Где лечат псориатический артрит в россии

Псориатический артрит (ПА) – непростое и коварное осложнение псориаза, которое в отдельных случаях развивается даже без появления кожных высыпаний или с минимальным их количеством. Как и близкий родственник, ревматоидный артрит, ПА имеет неинфекционную, аутоиммунную природу – в какой-то момент защитная система организма дает сбой и начинает повреждать и уничтожать собственные ткани – в данном случае речь идет о тканях суставов и близлежащих костей.

В суставе исподволь развивается воспалительный процесс, который то разгорается, то затухает. На череду ремиссий и обострений могут влиять:

• инфекционные заболевания;
• иммунодефицитные состояния;
• травмы сустава и чрезмерные физические нагрузки;
• злоупотребление алкоголем;
• неправильное питание;
• месячные и менопауза у женщин.

В то же время отмечено, что беременность, напротив, ведёт к снижению остроты воспаления и длительной ремиссии. Очевидно, гормональный фон в организме будущей мамы благотворно влияет на некие биохимические процессы, подавляющие воспаление.

Как проявляется артрит

В справочнике МКБ псориатический артрит именуется псориатической артропатией. Если воспалительный процесс локализуется в позвоночных суставах, он также называется псориатическим спондилитом, но такое встречается всего лишь в 3% случаев. Чаще всего воспаления локализуются в мелких суставах стоп и кистей, причем больше всего почему-то болезнь любит дистальные (крайние) пальцы – большой и мизинец. Обычно воспаление затрагивает все суставы пораженной конечности, но неравномерно. Проявление может быть как симметричным, так и асимметричным (а вот при ревматоидном артрите страдают почти всегда обе ноги или руки).

Вначале пораженные суставы ноют, слегка опухают, теряют подвижность. Скованность ощущается в основном по утрам, в течение часа после пробуждения, в то время как при других формах артрита или артроза дискомфорт возникает преимущественно к вечеру и после физических нагрузок. Постепенно отек становится все заметнее, кожа над суставом краснеет или приобретает синюшный оттенок, наблюдается местная гипертермия. За счет процесса остеолиза (рассасывания костной ткани) пальцы деформируются, приобретая специфическую форму сосисок – типичный симптом, по которому врач-ревматолог безошибочно распознает псориатический артрит.  Никаких сомнений не оставляет наличие на коже даже незначительного числа характерных высыпаний.

Помимо межфаланговых суставов артропатия с успехом поражает лучезапястные, локтевые, плечевые, голеностопные и коленные суставы. В отдельных случаях жертвами недуга становятся даже крупные тазобедренные суставы, хотя процесс их деформации длится значительно дольше, чем разрушение костей пальцев на ногах и на руках. Если болезнь не лечить, деформация становится необратимой и может завершиться некрозом кистей и гангреной, требующей срочной ампутации. К этому моменту обычно вся конечность находится в крайне плачевном состоянии.

Псориатический артрит, как собственно и псориаз, полностью неизлечим, но столь печальных последствий избежать, конечно же, можно. Для того чтобы компенсировать течение ПА и обеспечить стойкую ремиссию используют комплексную терапию, в состав которой входят:

• анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
• глюкокортикостероиды (лекарства, созданные на основе гормонов коры надпочечников человека и близких ему по генотипу лабораторных животных, например, китайского хомяка);
• препараты, ингибирующие злокачественный метаболизм (например, Метотрексат, который применяется как для лечения псориаза, так и для предупреждения рака);
• препараты-биоагенты, также подавляющие синтез самоубийственных белков, но на внутриклеточном уровне (Ремикейд, Хумира);
• лечебная физкультура, имеющая целью снять отёк и поддержать подвижность и гибкость суставов в течение максимально длительного времени;
• санаторно-курортное лечение.

Лечение псориаза и псориатического артрита в санатории обычно проводятся параллельно – больного лечат и от кожных проявлений заболевания, и от поражения суставов. В целом, солнечные, воздушные и морские ванны в целом благотворно влияют на организм, пораженный псориазом, если конечно, знать меру и загорать только в утренние и вечерние часы и время от времени вылезать из моря. Больные псориатическим артритом могут поехать и на обычный морской курорт на Южном берегу Крыма или черноморском побережье Кавказа. Есть лишь один щекотливый момент – наличие кожных высыпаний на теле больного. Если их много, народ лучше не смущать и отправляться на специализированные бальнеологические курорты, на которых лечат людей с такого рода патологиями. В нашей стране самой известной здравницей, куда едут больные с псориатической артропатией, являются Пятигорск и Ессентуки. Заслуженной популярностью у больных пользуется радоновая лечебница, где на помощь страждущим приходят уникальные свойства радиоактивного инертного газа радона, которым богаты пятигорские источники.

Радон в слабых концентрациях местных радоновых ванн представляет собой источник альфа-частиц, которые воздействуют на организм удивительным очищающим образом. Они избирательно нейтрализуют и выводят из организма так называемые «сломанные» гены – имеющие те или иные изъяны цепочки ДНК. Радоновое излучение необъяснимым образом упорядочивает работу иммунной системы. Нет, он не укрепляет иммунитет, как элеутерококк или эхинацея, а делает так, чтобы собственные иммуннокомпетентные клетки не вели себя в организме по принципу «Бей своих, чтоб чужие боялись», уничтожая мышечные и суставные ткани. Радоновые ванны эффективно лечат все аутоиммунные заболевания кожи, суставов, опорно-двигательной системы – псориаз, ревматизм, псориатический и ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, остеохондроз, полиневриты и т.д.

Гости Радоновой лечебницы рассказывают, что, даже приехав на курорт по курсовке, в период обострения пациентка смогла уже через семь сеансов радоновых ванн отказаться от НПВС, без которых уже не могла спать и ходить. Несомненную помощь оказали ей и курсы специальной ЛФК, которые проводились прямо в воде бассейна.

Лечебная физкультура

ЛФК и специальная гимнастика являются обязательным атрибутом в лечебном комплексе псориатического артрита. Комплекс упражнений направлен на сохранение гибкости и подвижности суставов. Рекомендуется делать его по 2-3 раза в день. Выполнение его занимает совсем немного времени – около 10-15 минут. Упражнения разработаны для каждой суставной группы:

• плечевые суставы – поднимите одну руку в плече прямо перед собой, при этом кисть расслабленно свисает. Далее нужно начать вращение во фронтальной плоскости сначала по часовой стрелке, потом в обратном направлении. Вращение нужно продолжать до тех пор, пока не почувствуется тяжесть в кисти. Затем руку поменять и проделать то же самое.
• локтевые суставы – займите удобное положение, чтобы ваши плечи и плечевые суставы оставались неподвижными, а руки свисали совершенно свободно. Затем начните производить колебательные движения попеременно в каждом локтевом суставе.
• кисти рук – сначала сжимайте – разжимайте кисти рук как можно быстрее. Затем вращайте в лучезапястном суставе попеременно по часовой стрелке и против. После выбросьте вперед кисть с выпрямленными пальцами и выполните движение вперед-назад, а затем влево-вправо.
• тазобедренные суставы – начните ходить строго на прямых ногах и опору делать на всю стопу, чтобы работали только тазобедренные суставы. Далее нужно отвести всю ногу в сторону как можно дальше ( в идеале на 90 градусов), после этого начать колебательные движения, при этом отводя ногу ещё немного дальше.
• колени – выполнять это упражнение следует стоя, распрямив плечи. Представьте, что ваши ноги – это пружина, попытайтесь её сжимать-разжимать в коленях, сгибая в коленных суставах. Далее расставьте ноги в стороны немного шире плеч, слегка согните их в коленях и положите на них кисти рук. Затем начинайте вихлять коленями по направлению внутрь, помогая себе кистями. После этого проделайте эту же процедуру в обратном направлении – наружу.
• стопы – присядьте удобно, чтобы ноги были расслаблены и начните совершать колебания вперед-назад с небольшой амплитудой, при этом стараясь тянуть носки стоп на себя. Затем встаньте и потопчитесь, переминаясь с одной ноги на другую, постойте на наружной стороне стоп, потом на внутренней. Потом переминайтесь на пятках и на носках попеременно. В завершение поднимите ногу, согнув в колене и повращайте стопу по часовой стрелке и против. Проделайте те же движения другой ногой.

Благодаря комплексному лечению, при тщательном соблюдении рекомендаций врачей и под их наблюдением обычно удается остановить развитие болезни и облегчить проявление симптомов.

Помимо Северного Кавказа, радоновые источники в нашей стране есть на Алтае (знаменитый курорт Белокуриха), в Бурятии, в Свердловской области и других регионах.

При всех целебных свойствах радоновых ванн нельзя забывать, что они – источник радиоактивного излучения и фанатизм тут противопоказан. Курсовое лечение назначается строго по показаниям и не чаще одного раза в год. Принимать радоновые ванны нельзя беременным и кормящим женщинам, людям страдающим лейкопенией (белокровием), а также всем, кто по роду службы, так или иначе, связан с радиацией.

Пациентам с псориатическим артритом в периоды вне обострений очень рекомендуется прохождение санаторно-курортного лечения.