Гусиная шея при ревматоидном артрите

Наталья Мартусевич,доцент 3-й кафедры внутренних болезней Белорусского государственного медицинского университета, к. мед. н., МЕДИЦИНСКИЙ ВЕСТНИК

Диагноз «ревматоидный артрит». В чем причины болезни? Какие есть методы лечения?

Ревматоидный артрит (РА) — это хроническое воспалительное аутоиммунное заболевание, при котором в суставах происходят необратимые структурные изменения. Иммунная система начинает реагировать на собственные ткани организма и вырабатывать атакующие патологические антитела (они называются аутоантитела).

Предположительно на возникновение РА влияют:

внешняя среда (вирусы Эпштейна–Барр, парвовирус В19, ретровирусы, микобактерии, кишечные бактерии, микоплазма, токсины, в т.ч. компоненты табака, аллергены и др.);
наследственность (если РА болели кровные родственники, риск повышается в 16 раз);
гормональный фактор (низкий уровень кортизола; нарушение баланса половых гормонов — преобладание эстрогенов; прием контрацептивов; беременность — уменьшает опасность) и др.

Куда «бьет» артрит

РА поражает синовиальную оболочку сустава. Она воспаляется, а через несколько месяцев разрастается, превращаясь в опухолеподобную структуру — паннус, который наползает на кости и способствует развитию эрозий (костных дефектов). Спустя определенное время происходят необратимые изменения и сустав разрушается. Наиболее характерные деформации — «шея лебедя», «пуговичная петля», «ульнарная девиация».

Воспалительный процесс также может затронуть сердечно-сосудистую систему, почки, легкие и др., но внесуставные проявления менее заметны.

Симптомы

В большинстве случаев РА начинается на мелких суставах кистей (как правило, страдают обе руки). Признаки — боль, припухание, ограничение подвижности; изменяется внешний вид сустава (из-за скопления жидкости он увеличивается, контуры сглаженные), пораженная область горячая.

Некоторых сначала беспокоит беспричинная слабость, усталость, разбитость, скованность, иногда — невысокая температура (до 37,5°С).

Пожизненная терапия

Первые 3 месяца болезни — так называемое окно возможностей, если лечение начато в это время, шансы на ремиссию очень высоки.

Немедикаментозное лечение. В основе — изменение образа жизни. Необходимо избегать инфекции, стрессов, отказаться от курения и приема алкоголя (выявлена связь между количеством выкуриваемых сигарет и эрозивными изменениями в суставах, появлением ревматоидных узелков и поражением легких у мужчин); ограничить употребление соли, твердых жиров (сало, масло) и легкоусвояемых углеводов (сладости, сдоба и др.): их избыток поддерживает воспалительный процесс.

Пища должна содержать достаточно витаминов и микроэлементов (в первую очередь кальция и витамина D), полиненасыщенных жирных кислот (рыбий жир, оливковое масло). Важно избавиться от лишнего веса; напрямую он не связан с РА, но может быть пусковым фактором для сахарного диабета при лечении глюкокортикостероидными гормонами. Противопоказана смена климата.

Медикаментозное лечение

Нужны препараты двух групп — симптоматические (нестероидные противовоспалительные и глюкокортикостероиды; они уменьшают боль, воспаление, припухание) и базисные (действуют на патологический процесс). Нестероидные противовоспалительные препараты подавляют активность циклооксигеназы — фермента, который участвует в синтезе ряда необходимых веществ и одновременно поддерживает воспалительный процесс. Врач назначает селективные (нимесулид, мелоксикам, целекоксиб) или неселективные (ибупрофен, диклофенак, кетопрофен, напроксен) средства в зависимости от того, чем еще болеет пациент. Например, если не все в порядке с желудочно-кишечным трактом, выписывают селективные.

Глюкокортикостероидные гормоны на определенном этапе оказывают положительное действие. Их прием в течение года позволяет уменьшить эрозии. В малых дозах предотвращают или замедляют формирование паннуса, минимизируют побочные эффекты.

Глюкокортикостероиды принимаются в таблетках, в виде пульс-терапии (большие дозы внутривенно в течение 30–60 минут 3 дня подряд) и местно (внутрисуставное или периартикулярное введение депо-медрола, дипроспана и др). Пульс-терапия назначается пациентам с тяжелыми системными проявлениями РА и при лечении особых форм (синдрома Фелти, болезни Стилла), позволяет быстро подавить активность процесса. Местная терапия купирует обострение суставного синдрома на фоне базисной, приводит к временному улучшению. Действует 3–4 недели. Однако повторные инъекции в один и тот же сустав рекомендуется проводить не чаще 3 раз в год.

Цель базисной терапии — замедлить патологический процесс (костно-деструктивные изменения в суставах). Назначается пожизненно.

Препараты первой линии — цитостатические иммуносупрессанты и с иммуномодулирующим эффектом (метотрексат, сульфасалазин, лефлуномид). Они при- останавливают прогрессирование РА, снижают потребность в нестероидных противовоспалительных и гормонах, обладают оптимальным соотношением эффективности и токсичности. Действие развивается через 1,5–3 месяца.

Лексредства второй линии (препараты золота, циклоспорин А) назначаются при непереносимости препаратов первой линии. Результат заметен после 3–6 месяцев приема.

Финал с осложнениями

Более тяжелые варианты РА — синдром Фелти (поражаются суставы, увеличиваются печень и селезенка, снижается уровень лейкоцитов в крови) и болезнь Стилла (страдают внутренние органы, кожа, повышается температура, изменяются лабораторные показатели).

У страдающих РА разрушаются суставные поверхности, высок риск подвывихов, ранних сердечно-сосудистых катастроф из-за атеросклеротического процесса, остеопороза (снижается плотность костной ткани).

Тяжелое осложнение — амилоидоз, когда в организме синтезируются белки аномальной структуры, откладываются в органах (чаще в почках) и тканях и нарушают их нормальную работу.

Ранняя диагностика и адекватное лечение позволяют замедлить развитие болезни.

Добавлено 10 октября 2012.Версия для печати

comments powered by

Материалы по теме:

Источник

Гусиная шея при ревматоидном артрите

Диагноз «ревматоидный артрит». В чем причины болезни? Какие есть методы лечения?

— Ревматоидный артрит (РА) — это хроническое воспалительное аутоиммунное заболевание, при котором в суставах происходят необратимые структурные изменения. Иммунная система начинает реагировать на собственные ткани организма и вырабатывать атакующие патологические антитела (они называются аутоантитела).

Предположительно на возникновение РА влияют:

внешняя среда (вирусы Эпштейна–Барр, парвовирус В19, ретровирусы, микобактерии, кишечные бактерии, микоплазма, токсины, в т. ч. компоненты табака, аллергены и др.);
наследственность (если РА болели кровные родственники, риск повышается в 16 раз);
гормональный фактор (низкий уровень кортизола; нарушение баланса половых гормонов — преобладание эстрогенов; прием контрацептивов; беременность — уменьшает опасность) и др.

Куда «бьет» артрит

Симптомы

Пожизненная терапия

Медикаментозное лечение.

Финал с осложнениями

Ранняя диагностика и адекватное лечение позволяют замедлить развитие болезни.

Наталья Мартусевич,доцент 3-й кафедры внутренних болезней Белорусского государственного медицинского университета, кандидат мед. наук:

Комментировать

Источник

Ревматоидный артрит позвоночника с локализацией в шейном отделе

Шейный артрит: причины, диагностика и терапия

Головные боли и головокружение, слабость, приступы тошноты, плохой аппетит, повышенная температура – эти симптомы могут быть первыми признаками начинающегося воспаления в шейном отделе позвоночника. Ревматоидный артрит позвоночника является одним из возрастных заболеваний, поскольку тесно связан с естественным старением соединительных тканей и межпозвоночных дисков.

Диагностика и причины возникновения ревматоидных изменений

Симптомы ревматоидного артрита позвоночника могут быть подтверждены рядом клинических исследований, включающие в себя:

рентгеновские снимки;
общий и биохимический анализы крови (анемия, повышение показателя СОЭ и С-реактивного белка);
анализ суставной жидкости (повышение уровня лейкоцитов и нейтрофилов, низкая вязкость, помутнение);
анализ мочи (наличие белка).

Кроме того, исследования сыворотки крови при ревматоидном артрите шейного отдела позвоночника фиксируют повышение уровня мочевины и креатинина.

Причиной патологических изменений могут быть инфекции, травмы мягких и костных тканей в шейной области. Не идут на пользу и повышенные нагрузки на скелет, вызванные тяжелой или монотонной работой.

Несбалансированное питание чревато сразу двумя факторами, которые негативно сказываются на здоровье: избыточным весом, который нагружает суставы, и недостатком в организме таких важных компонентов, как витамин D и кальций. Стоит упомянуть и вредные привычки, которые могут стать дополнительным катализатором разрушительных процессов.

В частности, более серьезные осложнения получают при ревматоидном артрите шеи и позвоночника заядлые курильщики.

Способы лечения артрита в шейной области позвоночника

Главное, что следует уяснить — лечение следует начинать сразу же после того, как симптомы ревматоидного артрита шейного отдела позвоночника будут подтверждены соответствующими клиническими исследованиями, и доктор поставит окончательный диагноз.

Нужно отметить, что процесс этот достаточно длительный и сложный, как в физическом, так и в психологическом плане. Ведь болезнь разрушает хрящевые ткани, деформирует суставы, что, в свою очередь, способствует контрактурам и сопровождается болями, способными ввергнуть пациентов в депрессию.

Недуг отступает лишь при серьезном комплексном лечении, включающем таким формы, как:

медикаментозная терапия (противовоспалительные, гормональные, миорелаксанты, хондропротекторы, цитостатики);
физиотерапия (магнитотерапия, электрофорез, фонофорез, ультрафиолетовое облучение и пр.);
лечебная гимнастика;
массаж.

Если болезнь запущена, и организм не реагирует на терапию, требуется вмешательство хирургов. Не стоит пренебрегать и народными средствами лечения. И помните, что своевременная диагностика и строгое следование назначенному лечению дает положительные прогнозы.

А занятия физкультурой, активный образ жизни, отказ от вредных привычек, дозированные нагрузки на шейные позвонки и исключение травматических факторов, своевременное лечение вирусных и инфекционных заболеваний позволят минимизировать вероятность развития опасного ревматоидного артрита.

Боли в шееДиагностикаЛечение

Источник: https://artrity.net/vidy-artritov-i-artrozov/revmatoidnyj-artrit/revmatoidnyj-artrit-pozvonochnika-s-lokalizatsiej-v-shejnom-otdele/

Шейный артрит как проблема современного поколения

Шейный артрит: причины, диагностика и терапия
Поражение шеи артритом

Заболевание очень распространено, встречается повсеместно, не зависит от половой принадлежности пациента. Еще пару десятилетий назад эта патология была присуща лицам преклонного возраста. Но в последние годы наблюдается тенденция к омоложению болезни – шейный артрит часто диагностируют у лиц молодого возраста.

Выделяют два заболевания, относящихся к артриту шеи (шейного отдела позвоночника):

Спондилез шеи.
Ревматоидный артрит.

Клиническая симптоматика будет похожа, а главные различия кроются в причинах болезни.

Клинические признаки поражения шеи артритом

Симптомы	Ревматоидный артрит	Спондилез
Боль	преимущественно утренняя	колющего характера, часто с иррадиацией
Слабость мышц	нет	да
Хруст	нет	да
Ограничения подвижности	есть, преимущественно утром	да
Отечность мягких тканей	есть	нет
Парестезии	есть	нет
Реакция региональных лимфоузлов	увеличиваются в размере	нет
Окраска кожных покровов	покраснение	обычная
Колебания уровня артериального давления	повышение	нет
Внешние проявления	лебединая шея	нет

Причины возникновения болезни

Ревматоидный артрит формируется после перенесенного ранее инфекционного процесса (чаще вирусного), как следствие патологии иммунной системы.

Также огромная роль принадлежит наследственному фактору (предрасположенность передается от родителей детям).

Спондилез образуется в результате дегенеративных процессов костной ткани, при формировании грыж межпозвонковых дисков, на фоне посттравматических деформаций, курения, переохлаждения и повышенной физической нагрузки.

Диагностика

Постановка диагноза включает несколько мероприятий:

Осмотр врача (невролога, терапевта, травматолога, ревматолога) для определения патологии со стороны нервной, костно-суставной и иммунной систем. Также проводят анализ биохимического состава крови (С-реактивный белок и ревматоидный фактор), определение специфических иммуноглобулинов, уровня сахара, ферментов печени и белков крови.
Выполнение рентгенографии в прямой и боковой проекции, при необходимости и в функциональных положениях. Рентгенограмма позволяет оценить степень выраженности дегенеративно-дистрофического процесса костной ткани, выявить лестничную деформацию.
Выполнение магнитно-резонансной томографии дает представление не только о состоянии костей, но и межпозвонковых дисков, связок, мышц, степени сужения спинномозгового канала. Исследование противопоказано лицам с металлическими имплантантами, искусственными водителями ритма. Томография позволяет решить вопрос о необходимости оперативного вмешательства.
Обследование позвоночника ультразвуком.

Методы лечения

Выделяют два вида терапии: консервативная и оперативная.

Консервативные способы включают в себя фиксацию пораженного отдела, массаж, лечебную гимнастику, применение противовоспалительных, гормональных, цитостатических и сосудистых средств. Для фиксации используют воротник Шанца (твердый или мягкий).

Осмотр проводят один раз в квартал. Если нет признаков прогрессирования, рентгенограммы выполняются только один раз в год.

Консервативный метод подходит больным, у которых есть признаки нестабильности позвонков, но отсутствует неврологическая симптоматика.

Операция (ламинэктомия) показана людям с выраженными неврологическими проявлениями и подвывихами в шейном отделе. Цель хирургического вмешательства – уменьшение давления на спинной мозг.

Операция очень травматичная, в результате может наблюдаться прогрессирование лестничной деформации, формирование рубцов и кифоза. Метод не эффективен при наличии сдавления на передней поверхности спинномозгового канала.

Также можно провести вправление дисков, но только при их незначительном смещении.

Терапия спондилеза

Лечение артрита шеи

Лечение комплексное с применением медикаментов (противовоспалительные нестероидные препараты и гормоны), внутрисуставным введением лечебных растворов и накладыванием компрессов с эуфиллином, анальгином и гепарином.

Хороший результат дает воздействие ультрафиолетом и магнитом на зону поражения, аппликации парафина, лечебный массаж и гимнастика.

Течение заболевания длительное, хронического характера. Прогноз при правильном лечении благоприятный. Пациенты остаются активны и качество жизни не страдает.

Профилактика шейного артрита заключается в адекватной терапии инфекционных и воспалительных процессов, предупреждении травм позвоночника, отказе от пагубных привычек, дозировании физической нагрузки и в своевременном обращении за помощью к врачам.

Источник: https://artritu.net/shejnyj-artrit

Хронический артрит: виды заболевания, диагностика у детей и взрослых, признаки определения

Шейный артрит: причины, диагностика и терапия

Рекомендации ортопеда и ревматолога…

Хронический артрит — это заболевание суставов, которое крайне трудно поддается лечению. Если не остановить его развитие, человек теряет способность нормально двигаться и становится инвалидом. Как выявить и предотвратить развитие патологии?

Особенности заболевания

информация для прочтения

Рассмотрим особенности хронического артрита, чтобы понимать природу его возникновения и основные цели терапии.

Симптомы патологии

На начальных этапах болезни заметить признаки хронического артрита удается не всем. Его симптомы не приносят особого беспокойства до определенного момента. В дальнейшем добавляются боли и анатомические искажения пораженных суставов.

Симптомы артрита:

скованность движений, особенно по утрам;
отечность суставов;
приступы боли;
подвывихи;
деформация суставов;
общая слабость;
потеря веса;
возможно повышение температуры тела.

Для некоторых форм характерны симптомы, охватывающие слизистые и кожные поверхности. Например, при реактивном артрите воспаляется конъюнктива глаз, появляется сыпь и шелушение на коже и половых органах, возникают расстройства стула.

Симптомы реактивного артрита

Важно: хронический реактивный артрит отличается более быстрым течением. Он развивается в течение месяца и имеет большую зону воздействия.

Причины развития

Точные причины заболевания удается установить далеко не всегда. Первичная форма патологии может развиться вследствие влияния таких факторов:

переохлаждение;
травма;
аллергия;
значительная физическая нагрузка на суставы;
ожирение;
гиперинсоляция;
генетическая предрасположенность.

Вторичный артрит зачастую развивается на фоне других заболеваний, например, при сахарном диабете, псориазе, саркоидозе и т. д. Основную роль для такого типа патологии играют инфекции: специфические и неспецифические. К первым относят туберкулез, сифилис, ко вторым — синусит, гепатит и подобные.

Рекомендуем обратить внимание также на статью: «Что такое серонегативный ревматоидный артрит».

Нагрузки и инфекции могут спровоцировать артрит

Хронический артрит у детей и женщин может развиться на фоне происходящих в организме гормональных изменений. Риски повышаются при наличии наследственной склонности к патологиям опорно-двигательного аппарата.

Виды и их особенности

Данная патология имеет сложную классификацию. По локализации различают:

моноартикулярный (один очаг воспаления, например, хронический артрит коленного сустава);
олигоартикулярный (от 2 до 4);
полиартикулярный (более 4 суставов).

Также выделяют такие формы болезни:

Ревматоидный артрит. Симметричное обширное воспаление суставов, сопровождающееся их выраженной деформацией.
Хронический подагрический артрит. Следствие подагры, наблюдается скопление уратов в виде подкожных тофусов и камней в почках.
Инфекционный. Следствие попадания в организм грибковой, гнойной или другой инфекции, например, туберкулеза или гонореи.
Псориатический. Сопровождается появлением псориатических бляшек на коже.
Ювенильный. Влияние эндокринных изменений. Развивается у детей и подростков в период гормональной перестройки.

Полиартроз кистей	Хронический ревматоидный полиартрит	Псориатический артрит	Подагрический артрит
Пациенты	чаще женщины. появление симптомов > 40 лет	80 % женщин, симптомы у 50 % > 30 лет	чаще молодые взрослые (м=ж, 3-5 % больных псориазом)	95 % мужчин, симптомы проявляются в среднем возрасте
Тип поражения	симметричный, суставы пальцев кисти; седловидный большого пальца (ризар-троз), дистальные (артроз Гебердена), средние (артроз Бушара) и проксимальные	симметричный, средние и проксимальные суставы пальцев кисти, лучезапястные суставы (часто поражаются также мелкие суставы нижних конечностей)	часто поражение всех суставов одного пальца кисти или столы (лучевое поражение), дистальных суставов пальцев кисти и стопы, поражение стволового скелета	единичное поражение проксимального сустава (свыше 50% — большого пальца стопы), также лучезапястных суставов
Клиника	нарастающие боли, трудности при хватательных движениях, крепитация, болезненность ограничивает подвижность, ощущение вздутия пальцев, осевое смещение суставов пальцев кисти	утренняя скованность, боли, веретенообразные пальцы, 90/90-деформация большого пальца кисти, деформация по типу «лебединой шеи» и ульнарная девиация пальцев, отеки, ревматические узелки, атрофия межкостных мышц	острое приступообразное течение, пальцы-сосиски, деформация по типу хронического полиартрита, псориатические изменения ногтей, псориатический спондилит, боли в пятке, ирит	острое, очень болезненное состояние, опухоль, ригидность, краснота, жар, узелки при хронической подагре (ушная раковина)
Рентгеновская картина	субхондральное склерозирование, остеофиты, сужение суставных щелей, деструкции	атрофия костей, кистовидные просветления (фаланги и запястья), сужение суставных щелей, уменьшение запястья, узура-ции, подвывихи, редко резорбция костей (мутили-рующий артрит)	деструктивные изменения по типу хронического ревматоидного полиартрита (без мутиляций)	четко перфорирован- ные дырчатые дефекты
Лаб. данные	ревматоидный фактор	HLA-B27	t мочевая кислота

Таблица: Виды артрита и их особенности

Читатели часто изучают вместе с этим материалом:

Как распознать болезнь Стилла у взрослых и детей
Правильное питание в борьбе с развитием артрита суставов

загрузка…

В процессе диагностики важно не только зафиксировать факт наличия болезни, но и установить ее тип и точную причину. Базовую информацию врач получает в ходе осмотра пациента и сбора анамнеза. Для составления более точной картины используют такие методы диагностики:

анализ крови и мочи;
иммуноферментный анализ;
артроскопия;
УЗИ сустава;
рентгенография;
КТ/МРТ;
синовиальная биопсия.

При хронических артритах происходит сужение суставной щели, а также деформация и изъязвление хрящевой ткани. Подобные изменения отчетливо заметны на снимках.

Деформация кистей на рентгеновском снимке

Присутствие подагрических тофусов или бляшек позволяет установить ориентировочную причину заболевания.

Редактор нашёл для вас ещё два интересных материала:

Массаж и народные средства при лечении артрита пальцев рук
Методы блокады болей при периартрите суставов

загрузка…

Современное лечение хронического артрита включает такие направления:

Медикаментозная терапия. Особенно актуальна в период обострения. В базовой терапии применяются нестероидные противовоспалительные препараты и глюкокортикостероиды.
Физиотерапия, массажи, бальнеологические процедуры.
Лечебная физкультура. Необходима для разработки суставов и стимуляции их регенерации.
Хирургическое вмешательство. Заключается в устранении выраженных дефектов сустава и замене разрушенных участков.

Физиотерапия — одно из направлений лечения артрита

Совет: для облегчения движений больного используют ортопедические аксессуары, а также трости и ходунки.

Для максимального эффекта важно направить усилия на устранение причины болезни, чаще всего инфекции. В качестве профилактики необходимо наладить полноценное питание, регулярно выполнять гимнастику, больше двигаться.

Полностью вылечить хронический артрит сложно, особенно в запущенной стадии. Однако при своевременном начале терапии и соблюдении рекомендаций врача относительно профилактики можно устранить его последствия и остановить разрушение суставов.

загрузка…

Источник: https://SustavInfo.com/bolezni/artrit/priznaki-hronicheskogo-artrita/

Источник