Греть или не греть при артрозе

Термотерапия – физиотерапевтическая процедура, при которой применяют тепло в качестве терапевтического средства. В статье мы разберем, можно ли греть суставы при артрозе.

Термотерапия

Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) артрозы различной этиологии обозначаются кодами M15-M19.

Причины

Дегенеративные расстройства возникают в результате естественного процесса старения организма. Однако, дегенеративные заболевания могут возникать у молодых людей, в то время как у некоторых пожилых людей симптомы остеоартроза не проявляются.

Артроз

Следующие факторы могут предрасполагать к идиопатической форме артроза:

• возраст;
• избыточный вес и ожирение;
• генетические факторы;
• повторяющиеся перегрузки;
• женский пол;
• дефицит эстрогенов (эстрогены ингибируют деградацию хряща у подопытных животных);
• ослабление мышечной силы (которая подвергает сустав микротравме);
• увеличение плотности костной ткани (увеличивается риск дегенеративных изменений);
• проприоцептивные расстройства.

Первичная форма артроза часто встречается в семьях, и поэтому ее этиология связана с вероятным влиянием генетических факторов. Последний систематический обзор этой проблемы, включая литературу (на английском языке) к концу 2006 года, показал, что было выявлено 94 значительных корреляций артроза с 83 различными генами. Было также указано, что старость не предопределяет появление дегенеративных изменений суставов. Исследования, проведенные среди людей старше 90 лет, показали, что 10% этого населения не имели изменений в суставах на рентгенографии. Этот факт говорит о существовании ранее неизвестного «защитного фактора», который мог бы противодействовать болезни.

В настоящее время доказано, что мутация гена COL2A1, приводящая к нарушениям синтеза коллагена, связана с более частым появлением дегенеративного заболевания. Имеются также свидетельства того, что развитие артроза может привести к атеросклерозу кровеносных сосудов субхондрального костного слоя.

Исследования показывают, что артроз может сопровождаться воспалительными изменениями. Характерные особенности воспалительного процесса, то есть покраснение, локальная гиперемия и отек, возникают только в периоды обострения заболевания. С другой стороны, особенность воспаления, называемая функциональным нарушением, является постоянной особенностью дегенеративного расстройства.

Иммуногистохимические и молекулярные тесты показывают активацию и увеличение продуцирования воспалительных медиаторов в месте дегенерации костно-мышечной системы. Активированные клетки моторной системы выделяют хемотаксические факторы, вызывая миграцию лейкоцитов в место воспаления. Их накопление вызывает местное воспаление. Кроме того, в синовиальной мембране была обнаружена повышенная концентрация клеточных хелперов CD4 + Т. В суставном хряще была отмечена повышенная концентрация провоспалительных факторов: интерлейкин 1 (ИЛ-1), 6 (ИЛ-6) и 8 (ИЛ-8) и усиливающие хемотаксис факторы. Также был обнаружен повышенный апоптоз хондроцитов. Похоже, что металлопротеиназы внеклеточного матрикса также играют значительную роль в развитии воспалительных процессов.

Симптомы

Артроз обычно не вызывает системных симптомов. Болезнь может иметь обобщенную, полиартикулярную форму, но проявления представляют собой только сумму симптомов, связанных с повреждением отдельных суставов.

Общей чертой, характерной для артроза, является боль. Первоначально она возникает только в движении, а в расширенных случаях – в состоянии покоя, особенно ночью. Характерной особенностью боли является наибольшая интенсивность симптомов при первых движениях сразу же после периода отдыха. Это так называемые стартовые боли, которые уменьшаются после длительного движения. Боль ведет к нарушению функции суставов, что проявляется болезненным ограничением подвижности суставов. По этой причине формы артроза, расположенные в позвоночнике, тазобедренном суставе и коленных суставах, считаются особенно важными, поскольку они уменьшают способность человека передвигаться и нарушают его социальное функционирование.

Прогревание

Если воспаление отсутствует, лечение соответствующего артроза может проводиться с использованием тепла, теплового излучения или термотерапевтических процедур. Термотерапия улучшает местное кровообращение и расслабляет мышцы вокруг пораженного сустава. Процедура помогает расширить кровеносные сосуды и увеличить приток питательных веществ к месту назначения. Повышенное напряжение мускулатуры при артрозе, которое дополнительно нагружает суставы, снижается. Это также уменьшает боль в сухожилиях. Такое лечение также ингибирует болевые волокна, что в конечном итоге снижает интенсивность приступов боли.

Существуют множество способов использовать тепло в терапевтических целях:

• горячий воздух;
• ультразвук;
• инфракрасное излучение;
• тепловые компрессы;
• горячие ванны;
• парафиновая терапия для рук;
• грелки.

Уже в древности успешно проводилась термообработка в термальных ваннах и горячих источниках. Врач Гален (131-201 г. н.э.) использовал термотерапию для лечения хронических заболеваний – подагры и паралича.

Противопоказания

Нельзя самостоятельно лечиться теплом, если присутствуют острые воспалительные процессы (например, в случае активированного остеоартроза), нарушения сердечного выброса или любые другие тяжелые сердечно-сосудистые заболевания. Даже при тяжелой гипертонии или гипертиреозе лечение не рекомендуется.

Ультразвук

Многие спрашивают: можно ли париться в бане при артрозе коленного сустава? Если отсутствуют воспалительные процессы, можно посещать сауну и баню. Можно ли парить ноги? Ноги, как и другие конечности, можно подвергать легкому тепловому стрессу.

Лечение

Запрещено осуществлять лечение артроза в домашних условиях с помощью непроверенных методов терапии (растворами соли, горчичниками и другими), поскольку вред во многих случаях превышает потенциальную пользу. Важно исключить противопоказания, поскольку применение тепла при противопоказанных состояниях (воспалении) может усугубить симптомы.

Местное лечение основано на использовании глюкокортикостероидов в форме внутрисуставной инъекции. Показанием для терапии является сильный болевой синдром сустава с наличием экссудата в полости сустава. Такое лечение только кратковременно снимает симптомы, а регулярные инъекции могут привести к разрушению суставов. Полезным будет не применять у ребенка такие инъекции независимо от степени патологии.

Кортикостероиды

Другой альтернативой является использование местных НПВП в форме мази или гидрогеля. Преимуществом второй фармацевтической формы над первой является консистенция. Одними из наиболее часто используемых НПВП являются «Кетопрофен», «Диклофенак», «Напроксен». Местное лечение НПВП предпочтительнее, особенно в случаях умеренного дискомфорта. В то же время риск побочных эффектов ниже, чем при использовании пероральных НПВП. Концентрация подкожно вводимого препарата в воспаленном суставном хряще, сухожильных оболочках и синовиальных бурсах в несколько раз выше.

«Кетопрофен»

Хирургическое лечение рассматривается в случае осложненного дегенеративного заболевания, которое значительно снижает качество жизни пациента. Также оно назначается в случае неэффективности других мер лечения. В случае выраженного артроза колена или бедра сустав обычно заменяется искусственным протезом. Применение этого метода лечения позволило вернуться к повседневной жизни многим пациентам.

Совет! Категорически запрещено ходить в сауну при ревматоидном артрите и воспалении любой этиологии (плеча, пальцев, сочленений костей, стопы, коленки).

При гонартрозе или артрозе голеностопного (голеностопа), локтевого, плечевого, височно-челюстного или другого сустава, а также остеохондрозе шейного отдела можно посещать парилку (даже в целях прогреть суставы). Если суставы соединения костей воспаляются, возникает неприятное ощущение или становится больно в позвоночном отделе, рекомендуется прекратить разогрев тела.

Выделяют три основных стадии развития дегенерации сустава. В первых двух случаях состояние вполне реально облегчить с помощью физиотерапии. Греть колено при артрозе не только можно, но и нужно, за редкими существенными исключениями.

Распространенная проблема, которая возникает как у пожилых, так и у достаточно молодых людей — это постепенное разрушение хрящевой ткани в суставах. Артроз появляется в результате травм, лишнего веса, нарушений обмена веществ и патологий системы кровообращения. Один из самых частых его видов — гонартроз, образующийся в постоянно нагруженном коленном суставе.

Артроз относится к заболеваниям, разрушительное воздействие которых на организм невозможно полностью устранить. Если произошла деградация ткани, то вернуть ее в первоначальный вид не получится, однако, можно замедлить развитие недуга и улучшить самочувствие. Прогревающие процедуры давно используются при болезнях опорно-двигательного аппарата, рассмотрим самые популярные из них.

Греть или не греть?

Чтобы ответить на этот вопрос, достаточно понимать для чего используют прогревание и как оно влияет на организм. Тепло усиливает кровоток, способствует устранению боли и увеличению подвижности мышц и связок. Если в организме идет острый воспалительный процесс, особенно гнойный, все токсины от прогревания моментально разносятся током крови, ухудшая состояние.

Болезнь поражает разные части опорно-двигательного аппарата. Существует несколько распространенных видов артроза:

• тазобедренных суставов (коксартроз);
• пальцев и кистей рук (остеоартроз);
• шейных и плечевых суставов рук (унковертебральный артроз);
• позвоночника (спондилоартроз);
• коленных суставов (гонартроз);
• локтевых сочленений, голеностопа, челюстного сустава;
• комплексный полиартроз.

Если же, как в случае с артрозом, деградация ткани происходит не вследствие воспаления, то нагревание не может повредить. Часто болезнь осложняется ревматоидным артритом, в этом случае польза от тепловых процедур не всегда однозначна, но греть суставы при воспалении, если оно не в фазе обострения, можно.

При некоторых патологиях, например, кисте Беккера (Бейкера) применяют не теплые, а, наоборот, ледяные компрессы для обезболивания.

Подбирайте процедуры совместно с лечащим врачом.

Противопоказания

Категорически не рекомендуется прогревание в следующих случаях:

• острый воспалительный процесс;
• повышение температуры любой этиологии;
• кожные проявления в месте нагревания;
• ушиб пораженного сустава;
• злокачественные опухоли;
• терапия кортикостероидами.

Последний пункт касается той ситуации, когда при обострении назначают гормональные препараты, быстро снимающие отек и болевой синдром. Несмотря на явное облегчение, ремиссия еще не наступила, и прогревать сустав до окончания курса нельзя.

Разумно оценивайте свое состояние. Помните, при острых и гнойных воспалительных процессах, а также ряде патологий, прогревания могут ускорить развитие болезни.

Способы воздействия

По охвату площади все прогревающие процедуры можно разделить на две большие группы: общие и локальные. В ряде случаев полезно греть все тело, чтобы кровеносная система была активнее, улучшалось питание тканей. В других ситуациях так поступать нежелательно, надо прикладывать тепло только в области колена.

Сухое тепло

Такая процедура рекомендуется терапевтами и артрологами. Самый простой способ прогревания — мешочек с солью, смешанной с травами или вишневыми косточками. Очень полезен вариант псаммотерапии, в которой вместо воды применяется теплый песок. Для суставов такое нагревание даже лучше, чем «мокрые» процедуры, так как нет опасности отреагировать на повышенную влажность.

Также в использовании должны быть различные грелки. Очень кстати будет электрогрелка с керамическими шариками внутри и другие приспособления, которые способны аккумулировать и медленно отдавать тепло. Перед использованием такого аппарата нужно обмотать его в лоскут натуральной ткани, чтобы избежать раздражения или ожога.

Еще один эффективный способ — йодная сетка. Нарисуйте ее на больном суставе на ночь.

Баня и сауна

Самой распространенной общепрогревающей процедурой является, конечно, баня. У этого комплексного способа есть ряд противопоказаний, не связанных с артрозом: сердечно-сосудистые заболевания, патологии почек, гепатит, туберкулез и все острые воспалительные процессы.

В тех случаях, когда посещать парилку можно, лучшим вариантом для облегчения симптомов артроза является сауна. Если выбор пал на русскую баню, то здесь не обойтись без веника, чтобы одновременно с нагреванием сделать массаж, улучшающий микроциркуляцию крови.

Важно не только хорошо прогреться, но и правильно остыть после бани. Не нужно вызывать спазм сосудов, обливаясь на выходе из парилки ледяной водой, прыгать в снег или в холодную купель. При артрозе должно быть постепенное охлаждение, на область колена желательно надеть утепляющую повязку, чтобы продлить эффект нагрева.

Хамам и кедровая бочка не принесут вреда, а вот от посещения инфракрасной сауны стоит отказаться, она при артрозе и артрите противопоказана.

Физические упражнения

В качестве оптимальной нагрузки при артрозе часто рекомендуют лечебную гимнастику в бассейне. Если вода при этом будет чуть теплее нормы, то занятия могут считаться прогревающей процедурой. Надо заниматься строго определенное время и только под наблюдением, так как подобная активность может плохо повлиять на сердце. Но плавать в воде, температура которой близка к 30 градусам при артрозе полезнее, чем в более холодной.

Врачи рекомендуют проводить согревающие щадящие упражнения по методике доктора Бубновского. Такая гимнастика сделает суставы более пластичными, снимет боль и устранит дискомфорт.

Ванны и ванночки

Облегчить состояние могут и различные теплые ванны. Применяют солевые, горчичные, йодобромные, хвойные, скипидарные и с бишофитом. В санаторном лечении распространены теплые купания в минеральной воде. Пойдут на пользу естественные горячие источники, только нужно соблюдать время пребывания в купели, превышение опасно для сердца.

Парить нижние конечности при артрозе, ревматических и подагрических болях можно отдельно от всего остального тела. Полезно добавлять соль, аптечные суставные травяные сборы, горчицу. Температуру воды следует регулировать, постепенно подливая в таз более горячую, чтобы избежать ожога стоп и неприятных ощущений. Нельзя допускать полного остывания ванночки, и после процедуры обязательно нужно надеть теплые носки.

Периодическое общее прогревание полезно не только при артрозе, но и в целом для активизации обменных процессов и иммунной системы.

Парафино- и грязетерапия

Вещество оказывает компрессионное и прогревающее воздействие. Для парафинотерапии на водяной бане нагревают необходимое количество средства, затем в жидком виде наносят его на ткань, которую прикладывают к колену и оставляют до полного остывания.

Другой способ заключается в послойном нанесении парафина непосредственно на больное колено при помощи кисточки. Нужно следить за тем, чтобы температура была комфортной и не допускать ожогов. Также надо учесть, что средство может привести к вынужденной эпиляции области компресса, желательно немного разогреть его при снятии.

Озокерит — вещество природного происхождения, которое частично состоит из парафина с добавлениями смол и масла. Аппликации с ним рекомендованы при патологиях суставов, потому что он дает более выраженный эффект. Горячий компресс с озокеритом хорошо обезболивает.

В растопленное средство погружают первый слой ткани, охлаждают его до температуры тела и обматывают колено. Затем макают в озокерит еще один бинт и накладывают его поверх первого горячим. У вас получится длительный компресс с высокой температурой без вреда для кожи.

Пелоидные образования помогают снять боль и уменьшить воспаление. Радикально вылечить артроз при помощи одной лишь грязи, конечно, невозможно, но улучшить самочувствие, а также активизировать процессы питания хрящевой ткани вполне реально.

Применяются аппликации, накладываемые на область колена под утепляющую повязку. Грязь нагревают до 42-48 градусов, размешивают в воде такой температуры, накладывают на марлевую салфетку и прикладывают к больному месту, обмотав сверху пищевой пленкой.

Процедуры такого рода можно делать долго, до месяца, как в санатории, так и в домашних условиях, облегчение наступает после трех-четырех сеансов.

Медикаментозное воздействие

Первое место среди прогревающих манипуляций в этой группе занимают компрессы и аппликации. Теплые способствуют притоку крови и снимают отек, горячие действуют как обезболивающее. В качестве основы можно использовать самые разные составы:

• Димексид. Это разогревающее и противовоспалительное средство применяют в виде примочки на ткани, покрывают полиэтиленом и держат 30-50 минут ежедневно, курс лечения длится от одной до трех недель. Для усиления эффекта в лекарство добавляют другие препараты: новокаин, диклофенак, гидрокортизон. Подобные назначения делают не только при артрозе одного сустава, но и для борьбы с системной болезнью Бехтерева (анкилозирующим спондилоартрозом) вне обострения.
• Спирт. Самый распространенный согревающий компресс делается из подогретого спирта или водки. Марлю, смоченную в жидкости, покрывают пергаментом и утепляют сверху дополнительно. Держать компресс на ноге можно до 8 часов, но не следует забывать, что алкоголь проникает сквозь кожу и оказывает токсическое воздействие. На спирту делают настойки, например, коровяка или прополиса, которые также применяют для компрессов.
• Желчь. В медицине используется эта физиологическая жидкость, которая снимает воспаления и отеки. В курсе лечения чаще всего рекомендуют накладывать примочку из желчи на больной сустав и оставлять под пленкой до 12 часов ежедневно в течение недели.
• Желатин. Способ его использования сходен с парафином, только порошок или листы ингредиента перед нагреванием надо замочить. Само это вещество фактически является хрящевой тканью. Оно богато коллагеном, который стоит употреблять внутрь. Однако и наружное применение в сочетании с разогревающим эффектом приносит немалую пользу.

Кроме компрессов, используются и другие прогревающие процедуры, основанные на разных действующих материалах.

• Перцовый пластырь. С помощью этого проверенного средства делают прогревающие аппликации, если пластырь занимает небольшую площадь, то их можно носить до 24-х часов. Нужно вырезать 4-5 квадратиков 2×2 см. и наклеить вокруг больного колена. Если жжение становится слишком сильным, количество пластырей нужно уменьшить.
• Банки. Вакуумные присоски или стеклянные «горячие банки» применяют для улучшения кровоснабжения хряща. Способы использования у них разные. Силиконовыми приспособлениями массируют область колена и бедра, предварительно нагрев конечность под душем и смазав кремом. Это хорошо помогает от застоя межклеточной жидкости, уменьшает отек. Горячие банки ставят на ногу, поднося к ним зажженный фитиль, чтобы остывая, они втянули в себя кожу. Таким образом прогревается пораженная область, уменьшается боль, а также улучшается циркуляция крови.

Множество самых разных компонентов используются для компрессов при артрозе. Овсянка, листья лопуха, капуста, горчица, одуванчик, конский каштан, мед, алоэ помогают в виде горячих компрессов от острой боли и воспаления.

Греть суставы при артрите, артрозе, ревматизме и подагре — одна из рекомендаций врачей. Важно только подобрать оптимальный вариант прогревания, который не повредит другим органам. Воспаленные суставы в острой фазе заболевания греть не следует, сначала нужно добиться ремиссии при помощи лекарств и диеты.