Гонартроз феморо пателлярный артроз

Причиной, по которой часть пациентов обращается к врачу по поводу боли в суставах становится феморопателлярный артроз. Хотя состояние и не является самостоятельным диагнозом, симптомы недуга могут значительно ухудшить качество жизни пациента. Дегенеративные процессы в хряще между бедренной костью и коленной чашечкой приводят к затруднениям при ходьбе, беге и постоянной ноющей боли в колене.

Пателлофеморальный синдром — это проявление деформирующего артроза в коленном суставе, указывающее на ускоренный износ хряща и требующее комплексной восстановительной терапии.

Причины феморопателлярного артроза

Травматологи и ученые расценивают артроз коленного сустава как первую стадию развития дегенеративных изменений хрящей колена. Патологический процесс на этом этапе визуально никак не изменяет строение коленного сочленения, поэтому не может быть классифицирован как отдельное заболевание. Еще одно название недуга — «колено бегуна», эта метафора открывает одну из главных причин износа пателлярного хряща — чрезмерную нагрузку на крупные осевые соединительные центры.

Другими причинами появления изменений в сочленении между бедренной костью и надколенником бывают:

• врожденные аномалии строения коленей и особенности развития хряща;
• поворот стоп внутрь во время бега, танцев или прыжков;
• резкое и сильное выпрямление колена (на языке спортсменов опасное положение описывается как «вставленный сустав»);
• избыточный вес;
• повышенный тонус мышц задней поверхности бедра;
• плохая растяжимость ахиллового сухожилия;
• стоячая работа или деятельность, связанная с подъемом больших грузов;
• хроническое обезвоживание;
• повреждение наколенника при падениях или ушибах.

Вернуться к оглавлению

Симптомы и степени недуга

Болезненные ощущения усиливаются во время сидения.

Феморопателлярный артроз в 87% случаев развивается бессимптомно и начинается с потери эластичности хрящами, которые покрывают суставообразующие поверхности костей. Обычно при прогрессировании феморопателлярной патологии пациент приходит на консультацию к травматологу с общими жалобами, к которым относятся:

• боль при длительном сидении с согнутыми ногами, которая ослабевает, если выпрямить ногу;
• неприятные ощущения концентрируются на передней поверхности колена;
• резкий дискомфорт в суставе при подъеме по лестнице;
• скованность по латеральным поверхностям коленной чашечки.

Но по специфичным жалобам можно определить степень запущенности заболевания, сделать прогноз и назначить симптоматическое лечение для облегчения болей и уменьшения скованности в суставе. Определение этапа развития симптомокомплекса помогает врачу определиться, нужно ли применять для коррекции синдрома инъекционное или хирургическое лечение. Ключевые признаки стадий развития артроза описаны в таблице.

Вернуться к оглавлению

Как выявить заболевание вовремя

Начало болезни сопровождается быстрой утомляемостью ног.

Протекает 1 стадия деформирующего артроза колена почти бессимптомно, поэтому ко всем неприятным ощущениям со стороны сустава следует относиться максимально внимательно и при первых признаках дискомфорта или скованности при ходьбе идти на консультацию к профильному специалисту. До проведения инструментальной диагностики на наличие феморопателлярного артроза могут указывать:

• чрезмерный поворот надколенника, который наблюдается при ходьбе;
• ранее выявленные сосудистые или аутоиммунные заболевания у пациента;
• перемещение пателлы между бедром и голенью кнаружи и вверх при посадке с прямым углом;
• невозможность достать стопой до ягодицы в сидячем положении;
• усиление боли в колене, если удерживать надколенник и разгибать ногу.

Подтвердить наличие патологических изменений в суставе можно с помощью магниторезонансной томографии, которая является эталоном в современной диагностике заболеваний опорно-двигательного аппарата. Исследование показывает места утончения хрящей или их разрывы. Эффективна и диагностика при помощи рентгена, на котором можно увидеть анкилоз в пателлофеморальном синартрозе.

Вернуться к оглавлению

Лечение и профилактика

Хондопротекторы способствуют восстановлению хрящевой ткани на начальных стадиях артроза.

При первых проявлениях дискомфорта в колене основной способ устранения феморопателлярного артроза — отказаться от тренировок, пить не меньше 1,5—2-х литров чистой воды на протяжении суток и принимать хондропротекторы. При болях специалист может назначить прием противовоспалительных нестероидных препаратов (особенно эффективным считается «Нимесулид», из-за тропности к компонентам соединительной ткани). Положительный эффект могут оказать средства народной медицины, такие как ванночки и растирания из семян льна, конского каштана, ромашки, укропа, бузины и арники.

Вернуться к оглавлению

Лечение 2—4 стадий заболевания

Если пациента беспокоят острые или распирающие боли, а при обследовании обнаруживается утончение феморопателлярного хряща, необходимым становится ношение ортеза для уменьшения амплитуды движений в колене, применение местных противовоспалительных мазей и кремов («Фастум», «Вольтарен», «Долгит»). Если феморопателлярный сустав поврежден, обязательно носить бандаж и отказаться от любой физической активности кроме ходьбы. Для замещения разрушенного хряща и защиты суставных поверхностей от трения назначаются уколы хондропротекторов и гиалуроновой кислоты.

Лечебная физкультура ускорит процесс восстановления поврежденных тканей.

В стадии ремиссии процесса улучшить питание тканей колена и предотвратить рецидивы поможет магнитотерапия, аппликации лечебных грязей и парафина, а также введение противовоспалительных препаратов с помощью ионофореза. Восстановить феморопателлярный хрящ поможет и суставная гимнастика. Упражнения, направленные на растяжку задней поверхности бедра — горизонтальная складка, махи ногой вперед лежа на спине и «велосипед», снимут нагрузку со связок пателлы и улучшат трофику компонентов сустава.

Хирургическое вмешательство показано только при непрерывном контакте костных поверхностей и может быть выполнено в следующих вариантах:

• изменение силы и направления натяжения пателлярных связок;
• пересадка стволовых клеток хряща;
• частичная замена изношенных суставных поверхностей протезом.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Для того чтобы феморопателлярный хрящ не разрушался, нужно избегать травм и ушибов передней поверхности ноги, следить за образом жизни и массой тела, а при появлении даже минимального дискомфорта в суставах не заниматься самолечением, а обращаться к специалисту. Внимательное отношение к коленям поможет сохранить подвижность на долгие годы.

Что такое пателлофеморальный артроз коленного сустава

Пателлофеморальный артроз (правильное название пателлофеморальный болевой синдром) — это воспалительный процесс, развивающийся в пателлофеморальном сочленении.

Причины

Патологическая реакция разрушения хрящевой ткани, уменьшение объема суставной жидкости провоцируют усиленное трение костей коленного сустава. Эти нарушения вызывают у человека болевой приступ. Причинами хондромаляционных изменений в этой области опорно-двигательного аппарата становятся:

• возрастные изменения;
• перегрузка коленного сустава;
• вывихи, переломы и надколы;
• нарушения в структуре сустава колена.

Эти факторы характерны для первичного артроза, который появляется на фоне старения организма. С возрастом организм теряет воду, вызывая истощение гиалинового хряща и провоцируя утрату эластичности и упругости. В результате увеличивается трение в суставах. Подобные нарушения способствуют истончению хрящевой прослойки, что в дальнейшем приводит к деформации сустава и ограничению подвижности.

Однако существует такой вид болезни, как феморопателлярный артроз, который не связан с возрастными изменениями. Этот вид нарушений часто отмечается у спортсменов, чья жизнь связана с высокой физической активностью.

Степени развития и симптомы

Данный синдром проходит 3 степени развития, каждая из которых характеризуется своими особенностями протекания:

1. Синдром 1 степени — общее переутомление и усталость сустава, острые болевые ощущения отсутствуют.
2. Синдром 2 степени — пателлофеморальный артроз коленного сустава проявляется острой болью после физических нагрузок, длительной ходьбы, тренировок. Болезненность может иррадировать в верхнюю часть ноги. В состоянии покоя неприятные ощущения исчезают.
3. Синдром 3 степени — характеризуется развитием дистрофических изменений в хряще. На рентгеновском снимке хорошо просматривается сужение просвета между костями сустава.

К лечению патологического состояния следует приступать как можно раньше, пока не развились необратимые последствия.

Пателярный синдром сопровождается разнообразной клинической картиной в зависимости от стадии прогрессирования воспаления:

1. 1 степень пателлярного и феморального синдрома, когда сочленения не сильно вовлечены в патологический процесс, дискомфорт связан с обычным переутомлением либо перенапряжением сустава.
2. Для 2 степени характерен дискомфорт спереди (пателле) коленного сустава. У больного появляются острые либо продолжительные боли в верхней части ноги. Как правило, боль, которую вызывает пателярный синдром, становится зависимой и отмечается после интенсивных физических нагрузок. Провоцируют ее пробежки, тяжелые тренировки, частые подъемы и спуски по лестнице. В спокойном состоянии дискомфорт отсутствует.
3. Для 3 степени характерны дистрофические изменения хрящевой ткани. При рассмотрении рентгеновского снимка во время обследования органа заметно суживание между костями естественного просвета.

Пателлофеморальный артроз второй степени проявляется продолжительными болями в колене. Обычно, по причине травмы.

Бывает, что травма вылечена, но через некоторое время боли возобновляются. Болезненное ощущение локализуется в передней части коленной чашечки.

Характер боли тянущей, немного отдающей в бедро. Во время физической активности, при нагрузках боль становится более выраженной, в состоянии покоя неприятные ощущения полностью стихают.

Пателлофеморальный артроз третьей степени появляется, когда начинается истончение в хрящевой, суставной тканях. Посредством диагностики, чаще рентгенографии, можно увидеть, что расстояние между суставами уменьшается, что создаёт трение. Боли становятся интенсивными, продолжительными. Пациенту сложно заниматься спортом, бегать, поднимать тяжести.

Как распознать?

Во время движения появляется характерный хруст в суставе.

Чаще всего симптоматика проявляется во время бега или при частых сгибаниях коленного сустава. Характерные проявления патологии:

• Болевой синдром. В начальной степени развития боль незначительная, но постепенно перерастает в острую и пульсирующую.
• Отечность мягких тканей.
• Непроизвольная дрожь в коленном суставе.
• Ощущение стянутости в околосуставных мышцах.
• Характерные потрескивающие звуки.

Как распознать?

Для установления точного диагноза нужно обратиться к специалисту. После сбора анамнеза, тактильного и визуального осмотров назначают дополнительные исследования. Диагностические меры:

• Рентгеновский снимок. Даст возможность установить степень деформирующих патологий.
• Развернутый анализ крови. Отобразит наличие воспалительного процесса.
• Забор синовиальной жидкости. Выявит патологические микроорганизмы.

Чтобы выявить гонартроз (артроз коленного сустава), пациенту понадобится выполнить следующие действия:

• сдать анализ крови – общий и биохимический, назначаются для выявления в организме воспаления;
• пройти ультразвуковое и рентгенологическое исследование коленного сустава, чтобы установить степень поражения костной ткани;
• выполнить компьютерную томографию, с помощью которой составляется объемная модель сустава;
• пройти магнитно-резонансную томографию для изучения структуры костей, хрящей, суставной капсулы, а также мягких тканей.

Лечение

Перед тем как лечить пателлофеморальный артроз, специалист проводит диагностику при помощи медицинского осмотра, рентгенологического и ультразвукового обследования, КТ, МРТ.

Справка. Терапия данного состояния должна проходить под контролем специалиста, во избежание ухудшения самочувствия и развития серьезных последствий.

Как лечить «колено бегуна» и в общем феморопателлярный артроз? Лечение в первую очередь начинается с прекращения спортивных тренировок, или хотя бы ослабления режима. Например, бег сменяется на велотренажер, бассейн, легкую гимнастику.

Средство снимет боль и воспаление.

Фиксатор равномерно распределит нагрузку на поврежденный сустав.

Если заболевание в запущенной форме или традиционные меры не дали результатов, то дальнейшее лечение возможно только хирургическим путем. Варианты операций:

• Органосохраняющие оперативное вмешательство. Позволяет сохранить структуру сустава способом удаления остеоцитов.
• Эндопротезирование. Больной сустав полностью заменяется на эндопротез.

Во время терапии следует соблюдать определенные рекомендации. В первую очередь нужно обездвижить сустав с помощью тугой повязки или специальной шины. Следует избегать перегревание организма, так как оно провоцирует дальнейшее развитие воспалительного процесса. Физические нагрузки на больной сустав запрещены, а ЛФК применяют только по рекомендации врача.

Терапия феморального-капилярного синдрома предусматривает комплекс мер, которые направлены на восстановление хрящевой ткани. Методы борьбы с подобными нарушениями определяются по стадии запущенности заболевания. В ходе оздоровительных мероприятий врач назначает пациенту:

• медикаментозное лечение с применением и обезболивающих средств (мазей, гелей, растирок, таблеток и инъекции глюкокортикостероидов);
• ортезотерапию – способ, подразумевающий ношение особых крепежных приспособлений для сустава, помогающий его разгрузке;
• ЛФК с целью улучшения подвижности сочленения;
• массажи;
• витамины, макро- и микроэлементы;
• оперативное вмешательство.

Медикаментозное лечение в начале развития воспалительного процесса носит поддерживающий характер, поскольку организм пациента на этом этапе способен противостоять проблеме самостоятельно. Назначение хондропротекторов позволяет добиться регенерации хрящевой ткани. Лечебный курс составляет несколько месяцев.

Такой двусторонний диагноз, как пателлофеморальный артроз, предполагает использование препаратов гиалуроновой кислоты. Это вещество восстанавливает защитные силы пациента. После уколов вводимое вещество обволакивает больной сустав плотной пленкой, препятствующей разрушению соединительной ткани. Это действие способствует снижению нагрузки на поврежденное колено.

Пателлофеморальный артроз коленного сустава – определенный медицинский термин, широко применяющийся для постановки диагноза патологий, связанных с неправильным развитием хрящевой ткани сустава.

Как вылечить остеохондроз, артрит, артроз, сколиоз, грыжу, плоскостопие, радикулит, протрузию, кифоз, подагру, бурсит, кисту и невралгию

• Home
• Заболевания
• Артроз
• Феморопателлярный артроз — симптомы и лечение

Сеансы физиотерапии

При проведении комплексной терапии обязательно нужно включать в программу лечения и физиотерапевтические процедуры. Зачастую применяется лазерная терапия, которая подразумевает под собой использование сфокусированного пучка света. Хорошо помогает такой метод при протекании 2 и 3 стадии синдрома.

Пателлофеморальный артроз лечится и путем применения магнитно-резонансной терапии, ультразвукового излучения, тепловой терапии, криотерапии, электрофореза. Наилучший эффект оказывает криотерапия, подразумевающая применение жидкого азота.

Если диагностировали пателлофеморальный артроз, лечение подразумевает под собой и применение медикаментозных препаратов, в частности, таких как:

• противовоспалительные препараты;
• хондропротекторы;
• компрессы, растирки.

Противовоспалительные препараты помогают устранить сильные болезненные ощущения. Зачастую применяются такие средства, как «Диклофенак», «Кетопрофен», «Индометацин», «Ибупрофен».

Противовоспалительные препараты помогают устранить сильные болезненные ощущения. Зачастую применяются такие средства, как «Диклофенак», «Кетопрофен», «Индометацин», «Ибупрофен».

Профилактика и первая помощь

Чтобы снизить риск развития пателлофеморального синдрома, следует придерживаться важных рекомендаций:

1. Избегать ношения неудобной обуви либо не пользоваться моделями с недостаточной амортизацией. При плоскостопии рекомендовано носить ортопедическую обувь или стельки.
2. Важно контролировать вес, так как лишние килограммы способствуют нагрузке на суставы.
3. Колени необходимо периодически разминать, в особенности перед физическими нагрузками.
4. Выполнять гимнастику для укрепления мышц ног.
5. Не допускать перегревания. Во время лечебных действий нельзя посещать горячие сауны, бани, ванны, так как тепло вызывает расширение кровеносного сосуда и ускоряет воспалительную реакцию.
6. Соблюдать покой, чтобы снизить давление во время движения.
7. В случае необходимости фиксировать колено с помощью бинтовой повязки и шины. Подобные действия помогут избежать иных повреждений.

При появлении болевых ощущений и опухлости в коленях можно в качестве скорой помощи к поврежденному органу приложить на 30 минут холодный компресс. Это поможет сжать кровеносные сосуды и приостановить воспаление. Кроме того, убрать боль с больных суставов после чрезмерных нагрузок поможет лед.

Пателлофеморальный синдром –  не приговор. С этой проблемой возможно справиться, если своевременно предпринять необходимые меры, чтобы блокировать прогрессирование этой коварной и доставляющей дискомфорт болезни.

Профилактика

В профилактических целях спортсменам советуют не переохлаждаться, следить за своим весом и не злоупотреблять бегом по асфальту и пологим поверхностям. А также стоит обратить внимание на свое питание.

Желательно употреблять продукты с большим количеством витаминов А, D и В. В ежедневном рационе должна присутствовать желатиносодержащая пища, например, кисель или желе.

Лучше отказаться от употребления алкоголя и препаратов, которые способствуют наращиванию мышечной массы.

Коленные суставы несут большую нагрузку. Это один из самых часто повреждаемых артрозом сустав. Колено в течение дня сгибается, разгибается несчётное количество раз, особенно, если человек ведёт активный образ жизни, профессионально занимается спортом.

Снизить риск синдрома колена бегуна поможет выполнение профилактических мер. Вот несколько советов, которые сохранят суставы здоровыми:

1. Не допускать переохлаждения суставов.
2. Употреблять в пищу продукты, содержащие витамины А, D, В.
3. Включить в рацион пищу с желатином – желе, студни, мармелад.
4. Держать в норме вес – это снизит нагрузку на суставы.
5. Свести к минимуму употребление спиртного.
6. Не бегать по асфальту и наклонной плоскости.
7. Бегу предпочитать плавание и езду на велосипеде.