Госпитализация при ревматоидном артрите
Артрит — поражение суставов воспалительного происхождения, проявляющееся болью, покраснением и отечностью сустава. Патология может проявиться в любом возрасте, но чаще страдают люди старше 60 лет. Из-за разнообразия проявлений различают разные формы заболевания, при поражении одного сустава речь идет о моноартрите, нескольких — полиартрите. В зависимости от причины различают:
- первичный — ревматоидный, артрит, развивающийся в результате инфекции, травмы, воспаления суставов при остеоартрозе, спондилите и т.д.
- вторичный — появляющийся на фоне некоторых патологий: диабета, псориаза, пурпуры, гепатита и др.
Человек нередко игнорирует начальные проявления, связывая первые симптомы, например, с аллергической реакцией. При отсутствии врачебной помощи артрит прогрессирует, пораженный сустав деформируется, нарушается его функционирование, при этом человек испытывает постоянную боль. В тяжелых случаях со временем существует риск инвалидности.
Почему нужно обращаться к врачу
Вследствие разрушения суставных структур происходит деформация сустава, ограничение его подвижности, даже простые действия человек выполняет с трудом. При отсутствии своевременного лечения артрит быстро прогрессирует, не исключено развитие целого ряда осложнений: нагноения, воспаления кости, сдавления нервов, возможны патологические вывихи и т.п. При поражении тазобедренных суставов развивается сращение головок — анкилоз, процесс в коленных суставах приводит к контрактурам и т.д. Если не предпринять мер, со временем изменения в суставах становятся необратимыми. Поэтому так важно вовремя обратиться к врачу.
Ревматоидный артрит — показания к госпитализации
Лечение при заболеваниях суставов длительное, патологический процесс склонен к прогрессированию, поэтому пациент должен находиться под контролем специалистов. Показанием к госпитализации при артрите являются: средняя и высокая степень активности процесса, непрерывно рецидивирующее течение, развитие осложнений. Кроме того, пациенту рекомендовано пребывание в стационаре при необходимости коррекции схемы лечения.
Причины артрита
Причины воспалительного процесса в суставах весьма многообразны. Травмы, инфекции, аллергические реакции, попадание токсинов при укусах приводят к острому воспалению. Заболевание хронической формы развивается на фоне патологии внутренних органов: заболеваний нервной системы, эндокринных, аутоиммунных нарушений, врожденных аномалий в строении опорно-двигательной системы и т.д. Нередко при ревматоидном артрите имеет место наследственная предрасположенность. Кроме того, существует целый ряд неблагоприятных факторов, которые увеличивают вероятность поражения суставов: лишний вес, малоподвижность, гипертензия, заболевания почек, также болезнь чаще поражает людей старше 60 лет, причем большей частью страдают женщины вследствие колебаний гормонального уровня в период менопаузы.
Наши услуги — что мы предлагаем
- Диагностика — необходима для определения зоны поражения и причин развития болезни. Артрит относится к тем патологиям, при которых исход болезни зависит от раннего выявления и начала лечения. Но диагностика на начальном этапе представляет определенные трудности, поскольку симптомы болезни неспецифичны и могут встречаться при многих других недугах. Поэтому так важна своевременная госпитализация при артрите. В распоряжении наших пациентов самые современные и эффективные методы диагностики. Помимо лабораторных исследований, у нас есть возможность проведения томографии и ультразвукового исследования суставов, также возможно проведение артроскопии, позволяющей диагностировать болезнь в самом ее начале.
- Симптоматическое лечение — направлено на уменьшение болезненных проявлений, снятие воспалительного процесса, предупреждение деструктивных изменений в суставах. Назначение препаратов зависит от причины заболевания и имеющихся проявлений, поэтому тактика лечения подбирается пациенту после обследования.
- Реабилитационные мероприятия — являются важным компонентом терапии. Физиотерапевтические процедуры (ультрафиолетовое облучение, магнитолазеротерапия, парафинолечение, фонофорез и т.д.), лечебная гимнастика, массаж — наши пациенты, направленные на госпитализацию при ревматоидном артрите, могут рассчитывать на комплексное лечение. Не менее важно диетическое питание, которое подбирается каждому пациенту индивидуально.
- Хирургическое лечение — может быть рекомендовано пациентам при выраженной деформации суставов. При неэффективности консервативной терапии может быть назначена синовэктомия (удаление воспаленной суставной оболочки), артропластика (создание сустава для предотвращения анкилозирования), эндопротезирование (замена разрушенного сустава на искусственный).
Почему лучше обратиться в нашу клинику
- Индивидуальный подход — у нас каждый пациент может рассчитывать на лечение с учетом особенностей течения болезни и сопутствующих заболеваний. Мы используем только современные и эффективные препараты, а разнообразие лекарственных форм позволяет подбирать наиболее действенный метод воздействия применительно к конкретному пациенту. В стадии обострения больной находится под круглосуточным наблюдением медперсонала, в период ремиссии возможно пребывание пациента на дневном стационаре или под амбулаторным наблюдением.
- Высокое качество лечения — наше преимущество. Терапия назначается после комплексного обследования, которое займет минимум времени. При лечении мы используем самые современные методики, практикуемые в известных европейских клиниках. Помимо консервативной терапии наши пациенты могут рассчитывать на весь комплекс реабилитационных мероприятий, позволяющих вернуться к привычному образу жизни.
- Наши специалисты — опытные врачи высшей категории, также в коллективе есть кандидаты и доктора наук. Благодаря комплексному подходу к лечению и использованию современных методов терапии нам удается добиться отличных результатов в лечении.
- Развитие осложнений в нашей клинике сведено к минимуму, если больной придерживается всех врачебных рекомендаций. Каждый пациент может рассчитывать на помощь врачей разных специализаций: терапевта, ревматолога, аллерголога, эндокринолога, физиотерапевта и т.д. — мы делаем все, чтобы пребывание в клинике была максимально эффективным.
При появлении болей в суставах, даже эпизодических, следует немедленно пройти обследование. Помните, только от своевременно начатого лечения зависит исход заболевания!
Источник
Как начать лечение ревматоидного артрита
Как ставится диагноз? Как получить направление на исследования? Как получить направление в стационар?
Установка диагноза «Ревматоидный артрит»
Как узнать, входит ли тот или иной вид диагностики в стандарт лечения ревматоидного артрита
Спросите у врача, какой стандарт применяется при вашем лечении.
Госпитализация при лечении ревматоидного артрита
Госпитализация при лечении ревматоидного артрита требуется в следующих случаях:
• для коррекции схемы лечения базовыми препаратами, биологическими генно-инженерными препаратами, гормональными препаратами.
Направление на госпитализацию выписывает лечащий врач-ревматолог.
Если лечение ревматоидного артрита не начато или ведется неправильно
* Проведение лечебных мероприятий прекращается преждевременно при отсутствии клинического эффекта.
Минздрав региона или то медицинское учреждение, которое не смогло оказать помощь;
2. Ревматоидный артрит. Клиника. Классификация. Ранняя диагностика. Показания к госпитализации. Амбулаторное лечение. Реабилитация. Медико-социальная экспертиза. Санаторно-курортное лечение.
женский пол — возраст 45 лет и старше;
наличие вышеназванных HLA-антигенов;
сопутствующие заболевания (носоглоточная инфекция, врожденные дефекты костно-суставной системы).
РФ может обнаруживаться и у здоровых лиц (в титре, не превышающем 1:64), при СКВ, синдроме Шегрена, гемобластозах, опухолях.
Поражение почек в виде гломерулонефрита или амилоидоза – наиболее тяжелое висцеральное проявление РА.
Функциональные нарушения опорно-двигательного аппарата:
ФН2– ограничение движений в суставах, затрудняется самообслуживание, профессиональная пригодность обычно потеряна;
Утренняя скованность (суставов и околосуставных тканей), продолжающаяся не менее 1 часа.
Артрит трех или большего числа суставов
Артрит суставов кисти
Припухание хотя бы одного из следующих суставов:
проксимальных межфаланговых, лучезапястных, пястно-фаланговых.
Ревматоидный фактор в сыворотке крови
Госпитализация при артрите
Обострение ревматоидного артрита – как уберечь себя?
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
- Ударим по артриту гимнастикой!
- Упражнение упражнению рознь
- Профилактика обострения
Ударим по артриту гимнастикой!
При проведении лечебной физкультуры следует придерживаться таких рекомендаций:
Упражнение упражнению рознь
Следует знать, что ЛФК делится на 3 части:
Полный комплекс занятий начинается после пробуждения.
Скажем боли – нет!
Профилактика обострения
Такие простые советы помогут не только уберечься от обострений, но и оздоровить свой организм в целом.
Проблемы во время беременности
Ревматоидный артрит — это не противопоказание к беременности.
Перед планированием зачатия важно учесть следующие факторы:
Клиника артрита при беременности
- одышкой;
- систолическими шумами;
- тахикардией;
- недостатком кровотока;
- гипотонией.
При ухудшении состояния беременную госпитализируют.
С чем связано улучшение состояния?
- занятия лечебной гимнастикой;
- рационализация питания;
- умеренная двигательная активность.
Лечение воспаления коленного сустава в зависимости от спровоцировавшей его болезни
Причины воспалительных процессов
Характерные симптомы
Воспаление коленного сустава сопровождаются рядом характерных симптомов:
Если оставить развитие воспаления без внимания – это приведёт к неприятным последствиям:
Диагностические методики
Дополнительными методиками диагностирования являются следующие исследования:
- ПЦР – диагностика инфекций;
- анализ крови (общий);
- томография;
- пункция;
- рентген.
Эти меры позволяют с точностью установить причину воспаления коленного сустава, а также назначить правильное лечение.
Как оказывается первая помощь?
Лечение воспалительного процесса в зависимости от патологии
Лечение каждого из них рассмотрим подробнее.
Травма или ушиб
При сильных болях в колене назначают болеутоляющие средства:
Для снятия воспаления применяют:
- Коллаген Ультра (гель);
- Троксевазин (мазь);
- Диклофенак;
- Китанов.
Справиться с припухлостями помогут компрессы из глины.
Восстановление двигательной активности производят с помощью следующих процедур:
Бурсит бывает неинфекционной и инфекционной природы.
Заболевание также известно своими осложнениями.
Лечение неинфекционного бурсита проводят следующими лекарствами:
При накоплении большого количества жидкости в бурсе проводят «аспирацию синовиальной жидкости».
Для лечения инфекционного бурсита применяют:
- противовоспалительные нестероидные средства для снятия ощущений боли;
- антибиотики – пенициллины, цефалоспорины, макролиды.
Кроме лекарственной терапии проводят процедуру по удалению гноя методом аспирации. Для наружного
лечения заболевания используют мази и крема с НПВП:
Артрит посттравматический
Медикаментозное лечение включает в себя приём:
- ацетилсалициловой кислоты (аспирина);
- индометацина;
- вольтарена (в качестве противовоспалительного средства).
Лечение также проводят с применением крема «Коллаген Ультра», и бадов этой же серии.
Лечение данного вида артрита также включает следующие процедуры:
- физиотерапевтические;
- массаж;
- лечебную физкультуру.
Артрит инфекционный
При данном виде заболевания госпитализация больного просто необходима.
Медикаментозное лечение при воспалении коленного сустава включает в себя антибиотики.
Препараты выбирают для внутривенного или внутримышечного введения, что зависит от тяжести заболевания.
К этим препаратам относятся:
- Аминогликозиды (гентамицин);
- Цефалоспорины (цефепим, цефтриаксон);
- Из пенициллинов (амоксиклав);
- Из макролидов (сумамед).
В качестве обезболивающих, жаропонижающих и противовоспалительных средств используют:
Полиартрит
Данное заболевание появляется у людей любого возраста.
Лечение воспаление колена, которое вызвано полиартритом показано с использованием разных медикаментов:
Укусы насекомых
- вынуть жало;
- обработать ранку с применением хозяйственного мыла;
- приложить лед;
- принять антигистаминный препарат.
В каких случаях нужна операция?
Также операция необходима при:
Как избежать воспалительных процессов?
Видео: Лечение суставов методами народной медицины
Нужна ли госпитализация при артрите
Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?
Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.
- Клиническая картина по типам
- Диагностика
- Как избавиться
- Хирургическое вмешательство
Клиническая картина по типам
- Боль при движении.
- Припухлость.
- Хруст.
- Повышенная температура тела.
Как избавиться
Хирургическое вмешательство
Жжение после перелома позвоночника
22 февраля 2019
После падения на спину боли в грудной клетке — что это?
21 февраля 2019
Лечение не помогает избавиться от боли в плече
20 февраля 2019
Не проходят боли после падения на копчик
19 февраля 2019
Каталог клиник по лечению позвоночника
Список препаратов и лекарственных средств
Расположение и функции ахиллесова сухожилия
Самые распространенные повреждения сухожилия
Читайте также о переломе пяточной кости.
Боль в стопе и щиколотке может вызвать бурсит пятки.
О причинах шишки на пятке читайте здесь.
Частые причины и провоцирующие факторы повреждений
Механические факторы
Дегенеративные процессы
На возникновение дегенеративных процессов в сухожилиях и других соединениях влияют:
Гипертермические причины
Симптомы травм ахиллова сухожилия
Признаки воспалительного процесса (тендинита)
Когда необходима срочная госпитализация?
Итак, срочно ехать в больницу или вызывать бригаду скорой медицинской помощи необходимо, если:
Острой боли могут сопутствовать дополнительные симптомы:
Методы диагностики повреждений
Лечение патологий
Радикальное лечение предусматривает операционное вмешательство (часто — срочное) и показано при следующих состояниях:
Характерным методом классической (консервативной) терапии является комплексное медикаментозное лечение, при котором используют:
Кроме препаратов, применяют и физиотерапевтические процедуры:
- массаж;
- лечебную физкультуру;
- парафинотерапию;
- лечение грязями;
- озокерит.
Важно полное выполнение общих рекомендаций врача. Например, следует:
Растяжения и хронические воспалительные процессы
Разрывы и острые воспаления
Предупреждение дегенеративных процессов
Важную роль в предотвращении повреждений пяточного сухожилия играет профилактика.
Основные меры по предупреждению травм и воспалительных процессов заключаются в следующем:
Министерство здравоохранения республики узбекистан ташкентский педиатрический медицинский институт современные особенности течения ювенильного ревматоидного артрита и новые технологии в лечении
| Название | Министерство здравоохранения республики узбекистан ташкентский педиатрический медицинский институт современные особенности течения ювенильного ревматоидного артрита и новые технологии в лечении |
| страница | 3/5 |
| Дата | 17.09.2013 |
| Размер | 0.97 Mb. |
| Тип | Документы |
| скачать |
| 1. /qullanma_gosped_ru.doc | Министерство здравоохранения республики узбекистан ташкентский педиатрический медицинский институт современные особенности течения ювенильного ревматоидного артрита и новые технологии в лечении |
Показания для госпитализации больного с ревматоидным артритом в стационар:
Тактика лечения ювенильного ревматоидного артрита зависит от:
Зарегистрированные в настоящее время в РФ селективные ингибиторы ЦОГ-2 представлены тремя группами препаратов:
производные сульфонанилидов – нимесулид;
представители коксибов – целекоксиб, валдекоксиб;
производные оксикамов – мелоксикам.
Схемы применения НПВП:
Флугалин (флурбипрофен) — по 5 мг/кг/сут в течение 2—3 мес.
Реже применяют аспирин — по 60—80 мг/кг/сут, но не более 2,5—3,0 г/сут. Курс лечения 2—3 мес.
Метотрексат — по 7,5—10 мг/м 2 /нед. Курс лечения не менее 2 лет. Может оказывать гепатотоксическое действие.
Плаквенил — при массе тела >33 кг по 6,5 мг/кг/сут. Курс лечения длительный. Основной побочный эффект — развитие ретинопатии.
При снижении общей и местной активности процесса рекомендуются массаж и лечебная физкультура.
Лечение различных форм ревматоидного артрита
Источник
Лечение ревматоидного артрита
Лечение ревматоидного артрита осуществляется трехэтапно: стационарно, амбулаторно и в санатории. Лечение ревматоидного артрита зависит от стадии, формы заболевания, степени активности воспаления и др. Словом, необходимо иметь в виду, что лечение ревматоидного артрита – длительный процесс.
Стационарное лечение ревматоидного артрита: показания
При лечении ревматоидного артрита, госпитализации требуется в следующих случаях:
- для уточнения диагноза и определения программы лечения;
- ревматоидный артрит со средней и высокой степенью активности воспалительного процесса;
- ревматоидный артрит с системными проявлениями;
Лечение ревматоидного артрита: до установления диагноза
При подозрении на ревматоидный артрит до установления окончательного диагноза для облегчения состояния больного применяют противовоспалительные средства быстрого действия. Преимущественно внутрь назначаются НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), но могут использоваться и другие препараты облегчающие симптомы болезни. Итак, при лечении ревматоидного артрита используются: ибупрофен (нурофен); диклофенак (вольтарен, верал); фенилбутазон (бутадион), аминофеназон (амидопирин), часто в комбинации; трибузон (бенетазон); индометацин (индобене, апо-индоменацин, индометацин-Ратиофарм); мефенамовая кислота, флуфенамовая кислота (опирин); азапропазон (проликсан); клофезон (перклюзон) – внутрь и ректально в форме свечей; анальгин – внутрь или внутримышечно. Показана также ацетилсалициловая кислота (аспирин).
При назначении НПВС внутрь, все эти препараты принимают после еды ввиду их негативного влияния на слизистую оболочку желудка.
Лечение ревматоидного артрита: базисная терапия
Средства, влияющие на основные механизмы развития ревматоидного артрита, называются базисными, т.е. основными. Их назначают только после установления достоверного диагноза «ревматоидный артрит». Их эффект проявляется, как правило, только через несколько месяцев после начала приема.
Терапию ревматоидного артрита базисными средствами начинают стационарно, затем продолжают амбулаторно. Лечение ревматоидного артрита осуществляется под тщательным врачебным контролем и постоянным лабораторным мониторингом. Базисную терапию определяют в зависимости от формы ревматоидного артрита. В начале терапии базисные средства можно сочетать с НПВС, глюкокортекоидами. Базисные средства лечения ревматоидного артрита разделены на категории.
Препараты золота
Ауротиопрол (кризанол), санокризин применяют внутримышечно. Внутрь принимают ауранофин (ауропан). Если отмечается улучшение, прием продолжается длительно, практически постоянно. Препараты золота часто малоэффективны при серонегативном варианте ревматоидного артрита.
Иммунодепрессанты-цитостатики
Тормозят патологическую реакцию иммунитета, оказывают противовоспалительное действие. Могут применяться длительно. Внутрь назначают метотрексат (зексат, веро-метотрексат), азатиоприн (имуран), хлорамбуцил (хлорбутин, лейкеран). Циклофосфамид (циклофосфан, ледоксина, цитоксан) применяют внутримышечно, проспидин – внутривенно или внутримышечно.
К этой группе можно отнести и циклоспорин (консупрен, имуспорин, циклопрен) — иммунодепрессант, подавляющий нежелательную реакцию иммунной системы. Назначают при тяжелом течении ревматоидного артрита в случае неэффективности других базисных средств. Применяют внутрь, внутривенно.
D-пеницилламин
В ряде случаев показан пеницилламин (купренил, троловол), который принимают внутрь после еды. Пеницилламин — эффективный препарат, но плохо переносится при серонегативном ревматоидном артрите.
4-Аминохинолиновые соединения.
Аминохинолиновые соединения считаются базисными средствами с невысокой эффективностью. Их нужно принимать 6-12 месяцев, иногда дольше. Терапевтический эффект проявляется к 3-6 месяцу, максимальный — через 6-12 месяцев непрерывного приема. Многие ревматологи отдают предпочтение эти средствам в качестве базисного лечения ревматоидного артрита. И лишь при отсутствии эффекта от их применения в течение 6 месяцев, назначают препараты золота или пеницилламин.
Внутрь применяют хлорохин (делагил, хингамин); гидроксихлорохин (плаквенил).
Сульфаниламидные препараты
Их назначают обычно в случае неэффективности / непереносимости препаратов золота, пеницилламина или цитостатиков. Внутрь назначают сульфасалазин, месалазин (салазопиридазин).
Моноклональные антитела
Моноклональные антитела к цитокинам и антигенам различных лимфоцитов снижают активность ревматоидного артрита посредством уменьшения числа объектов воздействия. Назначаются наиболее тяжелой категории пациентов, курсами.
Лечение ревматоидного артрита: коррекция неспецифического иммунитета
Назначают иммуностимулирующие и иммуномодулирующие средства: тималин, глутамил-триптофан (тимоген) – внутримышечно; подкожно — миелопид, тимоптин, Т-активин. Внутрь также может назначаться левамизол (декарис). Однако это средство необходимо применять с осторожностью: во время лечения левамизолом нельзя назначать большие дозы глюкокортикоидов пли цитостатиков, а также одновременно использовать несколько противоревматических препаратов.
Внутримышечно вводят иммуноглобулин; внутривенно — плацентарный гамма-глобулин. Применяют также препараты гамма-интерферона — гаммаферон (ингарон).
В рамках базисной терапии могут также использоваться разнообразные средства и методы иммунной коррекции: введение антилимфоцитарного глобулина, дренаж грудного лимфатического протока, лимфоцитоферез, лучевое воздействие на лимфоидную ткань; гемосорбция, плазмаферез, каскадная плазмофильтрация, внутрисосудистое лазерное облучение крови или гипербарическая оксигенация и др.
Лечение ревматоидного артрита: внутрисуставное введение лекарств
Внутрисуставное введение лекарственных препаратов показано при ревматоидном артрите в особо активной форме в одном или нескольких суставах, при отсутствии улучшения при консервативном лечении, развитии тугоподвижности в пораженном суставе и пр.
Противопоказания к внутрисуставному введению: инфекция в суставе или окружающих тканях, выраженная деформация сустава; поражение тазобедренных суставов; отсутствие эффекта от введения.
Для внутрисуставного введения используются ряд препаратов разных групп (часто комплексно): гидрокортизон (гидрокортизона ацетат, кортеф), триамцинолон (трикорт, кеналог), дексаметазон (дексон), метилпреднизолон (депо-медрол, метипред), бетаметазон (дипрофос, флостерон), циклофосфамид (цитоксан), тримекаин или прокаин (новокаин), апротинин (трасилол, контрикал), орготеин (пероксинорм), супероксиддисмутаза (эрисод), диметилсульфоксид (димексид), соматостатин (модустатин).
Местное лечение ревматоидного артрита
С целью местного лечения ревматоидного артрита применяют аппликации мазей на основе НПВС (например, индометациновая мазь или гель) на пораженные суставы.
Показан также диметилсульфоксид (димексид), который может назначаться на длительное время. Льняную салфетку смачивают в растворе димексида, слегка отжимают, накладывают на пораженный сустав, прикрывают целлофановой пленкой и не очень туго бинтуют. Вначале продолжительность аппликации составляет 10-15 мин, при отсутствии побочных эффектов ее можно постепенно увеличить до 60 мин. Для усиления эффекта аппликаций добавляют анальгин, гепарин (алиприл, гепароид), гидрокортизон.
Лечение ревматоидного артрита: другие методы
Лечение ревматоидного артрита также может включать физиотерапию, ЛФК, массаж, криотерапию, иглотерапию, аппликации бишофита. При болевом синдроме показана чрескожная электроанальгезия. В отдельных случаях назначается хирургическое лечение.
Статьи по теме:
Ревматоидный артрит
Ревматоидный артрит – хроническое заболевание, обусловленное иммунными нарушениями, протекающее с поражением суставов и соединительной ткани. Ревматоидный артрит приводит к деструкции суставного хряща и деформации суставов. Именно по этой…
Читать далее
Ревматоидный артрит — как проявляется?
В ряде случаев перед началом болезни можно заметить продромальный период, протекающий на протяжении от нескольких недель до нескольких месяцев. Предвестники ревматоидного артрита — усталость, снижение аппетита, потливость, похудение, артралгии,…
Читать далее
Источник
