Гиалуроновая кислота при артрозе коленного сустава 3 степени
Артроз 3 степени – это заболевание суставов в запущенной стадии, лечение которого нередко требует оперативного вмешательства. Препараты для терапии подбираются более мощные. Развивается артроз 3 степени всегда после 1 и 2 стадии болезни. В большинстве случаев его можно предотвратить, если начать лечение на ранних стадиях.
Причины артроза 3 степени
Артроз 3 степени сложно не заметить, и диагностируют его в основном у людей после 40 лет. Женщины страдают от болезни чаще. Общие причины артроза 3 степени такие же, как у болезни 1 и 2 стадии: лишний вес, гормональные сбои, травмы, постоянное переохлаждение, инфекции, чрезмерные нагрузки.
Но 3 степень формируется под действием дополнительных факторов: отсутствие адекватного лечения 1 и 2 стадии болезни, а также неправильная терапия и пренебрежительное отношение пациента к рекомендациям, противопоказаниям врача.
Крем-воск «Здоров»
Профилактическое средство для суставов.
Восстановите хрящевую ткань в суставах без хирургического вмешательства!
Перейти на сайт
Симптомы и диагностика
На 3 стадии патологии пациент страдает от постоянных болей, которые снимаются только уколами кортикостероидов, реже помогают НПВС. При движении в суставе слышен сильный хруст, а также заметна деформация хряща. В периоды обострений симптомы усиливаются, ограничивается подвижность.
При диагностике на снимках рентгена, МРТ и УЗИ также видны существенные отличия от 2 стадии:
- суставная щель почти полностью закрывается;
- повышается плотность костных эпифизов;
- возникают множественные остеофиты в области костей;
- меняется ось сустава, могут развиваться кисты.
Появление кист при деформирующем артрозе 3 степени часто связано с некротизирующими процессами.
Для диагностики 3 стадии используют метод измерения активных и пассивных движений, нацеленный на определение амплитуды. При 3 степени контрактура суставов достигает 60-90% (ограничение подвижности). Максимальная амплитуда равна 15 градусам. Также присутствует снижение мышечной силы на 60-80%.
Рекомендуем прочитать:
Артроз суставов 1 степени
Обнаружить артроз на начальных этапах формирования крайне сложно, потому что он не проявляется никакими симптомами. Установлено, что патологией…
Читать далее
Уколы в сустав при артрозе 3 степени — можно ли делать?
Уколы при артрозе 3 степени в большинстве случаев – единственный способ избавиться от боли и замедлить заболевание. Существует несколько групп препаратов, применяемых для этого, и самый распространенный из них – гиалуроновая кислота.
Существует не менее 10 известных медикаментов, но их назначением должен заниматься доктор по индивидуальным показаниям.
Популярны такие препараты, как: «Синвиск», «Синокром», «Интраджект Гиалурон», «Остенил», «Суплазин», «Ферматрон», «ВискоПлюс», «Вискосил», «Гиастат». Вводить препараты в сустав должен доктор, в домашних условиях правильно сделать это невозможно.
Следующая группа – это газовые уколы, ставшие популярными в последние 5-7 лет. В суставы вводят очищенный углекислый газ с помощью специального пистолета. Процесс улучшает обмен веществ и кровообращение.
Околосуставные и внутрисуставные блокады из антисептиков, антибиотиков и анестетиков используются при обострении болезни. В ходе процедуры (4-6 за один курс) для устранения боли вводят большие дозы препараты в специальные участки рядом или внутри суставов. Процедура убирает спазмы, нормализует кровообращение, снимает отек.
Глюкокортикостероиды используют только в тяжелых случаях, когда боль не уходит под действием других веществ. Каждый укол ставят 1 раз в 10 дней. Для терапии используют медикаменты: «Гидрокортизон», «Бетаспан», «Дипроспан», «Триамцинолон».
Существуют хондропротекторы для введения внутрь суставов, однако чаще применяют препараты для внутримышечных инъекций или таблетки. Использование инъекций сокращает курс лечения в несколько раз. Для внутрисуставного введения при артрозе 3 степени часто используют: «Адгелон», «Хондролон», «Алфлутоп», «Дона», «Румалон», «Нолтрекс».
Лечение артроза третьей степени
Терапия артроза 3 степени осложняется тем, что разрушительные процессы становятся необратимыми. Нужно поддерживать состояние человека, убирать боль, стараться уменьшить воспаление. Только комплексный подход способен частично решить проблему. Однако в большинстве случаев после курса консервативного лечения артроз продолжает прогрессировать, и требуется хирургическое вмешательство.
Спрей Sustarex
Кардинальное решение всех суставных проблем.
Восстанавливает поврежденные ткани и в полной мере возвращает суставам здоровье и функциональность.
Перейти на сайт
Консервативные методы лечения
Консервативные методы при длительном использовании могут приводить к побочным эффектам, особенно лечение медикаментами – глюкокортикостероидами. Из-за длительного курса приема хондропротекторов и небольшие курсы НПВС растет опасность побочных эффектов со стороны почек, печени, желудка и кишечника. Стоимость подобного лечения может в несколько раз превышать разовое оперативное вмешательство.
И самый большой минус применения препаратов типа глюкокортикостероидов – невозможность устранить причину болезни с их помощью.
Однако в консервативное лечение входят также методы физиотерапии, массаж и ЛФК – лучшие средства для реабилитации после оперативного вмешательства. Аналогичными свойствами обладают народные рецепты на основе трав и полезных растений.
Медикаментозная терапия
Для лечения третьей степени болезни применяют препараты:
- НПВС. Противовоспалительные средства стали первой помощью больным с разными болезнями, так как они хорошо избавляют от боли и помогают бороться с ее источником. При артрозе ибупрофен и диклофенак обладают лучшим действием. Также используют местные препараты: «Фастум гель» и «Вольтарен».
- Хондропротекторы. Содержат глюкозамин и хондроитин, которые помогают больным хрящам регенерировать. В восстановительный период необходимы для поддержания естественных процессов восстановления.
- Средства для кровообращения. Назначают для улучшения питания поврежденных или оперированных тканей.
Также назначают таблетированные витамины, антиоксиданты. Они поддерживают и укрепляют иммунитет, помогают восстанавливаться после операций. Очень популярно использование коллагена в виде капсул.
Рекомендуем прочитать:
Какой врач лечит артрозы и артриты суставов
Повреждение хрящей на руках и ногах – специфические болезни, называемые артрозом и артритом. При их развитии происходит…
Читать далее
Физиотерапия, массаж, ЛФК
Физиотерапию применяют обязательно, так как она существенно улучшает самочувствие пациента. Методы, помогающие от воспаления, стимулирующие кровообращение и восстановление больных тканей:
- родоновые ванны;
- грязевые аппликации;
- магнитная терапия;
- электрофорез с препаратами;
- ультразвуковая терапия;
- криотерапия.
Также в период реабилитации и ремиссии пациентам назначают ЛФК и домашнюю гимнастику, массаж.
Проводить эти процедуры при артрозе 3 степени необходимо под контролем врачей и медицинского тренера.
Для каждого пациента подбирают индивидуальный план занятий. Эффективны, например, комплексы Бубновского. Очень полезны занятия и массаж по тибетским техникам. В клиниках восточной медицины можно воспользоваться другими нетрадиционными методами лечения: применение лекарственных трав, стоун-терапия, иглотерапия.
TIBETTEA — целебный Тибетский сбор
Решает большинство проблем с суставами.
В течение 28 дней тибетский сбор регенерирует хрящевые и соединительные ткани суставов!
Перейти на сайт
Лечение артроза народными средствами
Народные лекарства не могут использоваться вместо медикаментов и физиотерапии. Они призваны дополнять основное лечение, так как хорошо снимают боль и заряжают поврежденные участки необходимыми витаминами, минералами.
Для борьбы с болезнью применяют компрессы из свежих листьев папоротника, заваренных в чистой воде. Эффективно действуют растирки из прополиса с кукурузным маслом, либо чесночная настойка из 50 мл сока пряности и 500 мл оливкового масла. Также последний рецепт подходит для приема внутрь.
В чистом виде можно применять порошок мумиё: разотрите его в руках, смазанных маслом, и массируйте больную область 4-5 раз в сутки. Подойдет для этих же целей смесь из 1 ч. л. скипидара, желтка и 3-4 ст. л. уксуса.
Профилактика артроза
Чтобы артроз, обнаруженный на первой или второй стадии, не перерос в более серьезную патологию, необходимо медикаментозное и физиотерапевтическое лечение. На любой стадии болезни человек должен помнить правила профилактики:
- нельзя переохлаждаться;
- нужно беречься от травм и тяжелых физических нагрузок;
- нельзя отказываться от спорта полностью – ЛФК и гимнастика подойдут;
- нельзя допускать ожирения;
- следует носить удобную обувь и одежду;
- в рационе должны быть полезные продукты, а фаст-фуд, жиры, алкоголь – исключаются.
Лечение артроза 3 степени – это непростой процесс, в ходе которого пациента ждут серьезные испытания. Следует приготовиться к оперативному вмешательству и дальнейшему периоду реабилитации.
Источник
Одной из наиболее распространенных причин нарушения функции опорно-двигательного аппарата является артроз коленного сустава. Заболевание протекает хронически, полная неподвижность в колене развивается в течение длительного периода.
Что такое гонартроз 3 степени?
Гонартрозом третьей степени называется дегенеративное поражение коленного сустава, при котором происходит разрушение суставного хряща и компенсаторное костное разрастание (образование остеофитов). Толчком к развитию патологии является неправильное распределение нагрузки на нижнюю конечность. Остеофиты исполняют роль разрушенной хрящевой ткани, однако усугубляют течение болезни.
Клиническая картина представлена в виде резко выраженного болевого синдрома, возникающего даже после незначительной физической нагрузки и в состоянии покоя, ночными болями. Колено изменяет свою форму (деформация), движения в нем резко ограничены, мышцы голени на пораженной стороне постепенно атрофируются из-за ограничения подвижности конечности.
В связи с наличием большого количества костных разрастаний часть остеофитов может отрываться и вызывать блокаду сустава. Такое состояние проявляется невозможностью активного сгибания и разгибания ноги в коленном суставе.
Рентгенологическая картина
Суставная щель на рентгенологическом снимке сужена до пределов щелевидного отверстия за счет краевых костных разрастаний (остеофитов) на суставных поверхностях костей.
Диагностика
Данная патология диагностируется на основании жалоб пациента, выявления предрасполагающих факторов (травмы, эндокринные заболевания, тяжелая физическая нагрузка), рентгенологических данных, ультразвукового исследования, артроскопии.
Дается ли группа инвалидности?
Инвалидность выставляется при наличии гонартроза 3-4 степени, значительного ограничения жизнедеятельности из-за патологического процесса в колене.
При выставлении группы инвалидности учитывается следующее:
- Степень ограничения подвижности.
- Способ передвижения.
- Данные рентгенографического и артроскопического исследований.
Переосвидетельствование пациент проходит ежегодно.
Способы лечения
В ортопедии при гонартрозе существует два метода лечения патологии: консервативный и хирургический.
К первому относятся:
- фармакотерапия (использование лекарственных средств);
- физиотерапия;
- PRP-терапия;
- разгрузка сустава.
Хирургический способ лечения гонартроза 3 степени включает в себя оперативное вмешательство, посредством которого корригируется нагрузка на нижнюю конечность.
Лечение без операции
Проводится для снижения болевого синдрома, подготовки к хирургическому вмешательству. Включает в себя разгрузку колена, при которой необходимо пользоваться дополнительными источниками опоры в виде трости.
При боли высокой интенсивности пациенты должны передвигаться с помощью костылей.
Используется обезболивающее действие лекарственных средств, физиотерапии, курортное лечение.
Фармакотерапия
Основные группы препаратов, применяемые для лечения:
- нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
- препараты гиалуроновой кислоты.
НПВС оказывают обезболивающий и противовоспалительный эффект. Наиболее часто в клинической практике используются Диклофенак, Индометацин, Ибупрофен, Анальгин. Чтобы избежать побочных эффектов, препараты принимают курсами.
Уколы препаратов гиалуроновой кислоты
Гиалуронат представляет собой вещество, состоящее из белковых и углеводных молекул. Различные биологические среды, в том числе и синовиальная жидкость, его содержат в норме.
Роль гиалуроновой кислоты состоит в облегчении скольжения суставных поверхностей костей. При ее внутрисуставном введении пациенты отмечают улучшение подвижности в поврежденной области, устранение болевого синдрома.
Действие гиалуроната направлено на его связывание с компонентами хряща, что помогает удержать воду в хрящевой ткани, а также способствует повышению ее упругости и улучшению амортизирующих свойств.
Если у пациента имеется воспалительный процесс в коленном суставе, предварительно проводится курс противовоспалительной терапии.
К противопоказаниям для внутрисуставного введения препарата относятся:
- Аллергические реакции на основное или вспомогательное вещество препарата.
- Наличие открытых ран в месте предполагаемой инъекции (нарушение целостности кожных покровов).
- Острый воспалительный процесс в колене.
- Ревматоидный артрит и болезнь Бехтерева.
- Гиалуронат не вводится беременным и кормящим женщинам, детям.
Форма выпуска представлена в виде шприца с раствором. Инъекция проводится в условиях асептики.
Препарат вводится в капсулу сустава.
При проведении стандартной схемы лечения расходуется три-пять уколов. Режим дозирования – одна инъекция один раз в неделю. Интервал между последующими курсами решается в индивидуальном порядке.
К возможным побочным эффектам относятся:
- покраснение, небольшая припухлость и болезненность в месте введения;
- зуд или жжение;
- гемартроз (скопление крови в суставной полости);
- болевой синдром в окружающих сустав тканях.
В случае возникновения нежелательных последствий к месту инъекции на десять минут прикладывается лед. Если возникла аллергическая реакция, дальнейшее использование препаратов с гиалуроновой кислотой запрещено.
Продукты питания с гиалуроновой кислотой
К продуктам, стимулирующим выработку гиалуроновой кислоты в тканях, относятся:
- Наваристые мясные или куриные бульоны, сваренные из костей, сухожилий, кожи. В вышеперечисленных продуктах содержится большое количество гликозаминогликанов, гиалуроновая кислота – не исключение.
- Заливное из птицы, говядины или свинины, холодец. В их состав сходит коллаген, который необходим для соединительной ткани.
- Тофу, бобовые и молоко, так как содержат растительные эстрогены, служащие пусковым фактором для синтеза гиалуроната.
- Богатые крахмалом корнеплоды (картошка).
- Орехи в связи с высоким содержанием магния, который стимулирует процессы выработки гиалуроновой кислоты.
- Красное вино и красный виноградный сок. Присутствующий в них ресвератрол восполняет запасы вещества.
- Желатинсодержащие продукты (желе).
Физиотерапевтическое лечение
В лечении гонартроза обезболивающее действие достигается благодаря лазеро- и магнитотерапии, теплолечению, электрофорезу и криотерапии.
Лазерное излучение при прохождении через кожу оказывает воздействие на патологически измененную ткань и запускает процесс восстановления. Действие инфракрасного лазера направлено на снижение чувствительности нервных окончаний, усиление притока крови к суставу.
С помощью магнитотерапии достигается повышение тонуса сосудистой стенки и ускорение реакций восстановления. В пораженном колене ускоряются процессы обмена, купируется воспаление.
К тепловым процедурам относится озокериттерапия. В состав озокерита входят минеральные масла, смолы и парафины. Применяются компрессы или аппликации на пораженный сустав. Прогревание тканей улучшает микроциркуляцию, снижает интенсивность болевого синдрома.
Электрофорез – метод введения лекарственных средств с помощью электрического тока без нарушения целостности кожи. К преимуществам электрофореза относится локальное действие, что обеспечивает доставку лекарства прямо к хрящевой ткани. Риск развития побочных эффектов минимален. За короткое время достигается высокая концентрация препарата в месте поражения. Применяются новокаин, димексид и другие лекарственные средства с обезболивающим и противовоспалительным эффектом.
К противопоказаниям для лечения физиотерапевтическими методами относятся:
- Активно протекающее воспаление в суставе.
- Беременность.
- Нервно-психические заболевания.
- Наличие опухолей.
- Активная форма туберкулеза.
PRP-терапия в ортопедии при гонартрозе 3 степени
PRP-терапия является новым способом воздействия на гонартроз 3 стадии. Это метод лечения суставов, мышц и сухожилий путем введения обогащенной тромбоцитами плазмы. Используется для укорочения сроков восстановления хряща.
Процедура состоит из нескольких этапов. Сначала у пациента производится забор крови в количестве 15–20 мл, после чего биологический материал помещается в пробирку в форме песочных часов. Затем кровь центрифугируется, в результате чего она разделяется на три части:
- эритроциты;
- плазму с низким количеством тромбоцитов;
- взвеси тромбоцитов с небольшим количеством плазмы.
При выполнении следующего этапа отбирается взвесь тромбоцитов с помощью шприца. В результате образуется 1,5 мл плазмы, обогащенной тромбоцитами. Регенерация тканей запускается при увеличении их концентрации в семь–десять раз в пораженной области. Значение придается именно концентрации тромбоцитов, а не объему введенной плазмы.
Плазму, богатую тромбоцитами, вводят в сустав под местным обезболиванием.
Курс лечения составляет 2–5 сеансов, между которыми делается перерыв в течение недели.
Подготовка к процедуре заключается в отмене препаратов, которые влияют на свертывающую систему крови, за две недели. За сутки нужно исключить прием алкоголя. В рацион следует добавить продукты, обогащенные аскорбиновой кислотой.
Принцип действия PRP-терапии
Из тромбоцитов в пораженной зоне освобождаются вещества, которые носят название «факторы роста». Благодаря их действию возрастает количество стволовых клеток, из которых образуется хрящевая ткань. К преимуществу данного вида терапии относится отсутствие аллергии, так как основа создана из собственного биоматериала пациента.
Противопоказания
Для PRP-терапии существуют следующие противопоказания:
- инфекционные заболевания;
- патология в свертывающей системе крови;
- нарушение целостности кожных покровов в месте инъекции.
Велотренажер при 3 стадии гонартроза
Артроз третьей степени ограничивает физическую активность. Начинать тренировки можно только после консультации с врачом в связи с высоким риском возникновения травмы.
Показания, длительность тренировок на велотренажере и интервал между ними определяются на основании амплитуды движений в суставе, интенсивности болевого синдрома, наличия синовита и сопутствующих патологий.
Обязательна ли операция?
При недостаточном обезболивающем эффекте консервативного лечения, а также при выставлении группы инвалидности по поводу гонартроза 3-4 стадии без операции не обойтись. Хирургические вмешательства выполняются для повышения качества жизни пациента, и при наличии противопоказаний со стороны других органов могут быть отменены.
Хирургическое лечение при гонартрозе 3-4 степени
В ортопедии при гонартрозе применяются открытые операции, которые включают: внутрисуставные, внесуставные и артропластические. Из внутрисуставных операций успешно применяется артроскопия.
Артроскопия коленного сустава
Представляет собой метод лечения с помощью эндоскопической техники, при которой не требуется рассечение суставной полости. Операция выполняется с применением тонких гибких инструментов под контролем видеокамеры. Артроскопия предоставляет возможность очистить полость сустава от продуктов распада хряща, устранить блок сустава, ввести лекарственные препараты.
Данная операция позволяет облегчить состояние пациента, однако не устраняет причину заболевания. Она позволяет продлить срок до замены коленного сустава, корригирующей остеотомии. Восстановлений функции конечности после артроскопии занимает короткие сроки, риск возникновения инфекционных осложнений минимален.
Другие виды хирургического вмешательства
| Название операции | Суть метода | Результат |
|---|---|---|
| Корригирующая остеотомия | Создание искусственных переломов костей | Коррекция распределения нагрузки на колено, устранение боли |
| Артродез | Формирование неподвижности в суставе | Устранение болевого синдрома |
| Артропластика | Замена колена эндопротезом | Увеличение амплитуды движений, ликвидация боли, возвращение к профессиональной деятельности |
Корригирующая остеотомия
При формировании артроза нагрузка на нижние конечности распределяется неправильно. При переходе заболевания на третью стадию возникает еще большая перегрузка отдельных участков суставного хряща из-за роста остеофитов.
Чтобы прекратить прогрессирование патологии, равномерно распределить нагрузку на колено, улучшить приток крови и устранить болевые ощущения, делается корригирующая остеотомия.
В ходе операции искусственно создаются переломы костей. Затем отломки сопоставляются под таким углом, чтобы изменить распределение массы тела. На завершающем этапе конечность фиксируется с помощью металлоконструкции.
При гонартрозе выполняется остеотомия бедренной и большеберцовой костей.
Артродез
При проведении операции удаляется патологически измененная хрящевая ткань, затем нижняя конечность фиксируется в функционально выгодном положении. Результатом хирургического вмешательства является сращение большеберцовой, бедренной кости и надколенника – анкилоз.
Развитие анкилоза лишает пациента возможности движений в колене. Проводится при болевом синдроме высокой интенсивности, не купирующимися консервативными способами лечения, а также при наличии противопоказаний к эндопротезированию. Операция носит радикальный характер, позволяет улучшить качество жизни.
Артропластика
Применяется для лечения гонартроза 3-4 степени. Особенно показана тем пациентам, которые теряют способность к самообслуживанию.
Целью артропластики является восстановление подвижности в колене, это достигается путем замены патологически измененных суставных концов костей на эндопротез. Эффект после операции наступает в кратчайшие сроки:
- Пациенты отмечают исчезновение или резкое уменьшение болевых ощущений.
- Возрастает объем движений в колене.
- Улучшается походка.
- У пациентов с эндопротезом при гонартрозе 3-4 степени снимается инвалидность, они становятся годными для выполнения профессиональных обязанностей.
Размеры эндопротеза рассчитываются по результатам рентген-исследования. Операция проводится при отсутствии эффекта от консервативных методов. Показания и противопоказания для данного вида хирургического вмешательства определяет ортопед.
Реабилитация после лечения
Реабилитация после операции является не менее важным этапом лечения. Именно от правильной реабилитации зависит степень восстановления функций опорно-двигательного аппарата.
При удовлетворительном общем состоянии пациента ему разрешается вставать уже в первые дни после эндопротезирования под контролем хирурга и реабилитолога.
В состав обязательной программы по восстановлению функции конечности входит комплекс гимнастических упражнений, направленный на:
- Разработку движений в оперированном суставе.
- Формирование правильной походки.
- Укрепление мышечного каркаса нижних конечностей.
Длительность реабилитации индивидуальна, обычно составляет от трех месяцев до полугода.
Лечение гонартроза 4 степени только хирургическое, так как добиться эффекта консервативными методами невозможно. В зависимости от индивидуальных показателей и желания пациента выбирается вид операции.
Питание при гонартрозе 3 степени
Рацион пациента должен включать витаминно-минеральный комплекс, сбалансированное количество белков, жиров и углеводов.
Снижение массы тела у пациентов, страдающих ожирением, значительно уменьшит темпы прогрессирования патологии. Наибольшую ценность представляют витамины группы В.
Много фолиевой кислоты и В12 содержится в печени, морепродуктах, гречке. Из продуктов растительного происхождения, обладающих полезными свойствами, следует сделать выбор в пользу чечевицы, брюссельской и белокочанной капусты.
Бананы, куриное мясо в отварном виде, морковь, картофель и орехи содержат магний и витамин В6.
В1 содержится в горохе, сое, фасоли и шпинате, В2 – в миндале и молочных продуктах. Витамин Е – мощный антиоксидант, который помогает организму бороться с воспалительным процессом (синовитом). Он находится в орехах, рыбе, растительном масле, отрубях.
Кальций и фосфор укрепляют структуру костной и хрящевой ткани, витамин D оказывает влияние на их усвоение.
Из углеводов стоит обратить внимание на фрукты и овощи, крупы, макароны твердых сортов.
Аскорбиновая кислота помогает восстановить нормальную структуру хрящевой ткани, обеспечивая ее прочность. Витамин С обладает антиоксидантными и противовоспалительными свойствами. Восполнить суточную потребность этого витамина поможет употребление персиков, киви, капусты и лука.
Белок должен поступать в организм с нежирными сортами мяса и рыбы.
Источник
