Глюкокортикостероиды для лечения ревматоидного артрита
Лечение ревматоидного артрита состоит из множества лекарств. Большинство пациентов проводит комбинацию лекарств, в том числе базисных противоревматических препаратов (БПРП) модифицирующих болезнь, биологических препаратов, анальгетиков, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и кортикостероидов. Кортикостероиды при ревматоидном артрите являются высокоэффективным, но мощным средством для лечения воспаления и боли. Они используются в краткосрочных ситуациях и могут не подходить всем пациентам.
Что такое кортикостероиды
Кортикостероиды — это стероидные препараты, назначаемые пациентам с ревматоидным артритом, чтобы уменьшить воспаление и помочь регулировать аутоиммунную активность. Кортикостероиды использовались в течение пяти десятилетий, чтобы помочь лечить симптомы ревматоидного артрита. Часто вы слышите кортикостероиды, называемые глюкокортикоидами.
Многие стратегии лечения ревматоидного артрита по-прежнему используют кортикостероиды в сочетании с НПВП и БПРП, поскольку они не только уменьшают воспаление, но также помогают защитить суставы и органы от будущего повреждения. Как накачать ноги при больных коленях?
Как работают кортикостероиды
Человеческое тело естественно производит гормоны кортизола из надпочечников, которые находятся над почками. Кортикостероиды имитируют воздействие этих гормонов на организм, и, когда они назначаются в достаточно высокой дозе, они уменьшают воспаление у пациента.
Кортикостероиды, назначенные пациентам с ревматоидным артритом, уменьшают уровни воспаления, которые вызывают боль в суставах, жесткость и ухудшение костей и хрящей. Кортикостероиды также действуют как иммунные ингибиторы, подавляя аутоиммунные атаки, которые вызывают воспаление у пациентов с ревматоидным артритом.
Помимо ревматоидного артрита, кортикостероиды используются для лечения ряда воспалительных и аутоиммунных заболеваний, таких как волчанка, астма, состояние кожи и различные аллергические реакции.
Типы
Существует несколько типов кортикостероидов для ревматоидного артрита. Иногда их также называют глюкокортикоидами.
Вот общие формы кортикостероидов, используемых для лечения симптомов ревматоидного артрита:
- Дексаметазон (Декадрон).
- Метилпреднизолон (Депо — Медрол, Медрол).
- Преднизолон.
- Преднизон.
- Триамцинолон.
Преднизон является наиболее часто используемым кортикостероидом при лечении ревматоидного артрита. Преимущества ходьбы.
Как кортикостероиды при ревматоидном артрите применяются
Лечение кортикостероидами при ревматоидном артрите доступно в нескольких форматах. Эти форматы включают:
- Таблетки (таблетки, капсулы и сиропы).
- Внутрисуставная инъекция (в сустав).
- Внутривенная инъекция.
- Внутримышечная инъекция.
Форматы таблеток кортикостероидов обычно принимают перорально один раз в день в небольших дозах. Большинство типов кортикостероидов принимаются, когда пациент просыпается утром. Это связано с тем, что стероиды имитируют естественное увеличение активности организма. Пациенты также принимают кортикостероиды при пробуждении, чтобы облегчить симптомы утренней скованности.
Доказано, что внутрисуставные инъекции стероидов являются высокоэффективными, поскольку они доставляют препарат непосредственно в воспаленную область. Кортикостероидные инъекции обычно ставятся через несколько месяцев. Врачи могут рекомендовать, чтобы пациенты получали только три или четыре инъекции кортикостероидов в год.
Обычно кортикостероиды назначают в низкой дозировке в течение короткого периода времени. Поскольку кортикостероиды настолько эффективны, лучше всего медленно и постепенно уменьшать дозу в течение нескольких недель, чтобы предотвратить симптомы отмены. Это в отличие от прекращения приема кортикостероидов внезапно, что иногда может вызывать негативные реакции у пациентов. Суставная инфекция.
Когда принимать кортикостероиды
Кортикостероиды обычно принимают вместе с БПРП. Для большинства пациентов БПРП может потребоваться несколько недель, чтобы начать работать. В это время важно попытаться контролировать болезнь как можно больше. Использование кортикостероидов в течение этого периода ожидания является высокоэффективным методом уменьшения воспаления и облегчения боли и жесткости для пациента.
Кортикостероиды также могут назначаться в периоды вспышек, при которых заболевание становится очень активным, и появляются серьезные симптомы. Кортикостероиды используются для успокоения симптомов и немедленного облегчения для пациентов.
В целом, кортикостероиды рассматриваются как вариант «мостовой терапии» для лечения пациентов с ревматоидным артритом. Это означает, что они используются в отдельных случаях в течение короткого периода времени при меньших дозах. Это в первую очередь связано с количеством серьезных побочных эффектов, связанных с использованием кортикостероидов.
Итак, вот как используются кортикостероиды при ревматоидном артрите:
- В качестве промежуточного лечения или «мостовой терапии», ожидая, когда БПРП вступят в силу.
- Во время болезненных вспышек, когда воспаление становится активным.
- Как кратковременное воспаление и облегчение боли.
- В течение более длительных периодов времени в низких дозах для пациентов, не отвечающих на БПРП.
- Для серьезных воспалительных симптомов, влияющих на сердце и кровеносные сосуды. Медикаментозное лечение ревматоидного артрита.
Побочные эффекты кортикостероидов
Хотя кортикостероиды могут быть очень эффективными при уменьшении воспаления и облегчении боли, они несут много серьезных побочных эффектов. Побочные эффекты от кортикостероидов чаще возникают, когда они используются как регулярное лечение в течение более длительного периода времени. Вот почему врачи пытаются ограничить долгосрочную зависимость от кортикостероидов при лечении ревматоидного артрита.
Побочные эффекты у пациентов могут включать:
- Повышенный риск вирусной или бактериальной инфекции.
- Внезапные симптомы отмены, такие как слабость и усталость.
- Высокое кровяное давление.
- Повышенный уровень сахара в крови.
- Отек в ногах.
- Риск катаракты.
- Увеличение веса.
- Нарушение настроения, включая депрессию и тревогу.
- Бессонница.
Обычно, внутрисуставные инъекции кортикостероида не производят сильных побочных эффектов по мере того как пероральные кортикостероиды производят. Однако инъекции кортикостероидов могут вызывать отдельные побочные эффекты, чем пероральные кортикостероиды. Например, многие пациенты развивают раздражение кожи и высыпания на месте инъекции.
Сегодня многие врачи предпочитают избегать использования кортикостероидов в качестве надежного лечения ревматоидного артрита. Многие врачи попытаются свести к минимуму его использование и в конечном итоге полностью исключить из стратегии лечения. Базисные противоревматические препараты.
Результаты лечения кортикостероидами
У пациентов, принимающих кортикостероиды при ревматоидном артрите, наблюдается почти немедленное облегчение симптомов. Кортикостероиды быстро мигрируют к воспалению, освобождая от боли и скованности, что помогает восстановить качество жизни.
Как временное и краткосрочное лечение, кортикостероиды обычно дают очень положительный результат для пациентов с ревматоидным артритом и могут помочь подавить прогрессирование заболевания и сохранить суставную функцию.
В некоторых случаях кортикостероиды назначают для уменьшения воспаления при ревматоидном артрите, который начал воздействовать на жизненно важные органы. В этих ситуациях кортикостероиды могут быть критическими и даже жизненно важными.
Кортикостероиды для ревматоидного артрита являются одним из элементов общей стратегии лечения, которая является всеобъемлющей и персонализированной для каждого пациента. Жизнь с ревматоидным артритом.
Источник
Кортикостероиды при ревматоидном артрите
Что такое кортикостероиды
Как работают кортикостероиды
Существует несколько типов кортикостероидов для ревматоидного артрита. Иногда их также называют глюкокортикоидами.
Вот общие формы кортикостероидов, используемых для лечения симптомов ревматоидного артрита:
- Дексаметазон (Декадрон).
- Метилпреднизолон (Депо — Медрол, Медрол).
- Преднизолон.
- Преднизон.
- Триамцинолон.
Преднизон является наиболее часто используемым кортикостероидом при лечении ревматоидного артрита. Преимущества ходьбы.
Как кортикостероиды при ревматоидном артрите применяются
Лечение кортикостероидами при ревматоидном артрите доступно в нескольких форматах. Эти форматы включают:
- Таблетки (таблетки, капсулы и сиропы).
- Внутрисуставная инъекция (в сустав).
- Внутривенная инъекция.
- Внутримышечная инъекция.
Когда принимать кортикостероиды
Итак, вот как используются кортикостероиды при ревматоидном артрите:
Побочные эффекты кортикостероидов
Побочные эффекты у пациентов могут включать:
Результаты лечения кортикостероидами
Глюкокортикостероиды при ревматоидном артрите
Лекарства от артрита и артроза: лечение таблетками
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.
Воспаление суставов, то есть артрит, является самым распространенным заболеванием опорно-двигательного аппарата.
Артрит сопровождается болями, отеками, двигательными ограничениями, что препятствует осуществлению многих повседневных дел.
Лечение подразумевает использование групп медикаментозных средств:
- миорелаксанты,
- хондропротекторы,
- средства базисной терапии,
- обезболивающие препараты,
- нестероидные противовоспалительные средства — НПВС мази и таблетки,
- глюкокортикостероиды — ГКС.
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)
К группе НПВС относят:
Во время острой фазы, больше всего эффективен ввод препаратов в инъекционной форме.
После удаления основной симптоматики, в курс лечения включают таблетки, как основное лекарство от артрита.
Обезболивающие препараты
Основные средства против боли:
Обезболивающие средства применяются при явной выраженности болезненности суставов, например, при развитии остеоартрита.
Глюкокортикостероиды
В эту группу входят:
- преднизолон,
- гидрокортизон,
- дексаметазон,
- бетаметазон.
Длительное гормональное лечение может вызвать серьезные нарушения, такие как:
- катаракта,
- остеопороз,
- глаукома,
- дисфункция надпочечников.
Средства базисной терапии
Это следующие препараты:
Действие средств базируется иммуносупрессивной активности. Основные проявления – противовоспалительные воздействия на организм.
Сульфасалазин имеет долгий процесс распада, он накапливается в крови, что может выражаться в следующих симптомах:
- зуд,
- спазмы в животе,
- мигрени,
- анорексия,
- гемолитическая анемия.
При появлении побочных эффектов, следует обратиться к врачу и по возможности сменить сульфасалазин на другой препарат.
Миорелаксанты
Спазм мышц это своеобразная защитная реакция суставов, которая оберегает их от сильного давления и деформации.
Хондропротекторы
Наиболее распространены такие препараты, как:
Эти препараты действуют медленно, поэтому курс лечения может длиться от 0,5 до 1,5 лет.
Диета при ревматоидном артрите
Стоит ли себя ограничивать в питании
Здесь специалист уточняет, что нет единой обоснованной концепции здорового питания при ревматоидном артрите.
В действительности, питание при ревматоидном артрите – очень важный момент по следующим причинам:
- в исследованиях было доказано, что существует ряд продуктов, которые могут усиливать активность РА;
- при РА могут развиваться осложнения (почечная недостаточность, невриты, плевриты), при которых необходимо придерживаться диеты;
- некоторые продукты позволяют укрепить организм в целом и нормализовать обмен веществ.
Популярные диеты при ревматоидном артрите: разрешенные блюда и продукты исключения
- употреблять продукты, богатые кальцием и фосфором (сыр, творог, сметана);
- препараты кальция в сочетание с витамином D3.
Пища должна употребляться не менее 5 раз в день, при этом используется щадящий режим кулинарной обработки.
Что можно есть при ревматоидном артрите:
Что нельзя есть при ревматоидном артрите:
Это популярные рекомендации, которые используются в медицинских учреждениях.
Некоторые популярные диеты
Диета Донга: реальный результат через 10 недель
Суть состоит в том, что из рациона придется полностью исключить мясо, а также другие популярные продукты:
- томаты (соусы, помидоры и прочее);
- цитрусовые;
- мясо в любом виде;
- шоколад;
- любые специи, консервы.
Считается, что это самая эффективная схема во время острых ревматических атак. Облегчение наступает уже после первых недель.
Диета при ревматоидном артрите в активной фазе
Данное меню при ревматоидном артрите может корректироваться в рамках диеты и использовать в течение долгого времени.
Скандинавская диета при ревматоднои полиартрите
Так, в течении суток употребляется исключительно черешня, судя по отзывам, — это отличное средство при ревматоидном артрите.
Лечение ревматоидного артрита: какие лекарства и немедикаментозные методы терапии помогают при этой болезни
Как врачи отличают РА от других болезней
Чаще всего для установления диагноза «ревматоидный артрит» приходится исключать следующие заболевания:
Отличия РА от артроза
Отличия ревматоидного и реактивных артритов
Отличия ревматоидного и псориатического артрита
В обычных условиях отличить псориатический и ревматоидный артрит достаточно легко.
Разница между ревматоидным и подагрическим артритом
Отличия РА и синдрома Фелти
Отличия РА и системной красной волчанки
Зачастую развитие системной красной волчанки (СКВ) начинается именно с поражения суставов.
Лечение болезни
На сегодняшний день разработано огромное количество различных методов лечения ревматоидного артрита:
Наиболее качественный эффект удаётся получить в том случае, когда комбинируются несколько из вышеперечисленных методик.
Медикаментозное лечение РА
Физиотерапевтическое лечение
Широкое распространение в лечении ревматоидного артрита получили методы физиотерапии.
Лечебная физкультура
Немедикаментозное лечение
Лечебное питание (диета)
Хирургическое лечение
Лечение народными средствами
Самостоятельное лечение народными средствами недопустимо, так как это может усугубить патологический процесс.
Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!
Глюкокортикоиды при ревматоидном артрите: за и против
*Импакт фактор за 2017 г. по данным РИНЦ
Журнал входит в Перечень рецензируемых научных изданий ВАК.
Читайте в новом номере
ГУ Институт ревматологии РАМН, Москва
Обоснование применения ГК при раннем РА
Не вызывает сомнения, что применение ГК даже в низких дозах ( Глюкокортикоидный остеопороз
Рис. 2. Динамика МПКТ в поясничном отделе позвоночника (А) и в шейке бедра (Б) на фоне лечения МТ и комбинированной терапии МТ и ГК
Рис. 3. Алгоритм фармакотерапии глюкокортикоидного остеопороза
3. Moreland LW, O`Dell JR. Glucocorticoids and rheumatoid arthritis. Back to the future? Arthritis Rheum 2002; 40: 2553–2563.
5. Насонов Е.Л. Лечение ревматоидного артрита: роль глюкокортикоидов. Клин медицина 1999;4: 4–8
7. Bijsma JW, Boers M, Saag KG, Furst DE. Glucocorticoids in the treatment of early and late RA. Ann Rheun Dis 2003; 62: 1033–1037.
9. Bollet AJ, Black R, Bunim JJ. Major undesirable effects resulting from prednisolone and prednisone. JAMA 1955; 158: 459–463.
10. Wolfe F, Mitchell DM, Sibley JT, et al. The mortality of rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum 1994; 37: 2529–2533.
12. Firenstein GS. Evolving concepts of rheumatoid arthritis. Nature 2003; 423: 356–361
15. Насонов Е.Л. Почему необходима ранняя диагностика и лечение ревматоидного артрита? РМЖ 2002; 10 (22);1009–1014
23. Milliom R, Poole P, Kellegren JH, Jayson MI. Long–term study management of rheumatoid arthritis. Lancet 1984; 1: 812–816
35. Bijsma JWJ, Straub RH, Masi AT, et al. Neuroendocrine immune mechanisms in rheumatic disease. Trends Immunol 2002; 23: 59–61
39. Насонов Е.Л. Глюкокортикоидный остеопороз: современные рекомендации. Консилиум, 2002; 4(8): 403–408
40. Michel BA, Bloch DA, Fries JF. Predictors of fracture in early rheumatoid arthritis. J Rheumatol 1991; 18: 804–808.
44. Van Staa T, Leufkens H, Abenhaim L, et al. Use of oral corticosteroids and risk of fracture. J Bone Miner Res 2000; 15: 993–1000.
48. Yeap SS, Hosking DJ. Management of corticoid–induced osteoporosis. Rheumatology 2002; 41: 1088–1094.
50. Jehle PM. Steroid–induced osteoporosis: how can it be avoided? Nephrol Dial Transplant 2003; 18: 861–864.
Глюкокортикостероиды при артрите
Питание и диета при ревматоидном артрите: разрешенные и запрещенные продукты
Как проявляется ревматоидный артрит
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
- Боли в суставах , в покое и нагрузке, мышечные боли;
- Область сустава отечна, с гиперемией кожи и локальным подъемом температуры;
- Общее состояние ослабленное, повышенное потоотделение;
- Утренняя скованность;
- Увеличены лимфоузлы.
Что такое ревматоидный артрит и как его лечить, вы можете узнать из телепередачи «Жить здорово!»:
Основные советы по питанию
При выстраивании правильного рациона питания необходимо соблюдать несколько главных принципов.
Как правило, к обострениям артрита приводит следующий ряд продуктов питания:
С этими продуктами элиминационная диета проводится первоочередно.
В ряд запрещенных продуктов входят:
- Острая, жареная, жирная и копченая еда.
- Алкоголь, крепкие кофе, чай, какао.
- Консервы.
- Шоколад, сладости.
- Соль.
- Животные жиры.
Пациентам с ревматоидным артритом блюда готовятся способом варки на пару, запекания и тушения.
Интервью с парнем, сумевшим избавиться самостоятельно от заболевания при помощи здорового питания:
Диета Донга
Диета номер 10 держится в среднем 10 недель. Кроме мяса, из меню этого стола необходимо исключить:
Мясо птицы допускается в небольшом количестве.
Питание при обострениях и ремиссии
- Телятину, курицу;
- Сыр, молочные супы;
- Каши из гречки, овса;
- Ржаной хлеб – не более 200 грамм за сутки;
- Овощи и блюда из них, фрукты, ягоды;
- Кофе с добавлением молока, некрепкий чай, соки и компоты.
В зависимости от состояния больного могут быть допущены (под контролем) следующие блюда:
- Борщи, супы с квашеной капустой в составе.
- Почки и мясные субпродукты.
- Рисовая и манная каши.
- Икра.
- Сгущенка.
- Пудинги.
Диету, как и лечение, должен прописывать врач.
Также существуют теории о влиянии голодания на излечение от болезни. Чтобы узнать подробнее, можно посмотреть видео:
Уколы в коленный сустав при артрозе: как выбрать препараты и поставить инъекции
Преимущества инъекций в сустав
Внутрисуставные инъекции: обзор препаратов
Врач может дополнить лечение артроза колена уколами в сустав, если традиционная терапия не дает положительного эффекта.
Глюкокортикостероиды
- Кеналог ;
- Гидрокортизон;
- Флостерон ;
- Целестон;
- Дипроспан .
Хондропротекторы
Для получения длительного периода ремиссии хондропротекторы в сустав нужно колоть длительными курсами, периодически повторяя.
В коленный сустав вводятся:
- Алфлутоп ;
- Хондрогард ;
- Румалон ;
- Дона ;
- Хондролон .
Инъекции гиалуроновой кислоты
Положительный эффект инъекций:
Между инъекциями должно пройти 1-2 недели. Повторный курс назначается врачом в зависимости от типа заболевания.
Гиалуроновая кислота содержится в составе лекарственных средств:
- Адант;
- Синокром ;
- Остенил ;
- Ферматрон ;
- Гиастат .
Блокада новокаином
Медикаментозная блокада коленного сустава проводится при воспалительном процессе, сильных болях, значительном повреждении хряща.
При правильном введении действие укола продолжается некоторое время: от одного дня до месяца.
Гомеопатия
10 лучших уколов в сустав для лечения артроза
Самые популярные препараты для уколов в колено при артрозе:
Эффективность инъекций на практике
Насколько эффективны уколы в колено при артрозе можно судить, изучив отзывы.
О гормональной терапии
Применение гиалуроновой кислоты
Уколы хондропротекторов для суставов
Лекарства от артрита и артроза: лечение таблетками
Воспаление суставов, то есть артрит, является самым распространенным заболеванием опорно-двигательного аппарата.
Артрит сопровождается болями, отеками, двигательными ограничениями, что препятствует осуществлению многих повседневных дел.
Лечение подразумевает использование групп медикаментозных средств:
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС)
К группе НПВС относят:
Во время острой фазы, больше всего эффективен ввод препаратов в инъекционной форме.
После удаления основной симптоматики, в курс лечения включают таблетки, как основное лекарство от артрита.
Обезболивающие препараты
Основные средства против боли:
Обезболивающие средства применяются при явной выраженности болезненности суставов, например, при развитии остеоартрита.
Глюкокортикостероиды
В эту группу входят:
- преднизолон,
- гидрокортизон,
- дексаметазон,
- бетаметазон.
Длительное гормональное лечение может вызвать серьезные нарушения, такие как:
- катаракта,
- остеопороз,
- глаукома,
- дисфункция надпочечников.
Средства базисной терапии
Это следующие препараты:
Действие средств базируется иммуносупрессивной активности. Основные проявления – противовоспалительные воздействия на организм.
Сульфасалазин имеет долгий процесс распада, он накапливается в крови, что может выражаться в следующих симптомах:
- зуд,
- спазмы в животе,
- мигрени,
- анорексия,
- гемолитическая анемия.
При появлении побочных эффектов, следует обратиться к врачу и по возможности сменить сульфасалазин на другой препарат.
Миорелаксанты
Спазм мышц это своеобразная защитная реакция суставов, которая оберегает их от сильного давления и деформации.
Хондропротекторы
Наиболее распространены такие препараты, как:
Эти препараты действуют медленно, поэтому курс лечения может длиться от 0,5 до 1,5 лет.
Противовоспалительные препараты для суставов, глюкокортикоиды: обзор средств
Что такое глюкокортикоиды и каковы основные их эффекты
Основными эффектами, оказываемыми кортикостероидами на организм человека, являются:
Фармакодинамика глюкокортикоидов
Пути введения и показания к применению
Прямыми показаниями к применению системных кортикостероидов в ревматологии являются:
Показаниями для введения глюкокортикоидов в сустав являются:
Противопоказания к применению кортикостероидов
Введение кортикостероидов внутрь сустава противопоказано при:
Побочные эффекты глюкокортикоидов
Итак, побочными реакциями кортикостероидов являются:
Побочными эффектами локального (в сустав) введения глюкокортикоидов являются:
Особенности терапии кортикостероидами
Чтобы не допустить попадания в сустав инфекции, врачу необходимо соблюдать все правила асептики при проведении манипуляции.
Обзор препаратов
Рассмотрим подробнее глюкокортикоиды, применяемые для лечения болезней суставов.
Дексаметазон (Дексона, Дексаметазон)
Преднизолон (Преднизолон)
Максимальная разовая доза для взрослого пациента составляет 15 мг, суточная – 100 мг.
Метилпреднизолон (Медрол, Депо-медрол, Метипред, Солу-медрол, Метилпреднизолон)
Существует 4 схемы приема метилпреднизолона:
Побочные эффекты и особые указания аналогичны таковым, описанным в общем разделе – смотреть выше.
Триамцинолон (Полькортолон, Кеналог)
Формы выпуска для лечения болезней суставов: суспензия для инъекций, таблетки по 4 мг.
При беременности и в период кормления грудью применять не рекомендуется.
Гидрокортизон (Солу-кортеф, Гидрокортизона ацетат, Гидрокортизон)
Форма выпуска – таблетки по 10 мг, суспензия для инъекций и порошок для приготовления раствора для инъекций.
Противопоказания, побочные эффекты и особые указания аналогичны таковым, описанным в общем разделе данной статьи – смотреть выше.
Бетаметазон (Дипроспан, Целестон, Бетаспан, Флостерон, Лоракорт)
Заключение
К какому врачу обратиться
Источник
