Гены и ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит и наследственность

Тяжелые заболевания суставов являются не только прерогативой взрослых и пожилых людей. Эти тяжелые недуги могут коснуться и ребенка. В Челябинске больным детям с патологией суставов оказывают квалифицированную медицинскую помощь в Челябинской областной детской клинической больнице в отделении кардиологии и ревматологии.

Для детей — они объединены. Я всегда говорю своим врачам в отделении, что в первую очередь мы должны быть педиатрами и знать все о детских болезнях, а уже потом более глубоко и подробно изучать конкретную специальность, в частности, кардиологию и ревматологию.

Но самые тяжелые из всех наших маленьких пациентов — это дети, болеющие ревматоидным артритом. Это очень сложно протекающее заболевание с последующей инвалидизацией. Иногда поражаются и глаза, ребенок может полностью ослепнуть. Бывают и очень тяжелые случаи, когда страдают все внутренние органы.

Как и большинство таких заболеваний, оно имеет аутоиммунный характер. Организм вырабатывает аутоантитела против собственных тканей, которые и приводят к повреждению суставов. Это признаки начала многих заболеваний, и врачи часто не могут сразу определить причину недомоганий. Врач должен быть настоящим профессионалом, чтобы правильно и четко поставить ребенку диагноз. Что касается родителей, то тут важно не упустить момент начала заболевания у ребенка. Если наряду с признаками простуды или после нее малыш жалуется на боль в ногах или в руках и суставы выглядят припухшими, то надо срочно обращаться к врачу-ревматологу.

Если в генах есть какие-то нарушения или мутации, то достаточно какого-то толчка, чтобы это переросло в тяжелую болезнь, такую как онкология, сахарный диабет или ревматоидный артрит.

На фоне этого стресса и начинает развиваться заболевание. Также провоцирующим фактором может стать травма, переохлаждение, инфекция, наследственность. Существует генетическая предрасположенность к таким болезням, например, носительство, так называемых антигенов гистосовместимости. Внутриутробно это заболевание определить нельзя.

Есть даже самые маленькие дети до года. При этом, чем раньше ребенок заболевает, тем тяжелее протекает болезнь. В острый период — в стационаре, в период ремиссии – амбулаторно и в санатории. Лечение требует больших усилий.

Наши ведущие специалисты также постоянно проходят циклы усовершенствования, осваивают новые методики лечения. Недавно я была на конгрессе школы ревматологов в Москве и выступала с докладом перед коллегами. Оказалось, что наше отделение работает на достаточно высоком уровне. Раньше детей лечили, в основном, гормональными препаратами. Сейчас гормоны мы назначаем уже реже. В настоящее время при ювенильном ревматоидном артрите используется длительная терапия цитостатиками.

На практике эти методы иногда бывают неэффективными. Если раньше их могли назначить только в Москве, то сейчас мы прошли обучение по биологической терапии, имеем лицензию и можем самостоятельно назначать и проводить лечение этими препаратами. Сегодня такие лекарства у нас получают 11 детей. Но они очень дороги, а механизмов финансирования у нас пока нет, потому что они не входят в льготные списки дополнительного лекарственного обеспечения.

Но если ребенок не получает необходимого лечения, то он может на всю жизнь остаться глубоким инвалидом. Дети в таком случае могут жить долго, но у них значительно нарушается функция самообслуживания.

Но родителям больного ребенка придется набраться терпения и приготовиться к тому, что борьба с тяжелым заболеванием будет длительной и сложной. Дети у нас в отделении лежат очень долгое время. Часто бывают осложнения. Иногда мамы или папы не выдерживают таких нагрузок и бросают ребенка. Это еще дополнительный стресс для детей. Ребенок может впасть в тяжелейшую депрессию.

Некоторые родители просто не понимают, как важно правильно и вовремя принимать лечение и относятся к этому несерьезно. Но у большинства просто не хватает денег на дорогостоящие лекарства.

В среднем необходимо от тысяч до одного миллиона рублей в год на ребенка. Многие сейчас помогают онкологическим больным. Это, конечно, нужно и важно. Но очень тяжело видеть, как дети страдают от ревматоидного артрита.

При этом мы знаем, как им помочь, умеем это делать, но у нас нет таких возможностей. Если есть способы поднять на ноги таких детей, то просто грех их не лечить. Нам, конечно, иногда помогают. В прошлом году губернатор Михаил Юревич, выделил одной девочке на приобретение лекарства тысяч рублей.

После лечения она буквально ожила, ей стало значительно легче. Иногда помогают благотворительные организации. Также в этом полугодии наша больница выделила детям, больным ревматоидным артритом, три миллиона тысяч рублей на лечение высокотехнологичными методами.

Но этого, конечно, не достаточно. Сейчас мы лечим 11 детей, а нуждается в лечении еще, как минимум, 20 пациентов. Мы всегда благодарны тем, кто нам помогает. Дети и их родители готовы принять любую помощь. Те, кто хочет помочь, больным детям, может обратиться непосредственно в отделение кардиологии и ревматологии во втором корпусе на пятом этаже Челябинской областной детской клинической больницы или по телефону — секретарь главного врача или — заведующая отделением Колядина Наталья Александровна.

Челябинская областная детская клиническая больница государственное бюджетное учреждение здравоохранения. Здоровье детей Южного Урала – наша забота! Новости Платные услуги Отзывы Статьи о здоровье Консультации врачей онлайн. Ревматоидный артрит у детей Тяжелые заболевания суставов являются не только прерогативой взрослых и пожилых людей. Ольга Мельчакова, информационоое агентство “Уралпресс”. Наш адрес: г. Челябинск, ул.

Блюхера, А Приемная: , Схема проезда.

Как генетика влияет на ревматоидный артрит?

Иммунная система защищает человека путём уничтожения чужеродных объектов, то есть бактерий и вирусов, которые вторгаются в организм. Иногда иммунная система ошибается и атакует здоровые части тела. Исследователи идентифицировали гены, которые могут контролировать иммунную реакцию. Наличие этих генов повышает риск развития ревматоидного артрита. Однако не каждый пациент с ревматоидным артритом, имеет такие гены, и не каждый человек с такими генами имеет ревматоидный артрит.

Ниже приведены некоторые из потенциально опасных генов.

• HLA. Ген, который имеет название человеческий лейкоцитарный антиген (англ. HLA, Human leukocyte antigen), помогает отличать белки собственного организма от белков чужеродных объектов. У людей с генетическими маркерами HLA риск развития ревматоидного артрита в пять раз выше, чем у тех людей, которые таких маркеров не имеют. Этот ген является одним из самых значимых генетических факторов риска развития ревматоидного артрита.
• STAT4. Этот ген оказывает влияние на регулирование и активацию иммунной системы.
• TRAF1 и C5. Эти гены задействованы в хроническом воспалении.
• PTPN22. Этот ген связан с началом ревматоидного артрита и прогрессированием данного заболевания.

Считается, что некоторые из перечисленных генов не только влияют на развитие ревматоидного артрита, но и задействованы в возникновении других аутоиммунных заболеваний, к числу которых относятся диабет первого типа и рассеянный склероз. Возможно, именно поэтому отдельные люди имеют больше одного аутоиммунного расстройства.

Многоликость причин заболевания

<!–

h2

1,0,0,0,0–>

От чего появляется ревматоидный артрит доподлинно неизвестно. Высказывается много предположений, основанных на разных исследовательских работах.

<!–

p, blockquote

4,0,0,0,0–>

Например, одной из причин ревматоидного артрита считается обнаружение в крови длительно персистирующей инфекции, вызванной вирусом Эпштейна-Барр.

<!–

p, blockquote

5,0,0,0,0–>

Но этот же фактор выявляется и при манифестации отдельных лимфом. После того, как был сделан прорыв в генетике и стали расшифровывать человеческий код ДНК, в этиологии ревматоидного артрита большое значение стали уделять наследственному фактору.

<!–

p, blockquote

6,0,1,0,0–>

Были определены особенности мембранных белков (которые делают уникальным каждый организм), заключающиеся в некотором структурном сходстве с молекулами того или иного вируса.

<!–

p, blockquote

7,0,0,0,0–>

В результате, при заболевании вирусной инфекцией и ответной активацией иммунной системы заболевшего, происходит поражение не только инфицированных клеток, но и клеток, имеющих генетически обусловленное структурное сходство с инфекционным агентом.

<!–

p, blockquote

8,0,0,0,0–>

В этой связи был выявлен ряд вирусов, который может иметь перекрёстные иммунные реакции с организмом человека, предрасположенного к ревматоидному артриту.
Итак, инфекционными причинами ревматоидного полиартрита могут стать:

<!–

p, blockquote

9,0,0,0,0–>

• Вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус. Это вирусы, которые относятся к герпетической группе. Они способны, при определённых условиях, изменять генетический код клетки, что может приводить к онкопатологии;
• Парвовирус В19. Заболевание, вызываемое этим вирусом характеризуется кожной сыпью и подавлением тромбоцитарного и эритроцитарного ростков крови;
• Вирус краснухи, который приводит к развитию внутриутробных уродств плода, при заболевании краснухой матери в период беременности;
• Ретровирусы. К группе ретровирусов относится вирус иммунодефицита человека, уничтожающий лимфоциты.

Что такое ревматоидный артрит?

Ревматоидный артрит – это одна из разновидностей хронического артрита, при которой поражаются суставы с обеих сторон тела. При заболевании поражаются соединительные ткани и мелкие суставы.

В запущенном состоянии болезни хрящи, связки и даже кости могут разрушаться, а суставы сильно деформироваться. Данная болезнь довольно распространена, при этом женская половина человечества чаще страдает от ревматоидного артрита. В среднем на одного больного мужчину приходится четыре больных женщины.

Заболевание имеет аутоиммунный механизм поражения, быстро развивается и очень часто приводит к инвалидности (в 70% случаях). Бывают случаи и бессимптомного протекания болезни. Не стоит считать, что данному заболеванию подвержены только пожилые люди, развиваться болезнь может уже после 35 лет.

Гены предрасположенности к ревматоидному артриту Текст научной статьи по специальности « Медицина и здравоохранение»

Аннотация научной статьи по медицине и здравоохранению, автор научной работы — Никулина Светлана Юрьевна, Чернова Анна Александровна, Большакова Татьяна Юрьевна, Фок Юлия Валерьевна, Орлова Нина Михайловна

Похожие темы научных работ по медицине и здравоохранению , автор научной работы — Никулина Светлана Юрьевна, Чернова Анна Александровна, Большакова Татьяна Юрьевна, Фок Юлия Валерьевна, Орлова Нина Михайловна,

GENES OF PREDISPOSITION TO RHEUMATO >In the review are presented the literature data, indicating the genetic determination of rheumatoid arthritis. Also here is the definition of such pathology, describes the main symptoms of the disease, the genes that influence to the development of rheumatoid arthritis and its polymorphisms.

Текст научной работы на тему «Гены предрасположенности к ревматоидному артриту»

© НИКУЛИНА С. Ю., ЧЕРНОВА А. А., БОЛЬШАКОВА Т. Ю., ФОК Ю. В., ОРЛОВА Н. М.

ГЕНЫ ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТИ К РЕВМАТОИДНОМУ АРТРИТУ

зав. — д. м. н., проф. С. Ю. Никулина.

Кл>ч%вы% слов а: ревматоидный артрит, гены ревматоидного артрита.

GENES OF PREDISPOSITION TO RHEUMATOID ARTHRITIS

Key words: rheumatoid arthritis, rheumatoid arthritis genes.

7. Каратеев Д.Е., Олюнин Г.У. О классификации ревматоидного артрита // Научно-практическая ревматология. — 2008. — № 1. — С. 5-16.

16. Насонов Е.Л. Фармакотерапия ревматоидного артрита — современные рекомендации // Врач. — 2007. -№ 1. — С. 38-42.

21. Хромова Е.Б., Сташкевич Д.С., Бурмистрова

25. Barrera P., Faure S., Prud’homme J.F., Balsa A., Migliorini P., Chimenti D., Radstake T.R., van de Putte L.B., Pascual-Salcedo

— Vol.19, № 6. — P. 709-714.

27. Cantaqrel A., Navaux F., Loubet-Lescoulie P., Nourhashe-mi F., Enault G., Abbal M., Constantin A., Laroche M., Mazieres

2007. — Vol. 8, № 7. — P. 761-773.

30. Combe B. Early rheumatoid arthritis: strategies for prevention and management // Best Pract. Res. Clin. Rheumatol. —

2007. — Vol. 21, № 1. — P. 27-42.

33. Furst D., Keystone E., Fleischmann R., Mease P., Breedveld

F.C., Smolen J.S., Kalden J.R., Braun J., Bresnihan B., Burmester

G.R., De Benedetti F., Dorner T., Emery P., Gibofsky A., Kavanaugh

39. Paleolog E.M. The vasculature in rheumatoid arthritis: cause or consequence? // Int. J. Exp. Pathol. — 2009. -Vol. 90, № 3. — P. 249-261.

42. Ranganathan P. An update on methotrexate pharmacogenetics in rheumatoid arthritis // Pharmacogenomics. —

2008. — Vol. 9, № 4. — P. 439-451.

44. Remmers E., Plenge R., Lee A., Graham R.R., Hom G., Behrens T.W., de Bakker P.I., Le J.M., Lee H.S., Batliwalla F.,

16. Nasonov E.L. Pharmacotherapy of rheumatoid arthritis — current recommendations // Physician. — 2007. -№ 1. — P. 38-42.

20. Suslova T.A., Burmistrova A.L., Hromova E.B., Stashk-evich D.S., Devald I.V., Isakanova A.O., Boldyrev M.N.,

26. Brennan F.M., McInnes I.B. Evidence that cytokines play a role in rheumatoid arthritis // J. of Clin. Invest. —

2008. — Vol. 118, № 11. — P. 3537-3545.

27. Cantaqrel A., Navaux F., Loubet-Lescoulie P., Nourhashe-mi F., Enault G., Abbal M., Constantin A., Laroche M., Mazieres

2007. — Vol. 8, № 7. — P. 761-773.

39. Paleolog E.M. The vasculature in rheumatoid arthritis: cause or consequence? // Int. J. Exp. Pathol. — 2009. — Vol. 90, № 3. — P. 249-261.

42. Ranganathan P. An update on methotrexate pharmacogenetics in rheumatoid arthritis // Pharmacogenomics. —

2008. — Vol. 9, № 4. — P. 439-451.

Сведения об авторах

Адрес: 660022, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1, тел. 8(391) 2644788; e-mail: nicouIina@maiI.ru.

Адрес: 660022, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1, тел. 8(391) 2644788; e-mail: anechkachernova@yandex.ru.

Адрес: 660022, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1, тел. 8(391) 2644788; e-mail: tatjanaboI@maiI.ru.

Адрес: 660022, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1, тел. 8(391) 2644788; e-mail: fok.fox2011@yandex.ru.

Может ли ревматоидный артрит передаваться по наследству?

• вирусы или бактерии;
• эмоциональный стресс;
• физическая травма;
• определённые гормоны;
• курение.

В текущей статье мы изучим связь между генетикой и ревматоидным артритом.

Как генетика влияет на ревматоидный артрит?

Ниже приведены некоторые из потенциально опасных генов.

Что если кто-то из членов семьи имеет ревматоидный артрит?

Пол, возраст и этническая принадлежность

Беременность и риск развития ревматоидного артрита

Поведенческие факторы и факторы окружающей среды

Рожавшие женщины имеют немного более высокий риск развития ревматоидного артрита

Кроме того, в ряд дополнительных факторов риска входит следующее:

Очевидно, что на некоторые из этих факторов риска люди могут влиять путём изменения образа жизни.

Заключение

Новый ген поможет в лечении ревматоидного артрита

Генетические причины артрита раскрыты?

Ревматоидный артрит (РА) — хроническое воспалительное заболевание, поражающее свыше 250 человек на каждые 100 тысяч населения.

Такое инвазивное поведение синовиальных фибробластов коррелирует со степенью повреждения хряща при ревматоидном артрите.

У мышей с отключенным геном HIP1 артрит протекал в легкой форме.

Невероятные возможности для ревматологии

Именно так оценивают удивительное открытие зарубежные эксперты.

Будем надеяться, что новые лекарства не будут затрагивать иммунитет, и окажутся безопасней, чем метотрексат или кортикостероиды.

Гены ревматоидного артрита

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

• аутоиммунные;
• воспалительные.

При значительном повышении температуры назначаются жаропонижающие средства.

При артритах, вызванных вирусными инфекциями, подобные препараты оказываются неэффективными.

Как выбрать антибиотик?

Выбор препарата зависит от:

• локализации очага инфекции;
• типа возбудителя;
• его чувствительности к активному веществу.

Возможные побочные действия

Метотрексат при ревматоидном артрите: насколько это эффективно?

Есть мнение, что ген, который увеличивает риск появления ревматоидного артрита, может быть унаследован от родителей.

Главным признаком ревматоидного артрита является воспаление суставов. Как правило, воспаление проявляется следующими симптомами:

Для сложных форм заболевания характерны множественные поражения организма:

При появлении первых симптомов ревматоидного артрита нужно посетить врача, чтобы провести диагностику и лечение.

Влияние на организм человека

Хрящ постепенно изнашивается, а расстояние между костями сокращается. В тяжелой форме возможно трение костей между собой.

Диагностика

Диагноз «ревматоидный артрит» ставится врачом в поликлинике после опроса и обследования пациента.

Пациенты с ревматоидным артритом жалуются на:

По результатам рентгенологического исследования можно выявить ревматические изменения в суставах.

Облегчить боль, а также скованность в суставах могут такие средства:

Для лечения ревматоидного артрита часто применяют также противоревматические средства (ПРЛС).

При обострениях болезни важен полноценный отдых и снижение нагрузки на поврежденные суставы.

Метотрексат

Перед применением этого метотрексата необходимо сделать анализ крови.

Народные средства

Профилактика ревматоидного артрита

Профилактика направлена на предотвращение обострений или на уменьшение скорости прогрессирования заболевания.

Если пациент курит, то ему рекомендуют бросить курить, чтобы не провоцировать развитие заболевания.

Если у пациента повышена масса тела, то следует постараться ее снизить, чтобы уменьшить нагрузку на суставы.

Рассмотрим, какие бывают боли в суставах, в чём причина явления, какое лечение может быть назначено.

Описание

Проводится терапия урикодепрессивными препаратами:

Описание

• суставы пальцев рук;
• тазобедренные суставы;
• коленные суставы;
• 1-пястнофаланговые суставы кистей;
• суставы больших пальцев ног.

• противовоспалительного плана (Ортофен, Диклофенак);
• хондропротекторов (Структум, Синвикс, Остенил).

Народная медицина предполагает использование компрессов из лопуха, белокочанной капусты и принятия ванн с сенной трухой.

Описание

Лечить недуг будут специалисты разного профиля: кардиолог, ревматолог. Пациенту придётся пройти ряд обследований:

Медикаментозный метод борьбы с недугом подразумевает применение:

• Бициллина;
• Цефазолина;
• Диклофенака;
• Ибупрофена;
• Ретарпена;
• Преднизолина;
• Рибоксина.

Ревматоидный артрит

Описание

Симптоматика латентной формы:

Ревматоидный артрит входит в компетенцию ревматолога. Пациенту приписывают пройти следующие обследования:

• ОАК;
• биохимический анализ крови;
• анализ синовиальной жидкости;
• УЗИ;
• артроскопию;
• магнитно-резонансную томографию.

При медикаментозной терапии назначают:

Практикуется биологическая терапия, в основе которой – препараты с цитокином: Инфликимаб, Етанерцепт.

Физиопроцедуры, уместные при недуге:

• ультразвук;
• парафиновые аппликации;
• облучение инфракрасными лучами.

Наблюдается симметричность. Деформируются и ноют обе конечности, и левая и правая.

Ушиб, травма

Пострадать можно от падения с высоты, удара, неудачного приземления, на тренировке.

Поможет стать здоровым травматолог. Диагностика включает рентгенографию, визуальный осмотр пациента. Лечение будет представлено:

Если в руках и ногах после повреждения скопилась кровь, избежать прокола не удастся.

Другие причины

Если болят руки и ноги, искать причины следует, в том числе, и в следующих факторах:

Первая помощь

Что нужно делать, если болят суставы рук и ног:

Список препаратов, к которым можно прибегнуть, когда ноющая боль не отпускает:

• Диклофенак;
• Найз;
• Нурофен;
• Ибупрофен;
• Финалгель;
• Мовалис;
• Нимесулид гель;
• Мелоксикам.

Болят суставы рук и ног, что можно сделать? Выпить анальгетик, обратиться к врачу.

Дополнительно посмотрите следующее видео

Гены ревматоидного артрита

(2) повышенная васкуляризация в ответ на вазодилатацию и ангиогенез с поверхностным отложением гемосидерина;

(3) агрегация волокон фибрина, покрывающих синовию (телец, формой похожих на рисовые зерна), и попадание фибрина в суставную полость;

(4) накопление нейтрофилов в синовиальной жидкости и на поверхности синовии, обычно без глубокого вовлечения стромы;

Хроническая иммунная реакция на эти факторы может быть важным этапом патогенеза ревматоидного артрита.