Физическая реабилитация при артрозе

Применение средств физической реабилитации (ФР), является одним из основных факторов, определяющих успешность лечебного процесса. Уже на ранних стадиях заболевания страдают не только суставы. Поэтому упражнения будут направлены не только на улучшение состояния суставов, но и на улучшение деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Задачи ФР при артрозе зависят от стадии заболевания, но всегда направлены на:

§ Предотвращение прогрессирования дегенеративного процесса в суставной хрящевой ткани, что возможно на I и II стадиях заболевания

§ Уменьшение болевого синдрома и признаков реактивного синовита сустава

§ Сохранение подвижности суставов, укрепление и повышение выносливости околосуставных мышц

§ Улучшение условий кровообращения в конечности

§ Предотвращение развития деформации суставов

§ Улучшение опороспособности ног и работоспособности рук

§ Повышение физической работоспособности и улучшение качества жизни пациента

Основной критерий для выбора физических упражнений – функциональное состояние нервно–мышечного аппарата. Упражнения должны быть направлены на укрепление мышц без увеличения нагрузки на суставную поверхность. Для снятия осевой нагрузки с сустава используют исходное положение лежа, сидя, специальные приспособления, облегчающие движения. Активные движения чередуют с пассивными, изометрическими напряжениями мышц. Объем движений увеличивается постепенно, частота повторений определяется готовностью мышечно – связочного аппарата. Выполняемые движения не должны быть слишком интенсивными, болезненными, травмирующими пораженный сустав.

Единой схемы применения средств физической реабилитациипри артрозе не существует. Методики подбираются в зависимости от стадии заболевания, общего физического состояния и наличия у больного хронических заболеваний. Курс восстановительных мероприятий при данном заболевании длительный. Рекомендуется постоянно заниматься физическими упражнениями, применяя различные формы лечебной физической культуры. При отсутствии общих противопоказаний реабилитационные мероприятия назначается сразу по обращению к врачу.

Физиотерапия при артрозе.

Физиотерапия при артрозах направлена на уменьшение болевого синдрома, мышечного спазма, скованности в суставах, устранения контрактур. Применяются следующие физиотерапевтические средства для:

— общего воздействия (электросон, иглорефлексотерапия); — для купирования боли и устранения тугоподвижности суставов (электрофорез новокаина, анальгина с димексидом, синусоидальные модулированные токи, ультразвук, магнито- и лазеротерапия), направленные на лечение реактивного синовита – электрофорез, УФО и УВЧ, криотерапия.

Криотерапия.

Одним из действенных и практически не имеющих противопоказаний средств, является криотерапия.

Физиологическое действие криотерапии многообразно: аналгезия, уменьшение отека и воспаления, мышечная релаксация, повышение капиллярного кровотока. Криотерапия может проводиться с помощью пакета со льдом, что доступно и в домашних условиях, но менее эффективно в связи с недостаточной температурой охлаждения в результате таяния льда. Современная аппаратура представлена двумя видами охлаждающего агента: жидким азотом или охлажденным воздухом.

Все более популярным становится сочетание криотерапии с другими методами физической терапии в силу взаимного потенцирования лечебного воздействия холода и некоторых других физических факторов (амплипульс-терапии с использованием синусоидальных модулированных токов низкой частоты, чрезкожной электронейростимуляции). Воздействия проводят ежедневно, на курс 8-10 процедур.

Тракционная терапия.

При артрозах крупных суставов нижних конечностей используется тракционная терапия (вытяжение). При отсутствии противопоказаний (тендиниты и тендовагиниты нижних конечностей, выраженный синовит, наличие и склонность к тромбофлебитам) рекомендуется вытяжение аппаратное сухое горизонтальное или, что является более эффективным, подводное горизонтальное в бассейне с термальной водой. Больного укладывают на горизонтальный щит, плечевой пояс фиксируют при помощи лямок, продетых через подмышечную область к головному концу тракционного стола. На область голеностопных суставов накладывают манжеты. К каждой из них крепят груз весом 1 кг на 1-3-ю процедуру, 2 кг на 4-ую и последующие. При хорошо развитой мускулатуре ног вес можно увеличить до 3 кг при сухом вытяжении. При этом необходимо провести корригирование положения тела больного в соответствии с имеющимися функциональными нарушениями опорно-двигательного аппарата (усиленный поясничный лордоз, сгибательные контрактуры коленного и тазобедренного суставов) с помощью валиков. При подводном вытяжении наблюдается расслабление мышц в теплой воде и снижение болевой чувствительности. В связи с чем груз при первой процедуре составляет 2 кг на каждую конечность и со второй процедуры постепенно увеличивается до 6-8 кг у женщин, и 8-10 кг у мужчин. Коррекции положения тела при подводном вытяжении не требуется. Продолжительность процедур 15-20-25 минут. На курс 8-10 процедур ежедневно.

Массаж.

Массаж обладает обезболивающим противовоспалительным действием, способствует восстановлению функций суставов, снижению излишнего напряжения мышц, улучшает их трофику, тонус и силу. Проводить лечебный массаж полезно не реже одного раза в день. На курс лечебного массажа отводится от 12 до 18 процедур. Курс может повториться через 15 — 30 дней. В зависимости от поставленных задач и возможностей используются различные виды массажа:

— классический (общий и местный);

— сегментарно-рефлекторный;

— точечный;

— аппаратный (ваккумный, вибрационный, пневмокомпрессионный);

— подводный (струевой, общий и местный вихревой).

При нарушениях трофики тканей, явлениях синовита и острого болевого синдрома предпочтение отдается сегментарному массажу. Воздействуют на паравертебральные области соответствующих спинномозговых сегментов. См. табл. 4.1.

Таблица 4.1.

Области сегментарно-рефлекторного воздействия при поражениях различных суставов.

Плечевой сустав	Сегмент CIV-ThII
Локтевой сустав	Сегмент CIV-CVI
Суставы пальцев и кисти	Сегмент CV-ThII
Тазобедренный сустав	Сегмент LIII-LV
Коленный сустав	Сегмент ThXII-LIII
Голеностопный сустав	Сегмент SI-SIV

При отсутствии воспалительных явлений и наличии нарушений мышечного тонуса на первом этапе применяется классический массаж с мягкими воздействиями для улучшения кровообращения в конечности. Сам сустав при этом не массируется. При болевой и мышечной контрактурах преимушественному воздействию подвергаются контрагированные мышцы, которые после массажа подвергаются мануальному растяжению, что способствует коррекции контрактуры. На втором этапе (вне обострения болевого синдрома) используются все основные приемы с воздействием на паравертебральные области, больной сустав и регионарные мышцы. Курс составляет 12-15 процедур.

Бальнеотерапия.

Бальнеотерапия — применение природных и искусственно приготовленных минеральных вод с лечебно-профилактической целью. Наиболее частыми методами наружного применения минеральных вод являются ванны, купания в бассейнах с минеральной водой, души. Минеральные воды, используемые с целью бальнеотерапии, очень разнообразны по химическому составу и физическим свойствам. Наличие углекислого газа, сероводорода, азота, быстро распадающихся радиоактивных веществ (радона), солей определяет характерные особенности действия минеральных вод. Действие температурного, гидростатического, механического факторов является общим для всех видов ванн.
Минеральные ванны принимают через день или два дня подряд с последующим днем отдыха, продолжительностью до 12—15 мин., курс лечения 12—15 ванн. Температура ванн в большинстве случаев 36—37°, однако при сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваниях можно постепенно снижать ее до 33—32°. При заболеваниях суставов показаны сероводородные ванны с различной концентрацией сероводорода — от 10 до 300—400 мг1л в виде общих и местных (для нижних и верхних конечностей) ванн. Радоновые ванны, содержащие радиоактивное вещество— радон, оказывают терапевтическое действие альфа-излучением. Радоновые ванны, в отличие от других минеральных ванн, оказывают более мягкое действие на сердце и сосуды, обладают выраженным болеутоляющим и успокаивающим действием. Чаще всего применяются ванны с концентрацией радона от 10 до 200 ед. Махе (единица измерения концентрации радиоактивных веществ в жидкости) и выше. В бальнеотерапии заболеваний суставов используются также соляные ванны из воды хлоридно-натриевых, бром-йод-хлоридно-натриевых источников, рапы озер и лиманов, морской воды. Соляные ванны обладают более выраженным температурным и гидростатическим действием, поэтому при заболеваниях сердечно-сосудистой системы их следует назначать с осторожностью.

Дата добавления: 2015-02-04; просмотров: 4741; Опубликованный материал нарушает авторские права? | Защита персональных данных | ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Только сон приблежает студента к концу лекции. А чужой храп его отдаляет. 8978 — | 7631 — или читать все…

Ведущие синдромы

болевой
нарушение подвижности суставов

Причина развития

возрастные изменения
гормональные нарушения
погрешности в диете
гиподинамия
чрезмерные физические нагрузки

Характер течения

хронический, длительный

Основные жалобы

боли в суставах
тугоподвижность

Объективные симптомы

уменьшение амплитуды движения в суставе
деформация сустава
выявление хруста в суставе при движении

Методики лечения

консервативная терапия
при разрушении сустава выполняется операция

Программа кинезитерапии должна быть, основанная на следующем правиле: активные движения здоровых суставов улучшает обменные процессы в пораженном

Тестирование

биохимическое исследование крови
определение оптимальной нагрузки на каждый сегмент

Показанные упражнения

не выше 30% от максимальной нагрузки на пораженный сустав

Противопоказанные к занятиям кинезитерапией

выраженные осевые и ударные нагрузки на сустав (например, прыжки)
не тренироваться при выраженных болях

Что необходимо контролировать

состояние опорно-двигательного аппарата

Особенности диеты

нормализация массы тела

Основные нутрицевтики

глюкозамин
лецитин
кальций
магний
йод

Лечение артрозов комплексно и складывается, в основном, из применения медикаментов, что уменьшают боль и снижает мышечные напряжения, ортопедических методов, диетотерапии, средств физической реабилитации, мануальной терапии.

В больничный период больным назначают коечный и полукоечный режим. В этот период используют такие средства физической реабилитации: ЛФК, лечебный массаж, физиотерапию. Лечебную физическую культуру назначают в период обострения артроза и во время подострого его хода. В соответствии с этими особенностями заболевания ЛФК применяется в два периода.

Задание ЛФК в I период при деформирующих артрозах:

разгрузка поврежденного сустава;
увеличения суставной щели;
уменьшения боли;
улучшения крово- и лимфообращения;
трофических процессов в поврежденном суставе;
расслабление мышц, устранения контрактур и увеличение амплитуды движений;
формирования компенсаций и повышения общего тонуса организма.

Разгрузка поврежденного сустава и уменьшения взаимодавления суставных поверхностей достигают исходным положением во время выполнения физических упражнений, исключением осевой нагрузки на конечность. Лечебная гимнастика проводится в положении, лежа и сидя и состоит из общеразвивающих, дыхательных, корректирующих и специальных упражнений. К последним относят пассивные, активные с помощью и без нее упражнения для поврежденной конечности, которые выполняют в облегченных условиях, маховые движения в больных суставах и на расслабление. Упражнения проводятся в медленном темпе и ограничиваются амплитудой, которая не вызывает появления боли. Лучше всего физические упражнения делать в теплой воде, которая способствует уменьшению спазма и расслаблению мышц, ликвидации рефлекторных контрактур, уменьшению боли и увеличению подвижности в поврежденном суставе. На протяжении дня рекомендуют пассивные изменения согнутого и разогнутого положения для поврежденного суставу, можно делать вытягивания манжет малым грузом. Постепенно боль уменьшается и увеличивается амплитуда движений в поврежденном суставе, Больному назначают полукоечный режим и переходят к применению ЛФК за ІІ периодом.
В ІІ период задания ЛФК нацеленные на уменьшение атрофии мышц, укрепления мышечно-связочного аппарата поврежденного сустава, нормализация его функции или формирования постоянных компенсаций; устранение дефектов осанки и общее укрепление организма. ЛФК дополняют лечебной ходьбой и при деформирующих артрозах нижних конечностей рекомендуют сначала разгружать ногу от веса тела с помощью костылей, а при разрешении ходить без опоры внимание больного обращают на правильную осанку. В занятие включают упражнения для возобновления двигательных навыков, прикладного характера, с сопротивлением и небольшыми утяжелениями, продолжают упражнения в воде.
Комплексы лечебной гимнастики складываются из упражнений для мелких и средних мышечных групп, на расслабление мышц плечевого пояса и верхних конечностей, маховых движений руками. Упражнения выполняют в положении, лежа и сидя.

При локализации остеохондроза в пояснично-крестцовой части позвоночника, как правило, больному проводят вытягивание позвоночника разными методами и в различных условиях, применяют мануальную терапию. Естественно, что противопоказанны упражнения на разгибание поясничного отдела хребта, наклоны туловища вперед больше как на 15-20 («кифозные» упражнения), что усиливают компрессию на связочный аппарат, внутридисковое давление, смещают диск, растягивают ткани и мышцы поясничного участка. Полностью исключают любые другие упражнения, которые увеличивают подвижность в этом отделе хребта и тем же еще больше травмируют травмированный диск и усиливают раздражение нервного корешка.

В IІІ период, когда острые явления и боль в поврежденном сегменте уменьшается и улучшается общее самочуствтие больного, ЛФК имеет такие задания:

укрепление мышц поврежденного отдела хребта и туловища;
возобновление правильных анатомо-физиологических положений поврежденных сегментов;
подвижность позвоночника и навыков правильной осанки;
подготовка больного к бытовым и трудовым нагрузкам.

Упражнения выполняют из исходных положений, которые разгружают хребет. Начальное положения сидя при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела исключают через увеличение внутридискового давления, а стоя — используют минимально лишь для возобновления навыков правильной осанки и учебы ходьбы. Противопоказанны резкие упражнения и движения, которые стряхивают хребет.

Похожие статьи: Физическая реабилитация

Источник

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность. На протяжении десятилетий
клиницисты и рентгенологи рассматривали артроз как болезнь старческого
возраста.

Артроз — хроническое заболевание суставов,
связанное с нарушением гомеостаза в суставном хряще и приводящее к его
частичному или полному разрушению, проявляющееся болями и ограничением движений
в суставе [7].

Однако наблюдения последних лет показали, что
иногда возникновение артроза отмечается у людей уже в возрасте 16-25 лет.
Однако с возрастом частота заболеваний увеличивается и у лиц старше 50 лет
составляет 27%, а в возрасте старше 60 лет достигает 97%. В большинстве случаев
начало развития артроза возникает в возрасте 30-40 лет, протекает вначале без
выраженной клинической симптоматики и рентгенологических изменений. Боль в
начальных стадиях тоже незначительная и возникает только при серьезных
нагрузках на сустав — например, длительном сидении в неудобной позе,
продолжительной ходьбы и беге, ношении тяжестей. Стоит немного отдохнуть,
расслабить сустав, — и все проходит. Но со временем она становится все
продолжительней и нестерпимей. Поэтому больные зачастую несвоевременно
обращаются за медицинской помощью.

Артроз занимает важнейшее место среди болезней,
приводящих к ограничению движения. Причиняя немалые физические, болевые,
психические и механические страдания, инвалидизируя людей, артроз становится
чрезвычайно важной социально-экономической проблемой. Школы повышают
информированность пациентов. Доказана высокая эффективность астма-школ, школ
для больных артериальной гипертензией, сахарным диабетом и т.д. Различные
общества по артритам в Великобритании, США, Канаде организуют локальные группы
самопомощи, издают брошюры, обучающие больных справляться с болью,
способствующие уменьшению боли, поддержанию функции суставов, улучшению
качества жизни. Образовательные программы помогают больным справиться с
болезнью[7].

Суставных болезней великое
множество. В этот список входит более ста болезней, одни из которых встречаются
крайне редко, другие распространяются достаточно широко. Гонартроз, или артроз
<#»705385.files/image001.gif»>

Рис.1. Определение амплитуды
движения в коленном суставе

По данной диаграмме мы видим, что
после проведенного эксперимента наблюдается положительная динамика, по данному
тесту движение в коленном суставе было увеличено на 3 — 4 градуса.

Рис.2. Тест вальгусной и варусной
нагрузки

По данным графика видно, что в
контрольной группе результаты улучшились на 1о . В экспериментальной группе
положительная динамика составляет 2-3о .

Рис.3. Симптом силы тяжести и
рекурвации коленного сустава

На Рис.3. ведена динамика
результатов, в экспериментально группе она составляет от 3-4 о . В контрольной
группе результаты улучшились на 0,2 о .

Результаты исследования показали,
что у пациентов экспериментальной группы показатели отклонений от нормы за
период реабилитации стали значительно ниже, чем у контрольной группы.

Выводы по III главе

По результатам первичного
тестирования на начальном этапе исследования видно, что участники
экспериментальной группы имеют не значительные расхождения по показателям, по
сравнению с пациентами контрольной группы. Таким образом, по результатам финального
тестирования на конечном этапе исследования можно сделать вывод о том, что
методика, применяемая в рамках экспериментальной группы, была эффективной и
дала положительные результаты по показателям. Методика, применяемая в рамках
экспериментальной группы на протяжении всего исследования, позволила улучшить
данные показатели и подержать их в рамках оптимальных границ.

ВЫВОДЫ

Коленный сустав является одним из самых сложных
суставов и при этом является самым крупным суставом, поэтому боли в колене достаточно
частое явление, особенно, если была получена травма колена. В образовании
коленного сустава принимают участие бедренная кость, большеберцовая кость и
надколенник. Суставных болезней великое множество. В этот список входит более
ста болезней. Широкое распространение имеет и (гонартроз) артроз коленного
сустава.

Артроз коленных суставов (гонартроз) встречается
так же часто, как коксартроз, но обычно протекает бессимптомно. Широкое
распространение болезни связано прежде всего с тем, что коленный сустав имеет
большое количество хрящевых образований и находится под постоянной нагрузкой.

По результатам финального тестирования на
конечном этапе исследования можно сделать выводы, что предложенная методика
дает положительные результаты. Тест на определение амплитуды движения в
коленном суставе показал, положительную динамику, результаты улучшились на 3-4
градуса. Тест на отведение и приведение показал, что результаты улучшились на
2-3 градуса, что показывает улучшение медиальной и латеральной стабильности
коленного сустава. Тест на определение силы тяжести и рекурвации коленного
сустава показал, что сила в коленном суставе увеличилась на 3-4 градуса.

Данная методика может быть рекомендована специалистам
по физической реабилитации и инструкторам ЛФК как метод реабилитации артроза
коленного сустава.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

По завершению нашего эксперимента были
разработаны практические рекомендации. Для закрепления достигнутого эффекта
необходимо продолжать выполнять физические упражнения, с той же интенсивностью
и периодичностью. Рекомендовано выполнять в домашних условиях комплекс
суставной и обезболивающей гимнастики и посещать бассейн.

Программу занятий следует составить, таким
образом:

понедельник — занятие в зале ЛФК,

вторник — выполнение адаптивной гимнастики,

среда — восстановительный день лучше всего
посетить русскую баню или сауну с процедурами закаливания

четверг — занятия в зале ЛФК

пятница — выполнение адаптивной гимнастики

суббота — посещение бассейна, активный отдых

воскресенье — прогулка на свежем воздухе

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

А.А.
Массаж в борьбе с недугами [Текст] / А.А. Бирюков — М: Советский спорт, 1991 —
181 с

Алёнкин,
Б.Ф. М Анохин, П. К. Проблема компенсации нарушенных функций и ее значение для
клинической медицины [Текст] // Хирургия. 1954. № 10.

Белая
Н.А. Лечебная физкультура и массаж: Учебно-методическое пособие для медицинских
работников. — 2-е изд. — М.: Советский спорт, 2004. — 272 с .

Давыдовский,
И.В. Патологическая анатомия и патогенез болезней человека [Текст] Т.1 М.,
1956 — 234 с.

Заболевание
суставов [Текст] / К. П. Минеев, 2001.-79с.

Козявкин,
В.И., Основы реабилитации двигательных нарушений [Текст] / В.И. Козявкин,
Н.Н.Сак 2007.- 195с

Корнилов,
Н. В., Адаптационные процессы [Текст] / Н. В. Корнилов, 2003.- 74с.

Лечебная
физическая культура: Учебн. для студ. высш. Учеб.[Текст]/ Заведений. — 2-е изд
Дубровский В.И., стер. — М.: Гуманит. Изд. центр ВЛАДОС, 2001. — 608с.

Лечебный
массаж: Учебник для студентов высших физкультурных учебных заведений,
обучающихся по специальности «Физическая культура для лиц с отклонениями в
состоянии здоровья [Текст] / (адаптивная физическая культура)». Погосян М.М. —
Изд. 2-е, доп. перераб. — М.: Советский спорт, 2004. — 586с

Массаж
и движение [Текст] / Б.Ф. Алёнкин — Екатеринбург : Издательство « СВ — 96»,
2002 — 138 с.

Мануальная
медицина. — М.: Медицина [ Текст] / Под ред.Левит К., 1991. — 510 с

Оздоровительные
основы физических упражнений. — [Текст] / М.Назаренко Л.Д.: Изд-во
ВЛАДОС-ПРЕСС, 2002. — 240с. — (Б-ка учителя физической культуры).

Общая
методика применения физических упражнений в лечебной физкультуре: учеб. пособие
[Текст] / Постникова В.М. М. 1967. — 510с

Основы
реабилитации. — учебник[Текст] / Юмашев Г.С., Ренкер К.Х. М.: Медицина, 1973. —
111 с.

Патология
костей и суставов [Текст] / В.В. Некачалов, 2005.- 288с.

Патологическая
анатомия болезней костной системы. [Текст] / А.В.Русаков, 1959.-77с.

Технологии
физкультурно-спортивной деятельности в адаптивной физической культуре: Учебное
пособие / Авторы-составители О.Э. Аксенова, С. П. Евсеев // Под ред. СП.
Евсеева.- М.: Советский спорт, 2004.- С.60-71.

Теория
и методика физического воспитания и спорта: Учеб. Пособие для студ. Высш. Учеб.
Заведений. / Ж.К. Холодов, B.C. Кузнецов., 2-е изд.,испр. и доп.-М.:
Издательский центр «Академия»,2003.-154 с.

Физиотерапия:
учеб.пособие: [Текст] Пер. с польск./ Под ред. М. Вейсса, А. Зембатого.
-Медицина, 1986, 496с., ил. Пер изд.: ПНР, 1983

Физическая
культура: учеб.пособие [Текст] / Под ред. В.А. Епифанова М., 1987. — 528 с

Физическая
реабилитация: Учебник для академий и институтов физической культуры [Текст] /
Под общей ред. Проф. С.Н. Попова. — Ростов Д: изд-во «Феникс»,1999 —
608с.

Физиология
человека: Учебник для вузов физической культуры и факультетов физического
воспитания педаг. Вузов/ Под общ. Ред. Л. И. Тхоревского.-М.: Физкультура,
образование и наука, 2001.-89 с.

Частная
патология: Учебн. пособие для студ. высш. учеб. Заведний [Текст]/.; Под ред
С.Н. Попов, Н.М. Валеев,- М.: Издательский центр «Академия», 2004. — 256 с.

Шумский
А.А., Проблемы остеопороза в травматологии и ортопедии [Текст] / А.А. Шумский,
2009.- 150-151с

ПРИЛОЖЕНИЕ А

Комплекс упражнений для экспериментальной группы

Исходное положение , лежа на спине, ноги
вытянуты. Согнуть колено, при этом стопу чуть приподнять над полом. Подержать
так 5 секунд. Ноги поменять. Повторить 5 раз.

Исходное положение, лежа на спине, ноги согнуты
в тазобедренных и коленных суставах. Движения — сгибательные и разгибательные в
обоих коленных суставах.

Исходное положение, лежа на спине, ноги
вытянуты, расслаблены. Сгибаем левую ногу и руками прижимаем к туловищу на
несколько секунд, затем опускаем стопу на пол и выпрямляем ногу. То же самое
движение повторяется другой ногой. Повторить 10-15 раз.

«Велосипед». Исходное положение, лежа на спине.
Имитация езды на велосипеде. Ноги в течение всего упражнения приподняты над
подстилкой. Повторить от 20 до 50 раз и более. Выполнять сначала медленно,
потом быстрее.

Исходное положение, лежа на спине. Выпрямленная
нога отрывается от пола на высоту 20-30 см и удерживается в таком положении
несколько секунд, затем опускается. То же движение повторяется другой ногой.
Повторить 20-30 раз.

Исходное положение, лежа на животе. Поочередно
сгибаем ноги в коленных суставах, стараясь достать пяткой ягодицу. Бедра от
пола не отрывать. Повторить от 20 до 50 раз.

В том же положении согнуть так же ногу в колене
и подержать несколько секунд. Менять ноги.

Сесть на столешницу стола. Сидеть прямо.
Поболтать ногами с умеренной амплитудой движений. Это упражнение делать как
можно чаще.

В том же положении. Поднять ногу и подержать ее
3 секунды параллельно полу. Стопа при этом под прямым углом к голени. Поменять
ногу. При выполнении этого упражнения нужно почувствовать напряжение в мышцах
бедра и голени.

И.п. Лежа на боку со слегка согнутой ногой и
рукой, подложенной под голову. Вдох: поднять верхнюю ногу вверх и удерживать ее
5-10 секунд. Выдох: вернуться в исходное положение. Повторить по 5 раз для
каждой ноги.

ПРИЛОЖЕНИЕ В

Разработанный комплекс упражнений для
контрольной группы

И.п. Сидя или лежа с выпрямленной ногой. Вдох:
напрячь четырехглавую мышцу бедра (необходимо ощутить движение надколенника
вверх и зафиксировать его в этом положении на 5-10 секунд). Выдох: расслабить
четырехглавую мышцу бедра. Повторить по 5 раз для каждой ноги.

И.п. Сидя на кушетке с выпрямленной ногой,
другая нога опущена на пол. Вдох: наклониться вперед, пытаясь дотянуться руками
до пальцев стопы. При ощущении потягивания по задней поверхности бедра и голени
зафиксировать это положение на 5-10 секунд. Выдох: вернуться в исходное
положение. Повторить по 5 раз для каждой ноги

Укрепление четырехглавой мышцы бедра. Исходное
положение. Сидя на стуле, одна нога выпрямлена. Вдох: поднять выпрямленную ногу
параллельно полу и зафиксировать это положение на 5-10 секунд. Выдох: вернуться
в исходное положение. Повторить по 5 раз для каждой ноги.

ПРИЛОЖЕНИЕ С

Самомассаж коленного сустава

Сесть на кровать, правую ногу выпрямить, левую
опустить вниз.
Правую кисть положить выше правого колена, левую ниже. Произвести поглаживание
колена (рис. 1) каждой рукой в противоположном направлении. То же на левом
колене.

Тщательно растереть боковые поверхности сустава
«щипцами»: пальцы двигаются вперед и назад. Правое колено массируют левой рукой
(рис. 2), левое -правой.

Затем произвести растирание таким образом:
ладони и бугры больших пальцев плотно прижаты к боковым поверхностям коленного
сустава и движутся вдоль него вперед и назад (рис. 3).

Подушечки пальцев установить справа от верхнего
края коленной чашечки, сделать кругообразные растирания коленного сустава (рис.
5). То же с левой стороны.