Где лечат артроз тазобедренного сустава

Коксартрозом называют заболевание тазобедренных суставов, вызванное изменениями структуры тканей в них. У болезни есть и другое название – артроз тазобедренного сустава, или остеоартроз.

Коксартроз — сложное дегенеративно-дистрофическое заболевание, вызванное изменениями в хрящевой ткани сустава. Хрящевая ткань не может восстанавливаться после окончания формирования скелета человека, поэтому любые ее повреждения сказываются на состоянии тканей в будущем. Также на состояние хряща влияет суставная жидкость, которая выполняет функцию смазывания тканей. Из-за недостаточного смазывания и повышенного трения суставный хрящ становится тоньше и со временем полностью стирается. Отсутствие хряща вызывает увеличение нагрузки на поверхность костей, происходит трение между костями, а это приводит к изменению их формы и положения, к появлению болевого синдрома.

Чаще всего люди в преклонном возрасте страдают от коксартроза, так как к этому моменту функции хрящевой ткани утрачены.

Виды коксартроза

В медицине выделяют первичный и вторичный коксартроз.

При первичном причины возникновения заболевания неясны.

На развитие вторичного коксартроза влияют следующие причины:

• получение различных травм и переломов;
• врожденные дефекты в области тазобедренного сустава (врожденный вывих бедра);
• наличие воспалительных процессов в тазобедренной области;
• ревматоидный артрит (заболевание соединительной ткани, разрушающее суставный хрящ);
• асептический некроз головки бедра (отмирание головки бедра).

Стадии коксартроза

В медицинской практике выделяют 4 стадии коксартроза:

1 стадия

Характеризуется появлением периодической боли в суставе. Боль возникает при начале движений после состояния покоя, но проходит в процессе возобновления активной деятельности. В спокойном состоянии боль не появляется. Подвижность суставов не нарушена. На рентгене видны малозначительные костные разрастания и небольшое сужение суставной щели.

2 стадия

Возникновение болей при умеренной физической активности, а также в состоянии покоя. Появление хромоты при продолжительной ходьбе. Болевые ощущения могут появиться в колене, пояснице. На рентгене отображаются: изменения формы головки бедренной кости, неровность контура кости, утолщение шейки кости, значительное разрастание костей ткани, сужение суставной щели в 2 раза.

3 стадия

Постоянные болевые ощущения возникают независимо от физических нагрузок как в активном состоянии, так и в спокойном. Боль может вызвать бессонницу. Из-за ограниченной подвижности суставов человек вынужден ходить с поддержкой. Рентген выявляет значительное увеличение ширины шейки кости и уменьшение ее длины в сравнении с нормой, деформацию головки бедренной кости. Суставная щель практически отсутствует. Физическое состояние сильно ограничено. Больной может быть признан инвалидом.

4 стадия

Больной испытывает невыносимую боль в состоянии покоя. Любое движение вызывает дикую боль, пациент не способен передвигаться с поддержкой (костылями, тростью). Метод лечения коксартроза только оперативный.

Причины коксартроза

На появление коксартроза влияет множество причин, но самой главной является нарушенное кровообращение в тазобедренной области. Из-за неправильного кровообращения происходит замедление обмена веществ в суставах, а это приводит к постепенной атрофии мышц ноги.

Другими причинами, вызывающими коксартроз, являются:

• малоподвижный образ жизни;
• микротравмы, не вызывающие у пациента болезненных ощущений;
• эндокринные нарушения;
• изменения поверхностей суставов из-за возраста;
• увеличенная нагрузка на суставы (чаще всего встречается у спортсменов);
• воспалительные и инфекционные процессы в суставах;
• патологии стопы (плоскостопие) и позвоночного столба (сколиоз);
• ожирение (увеличенная нагрузка на сустав из-за избыточного веса) и другие причины.

Учитывая состояние здоровья всего организма, определяются точные причины возникновения заболевания для конкретного пациента.

Симптомы коксартроза

Косартрозом страдают мужчины и женщины после 40 лет. Женщины испытывают болевые симптомы сильнее.

Признаками коксартроза являются:

• боли в тазобедренном суставе (возникают периодически, носят ноющий характер);
• неровная неуверенная походка (прихрамывание);
• появление хруста в суставе;
• подвижность поврежденной ноги ограничена (на начальной стадии чувствуется тяжесть и скованность в движениях, быстрая утомляемость, общее недомогание);
• появление атрофии мышц бедра (объем и тонус мышц меняется, вызывая боль в колене).

Диагностика коксартроза

Для определения диагноза коксартроз необходимо пройти диагностические процедуры:

• обследование пациента специалистом;
• проведение общего и биохимического анализов крови (позволяют выявить воспалительные процессы и отличить артрит от артроза);
• рентген (применяется для выявления повреждений и изменений костных тканей);
• магниторезонансная томография сустава (обнаруживает незначительные изменения хрящевой ткани).

Лечение коксартроза

Для лечения заболевания специалисты применяют лечебные процедуры и медикаментозные препараты.

К методам лечения коксартроза относят:

• лечебную гимнастику и массаж;
• физиотерапию;
• озонотерапию;
• криотерапию;
• лечение медикаментозными препаратами;
• оперативное лечение и др.

В «Клиника-НМ» подбирается индивидуальная программа лечения коксартроза для каждого пациента, учитывая его возраст, сопутствующие заболевания и стадию коксартроза. Индивидуальный подход способствует выздоровлению пациента в максимально короткие сроки.

Лечебная гимнастика и массаж

Гимнастика способствует укреплению мышц и улучшает циркуляцию крови. Утренняя гимнастика не только пробуждает организм после сна, но и поднимает из нижних отделов сустава синовиальную жидкость. Синовиальная жидкость смазывает хрящевую ткань необходимыми питательными веществами, которые увеличивают стойкость хряща к нагрузкам в течение дня.

Однако при коксартрозе следует грамотно подбирать физические упражнения. Слишком резкие и энергичные движения могут вызвать резкую боль и травмировать сустав. Рекомендуется ходить в бассейн, так как плавание способствует укреплению мышц, разгружает сустав и не вызывает травмы.

Массаж при коксартрозе является очень эффективным и безопасным методом. Он улучшает кровообращение, укрепляет мышцы, снимает болезненные спазмы, отечность и напряжение мышц. Во время массажа тазобедренного сустава, поясницы и спины происходит расслабление мышц, за счет чего синовиальная жидкость распределяется по всему хрящу.

Физиотерапия

Физиотерапия объединяет различные методы:

• электротерапия;
• УВЧ-терапия;
• ультразвуковая терапия;
• лазеротерапия;
• парафинотерапия и др.

Все эти процедуры направлены на улучшение кровообращения, снятие спазмов и воспалений, это обусловлено тем, что доступ к тазобедренному суставу ограничен.

Лечение лекарственными средствами

Существуют множество медикаментов, выполняющих различные функции при лечении коксартроза:

• Медикаментозные препараты местного применения (мази, компрессы, примочки)

Под воздействием рекламы большинство больных думает, что лечение различными мазями и кремами является самым эффективным способом. Однако, это ошибочное мнение, потому что лечебные свойства таких препаратов не в состоянии достигнуть тазобедренного сустава из-за его глубокого расположения. Они помогают лишь временно улучшить кровообращение и снять спазм. Причины коксартроза не устраняются, и заболевание продолжает постепенно перерастать в более сложную стадию.

• Нестероидные противовоспалительные препараты

Применяются для устранения воспалительных процессов, снятия отека и болевых ощущений. В результате длительного приема нестероидных препаратов появляются побочные эффекты, негативно влияющие на внутренние органы (гастрит). Эти препараты не восстанавливают хрящевую ткань, необходимую для нормального функционирования суставов.

• Миорелаксаты (препараты, расслабляющие мышцы).

Улучшают кровоснабжение, снимают мышечное напряжение около сустава. Эффект от препаратов временный, функции суставов не восстановлены.

• Гормональные стероидные препараты

Внутрисуставные гормональные инъекции помогают при сопутствующих заболеваниях, например, в случае воспаления сухожилий бедренной кости. Обладают побочными действиями и непродолжительным лечебным эффектом.

• Сосудорасширяющие препараты

Применяются для расслабления гладкой мускулатуры сосудов, расширения просвета между ними, снятия боли в маленьких сосудах, устранения ночной боли. А также сосудорасширяющие препараты улучшают суставное кровообращение, помогают доставке питательных веществ, необходимых хрящевой ткани.

При правильном применении сосудорасширяющие препараты дают значительный лечебный эффект. Однако, на результативность лечения влияет индивидуальная переносимость препаратов.

• Хондропротекторы (препараты, восстанавливающие хрящ)

Являются самыми эффективными современными препаратами, так как они воздействуют на восстановление тканей хряща, питают его необходимыми веществами. При регулярном употреблении хондропротекторов возможно прекращение развития коксартроза. Положительный результат появляется со временем, и после окончания приема препарата процесс восстановления хряща будет продолжаться.

В «Клиника-НМ» применяют внутрисуставное введение хондропротекторов на основе гиалуроновой кислоты: «Остенил», «Ферматрон», «Гируан Плюс». Внутрисуставные инъекции проводятся под УЗИ-контролем, чтобы лечебные свойства препарата достигли тазобедренного сустава.

Оперативное лечение коксартроза

К оперативному вмешательству прибегают при значительных разрушениях хрящевой ткани, невозможности ее восстановления и неподвижности суставов. В некоторых случаях только операция является единственно возможным способом, возвращающим человеку способность ходить без боли.

В «Клиника-НМ » проводится эндопротезирование тазобедренного сустава при одностороннем (поражение тазобедренного сустава одной ноги) или двустороннем коксартрозе. Эндопротезирование применяется при 3 и 4 стадиях заболевания.

Эндопротезирование – это операция по удалению пораженного сустава и его замене на искусственный аналог, эндопротез. По форме эндопротез напоминает настоящий сустав, он выполняет все функции сустава и выдерживает большие нагрузки во время ходьбы, бега и т.д.

Срок службы эндопротеза

Как и любая вещь, эндопротез имеет свой срок службы. Изнашивание эндопротеза зависит от нагрузки и подвижности. Лишний вес увеличивает значительно нагрузку, и срок эсплуатации протеза составит около 10 лет. При умеренной нагрузке и подвижности эндопротез прослужит около 15 лет. А также есть модели протезов, срок эксплуатации которых 20-25 лет, но главным их недостатком является высокая стоимость.

После износа эндопротеза необходимо проведение повторной операции по его замене. Однако, замена протеза осложняется тем, что тазобедренная кость истончается со временем и возникает проблема фиксации протеза. Поэтому, чтобы избежать повторного эндопротезирования, необходимо как можно дольше применять методы консервативного лечения.

Следует упомянуть о рисках проведения эндопротезирования тазобедренного сустава – количество летальных случаев после операции составляет 1-2%.

Реабилитация после эндопротезирования

Операция по замене сустава является довольно сложной, и для восстановления утраченной подвижности потребуется время. Восстановительный период включают методы, укрепляющие организм: массаж, гимнастика и дыхательные упражнения. Следует увеличивать объем и сложность нагрузок постепенно, чтобы организм привыкал ко всем изменениям.

Здоровое питание также ускоряет процесс выздоровления. Рекомендуется включать в рацион продукты, богатые фосфором и фосфолипидами, так как их свойства способствуют восстановлению хрящевой ткани.

Реабилитационный период длится около 6 месяцев. В течение 5 — 10 дней пациент находится в стационаре под наблюдением. Затем проводится комплекс восстановительных мероприятий, направленных на укрепление тазобедренных мышц. Сначала пациенту предстоит ходить на костылях, затем с тростью и, наконец, самостоятельно без какой-либо поддержки.

По окончании реабилитационного периода к пациенту возвращается утраченная трудоспособность и радость легкой походки!

Профилактика коксартроза

Для профилактики коксартроза необходимо:

• придерживаться активного образа жизни (делать утреннюю гимнастику, совершать небольшие прогулки);
• не заниматься спортом профессионально;
• соблюдать сбалансированное питание, так как это помогает избегать увеличения веса, вызывающего дополнительную нагрузку на суставы;
• принимать курсом хондропротекторы раз в 1-2 года после 40 лет (в случаях семейной предрасположенности к коксартрозу или при травмах суставов).