Гипсовая повязка при артрозе

а – кроватка, б – лонгетная, в – тутор, г – окончатая, д – мостовидная, е,ж – корсеты, з – торокобрахиальная.

Для лечебной иммобилизации используют жесткие повязки из гипса. Из гипса можно наложить фиксирующую повязку на любую часть тела.

Для изготовлению повязок используют сухой гипс, без крупинок, консистенции муки. Гипсовые бинты готовят вручную или заводским путем.

Перед наложением гипсовой повязки необходимо проверить качество гипса:

— Набрать в кисть гипсовый порошок и сжать в кулак. Если гипс сухой, он просыпается между пальцами, если влажный – образует комок.

— Смешать одну часть воды и две части гипса, вылить в лоток и проследить. Гипс должен застыть в течение 6-7 минут. Полученная пластинка из гипса при надавливании не должна крошиться.

— Смешанный с водой гипс не имеет запаха тухлых яиц.

— Смешать гипс с водой (температура воды 25°С) и из образовавшейся массы скатать шарик. Если гипс хорошего качества – застывает через 5-8 минут и при ударе о пол издает металлический звук и не разрушается.

Приготовление гипсового бинта

Показание: проведение лечебной иммобилизации.

Оснащение: стол, обитый металлом; ёмкость для гипса; бинты шириной 15-20 см; коробка (деревянная или металлическая) для хранения нагипсованных бинтов; сито для просеивания гипса; перчатки; маска; обувь, которую можно мыть; халат.

Последовательность действий.

1. Надеть специальную одежду: халат, моющуюся обувь, клеенчатый фартук, маску, перчатки.

2. Поставить на специальный стол, обитый металлом или пластиком, емкость с гипсом.

3. Просеять, чтобы не попали инородные тела.

4. Раскатать бинт шириной 15-20 см, длиной 40-50 см.

5. Нанести на бинт тонкий слой гипса.

6. Втереть нанесенный на бинт гипс кистью руки, сдвигая его избыток.

7. Раскатать дальше бинт и нанести гипс на длину 2-3 метра.

8. Свернуть рыхло нагипсованную часть бинта.

9. Хранить бинт в коробке в сухом месте.

Примечание. Гипсовый должен быть длиной 2-3 метра. При такой длине гипсовый бинт достаточно хорошо промокает и удобен в работе.

Изготовление гипсовой лонгеты

Последовательность действий.

1. Надеть специальную одежду: халат, моющуюся обувь, клеенчатый фартук, маску, перчатки.

2. Поставить на специальный стол емкость с гипсом, просеять.

3. Расстелить бинт шириной 15-20 см и нужной длины (50-75-100 см).

4. Втереть нанесенный на бинт гипс, покрыть сверху слоем бинта на такую же длину.

5. Прогипсовать каждый слой.

6. Скатать прогипсованную лонгету рыхло, с обоих концов к середине (складывать в виде книги).

7. Хранить лонгеты в коробке в сухом месте.

Примечание. Для верхней конечности – 6-8-слойная лонгета, для нижней – 9-10-слойная лонгета.

Оказание помощи врачу при наложении и снятии гипсовых повязок. Наложение гипсовых лонгет

Показания: наложение гипсовой повязки.

Оснащение: таз с водой температуры 25°С; гипсовая лонгета; бинт шириной 15-20 см; ножницы.

Последовательность действий.

1. Надеть специальную одежду: халат, моющуюся обувь, клеенчатый фартук, маску, перчатки.

2. Усадить или уложить пациента, в зависимости от места наложения гипсовой повязки.

3. Успокоить, объяснить пациенту ход предстоящей манипуляции.

4. Опустить гипсовую лонгету в таз с водой температуры 25°С так, чтобы вода полностью ее покрыла.

5. Отжать лонгету, зажав ее с боков.

6. Разложить на столе и разгладить ладонями кисти с одной стороны, затем – с другой.

7. Наложить лонгету на травмированную конечность.

8. Отмоделировать гипсовую лонгету на больной конечности.

9. Закрепить спиральными турами бинта лонгету на конечности после ее затвердения.

Примечание. Лонгета должна быть предварительно размерена по здоровой конечности на необходимую длину и ширину.

Наложение гипсовой повязки

Показания: после хирургической обработки открытых переломов, репозиции или операции остеосинтеза отломков костей, а так же при закрытых переломах без смещения отломков.

Оснащение: ёмкость с водой; гипсовые бинты; стол для приготовления гипсовых бинтов; ортопедический стол.

Последовательность действий.

1. Надеть специальную одежду: халат, моющуюся обувь, клеенчатый фартук, маску, перчатки.

2. Усадить пациента на ортопедический стол.

3. Придать конечности удобное физиологическое положение.

4. Успокоить, объяснить пациенту ход предстоящей манипуляции.

5. Покрыть все костные выступы конечности ватными прокладками.

6. Опустить гипсовый бинт в таз с водой температуры 25°С так, чтобы вода полностью его покрывала.

7. Отжать бинт, сдавливая от краев к центру, после прекращения выделения пузырьков воздуха (что свидетельствует о полном пропитывании гипсового бинта).

8. Накладывать гипсовый бинт без натяжения, для этого бинт должен находиться на конечности и его постепенно раскручивают.

9. Бинтовать слева направо, каждый последующий тур прикрывает предыдущий на 2/3.

10. Проглаживать каждый последующий тур, распрямляя складки на гипсовом бинте.

11. Моделировать повязку в процессе наложения согласно контурам травмированной части тела пациента.

12. Просушить повязку после наложения с помощью фена.

13. Информировать пациента о симптомах возможных осложнений, развивающихся при неправильно наложенной повязке.

Примечание. Если необходимо ускорить затвердение гипса, то следует использовать более горячую воду, если замедлить – холодную воду.

При неправильном наложении повязки возможно сдавление сосудов нервов, образование пролежней. Для контроля кровообращения в конечности на верхней и нижней конечности пальцы гипсовой повязкой закрывать нельзя.

Снятие гипсовой повязки

Показания: истечение сроков иммобилизации.

Оснащение: гипсовые ножницы Штилле; щипцы Вольфа; расширители Кнорра; ножницы для разрезания гипсовых повязок; ножницы портновские; гипсовые ножи; гипсовые пилы.

Последовательность действий.

1. Усадить пациента, успокоить.

2. Объяснить пациенту ход предстоящей манипуляции.

3. Уложить конечность в гипсовой повязке на специальную подставку – нижнюю конечность, на стол – верхнюю конечность.

4. Производить снятие гипсовой повязки с помощью гипсовых ножниц, пил. При пользовании ножницами Штилле необходимо:

— ввести режущую часть ножниц между гипсом и введенным под него шпателем;

— приподнять одной рукой верхнюю ручку, благодаря чему соединенный с ней резец опускается;

— протолкнуть резец вперед рукой при помощи нижней ручки;

— произвести рассечение повязки, сближая обе руки.

Примечание. При разрезании гипсовой повязки необходимо соблюдать осторожность, чтобы не травмировать конечность.

1. Развести максимально в стороны края резца после разрезания повязки по длине.

2. Снять осторожно повязку, поддерживая периферическую часть конечности.

3. Обмыть кожу после снятия гипсовой повязки теплой водой с мылом и мягкой ветошью.

4. высушить кожу промокательными движениями индивидуальным полотенцем.

5. Обработать кожу конечности вазелиновым маслом.

Примечание. Размягчить гипертоническим раствором трудноснимаемые гипсовые повязки в области голеностопного и локтевого суставов.

Дата добавления: 2019-01-14 ; просмотров: 126 ; ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ

Изготовление гипсового бинта. Гипсовые повязки

а — кроватка, б — лонгетная, в — тутор, г — окончатая, Д — мостовидная, е, Ж — корсеты, з — торокобрахиальная

Для лечебной иммобилизации используют жесткие повязки из гипса. Из гипса можно наложить фиксирующую повязку на любую часть тела. Для изготовлению повязок используют сухой гипс; без крупинок, консистенции муки. Гипсовые бинты готовят вручную или заводским путем.

Как оценить качество гипса?

Набрать в кисть гипсовый порошок и сжать в кулак. Если гипс сухой, он просыпается между пальцами, если влажный — образует комок.
Смешать одну часть воды и две части гипса, вылить в лоток и проследить. Гипс должен застыть в течение 6-7 минут. Полученная пластинка из гипса при надавливании не должна крошиться.
Смешанный с водой гипс не имеет запаха тухлых яиц.
Смешать гипс с водой (температура воды 250С) и из образовавшейся массы скатать шарик.
Если гипс хорошего качества — застывает через 5-8 минут и при ударе о пол издает металлический звук и не разрушается.

Как приготовить гипсовый бинт?

Последовательность действий

1. Надеть специальную одежду: халат, моющуюся обувь, клеенчатый фартук, маску, перчатки.
2. Поставить на специальный стол, обитый металлом или пластиком, емкость с гипсом.
3. Просеять, чтобы не попали инородные тела.
4. Раскатать бинт шириной 15-20 см, длиной 40-50 см.
5. Нанести на бинт тонкий слой гипса.
5. Втереть нанесенный на бинтгипс кистью руки, сдвигая его избыток.
7. Раскатать дальше бинт и нанести гипс на длину 2-3 метра.
8. Свернуть рыхло нагипсованную часть бинта.
9. Хранить бинт в коробке в сухом месте.

Примечание. Гипсовый должен быть длиной 2-3 метра. При такой длине гипсовый бинт достаточно хорошо промокает и удобен в работе

Как оценить качество гипса?

Набрать в кисть гипсовый порошок и сжать в кулак. Если гипс сухой, он просыпается между пальцами, если влажный — образует комок.
Смешать одну часть воды и две части гипса, вылить в лоток и проследить. Гипс должен застыть в течение 6-7 минут. Полученная пластинка из гипса при надавливании не должна крошиться.
Смешанный с водой гипс не имеет запаха тухлых яиц.
Смешать гипс с водой (температура воды 250С) и из образовавшейся массы скатать шарик.
Если гипс хорошего качества — застывает через 5-8 минут и при ударе о пол издает металлический звук и не разрушается.

Как приготовить гипсовый бинт?

Показание: проведение лечебной иммобилизации;
Оснащение:

стол, обитый металлом
ёмкость для гипса
бинты шириной 15-20 см
коробка(деревянная или металлическая) для хранения нагипсованных бинтов
сито для просеивания гипса
перчатки
маска
обувь, которую можно мыть
халат

Последовательность действий

76 Оказание помощи врачу при наложении и снятии гипсовых повязок.
Оснащение: стол для укладки пациента, всевозможные подставки, несколько эмалированных тазов разных размеров, специальные инструменты для обработки и снятии гипсовых повязок: ножницы для разрезания гипсовой повязки, ножницы для рассечения мягкой повязки, гипсорасширитель, клювовидные щипцы для отгибания краев повязки, различные пилы для распиливания гипсовой повязки, гипсовые бинты разных размеров, ватные подушечки

^ Выполнение манипуляции:

Помощь врачу при наложении гипсовой повязки:

Медсестра, помогающая врачу, должна иметь маску, тонкие резиновые перчатки, поверх халата — клеенчатый фартук
Пациента укладывают на ортопедический стол и конечности придают необходимое положение — физиологическое или функциональное
Гипсовый бинт берут двумя руками с обеих сторон и кладут в таз с теплой водой. Вода должна хорошо покрывать нагипсованный бинт
Когда бинт промок (об этом судят по прекращению выделения пузырьков воздуха), его вынимают и отжимают, для чего обеими руками захватывают его с обеих сторон — так, чтобы не вытекал намокший гипс. Выкручивать бинт не рекомендуется
Медсестра должна выяснить у врача, какая повязка будет накладываться пациенту: с подкладкой или бесподкладочная.
Если предстоит накладывать повязку с мягкой подкладкой, то медсестра накладывает на костные выступы ватные подушечки, чтобы защитить их от давления гипса
Туры бинта должны идти в одном направлении, слева направо, от периферии к центру
При наложении гипсовой повязки медсестра помогает врачу тщательно моделировать повязку после каждых 2-3 туров, т.е. Повязка должна повторять форму той части тела, на которую она накладывается
Повязку следует накладывать без излишнего натяжения
Каждый тур гипсового бинта следует хорошо разглаживать
При наложении гипсовой повязки медсестре может быть поручено удерживать поврежденную конечность. Это одно из ответственных поручений
Удерживающий сломанную конечность должен помнить, что конечность будет зафиксирована гипсовой повязкой в том положении, в каком он будет ее держать, и поэтому должен внимательно следить за тем, чтобы во время наложения гипсовой повязки конечность все время оставалась в приданном ей положении, в противном случае вправленные отломки сломанной кости могут сместиться
Особенно нужно быть осторожным в момент перехватывания рук для пропускания бинта
Дойдя до верхней границы повязки, бинт срезают ножницами и вновь начинают бинтование с периферии
Готовая гипсовая повязка должна состоять из 7-10 слоев
Конечность следует держать всей ладонью, не допуская давления отдельными пальцами, чтобы не образовались вмятины в еще неокрепшем гипсе
Для контроля кровообращения в конечности пальцы гипсовой повязкой закрывать нельзя
После наложения повязки ее маркируют (рисуют схему перелома, обозначают дату наложения и дату предполагаемого снятия повязки
Необходимо проинформировать пациента о симптомах возможных осложнений.

^ Завершение манипуляции:

Наложенную повязку правильно высушивают
Снятие гипсовой повязки:

Медсестра, выполняя указания врача, должна уметь снять гипсовую повязку, не причиняя неприятных ощущений пациенту
Для снятия гипсовой повязки применяются специальные инструменты, в том числе специальные ножницы
Рассекают повязку над зоной с минимальным количеством костных выступов
Особенно осторожно нужно рассекать бесподкладочную повязку, так как она лежит непосредственно на коже и последнюю легко можно ранить
Для правильного разрезания гипса нижнюю браншу ножниц нужно направлять параллельно повязке, а не под углом к ней
Вогнутую часть повязки удобнее распилить специальной пилой
После рассечения повязки края ее раздвигают и таким путем освобождают загипсованную конечность
Осуществляют контроль за состоянием пациента

Читайте также: Артроз лечение в самаре

Завершение манипуляции:

Кожные покровы протирают ватой или марлей смоченной в теплой воде, и насухо вытирают

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Да какие ж вы математики, если запаролиться нормально не можете. 8436 — | 7334 — или читать все.

91.146.8.87 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

Источник

Цель: лечебная иммобилизация при повреждениях (переломы, вывихи).

Показания: механические травмы конечностей.

1. Работать необходимо в защитной одежде – маске, перчатках, колпачке, фартуке.

2 .Гипсовый бинт готовится на отдельном столе с металлическим или мраморным покрытием.

3 .Перед приготовлением гипсовой повязки необходимо проверить качество гипса.

4 .Для ускорения застывания гипсовый бинт замачивают в теплой воде.

5 .Вынимают гипсовый бинт из воды после того как перестали выделяться пузырьки воздуха.

6 .Пациента усаживают в удобное положение с хорошим доступом к бинтуемой части тела.

7 .Конечности придают функциональное положением (осторожно!).

8 .Измеряют длину гипсовой лонгеты по здоровой конечности.

9 .Кожу в месте наложения повязки можно смазать детским кремом или вазелином.

10. На месте костных выступов кладут ватную прокладку или весь участок изолируют ватно-марлевой прокладкой.

11 .Повязку моделируют очень осторожно.

12 .Пальцы оставляют открытыми для контроля за кровоснабжения.

13 .Дополнительно, в зависимости от вида повязки ее укрепляют бинтовой повязкой.

14 .До полного затвердевания гипса конечность должна быть неподвижна.

15 .Наблюдают за пациентом после наложения повязки в течении 2 часов, при стационарном лечении – 2 суток.

Примечание: определение качества гипса:

1 .Берут равные пропорции гипса и воды комнатной температуры и смешивают. Кашицеобразная масса через 6-7 минут должна застыть и затвердеть; образовавшаяся пластинка из гипса должна ломаться, но не крошиться.

2 .Берут гипс в кулак и крепко сжимают: если он хорошего качества, то после разжатия кулака рассыпается; гипс плохого качества будет лежать на ладони в виде комка с отпечатками пальцев.

3 .Гипс, смешанный с водой, не должен иметь запаха тухлый яиц.

Если гипс оказался недостаточно качественным следует попытаться улучшить его следующим образом:

1 .При плохом застывании гипса, если он отсырел, можно прокалить его при температуре 120 С.

2 .При наличии комков и крупинок просеивают гипс через сито или марлю.

Затем проводят пробу на качество. Для того чтобы гипс не терял свои свойства, его хранят в сухом месте в плотно закрытых металлических коробках или ящиках.

Техника приготовления гипсового бинта.

Цель: наложение гипсовой повязки или лангеты.

Ресурсы: готовые бинты, шириной 10-20 см, длиной не более 3-3,5 м; качественный гипс; металлический ящик.

Показания: для закрепления лонгетной повязки.

В ортопедии для редрессации.

1 .Насыпьте гипс у края гипсовального стола (с металлическим покрытием), или покрытого клеенкой.

2 .Раскрутите бинт на протяжении 50-60 см, таким образом, чтоб головка бинта находилась справа от вас.

3 .Насыпьте гипс после проверки его качества, на разложенный бинт и рукой втирайте по всей длине раскрученного бинта.

4 .Сверните прогипсованный отрезок бинта очень рыхло, следя за тем, чтобы не сыпался гипс.

5 .Сдвиньте бинт влево, снова раскрутите его головку вправо и повторяйте все в том же порядке.

Примечание: Приготовленные бинты применяют сразу, или хранят в металлических ящиках в сухом темном помещении.

Для приготовления лонгет бинт по мере его гипсования складывают в виде полос различной длины, а затем скатывают их рыхло с обеих сторон в виде бинта с двумя головками. Лонгеты применяют длиной 50, 75, 100 см, с различным количеством слоев бинта – от 8 до 15, а иногда больше, в зависимости от необходимости крепости гипсовой повязки.

Техника снятия гипсовой повязки.

Цель: снятие гипсовой повязки.

Показание: при истечении сроков иммобилизации.

Ресурсы: гипсовые ножницы Штилле; щипцы Вольфа; расширители Кнорра; ножницы для разрезания гипсовых повязок; ножницы портновские; гипсовые ножи; гипсовые пилы.

1 .Усадите пациента, успокойте.

2 .Объясните пациенту ход предстоящей манипуляции.

3 .Уложите конечность в гипсовой повязке на специальную подставку – нижнюю конечность, на стол верхнюю конечность.

4 .Производите снятие гипсовой повязки с помощью гипсовых ножниц, пил. При пользовании ножницами Штилле необходимо:

— введите режущую часть ножниц между гипсом и введенным под него шпателем;

— приподнимите одной рукой верхнюю ручку, благодаря чему соединенный с ней резец опускается;

— протолкните резец вперед рукой при помощи нижней ручки;

— произведите рассечение повязки, сближая обе руки.

Примечание: При разрезании гипсовой повязки необходимо соблюдать осторожность, чтобы не травмировать конечность.

5 .Разведите максимально в стороны края резца после разрезания повязки по длине.

6 .Снимите осторожно повязку, поддерживая периферическую часть конечности.

7 .Обмойте кожу после снятия гипсовой повязки теплой водой с мылом и мягкой ветошью.

8 .Высушите кожу промокательными движениями индивидуальным полотенцем.

9 .Обработайте кожу конечности вазелиновым маслом.

Примечание: Размягчите гипертоническим раствором трудоснимаемые гипсовые повязки в области голеностопного и локтевых суставов.

Оснащение:раковина с теплой водой, шкаф для хранения гипса с заранее заготовленными бинтами и лонгетами, стол для укладки больного (специальный ортопедический), различные подставки, несколько эмалированных тазов и специальные инструменты для обработки и снятия гипсовых повязок, ножницы для разрезания мягких и гипсовых повязок, гипсорасширитель, щипцы для отгибания краев повязки, различные пилы и ножи.

Техника выполнения.Гипсовые повязки накладываются следующим образом. Гипсуемую часть тела удерживают всей ладонью неподвижно в функционально выгодном положении. Врач не всегда участвует в наложении повязки, например, когда фиксирует костные фрагменты руками. Накладывающий гипсовую повязку помощник должен учитывать положение рук врача. Каждым ходом гипсового бинта перекрывают 2 /з предыдущего тура, бинтуя от периферии к центру. Бинт не следует перегибать, его необходимо подрезать и затем расправить с противоположной стороны. Каждый последующий тур бинта не должен быть туже предыдущего. Слои бинта тщательно разглаживают и моделируют в соответствии с контурами тела, особенно в области костных выступов (лодыжки, область надколенника, гребни подвздошных костей, углы лопаток, область остистых отростков, надмыщелки плеча и т. п.). Гипсовой повязкой должны быть фиксированы два близлежащих сустава. Пальцы верхней и нижней конечностей оставляют открытыми для наблюдения. Повязка должна плотно прилегать к бинтуемой части тела и в то же время не сдавливать ее, обеспечивая нормальные кровообращение и иннервацию. Повязка должна быть изящной, гладкой, с хорошо заделанными краями, что облегчает ее сохранность в течение многих недель. На гипсовой повязке обозначают схему повреждения кости, день травмы, день наложения, предполагаемый день снятия, фамилию врача, накладывающего повязку.

Рис. 33. Щипцы для Рис. 34. Ножницы для

гипсовых повязок гипсовых повязок

Снятие лонгетной гипсовой повязки не представляет особых трудностей. Бинт разрезают ножницами Купера или разматывают, а края лонгеты отгибают клиновидными щипцами. Для снятия циркулярной гипсовой повязки предложено немало приемов. Сначала необходимо наметить линию разреза гипса. Затем гипс разрезают, используя для этого нож или специальную пилку. Лучшим инструментом для этой цели являются ножницы Штилле. Когда повязка рассечена, края ее отгибают с помощью клювовидных щипцов, вручную разводят и повязку снимают.

Рис. 35. Нож для гипсовых повязок.

Рис. 36. Пила для разрезания для гипсовых повязок.

При травмах часто применяют гипсовые фиксаторы. Данный способ иммобилизации имеет ряд преимуществ они удобны в эксплуатации, просты в наложении и способствуют правильному срастанию костных тканей.

Существует несколько видов гипсовых повязок:

С ватно-марлевой, фланелевой или трикотажной подкладкой. Они имеют свои минусы: вата сбивается, доставляя дискомфорт, отломки кости часто недостаточно жестко фиксируются. Нередко перевязки делаются с трикотажным бинтом или чулком в качестве подкладочной ткани. Оба варианта предохраняют кожу от повреждений.
Без подкладки, которую накладывают прямо на кожный покров.

Фиксаторы из гипса часто используют при различных патологиях опорно-двигательного аппарата. Их запрещено применять при:

перевязке крупных сосудов кровеносной системы,
инфекциях анаэробного генеза,
гнойных процессах,
флегмонах,
соматических патологиях и др.

Виды повязок

Виды гипсовых повязок различаются по методу их наложения и покрытию части тела. Циркулярная гипсовая повязка накладывается спиралевидно на травмированную область, лангетная закрывает только одну сторону.

Циркулярные гипсовые повязки бывают следующих видов:

Окончатые. На фиксаторе вырезают отверстие над раной, дренажем, края вырезанного окна не должны травмировать мягкие ткани.
Мостовидные – накладываются, когда нарушение целостности кожного покрова круговое. Выше и ниже раны делаются круговые повязки, которые дополнительно укрепляются между собой П-образными деталями из металла.

Классификация гипсовых повязок основывается на областях, на которые они наложены. Они бывают:

разрезные,
шинные,
лангетные,
лангетно-циркулярные,
торако-брахиальные (накладываются на руки и грудную клетку),
кокситные (на ноги, таз и живот с частью грудной клетки),
гонитные (охватывает ноги, таз, граница доходит до пупка),
корсеты,
кроватки.

При легких травмах ключицы используют повязку Дезо. Иммобилизация проводится бинтом, реже гипсом. При переломе ключичной кости можно воспользоваться бандажом вместо повязки.

Оборудование и инструменты

Гипсовые повязки накладывают в специально оборудованной комнате с необходимым набором инструментов. Потребуется:

стол для подготовки перевязочного материала,
ортопедический или специальный стол с тазодержателем,
аппарат для наложения корсетов,
ножницы для разрезания гипса,
щипцы-клювы для отгибания гипсовки,
гипсорасширитель для раздвигания краев гипса,
запасные материалы для перевязки.

Наложение гипсовых повязок

При наложении гипсовой повязки необходимо соблюдать технику.

Правила наложения гипсовых повязок следующие:

обеспечить неподвижность поломанному и двум ближайшим суставам,
обеспечить свободный доступ к травмированной конечности,
в процессе наложения гипсовой повязки контролировать правильное облегание перевязочного материала (сильно давящая бинтовка нарушает кровообращение в травмированной области и может привести к развитию пролежней и омертвлению мягких тканей),
при любом виде перелома гипсовой повязкой пальцы не закрывают,
необходимо контролировать поведение отломков кости (повторное смещение недопустимо),
под костные выступы подкладывают мягкую повязку из серой ваты (она не впитывает влагу, как белая).

При наложении гипсовки следует учитывать возможное образование тугоподвижности сустава. Поэтому при перевязке необходимо придать суставам благоприятное функциональное положение: между голенью и стопой должен быть угол 90°, колено согнуто на 165°, бедро – полностью разогнутое, пальцы руки – в положении небольшого сгибания, кисть под углом 45°, плечо – 15-20° (под мышку подкладывается марлевый валик).

Кровать пациента должна быть ортопедической или под матрас подкладывают щит. Все манипуляции по перевязке проводит ортопед или травматолог. Перед процедурой гипсовый бинт замачивают в воде, отжимают и в идеально расправленном состоянии накладывают на конечность, обращая особое внимание на область суставов. После просушки гипса его прибинтовывают, но не слишком туго. Этот алгоритм гипсовой перевязки аналогичен для всех видов повреждений, требующих жесткую фиксацию области травмы.

При появлении отека гипсовую повязку разрезают по передней части, а после нормализации восстанавливают целостность фиксатора (загипсовывают).

Гипсовая повязка принимает форму части организма при наложении. И это свойство широко используется в травматологии и ортопедии. При открытых переломах также накладывают гипсовую повязку. Она накладывается непосредственно на повреждение и не является помехой для дренирования раны.

Методика наложения

Гипсовые повязки накладываются в такой последовательности:

Подготавливаются все требующиеся материалы.
Зона перелома иммобилизуется с 2-3 близлежащими суставами.
Для обеспечения неподвижности суставу гипс накладывается на этот сустав и на фрагменты конечности.
По краям гипса проводится наложение широкого бинта, который впоследствии загибают за край гипсовой повязки.
При подозрении на потерю двигательной функции сустава ему придают удобное положение.
При наложении гипса сустав держат недвижимо.
Наложение гипсовой повязки проводят круговыми движениями вокруг области повреждения, начиная с периферии и продвигаясь к центру. Бинт не сгибают, при перемене направления его подрезают с обратной стороны и расправляют.
Зоны, подверженные большей нагрузке, дополнительно укрепляют (суставы, стопы).
Для более точного моделирования контуров конечности каждый слой приглаживают, пока рука не ощутит контуры тела под гипсом. Особое внимание уделяют костным выступам и сводам. Гипс должен в точности повторять анатомические контуры области, на которую он наложена.
Во время перевязки конечность поддерживают кистью (пальцы могут оставить следы на незастывшем гипсе). Гипсовый бинт накладывают слоями.
До полного застывания гипса к нему стараются не прикасаться, чтобы не нарушить целостность фиксирующего материала.
Края повязки укрепляются, после застывания гипса край по кругу обрезается на 2 см, потом на него загибают подкладку, которую фиксируют гипсом.
Прочную фиксацию получают как минимум 5 слоями гипсового бинта.
После окончания наложения гипсовки ее маркируют (пишут даты травмы, наложения и снятия гипса, фамилию травматолога).

Гипс высыхает через 15-20 минут после вымачивания, поэтому если зона наложения большая, бинты замачивают постепенно по мере необходимости.

После наложения циркулярной повязки за состоянием пациента ведется наблюдение на протяжении 2 суток (возможен отек конечности).

При наложении лонгеты заранее замеряют длину и ширину на здоровой конечности. Нарезают широкие полосы гипсового бинта. После замачивания бинт разглаживают на весу. На местах сгиба сустава края надрезают и накладывают друг на друга. Для фиксации лонгеты ее перевязывают марлевым бинтом.

Гипсовку удаляют, используя специальные инструменты (ножницы, пилка, щипцы, шпатель), предварительно смочив горячей водой или специальными растворами место разреза. Для удаления лонгеты разрезают бинт.

Источник