Где лечить артрозы артриты

Артроз — это дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, которым страдают преимущественно пожилые люди. Наиболее часто поражаются суставы, подверженные большей нагрузке.

Чаще всего артроз возникает по следующим причинам:

эндокринные расстройства (избыточный вес, сахарный диабет, патология щитовидной и паращитовидной желез),
травмы,
постоянная микротравматизация (длительная перегрузка суставов),
воспалительные заболевания суставов,
а также врожденные особенности строения суставов (например, дисплазии), нарушающие биомеханику суставов.
Незаметно и постепенно стареет и истончается суставной хрящ, нарушается костная структура, эластичность и прочность связочного аппарата сустава, что приводит к появлению боли, хромоты, деформации сустава, ограничению подвижности и в конечном итоге к инвалидизации.

Должно ли быть одинаковым лечение артроза и артрита?

Артроз часто является признаком артрита и влечет деструктивные изменения костной и хрящевой ткани как результат старения организма.

Несмотря на схожесть названий — артроз и артрит, лечение этих заболеваний должно быть различным, т.к. и причины развития заболеваний отличаются.

Артроз представляет собой нарушения обмена веществ в суставах, потерю его эластичности, истончение хряща и, как результат, сильные боли при движении.

При артрозе характерны так называемые стартовые боли, когда боль в суставе усиливается в начале движения, а затем уменьшается или исчезает. Такие боли могут возникнуть утром, при вставании с постели. Затем пациент «расходится» и боль исчезает.По мере развития заболевания, боли появляются после нагрузки на сустав, и вскоре становятся постоянными. Пациент может жаловаться на хромоту, затруднение при подъеме по лестнице, скованность в суставе. Если на сустав положить руку и при этом совершать движения в нем, ощущается своеобразный хруст.

Артрит — воспаление сустава в результате травмы, инфекции или дистрофии, иммунная система работает «против» сустава и его тканей, что и является причиной развития заболевания и деформаций. Артрит имеет характерные симптомы: боль и припухлость, ощущение «горячей кожи» над суставами, утренняя скованность в суставах. Чаще всего встречается ревматоидный артрит коленного сустава, который даже на ранних стадиях приводит к дискомфорту и снижению трудоспособности.

Диагностика и лечение:

Таким образом, первый шаг любой терапии — это постановка правильного диагноза и только после того, как специалист будет точно знать, что у вас — артроз или артрит, лечение может стать эффективным и успешным. Если вы испытываете боли при движении и имеете симптомы, схожие с симптомами артрита или артроза, обратитесь за консультацией к специалисту. Диагноз «артроз» уточняют при рентгенологическом исследовании сустава. Артрит диагностируется при помощи артрокоспии и также рентгенографии.

Лечение артрита заключается в подавлении аутоиммунных процессов, при лечении артроза — механическое восстановление сустава.

Независимо от того, какой вам поставлен диагноз — артроз или артрит, консультация специалиста — это первый и важный шаг на пути к выздоровлению. Самолечение исключено и опасно!

Специалисты НКЦ ОАО «РЖД»— это опытные и квалифицированные врачи, имеющие огромный опыт лечения артрозов и артритов.

Лечение такого заболевания как артроз должно быть индивидуальным и включать в себя не только медикаментозную терапию, но и изменение образа жизни для исключения факторов, провоцирующих прогрессирование заболевания.

В начальных стадиях развития артроза пациенту рекомендуется уменьшить нагрузку на больной сустав. Широко используются медикаменты, оказывающие благоприятное влияние на хрящ, улучшающие его структуру – это хондропротекторы.

Доказали свою эффективность методы, способствующие улучшению микроциркуляции и трофики (питания) самого хряща и околосуставных тканей – это и медикаменты (сосудистые препараты, венотоники, антиоксиданты и др.), и немедикаментозные методы лечения (физиотерапия, мануальные техники, водолечение, грязелечение, сероводородные и радоновые ванны).

Важное значение имеет ортопедическая коррекция (стельки-супинаторы, специальная ортопедическая обувь и др.), которая позволяет «разгрузить» больной сустав. При необходимости при артрозе используется внутрисуставное введение лекарственных средств, которые быстро облегчают боль и на несколько месяцев питают хрящ как бы изнутри сустава.

В нашей клинике разработаны специальные лечебные программы по консервативному лечению артроза и артрита, как на базе дневного стационара, так и на базе круглосуточного терапевтического отделения.

Когда хрящ разрушен полностью и движения в суставе невозможны, лечение проводят ортопеды-хирурги – выполняется эндопротезирование или замена сустава.

Источник

При упоминании таких заболеваний, как артрит, артроз, неизбежно всплывают в памяти проблемы с суставами. Действительно, обе эти патологии имеют непосредственное отношение к опорно-двигательному аппарату, поскольку патологический процесс локализован в суставных сочленениях. И артрит, и артроз имеют сходную симптоматику. Многие пациенты путают эти болезни, считают одной и той же патологией, тем не менее они имеют принципиальные различия.

Что такое артрит и артроз и чем они отличаются

Артрит и артроз – частые диагнозы у пациентов старшего возраста. Чтобы понимать различия между этими двумя патологиями, рассмотрим, что же представляют собой артрит и артроз и какая между ними разница.

Хроническое заболевание суставов, при котором наблюдается их постепенная деформация, называется артроз. Более правильное название остеоартроз, поскольку в патологический процесс вовлекается не только хрящевая, но в конечном итоге и костная ткань.

Непосредственная причина возникновения заболевания – это повреждение поверхностей сустава, в результате чего они изнашиваются и перестают выполнять свои функции. Типичным проявлением артроза является сильная болезненность при движении в конечности, в результате усугубления патологического процесса подвижность сочленения существенно ограничивается. В запущенной стадии сустав может стать неподвижным.

Обычно артроз появляется у людей старше сорока пяти лет, но в редких случаях может поразить суставы и молодых людей. Развивается заболевание преимущественно у женщин, а также им страдают люди, которые имеют врожденные патологии конечностей. К артрозу приводит избыточный вес, операции на суставах, травмы, например, тазобедренного или коленного сустава. Спровоцировать заболевание могут и эндогенные факторы, такие как плохое питание или нарушения кровообращения в суставе.

Артрит представляет собой воспалительную патологию, локализованную в суставе. В этом его различие между артритом и артрозом. Воспаление может появляться в результате инфицирования сочленения, получения травмы, а также из-за дистрофических изменений в тканях. Как и для артроза, для артрита характерны суставные боли, усиливающиеся при движении.

Отсутствие должного лечения приводит к утере подвижности в сочленении и полном его обездвиживании. Артрит легче отличить, поскольку воспаление провоцирует покраснение кожи в месте поражения, припухлость. Отметим, что артрит не является изолированной патологией. Это системное заболевание, поражающее не только опорно-двигательную систему. Обычно при артрите затрагиваются печень, почки и сердце. Это основное, чем отличается артрит от локального артроза.

Признаки

Симптомы артрита и артроза во многом схожи между собой, но имеют и существенные различия. Боль – это существенный признак, выходящий на первый план и при артрозе, и при артрите. Характер боли различается: при артрозе пациенты испытывают негативные ощущения в момент двигательной активности, а также при усилении нагрузки на поврежденный сустав.

На начальном этапе боль может быть несильной. Из-за этого пациенты не всегда придают значение таким симптомам и не обращают внимание на первые звоночки патологии. В состоянии покоя боль утихает. Лишь на второй и третьей стадии боль присутствует постоянно. Тем не менее если удачно расположить конечность, то боль утихнет. При артрите боль не утихает, а наивысший пик ее развития достигается по ночам, ближе к утру.

деформации пальцев

Суставные деформации – ключевой признак суставной патологии

Хруст – типичная характеристика артроза и хронического артрита.

Происходит хруст из-за снижения эластичности хрящевой ткани и увеличения трения между суставными поверхностями. На начальной стадии можно заметить хруст пальцев рук, а потом поражаются и более крупные сочленения. Отличительная особенность хруста в суставах – грубый, сухой звук, издаваемый суставом.

Ограничение подвижности в сочленении и скованность в движениях – типичные симптомы артроза и артрита, но для артроза проблемы с суставами отличаются локальностью, т.е. поражен конкретный сустав, а при артрите – системной патологии – дискомфорт отмечается не только в сочленениях, но и во всем теле.

Суставные деформации отмечаются при обеих патологиях, но имеют отличительные особенности. При артрозе изменения затрагивают лишь сам сустав, а воспалительный процесс при артрите провоцирует изменения кожного покрова – можно увидеть припухлость, красноту, гипертермию. Кроме этого, артрит сопровождается и общесоматической патологией: повышается температура тела, наступает типичное лихорадящее состояние, увеличивается потливость, появляется слабость и сонливость. Может начаться конъюнктивит, осложняются хронические заболевания. При артрозе таких симптомов нет, но если развился артрозоартрит, то воспаление также присоединится и при артрозе.

Признаки артрита и артроза должен тщательно дифференцировать доктор, поэтому при появлении негативной симптоматики обязательна консультация специалиста.

Врач по суставам

Диагностика

Чтобы начать лечение заболевания, важна правильная диагностика артрита или артроза. Провести ее можно при помощи различных методик исследования. Не все пациенты знают, какой врач занимается суставными патологиями, поэтому на начальном этапе можно обратиться к ревматологу или терапевту, а потом понадобится консультация ортопеда, хирурга.

Пациентам обязательно назначают анализ крови, который будет демонстрировать общие изменения в организме. Если результаты анализа крови не покажут отклонений, то врачи склоняются в сторону артроза как предварительного диагноза.

мрт

Если рентген мало информативен, врачи предлагают пройти МРТ, где можно рассмотреть интересующую врача область в нескольких проекциях

При повышении скорости оседания эритроцитов в плазме крови подозревают ревматоидный артрит, поскольку есть явное указание на воспалительный процесс. Обычно показатель увеличивается выше 25 мм/ч. Дополнительным подтверждающим признаком будут и суставные боли, усиливающиеся в ночное время. Справедливости ради отметим, что повышение СОЭ возможно и при артрозе, если к нему присоединилось воспаление.

Дополнительным аргументом в пользу ревматоидного артрита будет и повышенное количество лейкоцитов. Также берут кровь из вены на ревматологические пробы – появление специального марка – С-реактивного белка, который говорит о воспалении. Однако не стоит полагаться лишь на исследование крови, так как определить достоверно одно из заболеваний по этому анализу нельзя. Необходимо проводить дополнительные исследования, постоянно учитывая наличие воспалительного фактора в крови.

В качестве дополнительных исследований врачи назначают пациенту:

рентген проблемной зоны;
магнитно-резонансную томографию;
компьютерную томографию;
радиоизотопное сканирование.

Врачи учитывают анализы, тщательно собранный анамнез и результаты исследования крови, после чего диагностируется то или иное заболевание.

Лечение

Чтобы лечение артрита и артроза имело успех, необходимо выбрать правильную стратегию лечения. Отметим, что не всегда можно полностью вылечить заболевание, а в некоторых случаях длительная ремиссия считается огромным успехом.

Для того чтобы снять обострение и предотвратить рецидивы заболеваний, необходимо обязательно проводить лечение нестероидными противовоспалительными препаратами. Лекарства особенно мощно воздействуют на организм при артрите, а также влияют на позитивную динамику при артрозе.

Особенности использования нестероидных противовоспалительных средств состоят в следующем:

препараты не рекомендовано пить длительное время, даже если они в процессе приема не вызывают отрицательного воздействия;
пациентам с патологиями органов ЖКТ, нарушениями работы печени, почек и сердца запрещено принимать НПВП;
не стоит увеличивать дозировку препаратов без разрешения врача, поскольку при индивидуальной чувствительности может наблюдаться негативная реакция;
при приеме препараты необходимо запивать большим стаканом воды;
при приеме НПВП запрещено комбинировать несколько препаратов, а также употреблять алкогольные напитки;
запрещен прием НПВП при беременности.

При обращении к доктору пациенту после обследования назначат эффективное лечение наиболее безопасными нестероидными противовоспалительными препаратами. В основном все препараты этой группы можно условно разделить на ингибиторы циклооксигеназы 1 и 2. Ингибиторы ЦОГ-2 считаются более лояльными к организму препаратами.

К ингибиторам первого поколения можно отнести аспирин, диклофенак, ибупрофен, индометацин, кетопрофен. Ингибиторы второго поколения – это Мелоксикам, Нимесулид, Целекоксиб, Эторикоксиб. Эти действующие вещества включены в состав многих препаратов. Это мази, пластыри, гели и таблетированные препараты.

Полезными в лечении будут препараты для снятия мышечного спазма – миорелаксанты. Обычно такое часто случается у больных, страдающих артрозом или артритом. При сильнейшей боли в суставах мышцы испытываю сильное напряжение, причем при длительном дискомфорте они страдают от недостатка питания и кислорода, поэтому очень важно вовремя снимать дискомфорт, сопровождающий болезнь. К таким препаратам относятся Мидокалм, Сирдалуд, Баклофен.

В ходе терапии непременным условием является нормализация обменных процессов. Это становится возможным после того, как утихнет воспаление и снимется мышечный спазм. Метаболические препараты для пациентов с артритом и артрозом – это АТФ, Рибоксин, Фосфаден, витамины В, анаболические стероидные средства.

Для выведения солей при артрозе назначается специальный ряд лекарственных препаратов, а также средства для достижения оптимального кислотно-щелочного баланса. Это Артофан, Урозин, Оссокальциноль.

Для того чтобы вылечить артрит и артроз или добиться стойкой положительной динамики, очень важно принимать все препараты, рекомендованные врачом. Причем делать это необходимо по назначенной доктором схеме, ведь даже самые действенные метаболические средства на фоне активного воспалительного процесса будут просто бесполезными.

препараты

Различные формы НПВП успешно устраняют боль и снижают воспаление

Народное лечение

Такое заболевание, как артрит и артроз, можно лечить не только традиционными препаратами, но и народными средствами. Полезными будут массажи с препаратами на натуральных компонентах. Это Апизартрон с пчелиным ядом, Випросал с ядом змеи. Также в эти препараты входят и эфирные масла. При массаже можно добавлять эвкалиптовое и имбирное масло, имбирь, масло майорана, розмарина или можжевельника.

При артрите и артрозе хороший расслабляющий эффект дают теплые ванны. Они помогут снять мышечную боль и усталость, будут способствовать расслаблению организма в целом. Самый лучший состав – одна капля имбирного масла и столько же бензойного стиракса или две капли масла майорана и черного перца на одну столовую ложку оливкового масла. В ванну добавляют по 15–20 капель. Хорошо помогает рецепт, если у пациента артроз ног. Ванночки с маслами можно делать каждый вечер на ночь.

Отличным эффектом обладает и черный тополь. Не все пациенты знают, как лечить артрит и артроз черным тополем, но делать это очень просто. Со здорового дерева необходимо собрать труху, молодые листья и побеги – примерно полведра, после чего это все заливается кипятком до края емкости и выдерживается в течение ночи. Утром жидкость аккуратно сливают в ванну, оставив жмых, и погружаются в нее на полчаса. После ванны желательно утеплиться и прилечь в постель на час.

Народные средства отлично помогают даже в том случае, если пациента поразил артрозный артрит – тяжелое сочетание костных деформаций наряду с воспалительным процессом в суставном сочленении. Для лечения нужно взять стакан еловых иголок и залить их двумя литрами воды. Варить средство необходимо в течение пятнадцати минут, после чего отвар выливают в ванну и принимают ее до полного остывания воды.

Помогут при артрите и артрозе листья сенны. Если пациент регулярно лечит этим средством болезнь, то воспаление быстро проходит. Применяют сенну следующим образом: два стакана сухого компонента заливают литром кипятка и укупоривают на сорок минут. Затем жидкость сливают в ванну, добавляют туда морскую соль и принимают, пока вода оптимальной температуры. После ванны места повреждения артрозом или артритом обрабатывают пихтовым маслом и укутывают платком.

Профилактика

В качестве мер профилактики врачи дают пациентам следующие советы:

полностью лечить все инфекционные патологии, не прерывать курса терапии антибактериальными лекарствами, чтобы не оставлять очагов воспаления в организме;
придерживаться рационального питания;
носить удобную обувь, не стесняющую ступни;
избавиться от лишнего веса, который создает дополнительную нагрузку на конечности;
не переохлаждать стопы, беречься в сырую погоду и холодное время года;
беречься от травм, а при активных занятиях спортом использовать специальные бандажи, поддержки, эластичные бинты;
выполнять ежедневно гимнастику, совершать прогулки на свежем воздухе, чтобы активизировать кровообращение в организме, а при обнаружении первых симптомов артрита или артроза выполнять специальную суставную гимнастику – упражнения для кистей, голеностопа, коленей.

Артрит и артроз – тяжелые поражения суставных поверхностей. При неправильно или несвоевременном лечении они могут привести к инвалидности, поэтому врачи настоятельно рекомендуют при первых симптомах заболеваний непременно проконсультироваться у врача.

Источник

Артроз — хроническое дегенеративно-дистрофическое изменение суставного хряща, которое неизбежно ведет к деформации костной ткани. Синонимами артроза, согласно последней Международной классификации болезней 1989 года, являются термины: остеоартроз, остеоартрит, деформирующий артроз, деформирующий остеоартроз (ДОА), артрозо-артрит. Рассмотрим симптомы и возможные методы лечения заболевания.

Слово «остеоартроз» — позднелатинское, имеющее в своем составе два древнегреческих корня: osteon — «кость» и arthron — «сустав», -osis — окончание, указывающее на хроническую, разрушительную форму заболевания, в отличие от окончания -itis, говорящего об остром воспалительном процессе. По этой причине важно отличать артроз, или остеоартроз, от артрита — одно заболевание хроническое, другое носит преимущественно острый воспалительный характер. Однако на практике они могут сочетаться.

По факту артроз отличается от артрита также тем, что заболевание охватывает сустав целиком (суставную сумку (капсулу) и расположенную внутри синовиальную оболочку, субхондральную кость, связки и периартикулярные мышцы), а не только суставный хрящ.

Симптомы артроза

Остеоартроз первым делом поражает коленные суставы, затем по распространенности идут тазобедренные суставы и суставы большого пальца на нижних конечностях. Реже от артроза страдают голеностопные и дистальные межфаланговые суставы, расположенные на окончаниях пальцев рук. Другие суставы поражаются остеоартрозом крайне редко.

Существует четыре основных общих симптома артроза, это:

Боли в пораженных суставах во время движения, однако в самом начале заболевания они слабо выражены, что, в свою очередь, является причиной, по которой артроз часто запускают. На второй стадии болевой синдром возникает уже при незначительных нагрузках на пораженные суставы, а на третьей — боль может посещать даже в неподвижном положении. Если наряду с артрозом человек страдает сердечнососудистыми заболеваниями, то боль может возникать во время перемены погоды.
Сухой и грубый хруст в пораженных суставах является еще одним доказательством артроза, он возникает при трении истершихся суставных поверхностей, на второй и третьей стадиях хруст становится отчетливее и громче. При этом следует подчеркнуть, что обычный, звонкий хруст в суставах, не сопровождающийся болью, абсолютно безвреден, не указывает на заболевание и не приводит к нему.
Постепенное сокращение амплитуды движения в пораженных суставах, связанное с мышечными спазмами, уменьшением суставной щели и появлением остеофитов (костных наростов, шипов).
Видоизменение пораженных суставов, выраженное в деформации сочленяющихся костей, в развитии остеофитов и в «распирании» большим объемом синовиальной жидкости, давящей на сустав изнутри. Увеличение объема синовиальной жидкости связано с раздражением костных суставных тканей и носит название «синовит».

Основное отличие артрозных болей от болей при артрите заключается в том, что в первом случае боли возникают при движении и в основном днем, а во втором — не зависят от движения и появляются обычно ночью. Артритные боли более острые и интенсивные.

Степени артроза

В медицине принято различать три степени (стадии) остеоартроза:

Первая стадия артроза протекает почти бессимптомно и только иногда сопровождается незначительными болями при движении и других нагрузках на пораженные суставы. Происходят патологические изменения в синовиальной оболочке и жидкости, состав которой меняется. Мышцы ослабляются, но не видоизменяются.
Вторая стадия артроза знаменуется началом разрушения сустава, появляются первые остеофиты. Боль становится терпимой, но ярко выраженной. Отчетливо слышен хруст в пораженных суставах. Происходит нарушение мышечных функций в виду нарушения рефлекторной нейротрофической регуляции.
Третья стадия артроза является самой тяжелой, при ней происходят патологические деформации опорных площадок пораженных суставов, изменяющих оси конечностей. Суставная сумка огрубляется, связки укорачиваются, что приводит к хроническим воспалениям и болям, и в результате — к существенному сокращению двигательной функции пораженного сустава, невозможности выполнять естественные движения. Происходит изменение нормальных точек соединения мышечно-сухожильного комплекса, деформация мышц по типу растяжения или сокращения. Снижается способность мышц полноценно сжиматься. Постепенно трофические нарушения распространяются от мышц и связок сустава ко всем тканям конечностей.
В конце третьей стадии артроза происходит полное разрушение сустава, сопровождающееся его полной неподвижностью или частичной противоестественной подвижностью — неоартрозом. Обычно на этом рубеже врачи выносят вердикт об эндопротезировании поврежденного сустава. Например, артроз тазобедренного сустава заканчивается срастанием костных поверхностей — анкилозированием, или замыканием сустава, причем это происходит в неестественном положении, что нарушает биомеханику опорно-двигательной системы.

Способы лечения артроза

Существует несколько принципов лечения артроза, среди них:

ограничение нагрузок на поврежденные суставы;
ортопедический режим;
лечебная физкультура (кинезиология);
физиотерапия: хивамат-терапия и ударно-волновая терапия, ультразвуковая, электромагнитная импульсная и магнитотерапия;
декомпрессия метаэпифиза и внутрисуставные блокады;
фармакотерапия;
тромбоцитарно обогащенная плазма (PRP-терапия);
правильное питание;
санаторно-курортное лечение.

Вышеприведенная схема является классической при лечении артрозов, остановимся также на фармакотерапии и лечебной диете.

Первое, на что направлена фармакотерапия, — это снижение болевого синдрома и воспалительных процессов. Поэтому врач сразу же после диагноза назначает «золотой стандарт» в лечении артритов и артрозов — нестероидные противовоспалительные средства, или НПВС. Как правило, они назначаются внутривенно или внутримышечно, чтобы не раздражать слизистую желудка и быстрее получить лечебный эффект. Местное применение этих средств может рассматриваться исключительно как дополнение, так как эффективность мазей и гелей крайне невысока.

Прием НПВС начинают с минимальных эффективных доз, избегая длительного применения. При этом вначале используются самые «безвредные» препараты. Чтобы снизить риск разрушения слизистой оболочки желудка назначают омепразол.

Во время периодов обострения артроза используют гормональные кортикостероиды —«Гидрокортизон», «Дипроспан» внутрисуставно. Также назначаются хондропротекторы, вещества, способствующие восстановлению хрящевых тканей и повышающие качество синовиальной жидкости. К ним относятся хондроитина сульфат и глюкозамин. Их особенностью является длительный курсовой прием до получения первого эффекта. Однако если в течение шести месяцев никаких признаков их воздействия не обнаруживается, эти препараты отменяют. Гиалуроновая кислота, а точнее — лекарственные средства на ее основе («Гиастат», «Дюролан», «Остенил», «Хиаларт», «Синокорм», «Ферматрон»), применяется наряду с хондропротекторами, поскольку она также входит в состав соединительных тканей, образуя оболочку клеток суставного хряща — хондроцитов. Препараты вводятся внутрисуставно. Также может вводиться обогащенная тромбоцитами собственная плазма крови пациента, эта процедура называется PRP-терапия.

Помимо «классических» НПВС, при остеоартрите назначают также диацереин, который является ингибитором активности интерлейкина-1, возбуждающего воспалительные процессы и способствующего деградации хрящевой ткани. Эффект наступает не ранее чем через две недели, чаще всего — через месяц приема.

Строгой диеты, как при подагре, во время лечения остеоартроза не существует, например нет ни малейшей необходимости отказываться от мяса и субпродуктов. Особенно важны те продукты, в которых доминируют витамины группы В и С. Обильный прием жидкости приветствуется, а вот прием алкоголя — категорически противопоказан.

Здоровье суставов — залог благополучного долголетия. Поэтому следует внимательно относиться к режиму питания, не злоупотреблять алкоголем и не забывать про физическую активность. И конечно, при первых признаках артроза стоит обратиться к специалисту.

Источник