Гнойный артрит тазобедренного сустава что это
Артрит тазобедренного сустава или коксит – воспалительное заболевание суставных тканей, которое возникает как ответ организма на проникновение в ткани бактерий или вирусов, или же как следствие атаки суставных тканей со стороны собственной иммунной системы в результате сбоя в ее работе.
В отличие от дегенеративных патологий (артрозов) воспалительный процесс возникает в выстилающей суставную полость оболочке (синовиальной) и только на поздних стадиях распространяется на суставной хрящ и кости.
Причины возникновения
Все виды артритов разделены на две основные группы в зависимости от причины их возникновения: инфекционные и воспалительные.
К инфекционным артритам относятся следующие виды болезни:
- гнойные (пиогенные) артриты,
- вызванные специфической инфекцией,
- реактивные,
- постинфекционные.
Реактивные артриты связаны с рядом инфекционных заболеваний, вызванных кишечной флорой (сальмонеллезной, шигеллезной, иерсиниозной), урогенитальными микроорганизмами (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы) и некоторыми другими инфекциями. При этом в суставной полости и синовиальной оболочке не обнаруживаются микробы и антигены к ним. Данная форма заболевания редко приводит к поражению тазобедренного сустава у взрослых.
К воспалительным формам патологии относятся состояния, связанные с аллергией, агрессией собственной иммунной системы, нарушениями обмена веществ, некоторыми наследственными синдромами и онкологическими заболеваниями.
Классификация
Самые распространенные виды бедренного артрита:
- Ревматоидный — аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует здоровые суставы, борясь с инфекциями.
- Подагрический — приступ возникает из-за высокого уровня мочевой кислоты и образования кристаллов.
- Остеоартрит — дегенеративное заболевание суставных соединений, чаще всего встречающееся среди пожилых людей.
- Бурсит — это условие предполагает воспаление бурсы (маленькие, заполненные жидкостью мешочки, помогающие уменьшить трение между костями и другими подвижными структурами в суставах).
- Псориатический — вызван псориазом, зачастую поражающим не только кожу, но и суставы.
- Инфекционный — может быть вызван инфекцией, вирусом или бактерией;
- Реактивный — развивается из-за наличия инфекции в мочевых путях, кишечнике или других органах.
- Ювенильный — тип артрита у детей, сопровождающийся множеством симптомов.
Вот почему так важно пройти полное обследование, включая дифференциальный диагноз.
Симптомы артрита тазобедренного сустава
При артрите тазобедренного сустава проявление симптомов медленное, многое зависит от индивидуальных особенностей организма человека и от причины вызвавшей артрит. У молодых людей коксит отличается более быстрым развитием.
В начальной стадии болезни возникает чувство быстрой утомляемости сустава, появляется скованность движений в утренние часы, возникает боль в мышцах, боль в суставе и паху. По мере прогрессирования коксита, подвижность сустава еще более снижается, присоединяется воспаление суставных тканей, внутри него скапливается экссудат, что приводит к появлению значительной опухоли, покраснения, на ощупь сустав может быть горячим.
В более запущенных случаях, сустав полностью теряет подвижность, выполнение им своих функций становится сильно затрудненным или полностью не возможным.
В некоторых случаях возможно острое развитие коксита, симптоматика которого вначале болезни сходна с аналогичными симптомами при простуде или гриппе. Наблюдаются такие проявления как, высокая температура, потеря аппетита, озноб, слабость, ломота в теле и в суставах, в дальнейшем присоединяются симптомы поражения сустава. Такая симптоматика чаще наблюдается при гнойном артрите тазобедренного сустава. Если на этой стадии болезнь не проводить лечебные мероприятия, то она переходит в хроническую форму.
При ревматоидной форме коксита, наряду с поражением сустава, наблюдается вовлечение в патологический процесс всего организма. Возможна деформация конечностей, анемия, колиты, запоры и другие проявления.
Диагностика
Поскольку для коксита тазобедренного сочленения характерны явно выраженные симптомы, то врач и без обследования может поставить предварительный диагноз, а также примерно оценить степень поражения организма. При этом он проводит клиническую диагностику:
- Определяет интенсивность боли с помощью пальпации;
- Выявляет, есть ли различия в длине ног;
- Исследует наличие ограничений при движении суставов;
- Определяет степень чувствительности и достаточность кровоснабжения ног;
- Выявляет атрофию мышц.
После проведения клинической диагностики необходимо сделать инструментальную и лабораторную диагностику, которая включает в себя:
- Рентгенографию таза.
- Осевую рентгенограмму.
- КТ, МРТ, УЗИ, сцинтиграфию (при необходимости).
- Пункцию сустава и анализ синовиальной жидкости.
Лечение артрита тазобедренного сустава
В зависимости от причины и стадии артрита тазобедренного сустава его лечение может осуществляться ревматологом, хирургом, травматологом-ортопедом, фтизиатром. В острой стадии для обеспечения максимальной разгрузки и покоя тазобедренного сустава накладывается гипсовая повязка.
Фармакотерапия проводится с учетом этиологии коксита и может включать прием:
- НПВС. Ни одно лечение артрита, в том числе и тазобедренного сустава, не обходиться без приема НПВС (нестероидных препаратов, призванных устранить воспаление). Эти средства не только помогают снять боль, но и уменьшают отечность, снижают проницаемость сосудов. Эффект человек ощущает уже после первого приема. Сюда можно отнести такие препараты, как ибупрофен, диклофенак, кеторолак, кетопрофен и другие. Однако они имеют отрицательные стороны – их действие непродолжительно, а список побочных эффектов весьма внушителен. Самые опасные из которых: уменьшение количества лейкоцитов и эритроцитов в крови, повышение активности печеночных ферментов, появление симптомов гепатита, нарушения функции почек, повышение артериального давления, развитие язвы желудка и желудочного кровотечения.
- Миорелаксанты. Они призваны расслаблять мускулатуру, так как непроизвольные сокращения мышц всегда является проблемой при артрите тазобедренного сустава. Этот защитный механизм организма вызывает у человека большие трудности при попытке совершения движения конечностью.
- Местные обезболивающие. Часто для того, чтобы снизить риск возникновения побочных эффектов, врачи назначают обезболивающие препараты, которые необходимо наносить наружно. В данном случае речь идёт о таких средствах, как долгит-гель, бенгей, вольтарен-эмульгель, фастум, апизатрон и другие кремы, гели и бальзамы. Их несомненное преимущество перед средствами, которые нужно принимать перорально, заключается в том, что они воздействуют на сустав местно и при этом не попадают в ЖКТ. Однако минус в таком лечении тоже есть – тазобедренный сустав находится далеко от поверхности кожи, а значит, местное воздействие будет оказывать слабовыраженный эффект;
- Минералы. Обязательными к приему являются минерализирующие костную ткань препараты. К ним можно отнести «Витрум кальций», «Теравит», «Биовиталь», «Кальцимин». Их обязательно необходимо принимать тем людям, которые испытывают проблемы с питанием и не в состоянии из пищи получать все необходимые вещества. Между тем, серьезных противопоказаний к использованию таких добавок практически нет, кроме индивидуальной непереносимости компонентов, входящих в их состав.
- Помимо ограничения подвижности, мышцы, находящиеся в напряжении длительное время, начинают болеть. Такие средства, как мидокалм, баклофен и сирдалуд способны справиться с напряжением мышц, снять боль и вернуть подвижность конечности. Естественно, что, как и иные лекарства, они имеют побочные эффекты, наиболее часто встречающиеся из которых: нарушения сна, головокружения, расстройства ЖКТ, тошнота, снижение АД. Однако эти негативные явления при приеме небольших доз быстро проходят или могут не возникать вовсе. В то время как мышечную боль терпеть нельзя ни в коем случае (мышцы недополучают кислород, а значит, не выводят продукты метаболизма – в итоге возникает боль, которая в свою очередь усиливает спазм).
- Антибиотики. Если артрит тазобедренного сустава был вызван каким-либо инфекционным заболеванием, то необходимо первоначально устранить источник. Для этого назначают антибиотики или противовирусные средства, при этом параллельно пациент должен принимать обезболивающие и противовоспалительные препараты.
При безрезультатности попыток консервативной терапии артрита, в случае хронических болей и стойкого ограничения функции сустава решается вопрос о хирургическом вмешательстве (синовэктомии, тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава, артропластике, артродезе, артротомии и др.).
Народные средства
Народная медицина имеет в своем арсенале достаточно средств для лечения артрита в домашних условиях, особенно, на начальной стадии.
- Смешать соль и сухую горчицу в пропорциях 2:1. После добавления парафина получится масса, в некотором роде напоминающая крем. Нужно дать ей отстояться ночь, и она будет готова к употреблению. Область пораженного сустава следует натереть перед сном, пока мазь полностью не впитается в кожу. Наутро омыть место теплой водой. Если имеются припухлости, то для уменьшения их объема обработанный мазью участок нужно забинтовать и утеплить.
- Ванны с крапивой. На ранних стадиях справиться с болевым синдромом помогают водные растворы со свежей или высушенной крапивой. Берут 4 кг крапивы, заливают водой, проваривают 30 минут. Полученный отвар добавляют в теплую ванну (не более 40º С). Продолжительность процедуры — 20 минут.
- Чесночно-лимонная смесь. Измельчают 3 лимона, 120 г сельдерея, 60 г чеснока. Складывают в банку, вливают 2 л кипятка, укутывают теплым одеялом. Оставляют на 12—14 часов для настаивания. До приема пищи выпивают по 70 мл лекарства. Лечатся 30 дней.
- Аппликации с капустой. Листья капусты смазывают медом, накладывают на область поражения. Укрывают полиэтиленовой пленкой, утепляют. Утром компресс снимают, сустав обмывают теплой водой. Аппликация успокаивает, устраняет боли. Таким способом лечатся 30 дней. Перед процедурой больное место слегка поглаживают и растирают.
- Примочки с прополисом. Салфетку пропитывают прополисом. С этой целью ее кладут в пчелиный улей на зимний период. Ткань с пчелиным клеем прикладывают к суставу. Процедура помогает снять симптомы радикулита, артрита, помогает при вывихах.
Успешное противостояние болезни зависит от своевременно начатой терапии. При этом в подавляющем большинстве случаев удается не допустить полного разрушения хряща. Особо опасен тазобедренный артрит для детей, поэтому при первых же неблагоприятных симптомах следует обратиться к специалисту.
Прогноз
Исходом артрита может служить, как легкая тугоподвижность, так и полный анкилоз тазобедренного сустава. Осложнением гнойного артрита может явиться инфекционно-токсический шок или сепсис. Своевременное и полноценное лечение позволяет минимизировать нарушения функции тазобедренного сустава, предотвратить развитие остеоартроза.
В целях профилактики артрита необходимо следить за весом, серьезно относиться к лечению любых инфекций и сопутствующих заболеваний, осуществлять ПХО проникающих ранений суставов.
Источник
Острое воспаление, которое поражает ткани самого крупного сустава, называют артритом. Основным фактором его возникновения является реакция организма на активизировавшуюся деятельность бактерий и вирусов. Также патология может развиться на фоне дисфункции иммунной системы. В отличие от артроза, при артрите не происходит дегенерация тканей, а снижается количество выработки синовиальной жидкости внутри сустава, которая отвечает за его нормальную работу. Однако на последних стадиях заболевания в процесс вовлекаются хрящи и кости.
Сегодня врачи выделяют более двух сотен инфекций, на их фоне наблюдается развитие артрита тазобедренного сустава, симптомы и лечение которого также от них зависят. Среди них можно назвать такие известные заболевания, как: туберкулез, подагра, ревматизм. В большинстве случаев патология диагностируется у людей в возрасте старше 40 лет, у женщин (мужчины менее склонны к ее появлению). Что касается поражения, то оно может быть как односторонним, так и двусторонним, но всегда начинается с одного сустава.
Классификация
Артрит тазобедренного сустава разделяют на шесть видов:
- Ревматоидный артрит – характеризуется вовлечением в воспалительный процесс одновременно нескольких суставов, расположенных симметрично;
- Реактивный артрит– практически не распространяется на тазобедренные суставы, а причиной появления всегда выступает предшествующее инфекционное заболевание, трудно поддается лечению ввиду вовлечения в процесс сразу тканей, хрящей и костей;
- Анкилозирующий спондилит – при его развитии страдают не только тазобедренные суставы, но и некоторые отделы позвоночного столба;
- Гнойный артрит тазобедренного сустава – возникает при попадании патогенных бактерий в организм и характеризуется тяжелым общим состоянием больного;
- Подагрический артрит – происходит отложение солей мочевой кислоты внутри сустава, что сопровождается сильной болью и снижением двигательной активности;
- Псориатический артрит – характеризуется покраснением и шелушением кожных покровов в зоне поражения, а также сильными болями в позвоночнике.
Каждый из видов возникает под воздействием определенных патогенных факторов, поэтому для определения симптомов и лечения заболевания необходимо разобраться с причинами развития артрита тазобедренного сустава.
Причины
Как уже было сказано выше, причин возникновения воспалительного процесса в тазобедренном суставе очень много. При выявлении гнойного вида, провоцирующим фактором может стать незначительная травма (пункция сустава, оперативные вмешательства), любой контакт, который мог поспособствовать проникновению инфекции в полость сустава.
Гнойный артрит тазобедренного сустава
Когда инфекция попала внутрь, она постепенно развивается, образовывается очаг с гноем. А когда жидкости больше некуда наполняться, происходит разрыв и начинается сепсис. Если речь идет о специфическом артрите, то его причинами может быть и туберкулез, и гонорея, и сифилис.
У многих пациентов патология развивается на фоне красной волчанки, болезни Крона и псориаза.
Если пациент недавно перенес заболевание кишечника, то высока вероятность, что у него артрит реактивного вида. Он возникает после сальмонеллеза, дизентерии, иерсинозе. В некоторых случаях провокаторами являются урологические инфекции (хламидиоз или микоплазмоз).
Наиболее опасный и распространенный артрит – ревматоидный. Причиной его появления могут стать и мутации, произошедшие на генном уровне, и дисфункция иммунной системы. Причем во втором случае организм начинает уничтожать самостоятельно свои клетки, принимая их за патологические элементы. Однако первопричиной все же выступают такие болезни: корь. Герпес, гепатит и паротит.
В некоторых случаях на фоне дисплазии тазобедренного сустава у пациента может развиться артрит этой области.
Не последнюю роль в появлении многих патологий занимает наследственный фактор. Поэтому, если в семье родственники страдали какими-либо артритами, то можно автоматически попасть в группу риска по развитию болезни.
Учитывая, что тазобедренный сустав в течение дня принимает на себя множество физических нагрузок, чрезмерный вес тела также становится частой причиной возникновения артрита. Чем больше поступает давление, тем быстрее истирается и разрушается сустав, а на этом месте образовывается очаг воспаления.
Симптомы
Заподозрить начало воспалительного процесса не сложно, если относиться к сигналам своего организма внимательно. Прежде всего, появляется незначительная боль, которая очень похожа на ежедневную усталость. После этого можно видеть, что зона поражения слегка припухла – это говорит о формировании отека, также может подняться температура (кожные покровы будут горячими в области тазобедренного сустава), снизится двигательная активность.
Кроме этого не следует забывать о том, что в теле человека этот сустав самый крупный, поэтому при его поражении появляется озноб и лихорадка, недомогание и общая слабость, головная боль и снижение аппетита.
В зависимости от того, в какой стадии патология, а также от степени выраженности. Характер симптомов будет острым, подострым или хроническим.
Первые две стадии сопровождаются резкими появлениями болевых ощущений и других признаков патологии. Однако при этом пациент чувствует себя очень плохо, он ослаблен и практически не может двигать пораженным суставом. После того как пройдет приступ, становится легче, затем приступы происходят все чаще, после чего развивается хроническая форма болезни.
При таком течении пациент будет проживать периоды обострения и ремиссии, но каждый из них постепенно приводит к полному обездвиживанию сустава.
Лечение
Если у пациента диагностировали патологию, то в зависимости от стадии и сложности процесса будет назначена одна из трех методик терапии:
- физиотерапевтическая;
- медикаментозная;
- оперативная.
Каждая из них имеет свои особенности. При этом некоторые врачи приходят к тому, что лучше всего лечить артрит тазобедренного сустава комплексно, совмещая физиотерапию и медикаментозное лечение.
Физиотерапия
В большинстве случаев эта тактика оправдана для восстановления сустава после хирургического лечения, однако некоторые процедуры, в начальных этапах развития патологии, могут усилить эффективность медикаментозного лечения.
Среди наиболее популярных и эффективных воздействий на сустав выделяют:
- Магнитотерапию;
- Ультразвуковое лечение;
- Фототерапию;
- Лазерное воздействие.
Такие процедуры помогают улучшить микроциркуляцию крови и способствуют оттоку лишней жидкости, что снимает отечность. Также в комплекс физиотерапии включают сеансы массажа, проводимые мануальным терапевтом, а улучшить их эффективность помогают специальные крема и мази.
Медикаментозная терапия
Первое, что беспокоит пациента с артритом тазобедренного сустава – сильная боль. Поэтому основной лекарственной группой выступают обезболивающие средства. Если у пациента острая или инфекционная форма болезни, то врач назначает нестероидные противовоспалительные препараты. К сожалению, они не лечат причину, а лишь устраняют симптом. Для снятия мышечных спазмов могут быть прописаны миорелаксанты, которые также способствуют улучшению кровообращения.
Для устранения реактивного артрита назначают курс приема антибиотиков, в комплексе со средствами противовоспалительного действия. Длительность лечения в этом случае составляет около двух месяцев.
При ревматоидном артрите в комплекс препаратов включает еще средства, которые помогают восстанавливать работу пораженных внутренних органов. Если лечение проведено правильно, то двигательная активность сустава восстанавливается.
Самыми эффективными препаратами в лечении артритов считаются хондопротекторы. Они не только снимают воспаление, но и помогают хрящам и костям восстанавливать истертые ткани, также усиливается выработка синовиальной жидкости.
Оперативное лечение
Примерная схема эндопротезирования сустава
Рекомендуется только в тех клинических случаях. Когда консервативные методики не способны восстановить двигательную активность тазобедренного сустава. Чаще всего врачи прибегают к эндопротезированию (полная замена поврежденного участка). Недостатком такой методики является то, что уже через 20 лет элемент необходимо менять, о чем напомнит сам организм активизировавшейся болью.
Артрит тазобедренного сустава может развиться у любого человека, и только при своевременном выявлении можно быстро справиться с заболеванием. Поэтому при появлении первых симптомов необходимо обратиться к артрологу и описать ему беспокоящие симптомы. А он в свою очередь, разработает корректную схему лечения.
Когда и кому нужна операция
Источник
