Гибп при ревматоидном артрите отзывы
Генная инженерия при ревматоидном артрите – новое подспорье при лечении заболеваний аутоиммунной природы, направленное на восстановление иммунных функций организма.
Коварство заболевания состоит в том, что его причиной являются сбои иммунных процессов, которые крайне сложно поддаются прогнозу и лечению. В этом состоит отличие РА от иных схожих недугов – ревматизма, ревматического, травматического, инфекционного и других видов артрита. Поэтому лечить этот вид заболевания необходимо путем воздействия на иммунные процессы организма.
Терапия биопрепаратами еще не завоевала должной популярности в силу внушительной стоимости этого вида лекарств. Однако современная генная инженерия постоянно внедряет новые разработки и методы производства препаратов, для того чтобы сделать их доступными большему кругу людей.
О том, как лечить ревматоидный артрит стволовыми клетками – виды биопрепаратов, их преимущества и особенности – мы расскажем в этой статье.
Краткий обзор
Генно-инженерные биологические препараты (ГИПБ) разработаны на основе антител мышиной, человеческой, химерической или гуманизированной этиологии.
Это так называемые иммуноглобулины – искусственно синтезированные иммунные клетки. Попадая в организм человека, они подавляют и уничтожают клетки вирусов, патогенные бактерии и инфекции. Поэтому моноклональные препараты при ревматоидном артрите – действенный способ полностью устранить причину заболевания и вернуть пациенту радость жизни.
Препараты генной инженерии, используемые при ревматоидном артрите, производят в таком порядке:
- Искусственно повышают иммунитет лабораторным животным.
- Стимулируют у них производство иммунных агентов, подавляющих определенные генетические группы.
- Выделяют клеточные клоны, стимулирующие процесс заживления тканей организма самостоятельно.
В генно-инженерном производстве для получения моноклональных антител практикуется использование бактериофагов – вирусов, подавляющих рост определенных микроорганизмов, являющихся носителями генного материала.
Достоинства терапии
Моноклональные антитела при ревматоидном артрите, помогают устранить саму первопричину болезни. Кроме того, генная биотерапия способна избавить и от иных заболеваний аутоиммунной, онкологической, пульмонологической, дерматологической этиологии, нормализовать процесс адаптации трансплантированного органа.
Лечение ревматоидного артрита на основе генно-инженерных биодобавок способствует подавлению активности аутоиммунных клеток, которые отторгают и разрушают хрящевые ткани суставов. Такой терапевтический эффект тормозит прогрессирование разрушительного процесса и болезнь уходит.
Моноклональные тела при ревматоидном артрите показали большую эффективность как базисные медикаментозные средства, воздействующие на первопричину развития недуга – аутоиммунный сбой.
По отзывам врачей, лекарства на основе стволовых клеток помогают значительно улучшить состояние хрящевой и костной ткани самых разных суставов: коленного, голеностопного, кисти и т. д. при артрите аутоиммунного типа.
Разновидности
При генно-инженерной терапии РА могут применяться следующие виды лекарств:
- Производимые на основе антител мышей. Эти медикаменты (Инфликсимаб) считаются средствами 1 поколения, уже значительно устарели и применяются довольно редко.
- Лечебные средства гуманизированного типа, представляющие собой гибрид антител мышей и человеческих клеток с высоким уровнем взаимодействия.
- Биопрепараты на основе иммунных клеток человека – самые действенные и популярные в генной медицине. Их наименований очень много – Алемтузумаб, Рамуцирумаб, Элотузумаб, Трастузумаб, Блинатумомаб.
- Биологические лекарства от ревматоидного артрита, на четверть состоящие из мышиных антител (Ремикейд).
Прием лекарств
Биологическое лечение РА – процесс длительный. Лекарства генной инженерии предназначены для инфузионного введения. Лекарства вводят постепенно, строго регулируя дозировки и отслеживая реакцию организма.
До назначения лечебного курса доктора направляют пациента на лабораторное исследование внутрисуставной жидкости. Конкретный препарат, дозировку и длительность его применения выбирается исходя из результатов этого анализа.
Побочные эффекты
Учитывая силу воздействия средств генной биологии, при их применении следует точно убедиться в отсутствии противопоказаний. В основном, таковые находятся в прочной взаимосвязи с возможными побочными эффектами на фоне приема биопрепаратов.
В число самых частых побочек входят:
- Инфекционные процессы, в том числе такие тяжелые, как заражение крови, туберкулез.
- Недуги онкологической этиологии.
- Заболевания гематологического характера: полицитемия, анемия.
- Серьезные сердечные дисфункции.
- Новые аутоиммунные нарушения.
- Тяжелые аллергические проявления.
Как говорилось ранее, противопоказания к приему ГИПБ идентичны возможным побочным явлениям. Перед началом терапии пациенту предлагается пройти ряд исследований, чтобы исключить латентный туберкулез. Это такие, как рентгенография, диаскинтест, кожно-туберкулиновое исследование, анализ крови на квантиферон-тест.
Чаще всего ГИПБ рекомендуется принимать в сочетании с базисными средствами «Метотрексат», «Лефлуномид», «Сульфасалазин». Иногда средства генной инженерии назначаются в качестве монотерапевтических. Однако при их комбинации с иммунодепрессантами наблюдается более выраженный терапевтический эффект, что подтверждается данными рентгенографических исследований.
В качестве моносредства лучше всего зарекомендовал себя такой биопрепарат, как Тоцилизумаб.
Подводя итоги
Клетки моноклональных антител воздействуют на аутоиммунные возбудители ревматоидного артрита, блокируя их активность, препятствуя дальнейшему распространению недуга.
ГИБП при терапии РА устраняют патогенные комплексы из состава крови, предупреждая тем самым развитие повторных рецидивов заболевания.
Цена на эти группы препаратов, которая на порядок превышает средние показатели обусловлена сложностью и многоэтапностью их производства (10-20 тыс. руб.).
По мнению медицинских работников, лечиться генно-инженерными биологическими препаратами гораздо эффективнее в сравнении с традиционной методикой противоартритной терапии: НПВП, глюкокортикостероидами, физиотерапевтическим лечением.
Поэтому препараты генной инженерии считаются лучшим средством при терапии РА и иных сложноизлечимых заболеваний.
Отзывы
По отзывам докторов, назначавших лечение ГИПБ, стойкого выздоровления и длительной ремиссии удается достигнуть не более 60% от общего числа пациентов. Такой эффект связан с тем, что у остальных наблюдалась повышенная устойчивость (резистентность) к препаратам генной инженерии.
По окончании курса терапии моноклональными антителами часто наблюдается обострение состояния пациента. Это вызвано характером взаимодействия иммунных клеток с патогенными агентами и считается нормой.
По отзывам пациентов, генная инженерия – это элитарное средство борьбы с трудноизлечимым недугом, принципиально новый и эффективный вариант лечения.
Алина Евгеньевна, 45 лет, Рыбинск: «У нас в родне многие женщины, как пожилые, так и довольно молодые, долго и безуспешно лечатся от аутоиммунного артрита. Я тоже лет с 35 страдаю, каких только лекарств и методов не испробовала! И нестероиды, и кортикостероиды и лазерное лечение. На курорты, в самые лучшие санатории езжу, благо заработки позволяют, но нога все равно продолжает болеть. Поехала в очень известную частную клинику в Москве и там мне посоветовали принципиально новый выход – лечение препаратами генной инженерии на основе моноклональных антител.
Да, они дорогие – около 20 тысяч за упаковку, но я уже устала мучиться с коленом! Перед началом лечения пришлось пройти долгое обследование, сдать дорогие анализы, чтобы исключить рак, туберкулез, аллергию.
Затем мне длительным курсом делали эти уколы, пришлось соблюдать некоторые ограничения. Да и после курса было такое обострение, страшно вспомнить. Доктора говорят – это норма, иммунные клетки борются с возбудителями болезни. Но все получилось! После поездки в клинику прошло уже больше года, о болезни не вспоминаю. Просто чудо».
Источник
Ðåâìàòîèäíûé àðòðèò — ýòî àóòîèììóííîå ñèñòåìíîå çàáîëåâàíèå, êîòîðîå ïîðàæàåò â ïåðâóþ î÷åðåäü ñóñòàâû. Ïðîùå ãîâîðÿ, ìîé ñîáñòâåííûé èììóíèòåò èãðàåò ïðîòèâ ìåíÿ, è ðàçðóøàåò ìîè ñóñòàâû, íî íå òîëüêî èõ. Ñèñòåìíûì îíî ÿâëÿåòñÿ, ïîòîìó ÷òî ïîðàæàåò âñå ñèñòåìû îðãàíèçìà. Ïðè÷èíû âîçíèêíîâåíèÿ íå èçâåñòíû. Ñ÷èòàåòñÿ íåèçëå÷èìûì. Ïðè ïðàâèëüíîì ëå÷åíèè âîçìîæíî äîáèòüñÿ ðåìèññèè. Êðàòêîå îïèñàíèå)
Ñ ÷åãî âñå ýòî íà÷àëîñü? Òðóäíûé âîïðîñ. Òî÷íîãî âðåìåíè ó ìåíÿ íåò. Êîãäà âðà÷ ñîáèðàë àíàìíåç, ÿ íå ñìîãëà òî÷íî îòâåòèòü íà âîïðîñ «Êîãäà Âû âïåðâûå çàìåòèëè ïðèçíàêè çàáîëåâàíèÿ, ñ ÷åãî íà÷àëîñü?». Âîçìîæíî âñå íà÷àëîñü 3 ãîäà íàçàä, êîãäà ïî÷óâñòâîâàëà óòðåííþþ ñêîâàííîñòü â ðóêàõ, âîçìîæíî êîãäà áûëè ïðîáëåìû ñ ãîëåíîñòîïîì, íî òîãäà ñêàçàëè ðàñòÿæåíèå ñâÿçîê. Âîçìîæíî ãîä íàçàä, ïðèëåò ñ îòïóñêà, íî íå áàíàëüíî ïðîäóëî â ñàìîëåòå ïëå÷î, ÷òî ÿ íå ìîãëà ïîäíÿòü ðóêó, à ýòî áûëî ïðîÿâëåíèåì áîëåçíè. Ïðîñòî íå ñâÿçûâàëà âñå ýòè ñèìïòîìû âîåäèíî. Ñëèøêîì áîëüøîé ðàçðûâ ïî âðåìåíè, è íèêîãäà íå ïðèìåðÿåøü íà ñåáÿ ïëîõîå.
Íî âñå íà÷àëîñü ñ ìàÿ-èþíÿ ýòîãî ãîäà. Äåëî â òîì, ÷òî ÿ äåðæàëà ìóñóëüìàíñêèé ïîñò — Îðàçà, ìû â òå÷åíèå âñåãî äíÿ íå ïüåì è íå åäèì. Ýòî ñêîðåå âñåãî è çàïóñòèëî àêòèâíûé ïðîöåññ. Ê êîíöó ïîñòà ó ìåíÿ íà÷àëàñü ãíîéíàÿ àíãèíà, êîòîðóþ óñïåøíî ïðîëå÷èëà àíòèáèîòèêàìè, íî ñàìîå èíòåðåñíîå íà÷àëîñü ïîçæå. Êîãäà ïî óòðàì ìíå ñòàëî òðóäíî âñòàâàòü ñ ïîñòåëè, íå ìîãëà ñæàòü ðóêó â êóëàê, âîîáùå â ðóêàõ êàê áóäòî ñèë íå áûëî. Îñîáåííî ñèëüíî â ïðàâîé êèñòè. Êîãäà îïóõëè ñóñòàâû è óõóäøèëîñü îáùåå ñàìî÷óâñòâèå. Âîò òîãäà ÿ íà÷àëà áèòü òðåâîãó. Åùå îäèí íå ìàëîâàæíûé ìîìåíò, ÿ ñàìà âðà÷. Ñäåëàëà ñåáå íåñêîëüêî èíúåêöèé âíóòðèìûøå÷íî ÍÏÂÏ (íåñòèðîäíûõ ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûõ ïðåïàðàòîâ, à èìåííî àðòîêñàí ó ìåíÿ áûë). Íî îíè îñîáî íå ïîìîãëè. Áîëü óáðàëè, íî ñêîâàííîñòü è îòåêè ñóñòàâîâ ñîõðàíèëèñü.
Òîãäà ÿ è íà÷àëà ñâîé ïóòü. ß íà÷àëà îáñëåäîâàíèÿ. Ñäàâàëà êó÷ó àíàëèçîâ, âðîäå âñå íåïëîõî ïî ðåçóëüòàòàì. Íî ÿ øëà äàëüøå. Ñàìà ïîøëà â ÷àñòíóþ ëàáîðàòîðèþ è ñäàëà àíàëèçû íà ðåâìî-ôàêòîð è Ñ-ðåàêòèâíûé áåëîê, ÁÀÊ-ïîñåâ èç çåâà(ãîðëà). Çàïèñàëàñü ê ðåâìàòîëîãó â êðóïíûé Ðåñïóáëèêàíñêèé ðåâìàòîëîãè÷ñêèé öåíòð. ×åñòíî, âðà÷à âûáèðàëà. Ïî îòçûâàì, ïî ìíåíèþ êîëëåã. Óæå ðåâìàòîëîã îòïðàâèë íà äîïîëíèòåëüíûå àíàëèçû — ÈÔÀ íà ðàçëè÷íûå èíôåêöèè, áðóöåëëåç è íà ÀÖÖÏ. Òîãäà ïîëó÷èâ ðåçóëüòàòû àíàëèçîâ, íî åùå íå ïîïàâ ê âðà÷ó, ÿ óæå âñå ïîíÿëà. Ïðè íîðìå ÀÖÖÏ îò 0 äî 17, ó ìåíÿ êîëè÷åñòâî àíòèòåë ñîñòàâèëî 3455. Êàê ïîçæå ñêàçàë âðà÷, âïåðâûå íà ñâîåé ïðàêòèêå îíà âèäåëà òàêîå áîëüøîå çíà÷åíèå.
Îñîçíàíèå è ïðèíÿòèå çàíÿëî î÷åíü ìíîãî âðåìåíè. Áûëî ìíîãî ïàíèêè, êîãäà ìû â óíèâåðå ïðîõîäèëè ïðàêòèêó ÿ âèäåëà áîëüíûõ ÐÀ â ïîçäíèõ ñòàäèÿõ, è ó ìåíÿ â ïðîñòî â ãîëîâå íå óêëàäûâàëîñü, ÷òî ÿ òîæå áîëüíà, ÷òî ýòî íåèçëå÷èìî, ìåíÿ æäåò ïîäîáíàÿ ó÷àñòü. Âåäü ìíå âñåãî 26 ëåò, ÿ òîëüêî íà÷àëà àêòèâíî è èíòåðåñíî æèòü — ïóòåøåñòâîâàòü, ðàáîòàòü, ñòðîèòü ñâîþ êàðüåðó. Âîò íèêàê íå óêëàäûâàëîñü â ãîëîâå. ß äî ñèõ ïîð ìíå êàæåòñÿ ÿ íå ïðèìèðèëàñü, ëèøü ñìèðèëàñü.
Áàçèñíîé òåðàïèåé ìíå ïîäîáðàëè ìåòàòðåêñàò — èìóííîñóïðåññîð, òî÷íåå Ìåòîäæåêò øïðèö-ðó÷êà, èíúåêöèè êîòîðîãî äåëàþ ñåáå â æèâîò ðàç â íåäåëþ, òàêæå ïðèíèìàþ åæåäíåâíî ìåòèïðåä- ýòî ìåòèëïðåäíèçîëîí, ñòåðîèäíûé ãîðìîí. Îí óæå èììóíîäåïðåññàíò. Ïîëó÷èëà êó÷ó ïîáî÷íûõ ÿâëåíèé îò ïðèåìà ýòèõ ïðåïàðàòîâ. È òîøíîòà, è ïîòåðÿ àïïåòèòà, è âÿëîñòü, ãîëîâíûå áîëè, è íàñòðîåíèå ïåðèîäè÷åñêè ñêà÷åò. Çà 3 ìåñÿöà ïîõóäåëà íà 17 êã. Ðàñïðîñòðàíåííîå ÿâëåíèå ïðè ÐÀ (ðåâìàòîèäíîì àðòèðèòå), íî ïðèøëîñü ó îíêîëîãà òîæå îáñëåäîâàòüñÿ. Òàêæå îñëîæíåíèå íà ãëàçàõ- èðèäîöèêëèò, ýòî âîñïîëíåíèå ðàäóæíîé îáîëî÷êè è ðîãîâèöû ãëàçà. Õî÷ó âàì ñêàçàòü, ÷òî êîãäà ñòðàäàåò çðåíèå, ýòî ïîëíàÿ æåñòü. ß íå ìîãëà âîäèòü ìàøèíó, íå ìîãëà òîëêîì ðàáîòàòü, íå ìîãëà ïåðåíîñèòü ÿðêèé ñâåò, íåëüçÿ íè òåëåôîíà, íè òåëåâèçîðà, íè íîóòà. Áûëî î÷åíü òÿæêî. Ñåé÷àñ óæå ëó÷øå.
Êñòàòè, ÿ êîíñóëüòèðîâàëàñü ñ ðàçíûìè êëèíèêàìè, ñ ïðîôåññîðàìè èç Ðîññèè, Ãåðìàíèè, Øâåéöàðèè è Èíäèè. Áëàãî ñàìà ìîãó ïåðåâåñòè ñâîè ðåçóëüòàòû àíàëèçîâ íà àíãëèéñêèé è îòïðàâèòü äëÿ êîíñóëüòàöèè. Ãäå-òî ïðèøëîñü ïëàòèòü çà êîíñóëüòàöèþ, ãäå-òî áåñïëàòíî. Ïðèíöèïû è ñòàíäàðòû ëå÷åíèÿ â ñòðàíàõ ñ áîëåå-ìåíåå ðàçâèòîé ìåäèöèíîé îäèíàêîâû. Íî â Åâðîïå êîíå÷íî ÷àùå ïðèìåíÿþò ãåííî- èíæåíåðíûå áèîëîãè÷åñêèå ïðåïàðàòû(ÃÈÁÏ). Íî è ïîáî÷êè îò íèõ ãîðàààçäî áîëüøå. Åñëè ìíå ïîìîæåò áàçèñíàÿ òåðàïèÿ + ãîðìîíû, íàäåþñü íå ïðèäåòñÿ ïðèáåãàòü ê ÃÈÁÏ. Ñåé÷àñ ìîÿ öåëü äëèòåëüíàÿ ðåìèññèÿ.
Ñàìûé óæàñ â òîì, ÷òî åñëè áû ÿ ñàìà íå èìåëà ìåäèöèíñêîãî îáðàçîâàíèÿ, íå çíàëà áû êàêèå àíàëèçû ñäàâàòü è êóäà îáðàùàòüñÿ âíèìàíèå, òî ñêîðåå âñåãî ìíå äèàãíîç ïîñòàâèëè áû î÷åíü ïîçäíî, êîãäà óæå áûëè íåîáðàòèìûå êîñòíûå èçìåíåíèÿ. Îáùàÿñü íà ôîðóìàõ è ðàçëè÷íûõ ñàéòàõ, ïîðàæàþñü ñêîëüêî ëþäåé ìó÷àëèñü äî ïîñòàíîâêè ïðàâèëüíîãî äèàãíîçà è íàçíà÷åíèÿ ñîîòâåòñòâåííîãî ëå÷åíèÿ. Êîãäà ÿ ñàìà îáðàòèëàñü â ñâîþ ïîëèêëèíèêó, ïîòîìó ÷òî õîòåëà ìàêñèìàëüíî âîñïîëüçîâàòüñÿ âîçìîæíîñòÿìè áåñïëàòíîé ìåäèöèíû, è äëÿ ïîëó÷åíèÿ áåñïëàòíûõ ëåêàðñòâ, ñòîëêíóëàñü ñ òåì, ÷òî òåðàïåâò ìíå ïðîñòî ïðåäëàãàë ëå÷èòü îáåçáîëèâàþùèìè è ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûìè. Íèêòî äàæå íå ïðåäëîæèë íàïðàâëåíèÿ ê ðåâìàòîëîãó. À êîãäà ÿ óæå ïðèøëà ñ äèàãíîçîì äëÿ ïîëó÷åíèÿ ëåêàðñòâ, äàæå íå ïîíèìàëà, ÷òî òàêîå ÃÎÌÁÏ (ãîñóäàðñòâåííûé îáúåì áåñïëàòíîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè). Îíà ïîäóìàëà ýòî íàçâàíèÿ ëåêàðñòâà. Òåïåðü ÿ ïðîñòî ïðèõîæó â ïîëèêëèíèêó è îçâó÷èâàþ, ÷òî ìíå íàäî, êàêèå íàïðàâëåíèå è êàêîé ðåöåïò ìíå äîëæíû âûïèñàòü, êàæäûé ìåñÿö ñäàþ àíàëèçû, ÷òîáû âèäåòü äèíàìèêó è êàê ëåêàðñòâà îòðàçèëèñü íà ðàáîòå ïå÷åíè, ïî÷åê è îðãàíèçìà â öåëîì.
Åñëè ó êîãî-òî åñòü ñõîæèå ïðîáëåìû, õîòåëà áû ïîìî÷ü, åñëè ýòî â ìîèõ ñèëàõ. Òàêæå ïðèçûâàþ âñåõ ñâîåâðåìåííî ëå÷èòñÿ, íå çàíèìàòüñÿ äè÷üþ òèïà óðèíîòåðàïèè èëè ëå÷åíèÿ ãîëîäîì. Ñåé÷àñ àêòèâíî äâèãàþñü ê ðåìèññèè, ïðèíèìàþ âñå ïðåïàðàòû, äåëàþ ãèìíàñòèêó, õîòÿ ïîðîé óòðîì ïðèõîäèòñÿ âñòàâàòü ÷åðåç áîëü, äâèãàòüñÿ ñæèìàÿ çóáû, íî ñäàâàòüñÿ íå â ìîèõ ïðàâèëàõ. Íàó÷èëàñü áîëüøå öåíèòü êàæäûé ìîìåíò â ñâîåé æèçíè. Íå ïîçâîëèëà ñåáå óìåíüøèòü íàãðóçêó íà ðàáîòå, òî÷íåå íà 2-õ ðàáîòàõ. Ïîêà òåïëàÿ ïîãîäà êàæäûå âûõîäíûå âûáèðàþñü â ãîðû, íà ïðèðîäó, çàðÿæàþñü ýíåðãèåé. Èìåííî ïðèðîäà ïîìîãëà ìíå ñìèðèòüñÿ ñ çàáîëåâàíèåì è äàëà ñèëó áîðîòüñÿ äàëüøå. Ïîòîìó ÷òî âåñü ýòîò ïóòü ìíå ïðèõîäèòñÿ ïðîõîäèòü ïðåèìóùåñòâåííî â îäèíî÷åñòâå.
Ïîýòîìó êîìó íóæíà ïîìîùü, ÿ ãîòîâà îòêëèêíóòüñÿ. Ïîìî÷ü, ïîñîâåòîâàòü èëè ïðîñòî ïîääåðæàòü â ìåðó ñâîèõ ñèë!
Âñåì äîáðà! Íå áîëåéòå!
P.S. Êòî îñèëèë è äî÷èòàë äî êîíöà, ïðîñòî respect!
Источник
Последнее посещение: 21 янв 2020 06:29
Текущее время: 21 янв 2020 06:29
Модератор: Модераторы
Пользователь
Сообщений: 8Зарегистрирован: 05.12.2015
Поблагодарили: 0 раз.
Лечение РА ГИБП
Aida2402 » 05 дек 2015 17:39
Доброго времени суток. Помогите разрешить сомнение. До понедельника, т.е. до 07.12.15 надо решить соглашаться или нет на лечение ГИПБ (генно-инженерные биологические препараты). Оренсия, Энбрел, Хумира. Не могу решиться,т.к. нет нигде отзывов о последствиях лечения этими препаратами, например через 2-3 года. Очень большая просьба, отпишитесь о своем опыте приема этих ГИПБ. За ранее большое спасибо.
лечение РА ГИБП
тофи » 05 дек 2015 18:13
Aida2402 , пройдитесь по темам этого раздела, все отзывы по лечению РА ГИБП расписаны по темам, весь опыт годами собирается, почитайте.
Дублирующая тема в «Социуме» удалена.
Улыбайтесь, господа, улыбайтесь! (с)
_______________________________________________
РА с 1988 г. Метотрексат-эбеве-15 мг, Найз, Конкор, Хофитол/Легалон, Кальцемин-сильвер, Акласта -3 года подряд.
Пользователь
Сообщений: 8Зарегистрирован: 05.12.2015
Поблагодарили: 0 раз.
лечение РА ГИБП
Aida2402 » 05 дек 2015 18:37
лечение РА ГИБП
Clairca » 05 дек 2015 18:49
Примеры будут и положительные и отрицательные. Все индивидуально. Кто-то сидит на одном ГИБП, кто-то несколько сменил.
2-3 года не срок говорить о последствиях. А на 10-20-30 лет вам никто прогноз не сделает.
Решение принимать все равно только вам. Надо полагать, что врачи назначили ГИБП имея на то серьезные основания.
Пользователь
Сообщений: 8Зарегистрирован: 05.12.2015
Поблагодарили: 0 раз.
лечение РА ГИБП
Aida2402 » 05 дек 2015 19:06
Да это то понятно. Но меня терзают сомнения. Может не стоит начинать. Живу тихонечко на сульфасалазине. И не дергаться что ли? Проблема из-за почек. Вот в чем вопрос. Будут ли эти ГИБП влиять положительно на почки.
лечение РА ГИБП
Clairca » 05 дек 2015 19:18
Я ровно год на ГИПБ. Почки без изменений. Впрочем как и все остальное. По УЗИ и анализам можно в космос отправлять. Ну а что касается РА — так я про него и не вспоминаю. О последствиях через 10 лет думать не хочу. Не факт, что эти последствия будут. Зато я сейчас живу, а не ползаю.
А год назад перед капельницей собиралась завещание писать…
Пользователь
Сообщений: 8Зарегистрирован: 05.12.2015
Поблагодарили: 0 раз.
лечение РА ГИБП
Aida2402 » 05 дек 2015 19:28
Если не секрет, на каком препарате? Спасибо
лечение РА ГИБП
Clairca » 05 дек 2015 20:06
Не секрет. В подписи есть все препараты. Я на Мабтере.
Лечение РА ГИБП
Orgela » 04 май 2017 12:44
Колебалась между темами, решила писать сюда.
Давеча была у ревматолога. И вдруг она меня спрашивает: в один ли день я колю методжект и оренсию или в разные? Я даже и не думала, что их можно в один день колоть. А, оказывается, да. Я бы с удовольствием перешла на такой «единодневный» режим, но мне казалось, что организм может офигеть от такого набора в один день.
Есть у кого-нибудь опыт введения двух сильных базовых препаратов в один день?
РА с 1979 года.
В настоящее время:
1. Оренсия; 2. Методжект — 17,5 мг в неделю + фолиевая кислота, само собой;
3. Диклофенак — по необходимости.
Лечение РА ГИБП
Ира М » 13 мар 2018 17:39
Девочки, давайте поговорим об общем — ГИБП.
Видела, что есть отдельные темы по препаратам — но хотелось бы общей информации.
За и Против.
Или направьте где почитать.
Диагноз РА с июля 2017. с мая 2018 под подозрением сакроилеит. обнаружили полип в желчном.
Арава, Плаквенил, Метипред, НПВС, мази
Вернуться в Медикаментозная терапия
Кто сейчас на форуме
Сейчас этот форум просматривают: Google Adsense [Bot] и гости: 4
Источник
За последние десятилетия в ревматологии произошли существенные изменения, которые связанны с активным внедрением в клиническую практику генно–инженерных биологических препаратов (ГИБП). Их действие направлено на специфические компоненты механизма развития ревматических заболеваний. Ревматологи Юсуповской больницы применяют ГИБП препараты, зарегистрированные в РФ.
Лечение назначают после комплексного обследования пациентов с помощью новейшей аппаратуры ведущих мировых производителей и точных методов лабораторной диагностики. Тяжёлые случаи заболеваний обсуждают на заседании Экспертного Совета. Доктора и кандидаты медицинских наук, врачи высшей категории коллегиально вырабатывают тактику ведения каждого пациента.
Для лечения аутоиммунных заболеваний, особенно ревматоидного артрита ревматологи применяют генно-инженерные биологические препараты (ГИБП). Они представляют собой моноклональные антитела и рекомбинантные белковые молекулы, которые подавляют активность важнейших факторов, которые принимают участие в развитии аутоиммунного воспалительного процесса. В настоящее время список ГИБП пополнил новый точечный ингибитор киназы (ингибитор JAK-киназы). Врачи Юсуповской больницы применяют генно-инженерные биологические препараты в ревматологии. Цена препаратов высокая, но они обладают высокой эффективностью.
Классификация генно-инженерных биологических препаратов
Генно-инженерные биологические препараты представлены следующими лекарственными средствами:
- Ингибиторами фактора некроза опухоли-альфа (ФНО-альфа);
- Моноклональные антитела к рецепторам интерлейкин;
- Анти В-клеточные моноклональные антитела;
- Блокатор КО-стимуляции Т-лимфоцитов;
- Ингибитор протеинкиназы.
К ингибиторам ФНО-альфа относится инфликсимаб (ремикейд). Препарат оказывает селективное иммуномодулирующее действие. Лекарственное средство применяют при следующих ревматических заболеваниях:
- Ревматоидном артрите;
- Анкилозирующем спондилоартрите;
- Ювенильном ревматоидном артрите.
- Псориатическом артрите.
Адалимумаб (хумира) – селективный иммунодепрессант, рекомбинантное человеческое моноклональное антитело. По пептидной последовательности идентичен иммуноглобулинам Ig. Лекарственное средство применяют при среднетяжёлом и тяжёлом ревматоидном артрите в виде монотерапии или в сочетании с метотрексатом, ГИБП. Хумира применяется для лечения псориатического артрита, активного анкилозирующего спондилита.
Этанерцепт (Энбрел) тормозит биологические эффекты ФНО-α. Препарат представляет собой гибридную молекулу, которая состоит из ФНО-рецептора, соединённую с Fс-фрагментом IgG человека. Состоит из 934 аминокислот. Димерная структура ФНОР в молекуле этанерцепта обеспечивает более высокое взаимодействие препарата к ФНО-α, чем с мономерный рФНОР.
Препарат эффективен в лечении ревматоидного артрита, хорошо переносится пациентами даже при длительном применении. Комбинированная терапия этанерцептом и метотрексатом значительно превосходит монотерапию энбрелом у пациентов как с ранним, так и развёрнутым ревматоидным артритом. Потенциальными преимуществами этанерцепта перед другими ингибиторами ФНО-α является сохранение эффекта терапии в процессе длительного лечения и меньший риск активации туберкулёза.
Цертолизумаб пэгол – моноклональное антитело, ингибитор ФНО-α. Препарат нейтрализует мембранные и растворимые рецепторы фактора некроза опухоли альфа. Ревматологи назначают цертолизумаб пациентам, страдающим ревматоидным артритом средней и высокой активности у взрослых. Препарат применяют для монотерапии или в комбинации с другими базисными средствами.
Голимумаб (симпони) – это человеческие моноклональные антитела класса IgG1k. Они образуют стабильные комплексы «антиген-антитело» с растворимыми и с трансмембранными биоактивными формами фактора некроза опухоли альфа, предотвращая связывание ФНОα с его рецепторами. У больных с аутоиммунными ревматическими заболеваниями голимумаб оказывает эффективное модулирующее действие.
Препарат назначают для лечения ревматоидного артрита в комбинации с метотрексатом при неэффективности других базисных средств, а также для терапии пациентов с тяжёлым прогрессирующим течением ревматоидного артрита, которые ранее не получали метотрексат. Показанием к применению препарата является псориатический артрит, тяжелый, прогрессирующий анкилозирующий спондилит без ответа на стандартную терапию.
Моноклональное антитело к рецепторам интерлейкин – устекинумаб (стелара). Это человеческие моноклональные антитела (класса Ig-G/к). Применяется для лечения псориаза, псориатического артрита. Ревматологи назначают устекинумаб в виде монотерапии и в сочетании с метотрексатом.
Анакинра (Кинерет) – рекомбинантный антагонист рецептора ИЛ-1, медиатора воспаления, который присутствует в синовиальной жидкости и плазме пациентов, страдающих ревматоидным артритом. Применяют для терапии пациентов, страдающих среднетяжелыми и тяжёлыми формами ревматоидного артрита, резистентных к метотрексату и действию других базисных средств. Препарат эффективен при острой и подострой формах подагры. Значительно облегчает боль, особенно у тех пациентов, кто не переносит стандартные противовоспалительные средства.
Тоцилизумаб – рекомбинантное гуманизированное моноклональное антитело к человеческому рецептору интерлейкина-6 из подкласса иммуноглобулина Ig-G. Избирательно связывается и подавляет растворимые и мембранные рецепторы интерлейкина 6. Применяется для лечения ревматоидного артрита со средней или высокой степенью активности в виде монотерапии и в комбинации с другими базисными средствами. Особенно эффективно тормозит рентгенологически доказанную деструкцию суставов. Препарат используют в терапии активного полиартикулярного ювенильного идиопатического артрита и активного системного ювенильного идиопатического артрита.
Анти В-клеточные моноклональные антитела представлены препаратом ритуксимаб-РТМ (мабтера). Это синтетическое (генно-инженерное) химерное моноклональное антитело мыши или человека. Оно по структуре относится к иммуноглобулинам класса G1 (IgG1 каппа).
Ритуксимаб обладает высокой эффективностью при лечении пациентов, страдающих системной красной волчанкой с активными внепочечными проявлениями (серозитом, полиартритом, поражением кожи, стоматитом, лихорадкой, анемией), прогрессирующим волчаночным нефритом. Он является быть препаратом выбора для терапии системной красной волчанки, протекающей критически.
Ритуксимаб ревматологи применяют при мультиорганном тромбозе, связанном с катастрофическим антифосфолипидным синдромом. Препарат успешно применяют для лечения следующих заболеваний:
- Синдрома Шегрена;
- Полимиозита;
- Дерматомиозита;
- Гранулематоза Вегенера.
Ритуксимаб успешно применяют при пузырчатке – потенциально смертельном аутоиммунном заболевании, в основе которого лежит выработка аутоантител, реагирующих с десмоглеином 1 и 3 и молекулами адгезии эпидермиса. Ритуксимаб является родоначальником нового направления в лечении аутоиммунных заболеваний человека. Он модулирует В-клеточное звено иммунитета.
Блокатор КО-стимуляции Т-лимфоцитов абатацепт (оренсия) продуцируется путём технологии рекомбинантной ДНК на клетках яичников китайского хомячка. Препарат назначают пациентам с ревматоидным артритом при непереносимости и неэффективности других средств базисной терапии совместно с метотрексатом. Не сочетают с другими базисными препаратами, в том числе ингибиторами ФНО-α, анакинрой, ритуксимабом.
Тофацитиниб (Яквинус) – мощный избирательный ингибитор янус-киназы. Обладает высокой избирательностью в отношении янус-киназы 1, 2, 3. Препарат применяют при умеренном или тяжёлом активном ревматоидном артрите у взрослых с неадекватным ответом на один или несколько базисных средств.
Осложнения генно-инженерных биологических препаратов
Невзирая на высокую эффективность, ГИБП оказывают побочные действия. Тяжёлым осложнением терапии генно-инженерными биологическими препаратами ревматологи считают инфекции, ассоциированные с ГИБП. Ситуация осложняется тем, что лечение ревматических заболеваний требует применения иных антиревматических препаратов, которые обладают иммуносупрессивным действием.
При лечении ГИБП могут развиться следующие инфекционные осложнения:
- Септический артрит;
- Остеомиелит;
- Инфекции;
- Кожи и мягких тканей;
- Пневмония.
Основными прогностическими критериями развития инфекций при ревматических заболеваниях являются лейкопения, хронические заболевания лёгких, внесуставные проявления болезни, увеличение СОЭ, наличие ревматоидного фактора, лечение глюкокортикоидами. Применение метотрексата у больных ревматоидным артритом приводит к достоверному повышению общего числа вторичных инфекций.
Чтобы свести к минимуму риск развития инфекционных осложнений, связанных с терапией генно-инженерными биологическими препаратами, ревматологи Юсуповской больницы проводят тщательный отбор больных в строгом соответствии с показаниями, не назначают ГИБП пациентам, страдающим клинически значимой инфекцией в активной форме. Врачи проводят тщательное обследование пациентов с целью выявления латентной инфекции, соответствующее лечение в случае её обнаружения, откладывают начало терапии ГИБП. Крайнюю осторожность проявляют при решении вопроса о лечении ГИБП у пациентов с повышенной восприимчивостью к инфекциям, с наличием в анамнезе рецидивирующих инфекций или страдающим хроническим инфекционным заболеванием.
Во время и после лечения информируют пациентов о том, что ГИБП могут повышать способность к развитию инфекций. Ревматологи проводят инструктаж больных о необходимости немедленного обращения к врачу при появлении во время или после лечения ГИБП симптомов инфекции (повышения tº тела, общей слабости, кашля или гриппоподобных симптомов) или признаков, которые позволяют заподозрить туберкулёз (субфебрилитета, длительно сохраняющегося кашля, снижения массы тела).
Врачи Юсуповской больницы проводят тщательное наблюдение как минимум в течение шести месяцев после окончания лечения ГИБП. При развитии тяжёлой инфекции терапию генно-инженерными биологическими препаратами прекращают, проводят в связи с этим соответствующее обследование и лечение
ГИБП в терапии остеопороза при ревматоидном артрите
Ревматоидный артрит является центральной проблемой современной ревматологии. Это хроническое прогрессирующее заболевание с постепенно нарастающей деструкцией мягких тканей, хряща и костей. Наиболее часто встречающееся и тяжелое проявление ревматоидного артрита – остеопороз. Он может быть обусловлен активностью самого заболевания и побочным действием проводимой терапии.
Деструкцию костной ткани вызывают медиаторы воспалительного и иммунного процессов — провоспалительные цитокины, которые вырабатываются субпопуляцией Т-лимфоцитов. К ним относят:
- Фактор некроза опухоли а (ФНО-а);
- Интерлейкины 1, 2, 12, 17;
- Интерферон;
- Простагландины;
- Протеолитические ферменты.
Генно-инженерные биологические препараты (ГИБП), которые применяют для лечения ревматоидного артрита, уменьшают воспалительные изменения суставов, сдерживают развитие деструкции и развитие остеопороза. При применении ГИБП наблюдается стабилизация или повышение минеральной плоскости кости. У пациентов повышается образование костной ткани и снижается рассасывание кости. Препараты способствуют замедлению деструкции суставов при ревматоидном артрите. Для того чтобы пройти комбинированную терапию ревматических заболеваний, в том числе генно-инженерными биологическими препаратами, по доступной цене, звоните в контакт центр Юсуповской больницы.
Автор
Доктор медицинских наук, профессор, врач высшей квалификационной категории
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Ревматология. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг..
- Багирова, Г. Г. Избранные лекции по ревматологии / Г.Г. Багирова. — М.: Медицина, 2011. — 256 c.
- Сигидин, Я. А. Биологическая терапия в ревматологии / Я.А. Сигидин, Г.В. Лукина. — М.: Практическая медицина, 2015. — 304 c.
Наши специалисты
Ревматолог, врач высшей категории, член ассоциации ревматологов России
Ревматолог, врач высшей категории
Цены на услуги *
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно