Гетерофильные антитела при ревматоидном артрите
Подготовка к исследованию:
Исключение курения за 30 минут до забора крови
Исследуемый материал:
Взятие крови
Гетерофильные антитела при инфекционном мононуклеозе — представляют собой гетерогенную группу антител, к которым могут относиться: холодоввые агглютинины, ревматоидный фактор, антинуклеарные антитела. Данные антитела представлены иммуноглобулинами класса М (IgM). Появление гетерофильных антител вызвано тем, что возбудитель инфекционного мононуклеоза — вирус Эпштейна-Барр способен связываться с B-лимфоцитами, вызывая трансформацию и пролиферацию (размножение) последних. Как результат, развивается множественная пролиферация различных клонов B-лимфоцитов, ведущая к продукции указанных выше аутоантител.
Вирус Эпштейна-Барр (Epstein–Barr virus), который называют также вирусом герпеса человека 4 типа — вирус из семейства герпесвирусов.
Вирус известен как причина инфекционного мононуклеоза (железистой лихорадки). Он также ассоциируется с некоторыми видами злокачественных заболеваний — лимфомой Ходжкина, лимфомой Беркитта, а также назофарингеальной карциномой. У больных ВИЧ-инфекцией вирус вызывает лимфому центральной нервной системы.
Путь передачи инфекции воздушно-капельный, источником заражения часто служит слюна. Вирус широко распространен — примерно 50% детей младше 5 лет и 95% взрослых являются носителями инфекции. В большинстве случаев у детей заболевание протекает асимптоматически или в стертой форме, напоминая легкую простуду. У иммунокомпетентных лиц инфекция может бессимптомно персистировать в течение всей жизни.
Инфекционный мононуклеоз, который из-за преимущественного пути передачи называют болезнью поцелуев, — инфекционное заболевание, вызванное Epstein–Barr virus и проявляющееся поражением лимфоидной ткани. Как правило, инкубационный период составляет от 28 дней до 6 недель. Иногда за 1-2 недели до начала активной симптоматики наблюдается слабость, головная и мышечная боль. Болезнь характеризуется лихорадкой, болью в горле, усталостью, увеличением лимфатических шейных узлов — лимфоаденопатией, увеличением печени — гепатомегалией и селезенки- спленомегалией. Характерно появление атипичных мононуклеаров (лимфоцитов, имеющих черты моноцитов). Обычно симптомы заболевания исчезают через 14-20 дней после первых клинических проявлений, но иногда возможно сохранение усталости до нескольких месяцев.
Лечение инфекционного мононуклеоза заключается в устранении симптоматики, в течение нескольких недель в зависимости от иммунного ответа происходит самоизлечение.
В последнее время инфицирование Epstein–Barr virus связывают с синдромом хронической усталости.
Гетерофильные антитела начинают продуцироваться через 1-2 недели после начала заболевания, достигая пика на 2-6 недели первичной инфекции. Титр антител снижается по мере выздоровления, однако низкие уровни данных антител могут отмечаться до года.
Анализ позволяет обнаружить и определить количество гетерофильных антител класса IgM к вирусу Эпштейна-Барр (Epstein–Barr virus). Анализ позволяет диагностировать начальную стадию инфекционного мононуклеоза.
Референсные значения — норма
(Гетерофильные антитела, кровь)
Информация, касающаяся референсных значений показателей, а также
сам состав входящих в анализ показателей может несколько отличаться в зависимости от лаборатории!
Норма:
В норме результат анализа отрицательный, то есть гетерофильные антитела к вирусу Эпштейна-Барр не обнаружены.
Источник
Какие анализы крови выполняются при диагностике ревматоидного артрита?
Анализы крови при ревматоидном артрите
Ниже описаны анализы крови, которые врачи часто назначают при диагностике ревматоидного артрита.
Обычно врач или медсестра берут из одной вены пациента несколько образцов крови, чтобы провести все необходимые анализы.
Также следует отметить, что врачи могут не использовать каждый из приведённых ниже анализов.
Выбор необходимых анализов будет зависеть от наблюдаемых у пациента симптомов и результатов физикального обследования.
Анализ на антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП)
- Что проверяется? Этот анализ ищет специфические аутоантитела, которые имеют название а нтитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП). Такой маркер имеют от 60 до 80% людей с ревматоидным артритом.
- Интерпретация результатов. Если уровень АЦЦП в крови человека превышает 20 международных единиц на миллилитр ( МЕ/мл ), это повышает вероятность ревматоидного артрита.
Анализ на антинуклеарные антитела
- Что проверяется? Данный анализ предназначен для выявления высокого уровня антинуклеарных антител. Это соединения, которые могут атаковать ядра клеток и тем самым разрушать клетки.
- Интерпретация результатов. Врачи используют анализ на антинуклеарные антитела для проверки пациентов на ряд медицинских состояний, в том числе на ревматоидный артрит, склеродермию, синдром Шегрена и смешанное заболевание соединительной ткани (СЗСТ) .
Анализ на C-реактивный белок (CРБ)
- Что проверяется? При помощи этого анализа проверяется концентрация C-реактивного белка в крови. Такой белок вырабатывается в печени в ответ на развитие в организме воспалительных процессов.
- Интерпретация результатов. Наличие СРБ может указывать на воспаление в любой части тела, но определённые медицинские состояния, например ожирение или инфекции, способны также повышать уровень C-реактивного белка.
Более подробную информацию об анализе крови на C-реактивный белок при ревматоидном артрите можно прочитать здесь.
Реакция оседания эритроцитов (РОЭ)
Более подробную информацию о выполнении анализа крови на РОЭ можно прочитать здесь.
Анализ на лейкоцитарные антигены человека
- Что проверяется? При помощи этого анализа можно обнаружить наличие в крови генетического маркера HLA-B27.
- Интерпретация результатов. Маркеры HLA помогают врачам диагностировать заболевания, которые связаны с ревматоидным артритом, например анкилозирующий спондилоартрит и реактивный артрит.
При таких заболеваниях люди почти всегда имеют в крови антиген HLA-B27.
Серологический анализ на иммунные факторы к болезни Лайма
- Что проверяется? Как и в случае с описанным ниже анализом на мочевую кислоту, этот анализ выполняется для исключения других медицинских состояний, которые по своей симптоматике схожи с ревматоидным артритом. В данном случае анализ выявляет антитела, которые указывают на болезнь Лайма.
- Интерпретация результатов. Наличие серологических иммунных факторов к болезни Лайма указывает на то, что пациент, вероятно, имеет не ревматоидный артрит, а болезнь Лайма.
Анализ на ревматоидный фактор
Анализ на мочевую кислоту
- Что проверяется? Мочевая кислота — это продукт обмена, который часто содержится в организме в значительных объёмах, когда пациент имеет подагру. Подагра — это ещё один тип артрита. О его отличиях от ревматоидного артрита и общих чертах можно подробно прочитать здесь.
- Интерпретация результатов. Наличие высокого уровня мочевой кислоты в крови свидетельствует о том, что пациент с большей вероятностью может иметь подагру, чем ревматоидный артрит.
Дополнительные экспертизы
Помимо результатов анализов крови, при диагностике ревматоидного артрита врачи принимают во внимание следующее:
Заключение
Антитела при ревматоидном артрите
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Значение АЦЦП в диагностике ревматоидного артрита
- Значение АЦЦП в диагностике ревматоидного артрита
- Забор крови на анализ
Забор крови на анализ
- волчанка;
- склеродермия;
- тиреоидин.
В данной статье будет описана полная инструкция по применению метотрексата.
Преимущества и недостатки медикамента
Принцип действия
Обследование
Перед выписыванием лекарства (неважно, в какой именно форме) обязательно проводятся:
- Общий анализ крови;
- Биохимия;
- Рентген грудной клетки;
- Обследование почек.
Форма выпуска и состав
Препарат выпускается большинством производителей в двух формах:
Метотрексат выпускается в следующих формах и дозировках:
- таблетки, покрытые пленочной оболочкой 2,5 г, 50 шт. (от 175 руб.);
- таблетки, покрытые оболочкой 2,5 г, 50 шт. (от 206 руб.).
Метотрексат-Эбеве выпускается в различных формах.
- 10 мг, 50 шт. (от 468 руб.):
- 2,5 мг, 50 шт. (от 198 руб.);
- 5 мг, 50 шт. (от 335 руб.);
Раствор для инъекций:
- 10 мг/мл, 1 шт. (от 544 руб.);
- 50 мг/мл, 5 шт. (от 5285 руб.).
Инструкция по применению
Препарат принимается внутрь, перед приемом пищи.
Раствор для инъекций
Метотрексат при ревматоидном артрите включает в себя начальную дозу около 7,5 мг внутривенно один раз в неделю.
Побочные эффекты и противопоказания
После приема метотрексата побочные эффекты могут быть следующие:
Если долго принимать метотрексат, могут возникнуть следующие осложнения сердечно-сосудистой системы:
Осложнения дыхательной системы:
- легочные инфекции;
- воспаления дыхательных путей.
Осложнения пищеварительной системы:
- тошнота, рвота;
- язвенный стоматит;
- понос;
- желудочные кровотечения;
- болезни печени (цирроз);
- воспаление тонкой кишки;
- затруднение глотания.
Возможны также проявления аллергии, высыпания на коже, нарушения работы половой и нервной систем.
Противопоказания к приему препарата:
Взаимодействие с другими лекарствами и алкоголем
Совместный прием метотрексата и фолиевой кислоты снижает эффективность препарата, так как эти два вещества антагонисты.
Лекарственные средства, увеличивающие вероятность интоксикации метотрексатом:
- барбитураты;
- кортикостероиды;
- тетрациклины.
Снижение почечного клиренса возможно при одновременном приеме метотрексата и лекарств из группы пенициллинов.
Неврологические нарушения могут развиться при одновременном приеме метотрексата и лекарств, содержащих ацикловир.
Особенности применения для беременных, детей и пожилых людей
Детям подбирают дозировку инъекции в зависимости от возраста:
- младенцам до 1 года – 6 мг;
- 1 год – 8 мг;
- 2 года – 10 мг;
- 3 года – 12 мг.
Особые указания
При приеме препарата следует соблюдать следующие правила:
Аналогами метотрексата являются следующие лекарственные препараты:
- раствор для подкожного введения – от 590 руб.;
- раствор для инъекций– от 275 руб.
Метотрексат Лахема — от 650 руб.
Метортрит — от 661 руб.
Веро-Метотрексат — от 136 руб.;
Метотрексат-Тева — от 72 руб.
Часто задаваемые вопросы
Что лучше: арава или метотрексат?
Метотрексат: гормональный препарат или нет?
Нет, это не гормональный препарат.
Применение препарата при псориатическом артрите
Препарат принимать до еды или после?
Метотрексат принимается до приема пищи.
Как правильно отменить препарат?
Заключение
Посмотрите видео про препарат
Ревматоидный артрит
Определение тяжести
Для лечения
Дифференциальная диагностика
Ревматоидный артрит: новые подходы к старой проблеме
Этиология и патогенез заболевания
Патогенез
Важную роль в патогенезе РА играют простагландины.
Клиническая картина РА
Классификация РА
Зарубежными ревматологами предложено для оценки активности РА применять DAS (счет активности болезни).
По МКБ Х принята такая классификация РА: Воспалительные полиартропатии
Ревматоидная болезнь легкого
Прогрессирование РА по-прежнему основывается на рентгенологических критериях:
Выделяют 7 признаков, и при наличии четырех из них ставится диагноз “ревматоидный артрит”.
Лабораторные исследования
Высокое диагностическое значение при РА имеет определение РФ, которое может быть трех типов иммуноглобулинов: IgG, IgМ и IgА.
Для диагностики РА, особенно ранних форм, используют 3 серологических маркера:
- антикератиновые антитела (АКА)
- антиперинуклеарный фактор (АПФ)
- антиРА 33 антитела
Лечение
В последние годы созданы новые НПВП, обладающие высоким анальгетическим эффектом, – ксефокам, ацеклофенак (аэртал), вальдекоксиб.
Лечение начинают с учетом средней суточной дозы:
Для лечения РА чаще используют
Американская коллегия ревматологов (АКР) утвердила список препаратов для лечения РА, который используется и в нашей стране.
Таблица 1
В последние годы разработаны требования для НПВП, применяемых локально:
Таблица 2. Динамика показателей суставного синдрома на фоне терапии гелем дикловит (M±S)
Как видно из табл. 2, отмечена выраженная положительная динамика всех анализируемых клинических параметров.
Таблица 3
Реабилитация
Ортопедохирургия РА
Моноклональные антитела при ревматоидном артрите: препараты
Что такое моноклональные антитела?
Благодаря этим препаратам, удается достигнуть избирательного воздействия на ткани.
Таким образом, аутоиммунный процесс в суставах останавливается
Механизм действия
Создание моноклональных антител включает следующие этапы:
- химиотерапевтические препараты;
- бактериальные токсины;
- радиоактивные молекулы, прикрепленные к веществу клеток киллеров.
Классификация лекарств
Моноклональные антитела делятся по принципу принадлежности к Т- или B-клеткам иммунитета:
Самая распространенная классификация моноклональных антител базируется на способах их получения:
Лечение и профилактика ревматоидного артрита
Ведь они способны очень сильно угнетать иммунную систему.
Моноклональные антитела
Процесс запускается перенаправленным образом. Антитела провоцируют запуск процесса, при котором начинается поражение суставов.
Положительным, является при их использовании и то, что они не токсичны и не снижают и так уже ослабленный иммунитет человека.
Лечение ревматоидного артрита
Лечение должно проходить длительно и назначается курсами, т.к. результативное действие от них достаточно медленное.
Фармакологи постоянно проводят научные исследования для совершенствования методов терапии ревматоидного артрита.
Что это за препараты?
Изредка терапия сопровождается тошнотой, рвотой или кишечным расстройством. Далее об эффективных препаратах подробнее.
Злокачественные новообразования
Красная волчанка, псориаз, рассеянный склероз…
На сегодня в качестве лекарств при аутоиммунных заболеваниях используются:
Для лечения СКВ готовится также препарат эпратузумаб. Он сейчас находится на стадии клинических исследований.
Моноклональные антитела являются составляющей для препаратов, назначаемых при лечении ревматоидного артрита.
Изначально для лечения ревматоидного артрита применялись противовоспалительные средства нестероидного типа и клюкокортикоиды.
О свойствах препарата
Действие препарата и онкологические заболевания
Препарат применяют 2 месяца с перерывом в 6 недель. Вещество «Адалимумаб» блокирует интерлейкины и Т-лимфоциты.
Выработка моноклональных антител
Показания к применению
Моноклональные антитела используются в таких отраслях медицины:
Поставщик гарантирует своевременную доставку и подтверждение покупки в аптеке Германии всеми документами и сертификатами.
Терапевтический курс при артрите довольно длительный, так как моноклональные антитела действуют достаточно медленно.
Поэтому к ревматологу за помощью следует обращаться как можно раньше, при первых симптомах и подозрениях на артрит.
Мужу стало гораздо лучше, ушли боли. На 3 год (защита у Владимирова прошла) в институте ревматологии мест не «оказалось».
В данный момент у мужа сильнейшее обострение. Скажите…..куда….куда ему идти.
Показания к использованию
Моноклональные антитела применяют в случае:
Ревматоидный артрит: новые подходы к старой проблеме
Этиология и патогенез заболевания
Патогенез
Важную роль в патогенезе РА играют простагландины.
Клиническая картина РА
Классификация РА
Зарубежными ревматологами предложено для оценки активности РА применять DAS (счет активности болезни).
По МКБ Х принята такая классификация РА: Воспалительные полиартропатии
Ревматоидная болезнь легкого
Прогрессирование РА по-прежнему основывается на рентгенологических критериях:
Выделяют 7 признаков, и при наличии четырех из них ставится диагноз “ревматоидный артрит”.
Лабораторные исследования
Высокое диагностическое значение при РА имеет определение РФ, которое может быть трех типов иммуноглобулинов: IgG, IgМ и IgА.
Для диагностики РА, особенно ранних форм, используют 3 серологических маркера:
- антикератиновые антитела (АКА)
- антиперинуклеарный фактор (АПФ)
- антиРА 33 антитела
Лечение
В последние годы созданы новые НПВП, обладающие высоким анальгетическим эффектом, – ксефокам, ацеклофенак (аэртал), вальдекоксиб.
Лечение начинают с учетом средней суточной дозы:
Для лечения РА чаще используют
Американская коллегия ревматологов (АКР) утвердила список препаратов для лечения РА, который используется и в нашей стране.
Таблица 1
В последние годы разработаны требования для НПВП, применяемых локально:
Таблица 2. Динамика показателей суставного синдрома на фоне терапии гелем дикловит (M±S)
Как видно из табл. 2, отмечена выраженная положительная динамика всех анализируемых клинических параметров.
Таблица 3
Реабилитация
Ортопедохирургия РА
Источник
Анализ крови при артрите
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…
Читать далее »
Артритом называется воспаление костных и хрящевых тканей сустава. Оно может быть вызвано инфекцией, травмой, аллергической реакцией или стать следствием другой патологии опорно-двигательного аппарата. В медицине различают реактивный, инфекционный, ревматоидный, ювенильный, травматический, псориатический и другие разновидности заболевания (всего их насчитывается больше 10).
Подготовка к анализам
В связи с таким количеством вариаций постановка точного диагноза является достаточно сложной, поскольку начальные клинические проявления многих видов системных заболеваний соединительной ткани отличаются мало, а типичные симптомы проявляются на поздних стадиях, когда для лечения требуется затратить намного больше времени и усилий. При дифференциальной диагностике заболеваний суставов, кроме аппаратных методов обследования (рентгенографии, МРТ, УЗИ, контрастная артрография) в обязательном порядке проводят лабораторные исследования крови.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Чтобы результаты исследований были объективными, пациенту нужно соблюдать следующие правила:
- за 2-3 дня перед сдачей анализа следует исключить из рациона жирные блюда;
- за 8 часов до проведения исследования пищу принимать нельзя;
- если это не представляет опасности для здоровья, в течение суток следует отменить прием лекарственных препаратов;
Виды анализов
При диагностике артрита проводится несколько видов исследования крови, каждый из которых несет информацию о качественных и количественных отклонениях от нормы:
- Общий (клинический). При проведении ОАК определяют эритроциты, тромбоциты, лейкоциты, гемоглобин, СОЭ, гематокрит.
- Биохимический. Предполагает исследования физико-химических свойств компонентов крови: уровень сиаловой и мочевой органических кислот, а также белков ― гаптоглобина, фибриногена и С-реактивного белка.
- Иммунорферментный (ИФА). Представляет собой тестирование ферментов-маркеров ― ревматоидного фактора, антинуклеарных и других специфических антител.
О чем говорят данные анализов
На основании результатов анализов можно сделать выводы о наличии воспалительного заболевания, а также определить его принадлежность к тому или иному виду артрита.
Результаты ОАК
Общий анализ крови позволяет обнаружить наличие очага воспаления, но не обеспечивает классификацию заболевания. Наиболее важными показателями при диагностике артрита являются скорость оседания эритроцитов (СОЭ), а также количество гемоглобина и лейкоцитов. Нормой считаются показатели:
- лейкоциты 4,0-9,0×109/л;
- гемоглобин 120-150 г/л;
- СОЭ не выше 25 мм/ч.
На видео ниже представлена более полная информация об основных показателях ОАК.
При воспалительных заболеваниях количество лейкоцитов увеличено, потому что организм вырабатывает белые кровяные тельца для защиты от патогенных факторов и направляет их в «зону бедствия». Уровень гемоглобина, напротив, часто бывает снижен, поскольку жизненный цикл красных кровяных телец при воспалении укорачивается.
Самым надежным лабораторным методом, позволяющим обнаружить наличие воспалительного процесса, считается СОЭ. Помещенная в пробирку кровь постепенно разделяется: эритроциты, как более тяжелые частицы, оседают на дно, а легкие фракции остаются в верхнем слое. При воспалении белковый состав крови изменяется, и скорость оседания эритроцитов сразу же возрастает, достигая иногда 60 мм/ч и более.
Результаты биохимического исследования
Анализ крови на биохимию дает возможность выявить воспаление и степень его развития, а также характерные для того или иного вида артрита изменения состава плазмы и фирменных элементов крови.
Нормой считаются показатели:
- общий белок 63÷86 г/л;
- мочевая кислота 0,25÷0,50 ммоль/л;
- сиаловые кислоты 135÷200 у.е.;
- гаптоглобин 150÷2000 мг/л.
При артрите наблюдается рост количества вырабатывающихся в печени фибриногенов (они отвечают за свертываемость крови), повышается уровень участвующего в продуцировании красных кровяных телец гаптоглобина. Высокой чувствительностью обладает уровня С-реактивного белка в сыворотке крови: повышенное содержание этого элемента обнаруживается в первые сутки развития воспалительного процесса.
Результаты биохимического исследования используются для дифференциальной диагностики заболеваний суставов. Так, увеличение концентрации сиаловых кислот, которые образуются при распаде тканей, могут свидетельствовать о наличии заболевания ревматоидного типа, превышение нормы мочевой кислоты ― о подагрическом артрите.
Показатели ИФА
Иммуноферментный анализ основан на реакции «антиген-антитело» и проводится для идентификации возбудителя инфекционного артрита или типа аутоиммунной реакции организма, вызвавшей заболевание, он также дает возможность оценить степень тяжести заболевания.
Основные показатели иммуноферментного исследования крови:
- Ревматоидный фактор. При проведении исследования выявляются антитела к изменившему при воспалении синовиальной оболочки сустава воспаления белку. В норме величина РФ не превышает 10÷14 ед/мл, резкое увеличение количества антител считается одним из характерных признаков ревматоидного артрита.
Высокий ревматоидный фактор обнаруживается в крови 5-7% здоровых людей, в то же время у 50% больных РА результат анализа на РФ отрицательный. Следовательно, данный метод диагностики не является абсолютно достоверным и служит для постановки предварительного диагноза.
- Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду. Атипичное для здорового организма белковое соединение цитруллин вырабатывается в синовиальной оболочке сустава при аутоиммунных воспалительных заболеваниях соединительной ткани, в частности, при ревматоидном артрите. Для их уничтожения организм продуцирует особые иммуноглобулины, которые связывают и нейтрализуют чужеродный пептид.
- Антитела к ЦЦП обнаруживаются у 70-80% больных РА, и появляются в сыворотке намного раньше других маркеров заболевания, иногда за год до проявления первых симптомов. Поэтому измерение уровня АЦЦП считается одним из эффективных и достоверных методов ранней диагностики артрита. Норма содержания антител к циклическому цитруллинированному пептиду ― 0÷3 ед./мл.
- Антистрептолизин О. Данный метод лабораторного исследования основан на определении количества антител к стрептококкам, и применяется для дифференциальной диагностики. Норма АСЛО для взрослого человека ― до 200 ед./мл. В случае ревматоидного артрита этот показатель не превышает нормы, он увеличивается при ревматизме, а также реактивном артрите, который развивается как осложнение после перенесенного инфекционного заболевания.
Анализы крови при артрите являются одним из наиболее эффективных методов дифференциальной диагностики, позволяющим исключить другие, схожие по симптомам заболевания, и обнаружить патологию в самом начале развития, а иногда даже до появления ее первых внешних признаков.
Источник
