Гидрокортизон при ревматоидном артрите

Фармакологическая группа медикамента — Глюкокортикоиды. Нозологическая классификация по МКБ–10 — H01.0, H10.1, H10.5 и H20. Используя в терапии гидрокортизон для суставов, можно избавиться от боли и дискомфорта, улучшить состояние пораженного органа. При доступной цене препарат имеет широкий спектр действия. Лекарство выпускается в различных формах и дозировках, что позволяет подбирать для больных оптимальные способы лечения. Гормональное средство природного происхождения полностью усваивается и перерабатывается при минимальных нежелательных явлениях.

Состав и формы выпуска

Основным действующим веществом препарата является синтетический гормон кортизон. В организме он вырабатывается в надпочечниках. При нарушении работы этих органов наблюдается возникновение, развитие и обострение болезней опорно–двигательного аппарата.

Помимо кортизона в состав лекарства входят такие компоненты:

• дистиллированная вода;
• вазелин медицинский;
• ланолин;
• пропилпарагидроксибензоат;
• пентаэритритил диолеат;
• кислота стеариновая.

Соотношение ингредиентов научно и экспериментально сбалансировано, они дополняют и взаимно усиливают действие друг друга.

Медикамент выпускается в таких формах

1. Жидкость для инъекций. Представляет собой суспензию белого цвета со средней степенью текучести. Продается во флаконах емкостью 5 мл и ампулах 0,025 и 0,1 г. Предназначена для внутрисуставного, околосуставного и внутримышечного введения.
2. Порошок. Используется для приготовления раствора для внутривенного введения при назначении капельниц и инъекций. Во флаконах содержится 100 или 500 мг порошка белого цвета.
3. Мазь с 1% содержанием активного вещества. Предназначена для внешнего применения. Выпускается в тубах 3, 5 и 10 г.
4. Таблетки. Дозировка составляет 10 и 25 мг гидрокортизона. Упаковываются в пластины по 10 и 25 единиц в каждой.

Выбор формы и дозировки медикаментов находится в компетенции врача. Назначение проводится после проведения комплексной диагностики и консультаций специалистов.

Лечебное действие

Гормональное средство обладает комплексным действием при болях в суставах, при остеохондрозе шейного и поясничного отела и прочих заболеваниях, связанных с инфекционными и механическими факторами.

Лечебное действие глюкокортикостероида проявляется в следующем:

• подавление и уничтожение инфекции;
• устранение воспаления, снятие болевого синдрома;
• снижение интенсивности миграции лейкоцитов и лимфоцитов в воспаленной области;
• стабилизация и укрепления стенок клеток;
• предотвращение свертывания белковых соединений плазмы под воздействием патогенной микрофлоры;
• торможение образования интерферона и интерлейкинов из лимфоцитов;
• замедление и прекращение выработки арахидоновой кислоты и образования простагландинов и лейкотриенов;
• укрепление стенок кровеносных сосудов, снижение их проницаемости;
• снижение скорости образования соединительной ткани, приводящей к возникновению рубцов и шрамов;
• улучшение кровоснабжения и обмена веществ в суставных тканях;
• увеличение подвижности конечностей при артрозе плеча, локтя и колена.

Препарат обладает пролонгированным действием. Лечебный эффект наблюдается после окончания курса терапии.

Показания к применению

Препарат назначают для симптоматического лечения заболеваний кожи, суставов, аллергических реакциях, локализации местных воспалительных процессов. Проникая в мягкие ткани, медикамент оказывает успокаивающее воздействие, улучшает качество жизни больных, способствует возвращению полной или частичной работоспособности, нормального сна и аппетита.

Назначают лекарства при выявлении таких заболеваний:

• артрит;
• артроз;
• дерматит;
• нейродермит;
• эритродермия;
• псориаз;
• себорея;
• остеопороз;
• остеохондроз;
• бурсит;
• экзема;
• тендиноз;
• подагра;
• травмы (растяжения сухожилий и связок);
• укусы насекомых.

Уколы применяются для блокады острого болевого синдрома при ревматоидном артрите и прочих поражениях суставных сумок верхних и нижних конечностей.

Использование медикамента в сочетании с ультразвуком, мануальной терапией и лечебной физкультурой позволяет повысить эффективность его воздействия, ускорить курс лечения и реабилитации. При этом больной должен находиться под постоянным наблюдением врача для коррекции лечения при возникновении нежелательных реакций.

Противопоказания

Независимо от формы выпуска и дозировки препарата его нельзя применять при выявлении таких заболеваний и состояний:

• непереносимость одного или нескольких компонентов;
• язвенные образования на коже;
• наличие грибковой, вирусной или бактериальной инфекции эпидермиса;
• угревая сыпь и акне;
• сифилис;
• онкологические наружные проявления;
• переломы костей в стадии заживления;
• дети до 2 лет и взрослые старше 65 лет;
• сахарный диабет;
• эпилепсия;
• глаукома;
• обострение сердечно-сосудистых патологий;
• острое респираторное заболевание, сопровождающееся высокой температурой и гнойными процессами;
• бронхиальная астма;
• беременность и период грудного вскармливания.

В каждом случае решение о применении лекарства принимается индивидуально после оценки тяжести сопутствующего заболевания и возможных последствий терапии.

Инструкция по применению для лечения суставов

Поскольку медикамент имеет много побочных эффектов и противопоказаний, самостоятельно назначать себе лечение не рекомендуется, чтобы не усугубить ситуацию.

При проведении терапии нужно соблюдать следующие правила:

1. Независимо от сложившейся обстановки придерживаться периодичности и соблюдения дозировки.
2. Постоянно контролировать уровень артериального давления и сахара в крови. Сдавать на анализ кровь и мочу.
3. Воздерживаться от управления транспортным средством и работы, где требуется быстрота реакции и концентрация внимания. Гормон обладает успокаивающим действием.
4. Избегать попадания мази на слизистые оболочки и в пищеварительный тракт.
5. Прекращать лечение, если в течение недели оно не принесло желаемых результатов.
6. Во время терапии придерживаться диеты, отказаться от курения и употребления спиртных напитков.
7. Для усиления эффекта при инфекционных патологиях препарат нужно комбинировать антибиотическими и противогрибковыми средствами.

Инъекции

Внутримышечные инъекции можно выполнять самостоятельно при наличии опыта в этом направлении. Что касается уколов в локтевой сустав, плечо и колено, то эти манипуляции должен проводить специалист.

Правила применения инъекций следующие:

1. В первые сутки терапии делать каждые 4 часа по 100–150 мг.
2. После блокады болевого синдрома каждые 8 часов по 100 мг.
3. Одновременное введение не больше, чем в 3 сустава или в пораженные участки мягких тканей.
4. Курс лечения 7–10 дней по назначению врача.
5. Перерыв между циклами процедур не может превышать 21 день.
6. В течение года инъекционная терапия одного сустава не может проводиться больше 3 раз.

В промежутках между курсами уколов больному назначается фонофорез, компресс и ЛФК. При отсутствии противопоказаний может применяться гирудотерапия.

Мазь

Назначение гидрокортизоновой мази практикуется при проведении лечения заболеваний костных суставов, поражении кожных покровов и органов зрения. Активное вещество и вспомогательные препараты оказывают противовоспалительное, противоаллергическое и иммунодепрессивное воздействие на больной орган, снимают зуд и отечность. Происходит запуск синтеза липокортина и блокирование миграции иммунных клеток к очагу инфекции.

Нанесение мази нужно осуществлять 2 раза в день, желательно через равные промежутки времени, утром и вечером. Втирать вещество следует легкими движениями до полного впитывания в кожу. Дополнительно накладывать на тело повязку не требуется, так как мазь не оставляет пятен на нижнем белье и одежде. Курс лечения, в зависимости от вида заболевания и эффективности действия препарата, составляет 7–15 дней. После этого делается перерыв 20–30 дней, затем терапия повторяется.

При соблюдении рекомендаций врача нежелательные явления возникают только из-за индивидуальной непереносимости веществ, входящих в состав медикамента.

Физиолечение

Ультразвук в медицине используется самостоятельно или в комплексе с медикаментозной терапией при лечении патологий костных суставов. Воздействие сверхвысокой частоты на мягкие ткани вызывает их вибрацию на молекулярном уровне.

Ультразвуковая терапия способствует таким процессам в организме:

• стимулирование местного кровотока;
• улучшение обмена веществ;
• укрепление стенок сосудов;
• устранение застойных явлений;
• снижение отечности;
• снижение уровня болевого синдрома;
• стимулирование процесса регенерации мягких тканей;
• снятие мышечного спазма.

В зависимости от размера пораженного органа и плотности среды врачи подбирают оптимальную для каждого случая частоту, длину и скорость потока волны. Ультразвуковое лечение может назначаться в комплексе с мазью, инъекциями, капельницами и таблетками гидрокортизона. Эффективность использования метода достигается сочетанием теплового, волнового, биологического, химического и механического воздействия.

УЗИ назначается при выявлении таких заболеваний:

• дегенерация костной и хрящевой ткани — электрофорез с гидрокортизоном на коленный сустав;
• остеоартрит, ревматический и аутоиммунный артрит — прикладывание прибора к наружному верхнему квадранту ягодицы;
• бурсит — облучение воздействие на сустав и шейку бедра;
• дистрофические поражения сухожилий — воздействие на плечевой сустав в поврежденной области.

При лечении патологии суставов и кожных покровов применяется метод ультрафонофореза в сочетании с гидрокортизоном, хондроксидом, карипаином и кетопрофеном. Интенсивность волн варьируется в пределах от 0,7–1,0 Вт/см². Сеанс терапии имеет продолжительность 10–15 минут. Количество ежедневных процедур определяется врачом исходя из состояния больного и динамики лечения. В большинстве случаев больному назначается от 10 до 15 посещений кабинета физиотерапии.

Побочные действия и передозировка

Проявление и динамика развития побочных эффектов зависит от особенностей организма пациента, тяжести заболевания, способа и дозы принятия медикамента.

В лечебной практике наблюдались такие разновидности нежелательных явлений:

• системного типа — нарушение обмена веществ, ожирение, дисбаланс натрия, задержка воды, отечность, снижение работоспособности, быстрая утомляемость;
• эндокринная система — почечная недостаточность, замедление роста у детей, нарушение графика менструаций и их болезненность, развитие или обострение сахарного диабета;
• кровеносная система — гипертензия, тромбоэмболия, гематологические патологии, развитие сердечной недостаточности, снижение свертываемости крови;
• опорно–двигательный аппарат — сокращение мышечной массы, слабость, остеопороз, некроз костей, ослабление и разрыв сухожилий, переломы;
• пищеварительная система — гастрит, язва, панкреатит, тошнота и рвота, желудочное кровотечение, ухудшение аппетита;
• кожные покровы — высыпание, появление угрей, акне и фурункулов, эритема, экхимоз, потливость, пигментация;
• центральная нервная система — головокружения, боль в висках и затылочной части головы, повышение внутричерепного давления, нарушения зрения, психики и вестибулярного аппарата;
• аллергические реакции — отечность органов дыхания, выделения из носа, слезоточивость, крапивница, анафилактический шок;
• прочие — онемение, покраснение, жжение, зуд в месте воздействия препарата, атрофия мягких тканей, абсцесс.

При появлении побочных эффектов прием медикамента необходимо прекратить и обратиться к лечащему врачу.

При передозировке может наблюдаться повышение артериального давления, тахикардия, головная боль, слабость, нарушения в работе системы пищеварения. Лечение в таких случаях симптоматическое. Пострадавшему нужно обеспечить покой, постельный режим и свежий воздух. Больному следует много пить чистой воды и принимать сорбенты. При критическом ухудшении самочувствия необходимо вызывать скорую медицинскую помощь.

Особые указания

Врачи не рекомендуют проходить лечение гидрокортизоном людям старше 65 лет. В этом возрасте наблюдается общее ухудшение состояния здоровья, тенденция к возникновению и развитию сердечно–сосудистых и онкологических заболеваний.

При длительном лечении и нанесении на большие поверхности рекомендуется назначать диету с ограничением натрия и повышенным содержанием калия — вводить в организм достаточное количество белка. Необходимо контролировать артериальное давление, содержание глюкозы в крови, свертываемость крови, диурез и массу тела больного.

Для предупреждения инфекционных поражений препарат рекомендуют назначать в сочетании с антибактериальными и противогрибковыми средствами.

Хранить препарат нужно в защищенном от света и недоступном для детей месте, при температуре не выше 15°C (не замораживать).

Особенности при беременности и лактации

Препарат назначают во время беременности и лактации только в том случае, когда ожидаемый результат терапии превышает потенциальный риск для ребенка. Опасность для плода и младенца заключается в том, что кортикостероиды обладают высокой проникающей способностью через плаценту.

Врачи не рекомендуют использовать препараты на основе кортизона в первый триместр беременности, когда происходит формирование плода. Назначение лекарства во втором и третьем триместре возможно только при постоянном врачебном и диагностическом контроле состояния матери и ребенка.

Следует аккуратно относиться к лечению всеми формами препарата во время лактации. Активные вещества по кровеносной системе попадают в грудное молоко, а затем в организм новорожденного. Не исключается вероятность отклонений в развитии и замедления роста ребенка. При использовании мази необходимо избегать ее попадания на грудные железы,

Чтобы исключить риск возникновения у ребенка осложнений, можно на период лечения прекратить грудное вскармливание и перевести новорожденного на искусственное питание.

Применение в детском возрасте

Детям и подросткам препарат может быть назначен только после диагностики и проверки наличия аллергических реакций. Клинических исследований на данной категории пациентов не проводилось, поэтому принимать медикамент нужно с осторожностью. Во всех случаях детям до 2 лет противопоказано лечение даже тяжелых заболеваний гидрокортизоном в любой форме выпуска.

Что касается подростков, то у них имеется риск нарушения функциональности не полностью сформировавшегося коркового слоя надпочечников. Курс лечения для данной категории не может превышать 14 дней при минимальной дозе приема.

Взаимодействие с другими лекарствами

При назначении гидрокортизона учитывается состав и фармакологические свойства лекарств, которыми проводится лечение сопутствующих заболеваний.

Так, нужно принимать во внимание варианты взаимодействия:

• обезболивающие средства увеличивают свою токсичность и степень воздействия на печень и почки;
• жаропонижающие средства снижают эффективность, быстрее выводятся из организма;
• антибактериальные препараты усиливают нежелательные эффекты кортизона;
• гормональные средства усиливают действия стероида;
• противодиабетические препараты утрачивают эффективность;
• антикоагулянты могут вызвать внутренние и внешние кровотечения.

Особое внимание нужно уделять совместному приему медикаментов для стимулирования деятельности сердечной мышцы. Такие лекарства, как Амфотерицин В, могут спровоцировать инфаркт миокарда и сердечную недостаточность.

Стоимость препарата и где купить

Препарат можно приобрести в аптеках по рецепту врача.

Средняя стоимость медикамента составляет:

• мазь 10 г — 45 руб.;
• мазь 5 г — 30 руб.;
• мазь глазная 3 г — 135 руб.;
• ампулы 25 % 2 мл № 10 — 160 руб.;
• флакон 25 мг — 200 руб.;
• флакон 500 мг — 300 руб.;
• таблетки 10 мг № 25 — 1500 руб.

Аналоги

В аптеках можно приобрести аналоги российского и зарубежного производства, в состав которых входит основное действующее вещество гидрокортизона ацетат.

Наиболее эффективны такие препараты:

• Акортин;
• Никомед;
• Кортеф ;
• Преднизолон–Белмед;
• Кортейд;
• Латикорт;
• Гидрокортизон–АКОС;
• Польфа;
• Локоид;
• Солу–Кортеф;
• Постеризан;
• Пимафукорт.

Отзывы

Марина, терапевт, 33 года, Сыктывкар

Мазь назначаю после диагностирования артрита в локтевом суставе. Попутно делаем ультрафонофорез. Курс лечения длился 10 дней. После этого опухоль спадает. Курс всего 21 день. Повторного лечения не требуется. Каких-либо побочных эффектов нет, кроме небольшого покраснения в месте втирания.

Владимир, терапевт, 61 год, Санкт-Петербург

Часто назначаю фонофорез с мазью. Требуется 7 процедур, после чего состояние больного улучшается. Терапию продолжаем путем инъекций. 2 недели по 2 раза в день.

Николай, 35 лет, Уссурийск

После появления боли и хруста в колене обратился в клинику, где диагностировали артрит. Прописали внутрисуставные уколы и ультразвук с мазью. Инъекции болезненные, но помогают — боль прошла, хруст исчез. После окончания физиопроцедур еще 2 недели пользовался мазью. Сейчас чувствую себя хорошо.

Анастасия, 43 года, Самара

Заболела спина, пошла в больницу, где обнаружили шейно-грудной остеохондроз. Врач назначил таблетки по 0,25 мг трижды в день после еды. После 3 недель приема улучшения не наступило. Прошла курс внутримышечных инъекций — боль спала, но хруст остался. После этого врач прописал 10 сеансов ультразвуковой терапии в сочетании с гидрокортизоновой мазью. Процедуры безболезненные и даже приятные. Самое главное — эффективные.