Характер артралгии при ревматоидном артрите

Артралгия может возникнуть при большом количестве различных заболеваний суставов, а ткже других органов.

Артралгии при ревматических заболеваниях

Для ревматоидного артрита, ревматической лихорадки, системных заболеваний соединительной ткани (системной красной волчанки и других) характерны следующие особенности артралгии:

артралгии при ревматических заболеваниях

  • боли сразу в нескольких суставах: по типу поли- или олигоартралгий;
  • артралгии беспокоят днем и ночью, интенсивные, постоянные, возможен их «мигрирующий» характер, рецидивирование болей;
  • в основном поражаются крупные суставы нижних конечностей, при ревматоидном артрите – симметричные мелкие суставы кистей и стоп;
  • любые движения резко болезненны, ограничены, что может приводить к обездвиживанию больного;
  • возможно наличие «скованности» в суставах по утрам, после отдыха;
  • часто артралгии сочетаются с миалгиями, оссалгиями, тендинитом;
  • длительность болей в суставах зависит от характера заболевания, артралгии могут сохраняться в течение нескольких дней или месяцев, рецидивировать.

При ревматических заболеваниях артралгии обусловлены первичным поражением синовиальной оболочки. Внешних воспалительных изменений при этом длительно может не быть или они появляются на поздних стадиях болезни. Такой суставной синдром в виде изолированных артралгий диагностируется даже чаще, чем артрит.

Как правило, изолированные острые артралгии при системных заболеваниях соединительной ткани сохраняют признаки, характерны для артрита. Например, при острой ревматической лихорадке отмечаются сильные резкие боли «летучего» характера, которые быстро купируются приемом обезболивающих препаратов из группы нестероидных противовоспалительных средств.

В лабораторных анализах отмечаются выраженные воспалительные изменения (ускорение СОЭ, повышение С-реактивного белка и другие), появление специфических маркеров заболевания (ревматоидный фактор при ревматоидном артрите, антинуклеарные антитела при системной красной волчанке и другие показатели).

Артралгии при дегенеративно-дистрофических заболеваниях опорно-двигательной системы

Самое распространенное заболевание этой группы – остеоартроз. Это наиболее частая причина артралгий.

При дегенеративно-дистрофических изменениях суставов возникают следующие боли:артралгии при артрозе

  • постепенно нарастающие в течение длительного времени (по мере прогрессирования дегенеративно-дистрофических внутрисуставных изменений);
  • чаще всего в процесс вовлекаются крупные суставы нижних конечностей (коленный, тазобедренный), а также те, которые когда-либо были повреждены в результате травм, инфекционных процессов, оперативных вмешательств;
  • артралгии носят тупой, ноющий, «механический» характер, усиливаются при нагрузке и уменьшаются в покое, могут быть связаны с переменой погоды;
  • иногда появляются «стартовые» боли в первой половине ночи («суставная мигрень»);
  • может выявляться ограниченное поражение периартикулярных мягких тканей (энтезопатии) в области сустава с локальной болезненностью, выявляемой при прикосновении, в месте прикрепления сухожилий и/или связок к синовиальной сумке;
  • по мере накопления патологических изменений возникает хруст и другие патологические шумы при движении;
  • на поздних стадиях заболевания возможно появление симптомов «заклинивания» – нарушения движений в результате попадания между суставными поверхностями костного отломка (остеофита) или других посторонних тканей.

При использовании местных «отвлекающих» средств (согревающие и обезболивающие мази, кремы, гели) артралгии при дегенеративно-дистрофических заболеваниях уменьшаются.

При болезни Бехтерева (анкилозирующем спондилоартрите) возникают артралгии следующего характера:

  • симметричное вовлечение в патологический процесс плечевых и (или) тазобедренных суставов;
  • появляются боли и скованность в поясничном отделе позвоночника, сакроилеит.

При болезни Кашина-Бека, которая является эндемическим дегенеративным заболеванием опорно-двигательной системы, связанным с нарушением роста и окостенения трубчатых костей, возникают следующие артралгии:

  • постепенное появление умеренных болей ноющего характера, которые постепенно развиваются в симметричных межфаланговых суставах кистей, особенно характерно поражение указательного, среднего и безымянного пальцев;
  • болезненность в основном возникает вечером и по ночам;
  • усиление артралгий происходит при физических нагрузках, перемене погоды;
  • возможно появление кратковременной скованности в суставах по утрам;
  • на рентгене выявляются изменения костной ткани в метаэпифизарной ростковой зоне.

Артралгии при инфекционных заболеваниях

При острых инфекционных заболеваниях (например, грипп и другие ОРВИ, пиелонефрит) артралгия имеет следующие особенности:

  • наиболее выражена в продромальном периоде и в начале заболевания на фоне лихорадки и интоксикации (слабости, вялости, головных и мышечных болей, у детей возможна рвота);
  • характер болей – ноющий, тянущий, такие артралгии обычно называют «ломотой» в суставах;Артралгии при ОРВИ
  • как правило, болезненные ощущения возникают сразу во многих  суставах (полиартикулярный характер) верхних и нижних конечностей;
  • характерно вовлечение крупных суставов;
  • «летучесть» артралгии – болит то один сустав, то другой;
  • артралгии сочетаются с мышечными болями, иногда – болями в костях (оссалгиями);
  • подвижность суставов не нарушена;
  • обычно такие артралгии сохраняются в течение нескольких суток, по мере ослабления инфекционного процесса и токсического синдрома  боли постепенно уменьшаются и исчезают.

В некоторых случаях артралгии появляются уже после перенесенных острых кишечных и урогенитальных инфекций (в том числе, на фоне болезни Рейтера). Боли развиваются по типу поли- и олигоартралгий, могут быть преходящего или хронического характера. Тугоподвижность и артралгии сохраняются в течение многих недель и месяцев, в основном – в нижних конечностях. Постепенно боли уменьшаются и исчезают, полноценный объем движений восстанавливается.Артралгии при инфекционных заболеваниях

Впервые возникшие артралгии как проявление острого артрита возможны на фоне острого бруцеллеза, во II стадии болезни Лайма, в начале некоторых вирусных инфекций (арбовирусная, парвовирусная, вирусные гепатиты А и В, краснуха, грипп, эпидемический паротит, краснуха, ветряная оспа, лихорадка реки Росс, вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус). Поражаются симметричные суставы, обычно кистей и стоп, симптомы артрита выражены умеренно, изменения полностью обратимы. Вирусные полиартриты заканчиваются быстрым самостоятельным выздоровлением.

При остром бруцеллезе артралгии имеют следующие особенности:

  • возникают на фоне эпизодов лихорадки;
  • носят постоянный характер;
  • затрагивают преимущественно крупные суставы верхних и нижних конечностей;
  • иногда возникает «летучесть» поражения;
  • отличительная особенность – сопутствующее увеличение печени, селезенки и лимфоузлов.

Артралгии при заражении инфекциейПри болезни Лайма полиартралгии сочетаются с болью в околосуставных тканях, сухожилиях, костях (оссалгия) и мышцах (миалгия).

Возможно появление параинфекционного синдрома на фоне легочной или внелегочной туберкулезной инфекции, подострого инфекционного эндокардита, сифилиса. Такие боли носят характер олиго- и полиартралгий, развиваются постепенно. При сифилисе и туберкулезе может возникать стойкая моноартралгия одного из крупных суставов, которая предшествует развитию специфического артрита. Для сифилиса также характерны ночные боли в костях.
В некоторых случаях возникновение артралгий связывают с существующими очагами хронического инфекционного процесса в организме: хронического пиелонефрита, цистита, тонзиллита, осумкованного паратонзиллярного абсцесса, холангита, аднексита, одонтогенной апикальной гранулемы, паразитарных инвазий.

Читайте также:  Как правильно принимать преднизолон при ревматоидном артрите

Рецидивирующие (периодически возникающие) боли в суставах характерны для болезни Уиппла (инфекционное заболевание кишечника, вызванное спирохетоподобными микроорганизмами). В дебюте этой патологии артралгии могут быть стремительно развивающимися непродолжительными. Как правило, поражаются несколько крупных суставов.

При гнойных (септических) артритах артралгии:

  • выраженные с самого начала заболевания;
  • сопровождаются симптомами интоксикации, значительной деформацией сустава, увеличением его в размере, покраснением и повышением температуры кожи над суставом, резким ограничением подвижности.

Артралгия при псориазе

При псориазе артралгии отличаются:

  • возникновением на фоне обострения псориаза;
  • боль появляется преимущественно в межфаланговых суставах кистей и стоп, сопровождается изменением цвета кожи над суставом на багрово-синюшный;
  • характерна несимметричность симптомов, болезненность в пояснично-крестцовом отделе позвоночника и пятках (талалгия);
  • специфические псориатические высыпания на коже и изменения ногтей.

Артралгии при онкологических заболеваниях

Артралгии при онкологических заболеванияхДля паранеопластического синдрома при  онкологических заболеваниях (в первую очередь, раке легких) характерны следующие артралгии:

  • стойкие медленно нарастающие боли длительного течения;
  • локализуются сразу в нескольких суставах (олиго- и полиартралгии);
  • часто артралгии сочетаются с тендинитом, миалгией, оссалгией;
  • сопутствующие проявления: похудание (кахексия), анемия, потеря аппетита, деформация ногтей по типу «часовых стекол» и дистальных фаланг пальцев по типу «барабанных палочек» – «пальцы Гиппократа» (синдром Мари-Бамбергера),  что чаще всего говорит о наличии хронического кислородного голодания на фоне рака легких;
  • возникает периостит, о чем свидетельствует наличие оссалгии и локальной болезненности при пальпации концевых отделов длинных трубчатых костей (наиболее часто – голеней и предплечий).

Артралгия при эндокринной патологии

Артралгия при эндокринной патологииПри эндокринной патологии артралгии наиболее часто возникают на фоне первичного гиперпаратиреоза (гиперфункция паращитовидных желез), овариогенных дисфункций, гипокортицизма, гипотиреоза и других состояний. Боли имеют следующие особенности:

  • появляются олигоартралгии (боли в 2-4 суставах) «механического типа» (тупые, ноющие, связанные с физической нагрузкой);
  • сопровождаются болями в костях, мышцах, позвоночнике;
  • при хронической форме первичного гиперапаратиреоза артралгии сопровождаются мигрирующими оссалгиями в области концов длинных трубчатых костей, костях таза и позвоночника, которые усиливаются при надавливании, ходьбе, перемене погоды, иногда возникают боли в мышцах, болезненная припухлость костей, патологические переломы конечностей и позвоночника, приводящие к деформации скелета;
  • боли в суставах, костях и мышцах также характерны для гипокортицизма;
  • при оваригенных дисфункциях (гиперфолликулинемия при менструациях, гипоэстрогенемия при климаксе) артралгии сопровождаются акропарестезиями (нарушением чувствительности конечностей) и носят более интенсивный характер по ночам;
  • для тиреотоксикоза характерны проявления, схожие с подагрой (псевдоподагра), а также отек и утолщение дистальных фаланг пальцев кистей;
  • при гипотиреозе появляются умеренной выраженности боли, которые обычно локализуются симметрично, в мелких суставах кистей, развивается вторичный остеоартроз;
  • умеренная артропатия является частым осложнением сахарного диабета.

Артралгии при болезнях крови и сосудов

Артралгии при болезнях крови и сосудовДругими причинами артралгий могут быть болезни крови и сосудов. Геморрагический васкулит (болезнь Шенлейн-Геноха) может приводить к возникновению болей следующего характера:

  • артралгии в суставах нижних конечностей: обоих голеностопных и коленных;
  • сопровождаются геморрагическими петехиальными (точечными) высыпаниями на голенях и тыле стопы.

Также могут вызывать периодически возникающие артралгии гемоглобинопатии (гемолитические кризы при серповидноклеточной анемии, талассемии), системные васкулиты.

Боли в суставах при микрокристаллических артритах

К микрокристаллическим артритам, возникающим в результате воздействия отложений солей и кристаллических соединений на синовиальную оболочку суставов, относят подагрический артрит, хондрокальциноз, гидрокси-аппатитовая артропатия. Артралгии при этих заболеваниях проявляются следующим образом:

  • острые или преходящие, внезапно возникают в каком-либо одном суставе, быстро достигают максимальной интенсивности и сохраняются несколько дней;
  • боли могут носить приступообразный рецидивирующий характер;
  • после приступа артралгии у больных хондрокальцинозом боли могут сохраняться длительно;
  • для подагры характерны артралгии в I плюсневом суставе, при хондрокальцинозе поражается один из крупных суставов конечностей (обычно – коленный), при гидрокси-аппатитовой артропатии – плечевой сустав.

Артралгия при хронической интоксикации

Развитие артралгий возможно на фоне хронической интоксикации тяжелыми металлами (бериллий, таллий), после имплантации силиконовых протезов молочных желез, при цинге (дефицит витамина С). Для таких болей характерны следующие особенности:

  • медленное развитие;
  • вначале артралгии являются непостоянными и незначительными (их часто принимают за проявление усталости), степень их выраженности нарастает в течение нескольких месяцев с формированием стойкого болевого синдрома;
  • в процесс вовлекаются чаще всего мелкие суставы кистей, в результате чего ограничивается их подвижность, возникает утренняя скованность, поэтому заболевание часто принимают за ревматоидный артрит;
  • к вечеру боли усиливаются, нередко сопровождаясь субфебрильной лихорадкой (повышение температуры тела до 37,5-37,7° С), болью в области сердца, симптомами вегето-сосудистой дистонии.

Другие причины артралгий

Артралгии при аллергииДругие причины артралгий – системный цистостеатонекроз, лекарственная аллергия, сывороточная болезнь, диспротеинемии, острый саркоидоз, аутоиммунные заболевания печени, амилоидоз, периодическая болезнь (из-за возникновения острого серозита без явных воспалительных изменений в суставах у части больных).

Болезненность одного из суставов может свидетельствовать о его поражении опухолью, травматическом повреждении, наличии синовиального хондроматоза, пигментного виллонодулярного синовита, остеохондропатии, рассекающего остеохондрита.

Выраженные артралгии могут возникать при синдроме Слоукэма (состояние, иногда развивающееся у пациентов, резко прекративших прием высокой дозы глюкокортикостероидов после длительного их применения).

Артралгии могут быть признаком гипервитаминоза витамина А (при избыточном употреблении его в виде лекарственных препаратов или с пищей). Это состояние имеет следующие особенности:Артралгии при гипервитаминозе витамина А

  • возникают полиартралгии умеренной выраженности, локализующиеся симметрично – в мелких суставах кистей;
  • возможны боли в коленных, голеностопных и плечевых суставах, максимальной интенсивности в утренние часы;
  • артралгии не купируются приемом обезболивающих средств, а при лабораторных и инструментальных методах диагностики патологических изменений выявить не удается;
  • боли обычно проходят самостоятельно после прекращения приема лекарственных средств или коррекции диеты.
Читайте также:  Народные средства от артрита и артроза пальцев рук народными средствами

Артралгии от побочного действия медикаментовАртралгии от побочного действия медикаментов

Побочное действие многих медикаментозных препаратов часто проявляется артралгией и артритом. Характерно симметричное поражение мелких суставов кистей. Состояние возникает при приеме лекарств в высоких дозах и купируется после их отмены, заболеванием не является. Лекарственные артралгии могут возникать при приеме антибиотиков пенициллинового ряда, барбитуратов, легких снотворных препаратов, транквилизаторов (на химической основе), гипотензивных средств, противозачаточных препаратов и противотуберкулёзных лекарств.

Хронический или преходящий характер артралгий может отмечаться после перенесенных воспалительных заболеваний суставов, травм. Такие боли могут сохраняться от нескольких недель до месяцев и даже лет. Постепенно артралгии уменьшаются, подвижность сустава восстанавливается.

Обострения симптомов могут наблюдаться при перемене погоды, перенапряжении, переохлаждении, инфекционных заболеваниях. Механизм таких артралгий связывают с повышенной чувствительностью рецепторного аппарата после перенесенного заболевания. Спустя годы в этом суставе обычно развиваются дегенеративно-дистрофические изменения. На рентгенограмме отмечаются признаки остеоартроза.

Источник

Введение

Артралгия — это термин, используемый врачами для обозначения наличия боли в одном или нескольких суставах.

Основными причинами артралгии являются: артрит, остеоартроз, деформация суставов, вывих суставов, гипотиреоз и злокачественный рак костей.

Вообще, артралгия никогда не появляется сама по себе, она связана с другими симптомами, такими как: чувство скованности суставов, снижение подвижности суставов, отечность и покраснение кожи при болях в суставах. Наличие других сопутствующих симптомов зависит от причин.

Для того чтобы планировать адекватное и эффективное лечение артралгии, врачи должны точно знать факторы, которые спровоцировали возникновение болей в суставах.

Краткая анатомия суставов

Суставы представляют собой анатомические структуры, иногда сложные, которые вступают во взаимный контакт с двумя или более костями. В человеческом скелете их 360, и они выполняют функции поддержки, подвижности и защиты.

Согласно наиболее распространенному анатомическому мнению, существуют 3 основных категории суставов:

  • Волоконные суставы (синартрозы). Как правило, они не обладают достаточной подвижностью, а входящие в их структуру кости удерживаются фиброзной тканью. Типичными примерами синартроза являются суставы между костями черепа.
  • Хрящевые суставы (или амфиартроз). Они плохо подвижны, а составные кости соединяются хрящами. Классическим примером амфиартроза являются суставы, соединяющие позвонки в позвоночнике.
  • Синовиальные суставы (или диартроз). Они обладают большой подвижностью и включают в себя различные компоненты, в том числе: суставные поверхности и покрывающий их хрящ, суставную капсулу, синовиальную мембрану, синовиальные мешки, ряд связок и сухожилий. Типичными примерами диартроза являются: плечевые, коленные, тазобедренные, запястные и лодыжечные суставы.

Что такое артралгия?

Характер артралгии при ревматоидном артрите

Артралгия — это медицинский термин, обозначающий наличие более или менее сильной боли в суставе.

Многие врачи хотят подчеркнуть, что это слово не является синонимом артрита, как считают многие люди.

В действительности, в то время как слово «артрит» обозначает дегенеративное заболевание воспалительного характера, поражающее суставы, слово «артралгия» лишь указывает на болезненное ощущение — следовательно, фактически симптом — на уровне суставов.

Путаница между этими двумя терминами возникает из-за того, что артрит является одной из наиболее известных и распространенных причин болей в суставах, в частности, артралгии. В действительности, артралгия может быть следствием многих других состояний, не только воспалительных (таких как артрит), но и невоспалительных.

Важно! Те, кто страдает от артрита, всегда жалуется на артралгию; однако те, кто жалуется на артралгию, не всегда страдают артритом.

Другие способы отличить артралгию от артрита

Некоторые врачи отличают артралгию от артрита, определяя первую как «боль или дискомфорт в суставах без отека», а вторую — как «воспаление суставов, вызывающее боль и отек».

Эксперты, которые не согласны с этим различием, утверждают, что существуют случаи артралгии, характеризующейся припухлостью, хотя и не связанной с артритом.

Причины артралгии

Основными причинами артралгии являются:

  • Артрит во всех его формах. Наиболее известными формами артрита являются: артроз (или остеоартрит), ревматоидный артрит, подагра, реактивный артрит, псориатический артрит, системная красная волчанка и анкилозирующий спондилит;
  • Случаи растяжения связок, суставов (например, растяжение колена, лодыжки и т.д.) и вывихов (например, вывих плеча). Как растяжения, так и вывихи приводят к повреждению суставов, которое в зависимости от обстоятельств может быть более или менее серьезным, провоцируя воспалительные процессы;
  • Эпизоды тендинита поражают сухожилия крупных суставов, таких как колена (коленный тендинит), запястья (тендинит запястья), плеча (тендинит плеча) или лодыжек (тендинит стопы). В медицине термин тендинит — это воспаление сухожилий;
  • Гипотиреоз. Это болезненное состояние, вызванное неспособностью щитовидной железы синтезировать количество гормонов, нужное для нормального функционирования всего организма;
  • Рак костей злокачественного характера.

Что вызывает артрит?

Артрит в отличии от артралгии возникает по следующим причинам:

  • Возможное отдаленное осложнение тяжелой травмы сустава. Например, тяжелая травма колена резко увеличивает риск развития гонартроза (или артрита колена) в пожилом возрасте;
  • Следствие ожирения. Ожирение является важным фактором риска артрита, наиболее распространенной формы артрита среди населения в целом;
  • Последствия старости. Кроме всего прочего, старение также вызывает дегенерацию суставного хряща, который действует как защитная подушка для костей, задействованных в суставах. При дегенерации суставного хряща вышеупомянутые кости трутся друг о друга, провоцируя воспалительные процессы;
  • В результате нарушения работы иммунной системы. Это нарушение может быть связано, например, с ревматоидным артритом (второй по распространенности формой артрита), системной красной волчанкой, реактивным артритом или псориатическим артритом;
  • Результат инфекции. Наиболее характерным случаем является септический артрит;
  • Результат изменения метаболизма. Классическим примером метаболически зависимого артрита является подагра.

Симптомы и признаки артралгии

Характер артралгии при ревматоидном артрите

Боль, характеризующая артралгию, часто связана с другими симптомами, которые явно влияют на болезненный(ые) сустав(ы). Степень выраженности этих симптомов варьируется в зависимости от конкретного случая и, как правило, состоит из следующих признаков:

  • тугоподвижность суставов;
  • покраснение кожи;
  • снижение подвижности суставов;
  • припухлость, обычно вызванная наличием жидкости внутри сустава.
Читайте также:  Вылечил артрит большого пальца

Наиболее распространенными анатомическими местами артралгии являются: колено, лодыжка, плечо, локоть и запястье.

Какова симптоматическая картина артрита?

Помимо того, что он вызывает те же симптомы артралгии, артрит может вызвать:

  • Деформация пораженных суставов. Деформации суставов, известные как варус и вальгус, часто обусловлены формами артрита (например, гонартроз является фактором риска для так называемого варусного и валгусного колена);
  • Образование костных шпор (или остеофитов). Этот процесс, более известный как остеофитоз, заключается в развитии по бокам соответствующих суставов небольших выступов или отеков костной природы, которые специалисты называют шпорами или остеофитами. Наиболее известными примерами костных шпор являются так называемые геберденовские узелки, которые расположены на дистальных межфаланжевых суставах кистей рук;
  • Дегенерация суставного хряща. Это необратимый процесс, от которого в настоящее время нет лекарств, способных восстановить исходное состояние суставного хряща. Когда дегенерация суставного хряща особенно глубокая, подвижность пораженных суставов уменьшается настолько заметно, что почти неподвижны;
  • Появление аномальных шумов при каждом движении пораженного сустава. Шум похож на хруст, треск или скрип.

Осложнения артралгии

При отсутствии должного лечения могут возникнуть некоторые осложнения — особенно в тех случаях, когда арталгии вызвана серьезными причинами.​

  • невыносимая боль в суставах;
  • инвалидность;
  • невозможность выполнять самые обычные повседневные дела (подъем по лестнице, поднятие тяжестей, мытье посуды, нарезка продуктов и проч..).

Когда обращаться к врачу?

Если боль в одном суставе длится в течение нескольких дней и если эта боль сопровождается другими симптомами (например, тугоподвижностью суставов, покраснением в болезненном суставе и т. д.), рекомендуется обратиться к врачу, чтобы пройти необходимые физикальные обследования.

Назначение дополнительных диагностических методов исследования, в дополнение к физикальному обследованию, зависит от того, что вытекает из последнего.

Артралгия — это экстренная ситуация, когда боль очень сильная и связана с: очевидной отечностью, сильной тугоподвижностью и неподвижностью или полуподвижностью соответствующего(их) сустава(ов).

Диагностика

Диагностика артралгии проста и требует быстрого и объективного обследования. Напротив, диагностика причины артралгии является сложной или, в лучшем случае, долгой, и требует:

  • изучения истории болезней пациента;
  • визуальные исследования, такие как магнитно-резонансная томография, рентгенография или, реже, компьютерная томография;
  • анализ крови, который также включает СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и количественную оценку С-реактивного белка;
  • анализ на антицитруллиновые антитела и ревматоидный фактор. Эти два диагностических исследования необходимы для выявления таких заболеваний, как ревматоидный артрит;
  • лабораторный анализ любой аномальной жидкости, присутствующей на уровне суставов;
  • биопсия суставных тканей;
  • артроскопия крупных суставов конечностей.

Лечение артралгии

Лечение артралгии включает терапию, направленную на устранение причины (причинная терапия) и терапию, направленную на облегчение симптоматической картины, например, признаков боли (симптоматическая терапия).

Причинная терапия

Характер артралгии при ревматоидном артрите

Причинно-следственная терапия имеет основополагающее значение для лечения артралгии; на самом деле, воздействие на вызывающие ее причины является единственным способом надеяться на окончательное устранение боли в суставах и других сопутствующих симптомов.

Все это объясняет необходимость постановки диагноза врачами для выявления причин возникновения артралгии.

Причинная терапия варьируется в зависимости от запускающего фактора и тяжести боли.

Чтобы понять сказанное, подумайте о двух ситуациях: артралгия возникшая из-за легкого растяжения связок и артралгия, возникшая по причине тяжелого растяжения связок.

В первом случае причинно-следственная терапия, безусловно, включает облегчение боли в суставе и, в некоторых случаях, физиотерапию, во втором случае — операцию по устранению повреждения сустава в результате растяжения, за которой следует специальная реабилитационная программа.

Причинная терапия артроза и ревматоидного артрита

В настоящее время причинной терапии для лечения артроза и ревматоидного артрита не существует. Следовательно, прогрессирование этих двух дегенеративных состояний необратимо, а ущерб, который они наносят, неизлечим.

Симптоматическая терапия

Симптоматическое лечение артралгии включает:​

  • Наложение льда на болезненный и опухший участок. Лёд создает обезболивающее и противовоспалительное действие, которое многие недооценивают. Обычно, при наличии боли в суставе (особенно при наличии травмы) врачи рекомендуют наносить лед 4-5 раз в день, в течение не менее 15-20 минут.
  • Компрессионная повязка на сустав. Особенно показана при наличии растяжения или вывиха, компрессионная повязка противодействует отеку и, если поражены нижние конечности (например, колени или лодыжки), снижает болезненность;
  • Поднять конечности, поврежденных суставов. Минимизируя кровоснабжение поврежденной области, подъем конечностей является эффективным средством против боли и отека. Это особенно необходимо делать, когда артралгия поражает нижние конечности;
  • Прием нестероидных противовоспалительных препаратов (например, ибупрофена) от воспаления и боли. Врачи назначают прием данных препаратов, когда артралгия имеет воспалительное происхождение. Противовоспалительное действие этих препаратов уменьшает боль;
  • Кортикостероидные инъекции для суставов. Кортикостероиды являются мощными противовоспалительными препаратами, которые врачи используют только тогда, когда НПВС и другие воспалительные средства малоэффективны. Как и в случае с НПВС, противовоспалительное действие уменьшает боль;
  • Применение симптоматических препаратов при артрите. Например, при наличии ревматоидного артрита врачи назначают так называемые болезнь-модифицирующие антиревматические препараты (сокр. БМАРП).

Альтернативные методы лечения

Для лечения некоторых форм артралгии доступны альтернативные методы лечения, такие как массаж и иглоукалывание, которые также необходимо обсудить с врачом.

Обратите внимание: альтернативные методы лечения не должны заменять причинную и симптоматическую терапию.

Прогноз

Прогноз в случае артралгии зависит в основном от тяжести основной причины и ее излечимости: артралгия из-за небольшого растяжения, безусловно, имеет лучший прогноз, чем артралгия из-за неизлечимых заболеваний, таких как артроз.

Другим важным фактором, влияющим на прогноз развития артралгии, является своевременность постановки диагноза и лечения.

Источник