон, откачивали жидкость из колена — было все. Год назад начала пить метотрексат, дозировка великовата (15 мг в неделю), но чувствую себя лучше, по крайней мере, перестала хромать и сплю по ночам. Покупаю именно австрийского производства, он не такой тяжелый для желудка.

Михаил, 45 лет

Все началось с болей в кистях рук, долго бродил по врачам, пока не поставили диагноз — ревматоидный артрит. Отказался от сульфасалазина, артрофона и диклофенака, особого результата не дали. Сейчас принимаю метотрексат (3 таблетки в неделю) уже 2 года, болезненность снизилась, но чтобы утром лучше приводить руки в движение принимаю на ночь 1 таблетку индометацина. Ну и параллельно спорт, ходьба даже через силу, иногда делаю компрессы с димексидом.

Артрит в программе жить здорово

Елена Малышева: Доброе утро, дорогие друзья! Это программа «Жить здорово»! Сегодня тема нашей передачи — боли в суставах. Помогать мне будет эксперт в лечении суставов — это профессор, доктор медицинских наук Анатолий Корнеевич Орлецкий, который возгавляет прекрасный центр спортивной травмы и реабилитации. Это новый государственный центр, который открылся на Таганке. И тему нашей передачи подсказал именно он.

Елена Малышева: Как всегда мы начинаем нашу передачу с теста. Перед нами наша экспериментальная девятка, Дмитрий Николаевич, какой сегодня тест мы им проведем?

Дмитрий Шубин: Да, начнем мы, как и всегда, с теста. Встаньте все пожалуйста. И просьба сделать 3-4 приседания, не полных, а полуприсяда будет достаточно. Также вы можете запросто сделать этот тест и дома, чтобы проверить ваши суставы.

Елена Малышева: Да, хруст стоит у нас на всю студию.

Дмитрий Шубин: Итак, у кого боль или хруст в коленных суставах нажимают красную кнопку, а у кого нет — нажимает зеленую.

Елена Малышева: Четыре человека не почувствовали боли или хруста, а пять почувствовали дискомфорт, боль или хруст. Анатолий Корнеевич, а какая статистика артрозов и артритов, они сильно распространены?

Анатолий Орлецкий: Данные заболевания очень распространены в нашей стране, мало того эти болезни очень помолодели. Мы в настоящее время получаем очень много пациентов с артрозом или артритом, различных стадий, в очень молодом возрасте — это, примерно, 17-18-19 лет. Специфика нагрузок, избыточный вес, гормональный фон — масса вариантов способствующих омоложению болезней суставов.

Елена Малышева: Сейчас я хочу обратиться к нашей экспериментальной девятке, ну что, друзья, так как вас сегодня смотрела очень представительная группа докторов под руководством профессора Орлецкого, на ваших экранах сейчас загорится диагноз. Итак, у нас семь человек с красным экраном. Андрей Петрович, кого мы позовем?

Дмитрий Шубин: Позовем мы с вами Татьяну. Татьяна выходите к нам.

Елена Малышева: Татьяна, добрый день! Вы сами себе красный цвет зажигали на мониторе?

Татьяна: Добрый день! Да я зажигала красный цвет?

Елена Малышева: Вы чувствуете боль при приседании?

Татьяна: Дело в том, что у меня была травма ноги и мне делали операцию, и после этого я чувствую боли при незначительных нагрузках.

Елена Малышева: Давайте пройдем к нашим манекенам и посмотрим, что же происходит в наших суставах.

Елена Малышева: Анатолий Корнеевич, давайте рассмотрим этапы развития болезни суставов, и объясните, что происходит с людьми и почему, шаг за шагом.

Анатолий Орлецкий: Основной момент связанный с хрящевым покрытием костей, то есть по аналогии с дорогой, сначала возникают маленькие трещинки — это первая стадия. В зависимости от отсутствия лечения или усугубляющих моментов эти трещины превращаются в небольшие ямы и кратеры.

Елена Малышева: Вот смотрите, это у нас здоровый сустав здесь все голубое и здесь все чудесно. А вот это финальная стадия, когда уже весь сустав изувечен, сплошные наросты и кратеры.

Анатолий Орлецкий: Да, это уже четвертая стадия, при ней человек уже не ходит, этот человек полностью созрел для замены сустава. При чем, это будет тяжелый вариант замены, предпочтительно замену делать на третьей стадии, когда еще нет таких сильных костных деформаций.

Елена Малышева: Интересно на каком же этапе находится наша гостья? Как вы считаете, Анатолий Корнеевич?

Анатолий Орлецкий: Я думаю, что скорее всего это переходный вариант между второй и третьей степенью. Дело в том, что у Татьяны была травма перелома голени, поэтому любая травма является усугубляющим моментом в прогрессировании явления артроза или артрита. Развитие болезни идет быстрее.

Елена Малышева: Артроз или артрит это ситуация, когда есть симптом — боль. Татьяна, расскажите какие симптомы у вас, что вас сейчас волнует, а потом профессор Анатолий Корнеевич добавит.

Татьяна: Прежде всего, я ощущаю хруст, болевые ощущения у меня возникают только когда иду вниз по лестнице, при подъеме или при ходьбе по ровной поверхности боли нет.

Елена Малышева: Анатолий Корнеевич, вообще хруст, мне кажется он есть у всех, или все-таки это симптом болезней суставов?

Анатолий Орлецкий: Нет, все-таки это ощущение хруста является преобладающим фактором в плане клинической картины, всё зависит от интенсивности хруста, и как Татьяна сказала, для нее спуск по лестнице наиболее болезненный. Это говорит не только о артрозной составляющей болезни, но уже и о повреждении мениска.

Елена Малышева: Дмитрий Николаевич несет мне ножницы с надписью возраст. Что делает возраст с менисками?

Анатолий Орлецкий: С возрастом происходит, так называемое дегенеративное изменение мениска. Мениск становится тоньше, становится менее эластичным и он потихоньку разрушается по периферии.

Елена Малышева: Я конечно хочу чтобы вы сказали всем, кто нас сейчас слышит и видит, что делать? Анатолий Корнеевич, вопрос — как лечить? Ведь прежде чем идти к врачу, пациенты пьют две группы препаратов, это обезболивающие либо нестероидные противовоспалительные препараты. Это правильно или нет?

Анатолий Орлецкий: Если эти препараты применяются короткими курсами, то есть 3-5 дней с момента возникновения болевого симптома, то в этом ничего страшного нет. Но в любом случае только не длительный курс, так как мы должны найти причину боли и устранить ее, а не просто бороться обезбаливающими средствами. При длительном лечении такими средствами лечение суставов не происходит, а идет дальнейшее их разрушение.

Елена Малышева: Так как же лечить суставы? Второй по популярности метод это уколы в суставы.

Анатолий Орлецкий: Следует сказать, что суставы лечатся консервативными методами и оперативными. Консервативные методы предполагают увеличение количества смазки в суставах. Самый простой и самый эффективный способ эта инъекция специального геля непосредственно в сустав. При этом мы убираем хруст и болевой синдром.

Елена Малышева: Когда рубеж? Когда наша гостья может рассчитывать на консервативное лечение, а когда уже без операции не обойтись?

Анатолий Орлецкий: Мы рекомендуем делать уколы в суставы два раза в год, ориентируясь на Российские реалии, ноябрь и март — смена погоды, смена покрытия земли и смена обуви, в это время всегда бывает обострение. То есть это стандарный вариант для России.

Елена Малышева: К сожалению лечение суставов инъекциями это очень дорого и довольно-таки болезненно. Какие методы консервативного лечения еще вы можете посоветовать пациентам?

Анатолий Орлецкий: Согласен, уколы мы начинаем советовать делать пациентам уже на третьей стадии, в редких случаях на второй, это зависит от многих факторов. А на начальных стадиях мы рекомендуем пациентам нашего центра принимать препарат Artrotok. Благодаря своему составу он позволяет восстанавливать поврежденные хрящи, повышает эластичность суставов, и увеличивает количество смазочного вещества.

Artrotok — одно из самых эффективных средств для суставов.

Елена Малышева: Насколько я знаю, данный препарат прошел в России клинические испытания.

Анатолий Орлецкий: Совершенно верно, данный препарат прошел масшабные клинические испытания в 2013 году при поддержке Минздрава России и имеет все необходимые сертификаты качества.

Анатолий Орлецкий: К сожалению, в связи с небольшими объемами выпуска данного геля, приобрести его можно только через интернет. Как ответили нам в Минздраве, на полках розничных аптек в России, данный препарат появится ориентировочно к концу 2017 года.

Елена Малышева: Но любой желающий может заказать его через интернет. В связи со множеством подделок данного препарата, наша программа с руководством Первого канала, решили опубликовать ссылку на официальный сайт поставщика данного препарата в России, который совместно с Минздравом РФ продает его со скидкой.

Программа «Жить здорово» напоминает, что оригинальный гель «ARTROTOK» можно заказать только на официальном сайте, который опубликован ниже. Этот гель имеет все необходимые сертификаты и проверен на эффективность. В России очень много подделок, заказав которые Вы не получите эффект.

Елена Малышева: Как видите, вылечить суставы можно без операций и без дорогих инъекций, главное не затягивать лечение, ведь на первых порах от боли в суставах можно избавиться всего за пару дней. Поэтому не затягивайте лечение и будьте здоровы вместе с гелем ARTROTOK. И напоминаю, что заказать его можно только на официальном сайте.

Источник: https://zhit-zdorovo-sustav.shopfordream.ru/