Фолиевая кислота при псориатическом артрите как принимать

Фолиевая кислота при псориатическом артрите как принимать По запросу «фолиевая кислота» выпадает огромное количество публикаций о роли этого витамина во время планированиия и вынашивания беременности. И конечно же роль фолиевой кислоты в этом вопросе давно доказана и ее сложно переоценить. Но не будем забывать, что фолиевая кислота — это важнейшей компонент терапии во время приема метотрексата. Но все ли понимают, ЗАЧЕМ и КАК назначается фолиевая кислота при приеме метотрексата? Сегодня расскажу об этом.

Напомню, что метотрексат – это базисный противовоспалительный препарат (БПВП), который очень широко применяется в лечении ревматоидного артрита и других ревматических заболеваний. О метотрексате я подробно писала здесь. Но по статистике, до 30% больных, принимавших метотрексат в течение года, отменяют его, главным образом, из-за неблагоприятных реакций на фоне терапии. Такие побочные реакции как желудочно-кишечные нарушения, цитопении и выпадение волос (алопеция), оказались весьма сходными с проявлениями недостаточности фолиевой кислоты. Это является обоснованием для обязательного назначения фолатов у больных, получающих метотрексат. В то же время в инструкции по медицинскому применению препарата Метотрексат-ЭБЕВЕ (и других) в разделе «Взаимодействие с другими лекарственными средствами» можно прочесть: «Поливитаминные препараты, содержащие фолиевую кислоту или ее производные, могут снизить эффективность терапии метотрексатом». Так как же быть и кому верить?

В США с начала 90-х годов начинают назначать фолиевую кислоту всем больным, получающим метотрексат. В то же время в рекомендациях Британского общества ревматологов, опубликованных в 2000 г., содержалась лишь информация о том, что регулярный прием фолиевой кислоты уменьшает токсичность метотрексата, однако не предусматривалось ее обязательное назначение.

Первые клинические исследования влияния фолатов на частоту возникновения побочных реакций на фоне приема метотрексата были проведены в начале 90-х годов прошлого века. В одном из них приняли участие 32 больных ревматоидным артритом. Ежедневное применение фолиевой кислоты значительно уменьшило частоту нежелательных побочных явлений, не влияя при этом на эффективность метотрексата. Изначально низкий уровень фолатов в плазме крови и эритроцитах оказался прогностическим показателем возникновения нежелательных реакций в период приема метотрексата. Авторы сделали вывод, что ежедневный прием 1 мг фолиевой кислоты при использовании низких доз метотрексата полезен, поскольку, снижая частоту побочных явлений, он не влияет на эффективность препарата в течение первых 6 мес лечения. В другом исследовании оценивалось влияние двух разных еженедельных доз фолиевой кислоты (5 и 27,5 мг) на частоту нежелательных реакций и эффективность низких доз метотрексата у 79 больных ревматоидным артритом. Оказалось, что фолиевая кислота, независимо от применяемой дозы, не влияла на эффективность метотрексата, но значительно снижала частоту побочных реакций. При этом фолиевая кислота назначалась независимо от дня приема метотрексата. Имеются данные, что даже в дозе 50 мг/нед фолиевая кислота не влияла на лечебный эффект метотрексата.

Фолиевая кислота при псориатическом артрите как принимать

В дальнейшем было установлено, что применение фолиевой кислоты снижает частоту отмен метотрексата из-за нежелательных явлений у больных ревматоидным артритом, главным образом, в результате уменьшения числа случаев повышения активности ферментов печени. Доказано, что прием фолиевой кислоты, независимо от ее дозы (низкой или высокой), на 79% уменьшало частоту возникновения побочных явлений о стороны желудочно-кишечного тракта. Поэтому рекомендовалось пероральное назначение фолиевой кислоты в дозе 5 мг один раз в неделю всем больным, получающим метотрексат, хотя преимущество применения препарата один раз в неделю или ежедневно не доказано. Большинство исследователей старались не назначать фолаты в один день с приемом метотрексата. Некоторые авторы предлагают унифицировать назначение фолиевой кислоты: 5 мг один раз в неделю, на следующий день после приема метотрексата, а при возникновении побочных реакций увеличить разовую дозу до 10 мг/нед.

Когда же возникли сомнения в отношении влияния фолиевой кислоты на эффективность метотрексата? В двух больших исследованиях, одно из которых было проведено в Северной Америке, а другое – в европейских странах, были получены интересные данные по влиянию фолиевой кислоты на эффект метотрексата. В европейском исследовании лишь 11% больных получали фолаты в период лечения метотрексатом. Ее назначали, главным образом, после возникновения побочных явлений, в то время как 98% больных в американском исследовании получали фолаты с самого начала. Улучшение по критериям Американской коллегии ревматологов (ACR) отмечалось соответственно у 65 и 52% пациентов. Кроме того, в американском исследовании у 24% пациентов метотрексат был отменен из-за недостаточной эффективности, по сравнению с 3% – в европейском. Эти данные позволили сделать предположение о том, что фолаты уменьшают не только число нежелательных реакций, связанных с применением метотрексата, но и лечебный эффект последнего. При тщательном анализе проведенных исследований возникло сомнение в правильности такого предположения, которео впоследствии было отражено в инструкциях и рекомендациях. Основанием для сомнения послужили следующие соображения:

Влияние фолиевой кислоты на эффективность метотрексата изначально не планировалось изучать в этих исследованиях, различающихся по методологии, проведенных на разных континентах (Европа, Африка, Северная Америка), с участием больных, имеющих разные демографические и клинические характеристики.
Средняя продолжительность болезни в американском исследовании составила 6,5 года, в европейском – 3,8 года.
Больные в европейском исследовании получали бОльшее количество НПВП.
К концу второго года улучшение отмечалось соответственно у 72 и 67%, хотя пропорция больных,
которым была назначена фолиевая кислота, не изменилась.

Читайте также: Чего нельзя при артрите

Еще в одном исследовании установлено, что ежедневный прием 5 мг фолиевой кислоты в течение годичного периода лечения метотрексатом предупреждает возникновение язв ротовой полости, тошноты, рвоты, цитопений, очень мало влияя на лечебный эффект метотрексата.

У больных ревматоидным артритом, длительно получающих метотрексат, была обнаружена взаимосвязь между желудочно-кишечными нежелательными реакциями и повышением уровня гомоцистеина. Клинически значимое повышение уровня ферментов печени у больных, получающих метотрексат, также связывают с гипергомоцистеинемией. В дальнейшем была показана роль гипергомоцистеинемии в развитии заболеваний сердечно-сосудистой системы. Работы последних лет подтвердили, что повышение уровня гомоцистеина является независимым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому высокий уровень гомоцистеина, обнаруживаемый у большинства больных ревматоидным артритом, по крайней мере частично может быть связан с ростом сердечно-сосудистой смертности при этом заболевании. В большинстве работ, посвященных изучению влияния лечения метотрексата на уровень гомоцистеина, установлено, что он существенно повышается в период применения препарата, однако в целом этот эффект был обратим при назначении фолиевой кислоты.

Таким образом, согласно современным представлениям, для профилактики фолатной недостаточности фолиевую кислоту следует назначать через сутки после приема метотрексата в течение всего периода лечения, перорально один раз в неделю в дозе не менее 5 мг.

Фолиевая кислота при псориатическом артрите как принимать

Источник

Основной функцией фолиевой кислоты (витамина В9) является формирование ДНК клеток организма. Без полноценно сформированной ДНК нарушается основа любых тканей организма. При недостатке витамина В9 многократно возрастают риски развития таких заболеваний, как атеросклероз, инсульт, инфаркт.

Описание препарата

Фолиевая кислота относится к водорастворимым витаминам, необходимым для нормального кроветворения и работы системы иммунитета.

В биологическую роль витамина В9 входит создание и обеспечение нормальной дифференцировки клеточных популяций, в связи с чем потребности организма в фолиевой кислоте увеличиваются в период активного роста (внутриутробное развитие, раннее детство).

Роль фолиевой кислоты в пролиферации клеток

Витамин В9 необходим для нормального синтеза ДНК – основы новой клетки. При нарушении процессов репликации возрастает риск онкологических заболеваний.

Что происходит при недостатке витамина В9

Наиболее чувствительна к недостатку фолиевой кислоты система кроветворения, так как в красном костном мозге происходят непрерывные процессы клеточного деления. Впоследствии из клеток-предшественниц эритроцитов образуются мегалобласты. При дефиците фолиевой кислоты мегалобласты не дозревают и не превращаются в эритроциты.

Главная функция эритроцитов заключается в доставке к органам и тканям организма кислорода и питательных веществ. Мегалобласты не могут в силу своей незрелости выполнять в полной мере функции эритроцитов, что приводит к мегалобластной анемии.

Показания к применению

Фолиевая кислота назначается пациентам:

С мегалобластной анемией.
При терапии Метотрексатом для профилактики побочных действий препарата.
При спру (тропической диарее).
С лекарственной и радиационной анемией, лейкопенией.
После проведения хирургического вмешательства.
С хроническим гастроэнтеритом, туберкулезом кишечника, так как нарушается всасывание питательных веществ в пищеварительном тракте.
При повышенной потребности в витамине (беременные и кормящие женщины, периоды активного роста у детей).

Почему помогает при ревматоидном артрите

В базисное лечение ревматоидного артрита входят препараты, действующим веществом которых является Метотрексат.

Метотрексат является антиметаболитом фолиевой кислоты. Его действие направлено на подавление разрастания клеток. Наиболее чувствительными к действию препарата оказываются клетки крови, эпителия слизистых оболочек, иммунной системы. Поэтому к частым побочным эффектам базисной терапии относят:

анемию;
лейкоцитопению;
тромбоцитопению;
алопецию (чрезмерную потерю волос);
язвенные дефекты в пищеварительном тракте.

Для профилактики нежелательного действия Метотрексата при лечении ревматоидного артрита в обязательном порядке назначают препараты витамина В9.

Лекарственные формы

Фармацевтические фирмы предлагают порошок и таблетки по одному миллиграмму (упаковка содержит 25 и 50 таблеток).

Для беременных предлагается Фолиевая кислота «9 месяцев», где одна таблетка содержит 400 мкг активного вещества.

Как принимать

В целях профилактики анемии при лечении ревматоидного артрита Метотрексатом рекомендованная доза витамина В9 составляет 5 мг. Фолиевая кислота принимается внутрь на следующие сутки после введения Метотрексата, один раз в неделю.

При анемиях, вызванных дефицитом витамина В9, начальная доза составляет один миллиграмм/сутки. Прием больших доз в некоторых случаях приводит к резистентности (неэффективности лечения).

Поддерживающая доза фолиевой кислоты для новорожденного равна 0,1 мг/сутки, для ребенка до четырехлетнего возраста – 0,3 миллиграмма в сутки, для детей старше четырех лет и взрослых – 0,4 миллиграмма в сутки.

Беременным и кормящим женщинам витамин В9 назначают в дозах от 0,1 до 0,8 мг/сутки.

При гипо- и авитаминозах суточная доза для взрослых составляет до пяти мг/сутки, для детей подбирается в зависимости от возраста, массы тела. Длительность курса терапии – от двадцати до тридцати дней.

Сопутствующий алкоголизм, гемолитическая анемия, хронический инфекционный процесс, состояние после гастрэктомии (операции по удалению желудка), синдром мальабсорбции (нарушение всасывания), функциональная печеночная недостаточность, цирроз печени, стрессовые ситуации являются показаниями для приема фолиевой кислоты в суточной дозе до пяти миллиграмм.

Препарат противопоказан пациентам:

с гиперчувствительностью к активным или вспомогательным компонентам;
при анемии, вызванной недостатком витамина В12;
с дефицитами сахаразы, изомальтазы;
со злокачественными новообразованиями;
при непереносимости фруктозы;
с глюкозо-галактозной мальабсорбцией;
до трехлетнего возраста.

Аналоги

К аналогам фолиевой кислоты относятся:

Мамифол;
Фолацин;
Витрум Фоликум.

Основным действующим веществом у всех вышеперечисленных препаратов является фолиевая кислота.

Побочные эффекты

Длительный и бесконтрольный прием фолиевой кислоты провоцирует развитие ее нежелательных побочных действий. К главному негативному последствию относятся признаки недостатка цианокобаламина (витамин В12), так как фолиевая кислота замедляет его всасывание из пищеварительного тракта.

Клинические признаки побочных эффектов включают:

анемию (В-12 дефицитную);
нарушение сна;
эмоциональную лабильность (раздражительность, нервозность, частая смена настроения);
головные боли;
судорожный синдром;
боли в области живота;
тошноту, изжогу;
нарушение стула (диарея, запор);
метеоризм.

Аллергические реакции

В редких случаях возникают реакции гиперчувствительности на компоненты препарата. К симптомам аллергии относят: крапивницу, отек Квинке (отек мягких тканей, вызывающий нарушение дыхания), анафилактический шок (резкое падение артериального давления на фоне приема лекарственного средства). При вышеперечисленных признаках требуется немедленная отмена препарата и медицинская помощь.

Вид реакции гиперчувствительности	Препараты для купирования аллергии
Крапивница	Антигистаминные средства (Фенкарол, Тавегил, Кларитин и др.)
Отек Квинке	В зависимости от тяжести адреналин, преднизолон
Анафилактический шок	Адреналин, глюкокортикостероиды

Если у пациентов ранее возникали аллергические реакции на препараты, то их использование запрещено.

В каких продуктах содержится фолиевая кислота

Большое количество витамина В9 находится в зелени. Следует учитывать, что термическая обработка уничтожает до 90% фолиевой кислоты в овощах и фруктах.

Однако мясо, печень, куриные яйца содержит такую форму фолиевой кислоты, которая устойчива к нагреванию. Для профилактики дефицита фолиевой кислоты рекомендуется употреблять не менее полукилограмма в день сырых овощей и фруктов.

Кисломолочные продукты способствуют поддержанию нормального состава микрофлоры и всасыванию витаминов из кишечника.

Условия хранения

Препарат нужно хранить в месте, защищенном от проникновения влаги и солнечного света, при температуре не выше двадцати пяти градусов по Цельсию. Беречь от детей. Запрещено использование после истечения срока годности.

Источник

Чтобы лечение кожи было эффективным, подход к нему должен быть комплексным, одной из составляющей которого является применение фолиевой кислоты при псориазе. Внешние проявления болезни ухудшают качество жизни, приводят к неуверенности в себе, ограничивают выбор одежды. Витамин B9 выполняет ряд необходимых для организма задач, способствующих улучшению состояния кожного покрова.

фолиевая кислота при псориазе

Что такое фолиевая кислота?

Витамин В9 (фолиевая кислота) был обнаружен менее ста лет назад, а впервые синтезирован в середине сороковых годов прошлого века. Это водорастворимый витамин, который оказывает влияние на иммунную и кровеносную системы, применяется при лечении многих заболеваний в составе комплекса мер. Также он рекомендован при беременности для профилактики возникновения дефектов нервной системы ребенка.

Процесс обмена веществ в организме выполняется при участии витаминов, в том числе и В9, совместно с другими витаминами, включается в лечебные мероприятия при псориазе. Этот препарат можно купить в аптеке и употреблять те продукты, которые этот витамин содержат.

Характеристика и задачи

Сам человеческий организм не вырабатывает достаточное количество необходимой фолиевой кислоты. Поэтому она дополнительно поступает с продуктами питания и выполняет много важных задач.

Данный витамин оказывает такие действия:

принимает участие в мозговой деятельности;
успокаивает нервную систему и нормализует ее работу;
значительно понижает вероятность возникновения рака;
участвует в формировании красных кровяных телец;
влияет на формирование клеток кожного покрова.

Фолиевая кислота от псориаза применяется в дозировках, которые индивидуальны для каждого пациента. Расчет проводится врачом исходя из тяжести протекания заболевания и формы.

К сведению! Лучшие результаты от b9 наблюдаются с одновременным приемом других витаминов, в том числе группы В.

Дефицит фолиевой кислоты

Нехватка данного витамина оказывает влияние на нарушение эпидермиса. Псориаз характеризуется ухудшением обменных процессов, нарушениями в жировых и белковых клетках. Лечение псориаза сложное, требующее приведения в норму процессов в организме. По оценкам ученых 3 из 100 человек подвержены псориазу, который называют вульгарный, бляшечный или простой. Дефицит В9 – распространенное явление, так как она нестойка к тепловой обработке, а ее запасы в организме уходят при значительном употреблении алкоголя.

Симптомы

Первые проявления заболевания могут быть не яркими, и сам заб олевший не всегда может понять характер недомогания. Установить точный диагноз и назначить грамотное эффективное лечение сможет только врач.

К симптомам относятся:

изменение структуры волос и ногтей;
выпадение, ломкость и слабость волос;
цвет дермы меняется на бледный с желтоватым оттенком;
нервозность;
повышенная утомляемость и частая усталость;
слабость.

Действие на организм

В9 – это одно из простых и действенных средств от псориаза. Данный витамин предназначен для восстановления клеток кожи. Непосредственно в самом человеческом организме он превращается в тетрагидрофолиевую кислоту.

Кроме алкоголя, объем фолиевой кислоты снижается с приемом некоторых лекарств:

сульфаниламидов;
барбитуратов;
антиметаболитов;
аспирина (в значительных дозах);
прием гормональных препаратов.

Продукты, содержащие В9

Одними из факторов, запускающих начало псориаза, врачи называют нервную обстановку и нерациональное питание. Переход на лечебную диету при заболевании поможет в излечении, но не даст полного выздоровления.

В 1945 году химически синтезированная кислота была из самого обычного шпината. Достаточно много ее содержится в таких продуктах:

бобовые;
тресковая печень;
красные сорта рыб;
злаки;
зелень;
дрожжи;
грецкие орехи;
белые грибы;
гранаты.

витамин В9 в продуктах

К сведению! Термическая обработка пищи и гормональная терапия снижает объем В9 на целых 90%.

В пищевой рацион могут входить биологические добавки, содержащие витамины В. Диета должна включать много продуктов, содержащих в составе фолиевую кислоту, например, зелень и злаки.

Медикаментозные средства

Особенностью дерматологических болезней является нарушенная регенерация клеток кожи. Нарушенный обмен веществ, особенно при отягощении наследственной предрасположенностью, приводит к активизации проявлений на коже.

Фолиевая кислота при псориазе имеет различные формы выпуска:

таблетки;
кремы;
мази.

Витамин В9 может применяться как наружно, так и внутренне, в зависимости от врачебного назначения, которое определяет как принимать фолиевую кислоту при псориазе. В аптечной сети этот витамин входит в состав многих лекарств. Таблетированная форма препаратов удобна для применения, устраняет неприятные симптомы и восстанавливает способность кожи к регенерации.

К числу часто назначаемых лекарств, которые хорошо себя зарекомендовали, относятся:

Фолацин (5 мг);
Апо-Фолика(5 мг);
Прегнавит(0,75 мг);
Элевит(1 мг);
Фолио(0,2 мг).

Аналоги

Препараты, содержащие В9, применяются для лечения и профилактики заболеваний в сочетании с другими мерами. Среди популярных наименований:

Фолацин;
Садиофолин;
Тифоль;
Витрум.

Метотрексат

К аналогу фолиевой кислоты относится метотрексат (группа цитостатиков), который успешно применяется для системного лечения. Метотрексат и фолиевая кислота при псориатическом артрите очень эффективны. Антипсориазное действие регулирует деятельность лимфоцитов и влияет на скорость деления клеток дермы, к тому же снижается боль в суставах и гасится воспаление. Фолиевая кислота и метотрексат при лечении псориаза оказывают комплексное влияние на организм, улучшая общее состояние больного и снимая проявление симптомов.

Правила приема и дозировка

Прием витамин должен быть согласован с врачом, который определит дозировку и подберет лекарство исходя из результатов обследования пациента.

Правила приема

Как лечить псориаз? Назначенный лекарственный препарат пьют согласно инструкции во время приема пищи или сразу после него. Дополнительно в рационе должны присутствовать жиры растительного происхождения для лучшей усвояемости компонентов витаминных комплексов. Еще одним важным условием приема препарата должно быть достаточное употребление чистой воды – не менее полутора-двух литров в сутки.

Дозировка препарата

Против псориаза назначают витаминные препараты. Дозу фолиевой кислоты постепенно наращивают. Часто начинают с минимальной, и доводят до 5 мг в день. Превышение дозировки может привести к сбоям в работе ЦНС и ЖКТ. Дозировка, определенная специалистом, должна приниматься курсом в течение месяца. Возможно повторение курса после перерыва.

Важно! Суточная доза препарата не должна превышать 5 мг.

Условия хранения

Препарат необходимо хранить при комнатной температуре в недоступном для детей месте. Срок годности указывается на упаковке, по истечении которого употреблять лекарство нельзя.

Побочные эффекты и противопоказания

Витамин имеет важное влияние на работу организма, его дефицит приводит к тяжелым последствиям, но существуют такие состояния, при которых его прием противопоказан.

Противопоказания:

индивидуальная непереносимость;
дети до трехлетнего возраста;
анемия, сопровождающаяся недостатком В12;
нарушенное всасывание углеводов в кишечнике;
недостаток изомальты и сахарозы.

При возникновении аллергии (высыпания на коже, зуд, покраснение, бронхоспазм, гипертермия и др.) необходима отмена препарата.

К сведению! Препараты не оказывают влияние на скорость реакции, могут применяться водителями и теми, кто занят на высокоточных производствах.

Цена

Препарат фолиевой кислоты имеет низкую стоимость – от 20 рублей. Средство доступно всем, благодаря невысокой цене. В составе мультивитаминных комплексов стоимость будет выше.

Заключение

Те, кому назначалась фолиевая кислота от псориаза, отзывы дают только положительные, что подтверждается и мнением врачей. Это одна из самых безопасных пищевых добавок, которая в составе комплексной терапии дает хорошие результаты и длительный период ремиссии. Правильная дозировка и точное следование предписаниям врача способны значительно улучшить состояние кожи больного и его самочувствие.

Если тема «Фолиевая кислота и псориаз» вам интересна, подписывайтесь, чтобы быть в курсе новых статей и не пропустить важную информацию. Делитесь ссылкой в соцсетях, чтобы каждый, кто столкнулся с проблемами со здоровьем, нашел ответ на свои вопросы. Здоровья и удачи!

Отзывы

Александр Мухин, г.Москва: После диагностирования заболевания мне сразу же назначили В9 в дозировке 4 мг в день. Болезнь отступила, ремиссия длится долго, что очень радует.

Николай Олегов, г.Самара: Долгие годы борюсь с псориазом. Когда началось очередное обострение, вспомнил, что когда-то мне очень помогла фолиевая кислота. Начал пить по инструкции, проявления болезни ушли, даже спать стал лучше.

Данная статья носит исключительно образовательную, энциклопедическую и информационную функции. Необходимо получить одобрение Вашего лечащего врача перед применением советов и рекомендаций, описанных в статье. Не следует заниматься самолечением!

Источник