Характеристика заболевания при артрит

Артрит в переводе с латыни означает «ломота в суставах». Это собирательный термин, который может означать любую суставную, и не только, патологию. Заболевание широко распространено, не имеет гендерной принадлежности – одинаково часто диагностируется у женщин и у мужчин, может поражать как взрослых, так и детей. Болезнь отличается тяжестью течения из-за происходящей деформации сустава, поэтому другое название – деформирующий артрит. По статистике каждый шестой становится инвалидом.

Содержание:

• Причины патологии
• Какие формы бывают
• Симптоматика
• Мероприятия по диагностики
• Терапия

Причины патологии

Почему возникает патология врачам до сих пор неизвестно. Считается, что в ее основе лежат аутоиммунные нарушения. Другими словами иммунная система человека неадекватно реагирует на провоцирующие факторы. В результате в организме начинаются воспалительные процессы, и поражение суставов при этом – лишь «верхушка айсберга».

По МКБ 10 артриту присвоен код М13 с подкодами:

• 0 – полиартрит неуточненный;
• 1 – моноартрит, не классифицированный в других рубриках;
• 8 – другие уточненные формы;
• 9 – неуточненная форма патологии (недифференцированная).

При артрите иммунная система человека «бомбардирует» собственные клетки. Страдают не только суставные сочленения, но и почки, сердце, печень. Если лечение начато поздно, больной может остаться инвалидом.

На заметку. По статистике артритами страдают лишь 2% населения земли. Патология встречается примерно в 5 раз реже, чем артроз.

Какие формы бывают

Воспалительные процессы в суставах вместе с дополнительными симптомами формируют определенные разновидности заболевания. Различают следующие формы артрита по проявлениям:

• ревматоидный;
• реактивный;
• псориатический;
• подагрический;
• ювенильный;
• гнойный;
• инфекционный;
• посттравматический;
• серонегативный и серопозитивный;
• идиопатический.

И это далеко не все формы. Также есть деление по локализации. Различают артрит:

• челюстной;
• рук: пальцев, кистей, локтевого, плечевого суставов, ;
• ног: пальцев, стоп, голеностопного, коленного, тазобедренного суставов.

На заметку. Заболевание развивается постепенно – различают 4 стадии. В запущенных случаях (хроническое течение) пациенту дают инвалидность.

Симптоматика

Заболевание проявляется не только болевым синдромом. Основные симптомы:

• Утренняя скованность не только в суставах, но и во всем теле, проходящая после обеда. Характерна для ревматоидной формы, ревматической полимиалгии, болезни Бехтерева.
• Синдром «тугих перчаток». Это один из симптомов, но не характерный, ревматоидного артрита.
• Воспаление пястно-фаланговых суставов рук, а также их явное припухание. Это симптом ревматоидного артрита, реже псориатического или реактивного, а также периферической формы болезни Бехтерева.
• «Сосискообразная дефигурация» – превращение одного из пальцев на руке или ноге в сосиску. Это явный признак артрита – псориатического или реактивного. Если превращение пальца в сосиску сопровождается покраснением суставов и сильнейшей болью, можно говорить о подагре. При сохранении кожей своего естественного цвета говорят о суставном ревматизме.
• Поочередное воспаление суставов – признак суставного ревматизма, а в сочетании с резкой болью – подагры.
• Приступообразная сильнейшая периодическая боль в районе «косточки» на ноге, в голеностопе, в коленях в сочетании с покраснением суставов – симптом подагры.
• Если боль в пораженном суставе почти полностью проходит после однократного приема НПВП, налицо болезнь Бехтерева или подагра.
• Если одновременно с воспалительным процессом в локтевых суставах прощупываются плотные новообразования размером с горошину, можно говорить о ревматоидном артрите либо подагре (образования в этом случае именуются подагрическими тофусами и представляют собой скопление кристаллов мочевой кислоты).
• Если боль и воспаление в суставах сопровождаются подъемом температуры до субфебрильных показателей и выше на протяжении месяца, ознобами и потливостью («приливы»), можно говорить о ревматоидном или реактивном артрите, суставном ревматизме, болезни Бехтерева.
• Воспаление в суставных сочленениях и одновременный воспалительный процесс в глазах: ощущение, что их «песком засыпало», явно выраженный зуд – яркая картина реактивного артрита, иногда болезни Бехтерева.
• Сочетание воспаления суставов и псориатических высыпаний может говорить об одноименной форме артрита.
• Симптокомплекс, включающий суставные воспаления, ненормальные выделения из половых путей, воспалительный процесс на ступнях без зуда с волдырями и покраснениями, говорит о реактивном артрите.

Мероприятия по диагностики

Артрит нужно дифференцировать от артроза. При первой патологии страдает весь организм, при второй затрагиваются только суставы. Артрозы редко диагностируются у молодых, потому что в основе патологии лежит возрастная деформация гиалинового хряща, возникающая по причине ухудшения кровообращения и, как следствие, питания суставного сочленения. Артриты бывают даже у детей (ювенильная форма).

При артрозе в суставе нет воспаления. Артрит – это воспалительный процесс как неадекватная реакция иммунной системы на провоцирующий фактор. Вот почему так важно разграничить эти две патологии и точно поставить диагноз – терапия заболеваний в корне отличается.

Для диагностики используют:

• беседу с пациентом и визуальный осмотр;
• консультации с узкими специалистами при подозрении на аутоиммунную воспалительную реакцию – фтизиатром, дерматологом, ревматологом, инфекционистом, травматологом;
• сдачу крови на анализ – биохимический (смотрят уровень мочевой, сиаловой кислот и фиброгена), общий (обращают внимание на СОЭ, количество лейкоцитов, эозинофилов), иммунологический (смотрят на ревматоидный фактор);
• рентген, УЗ-диагностику, КТ, МРТ, артроскопию, контрастную артрографию, миелографию (используют несколько методов диагностики).

Терапия

Терапия артрита комплексная. Наряду с медикаментозными методами (антибиотики, НПВП, хондропротекторы, препараты, подавляющие иммунитет и другие), физиотерапией и ЛФК больному назначают диету.

Общие рекомендации по питанию:

1. Сведите к минимум потребление сахара, соли, бобовых.
2. Полностью исключите алкоголь (по праздникам можно бокал красного вина и то только после согласования с лечащим врачом).
3. Замените жирное мясо диетическим – индейкой, куриной грудкой, крольчатиной.
4. Постарайтесь полностью исключить из рациона субпродукты, моллюсков.
5. Введите в рацион овощи, фрукты, много зелени. Чем больше в меню грубых волокон, тем лучше. Тепловая обработка минимальная. Лучше есть все перечисленное в свежем виде.
6. Полезны кисломолочные продукты – творог, сметана, кефир, ряженка с невысоким процентом жирности, сыворотка.
7. Картофель в гарнирах замените крупами – гречневой, пшенной, овсяной, пшеничной.
8. Нежирное мясо можно употреблять изредка. Приветствуется морская рыба, в том числе и жирных сортов (форель, семга).
9. Употребляйте БАДы – витаминные, минеральные и комбинированные комплексы. Лучше, если их назначит врач.

На заметку. Вылечить артрит полностью, даже «схватив» заболевание в самом начале, невозможно. Однако, соблюдая все рекомендации врача, можно значительно затормозить ход болезни и улучшить качество жизни.

При первых неприятных симптомах – боли, ограничении подвижности в суставах и позвоночнике – обращайтесь к врачу.  Комплекс диагностических методов позволит поставить точный диагноз и назначить лечение. Помните, запущенный артрит может стать причиной инвалидности.

Содержание статьи

• Разновидности артрита
• Первичные формы
• Артриты, являющиеся осложнением других заболеваний
• Причины заболевания
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение артрита
• Народные методы лечения артрита
• Профилактика

Артрит – обобщенное понятие всех заболеваний суставов. Он может быть как основным заболеванием, так и побочным осложнением целого ряда недугов. Сложная диагностика и долгое лечение делают артрит суставов одной из самых тяжёлых болезней. Тем не менее, большой процент излечившихся, даёт возможность врачам давать благоприятный прогноз.

Каждый шестой заболевший становится инвалидом. Между тем, заболевание легко поддаётся профилактике, диагностика на ранних стадиях гарантирует полное излечение. Стоит только пересмотреть свой образ жизни и не пренебрегать тревожными симптомами.

Разновидности артрита

Практикующие ревматологи и ортопеды в работе используют сразу несколько классификаций воспалительных заболеваний суставов. Однако самой обширной является классификация, частично предусматривающая причины возникновения данной болезни. Согласно которой, артриты делятся на основные и побочные, (осложнениями других заболеваний).

Термин «артрит», введенный еще Гиппократом, в последующие столетия использовали для обозначения любой суставной патологии. Начиная с конца 15 века научные медицинские светила стали постепенно выделять отдельные формы заболевания.

Так, Байю выделил среди артритов ревматизм. В начале 17 века Сиденгам описал как самостоятельные формы подагру и ревматоидный артрит. Несколько десятилетий спустя, инфекционные специфические артриты были объединены Бушаром под общим названием «инфекционный псевдоревматизм». В 19 веке Мюллер, сделал первую попытку классифицировать патологию суставов. Он четко отграничил воспалительные заболевания суставов (артриты) от дистрофических (артрозов). Это подразделение сохраняет свое значение и по настоящее время.

Первичные формы

• Остеоартроз – поражаются хрящевые ткани суставов, в результате происходит полная деформация.
• Ревматоидный артрит – заболевание соединительной ткани, с поражением мелких суставов.
• Септический артрит (инфекционный) – грибковая или бактериальная инфекция поражает крупные суставы, коленный или тазобедренный. Затем в воспалительный процесс вовлекаются все суставы.
• Подагра – метаболическое заболевание, характеризующееся наростами солей мочевой кислоты. Шишка возле большого пальца и есть проявление этого вида артрита.
• Болезнь Стилла – одна из форм ревматоидного артрита, очень затруднена в диагностировании. В подавляющем большинстве случаев наблюдается у детей в возрасте до 16 лет.
• Спондилит – инфекция в позвонках, возникает в основном из-за бактерий. Существует несколько форм заболевания – остеомиелит позвоночника и туберкулезный спондилит.

Артриты, являющиеся осложнением других заболеваний

Отдельной диагностики требует артрит суставов, развивающийся вторично при других заболеваниях, ведь на первый план в таком случае выходят именно их симптомы.

Например, для системной красной волчанки кроме поражения мелких суставов характерна лихорадка и симптом «бабочки»: покраснение кожи лица в области щек и носа, по форме напоминающее крылья бабочки.

• Системная красная волчанка – заболевание соединительной ткани и её производных.
• Пурпура — мелкопятнистые капиллярные кровоизлияния в кожу, под кожу или в слизистые оболочки.
• Псориатический артрит — хроническое прогрессирующее заболевание суставов, происходящие в течение псориаза.
• Реактивный артрит — воспалительное заболевание с поражением суставов, развивающееся после перенесения некоторых инфекций (мочеполовые, кишечные, носоглоточные).
• Гемохроматоз — наследственное, генетически обусловленное заболевание, проявляется нарушением обмена железа с накоплением его в тканях и органах.
• Гепатит — воспалительные заболевания печени, как правило, вирусного происхождения, часто распространяющиеся на суставы.
• Гранулематоз — воспаление, которое характеризуется образованием гранулём (узелков), возникающих в результате трансформации способных к фагоцитозу клеток.
• Боррелиоз — самая распространённая болезнь, передаваемая клещами в Северном полушарии. Бактерии передаются человеку при укусе инфицированных иксодовых клещей. В первую очередь поражается опорно-двигательный аппарат.

Точная классификация очень облегчает правильную постановку диагноза и дальнейшую терапию.

Причины заболевания

Артрит сложное и многообразное заболевание. Его развитие обусловлено множеством причин. В медицинской классификации принято выделять несколько основных групп:

1. Инфекционные провокаторы – наличие вирусных и бактериальных заболеваний.
2. Травматические причины – поврежденный сустав был не до конца восстановлен, что в дальнейшем вызвало воспалительный процесс.
3. Иммунологические факторы – неправильное питание, нехватка витаминов, вредные привычки, включая злоупотребление кофеиносодержащими напитками, повышают риск заболевания.
4. Генетическая предрасположенность. Заболевание может передаваться по наследству. Если в кругу ближайших родственников есть страдающие воспалением суставов, то шансы заболеть увеличиваются.

Очень широкий круг людей находятся в зоне риска. Помимо очевидных причин, существуют обстоятельства, дающие мощный толчок болезни:

• Женский пол. Статистические данные показывают, что женщины намного чаще мужчин обращаются за помощью к ревматологам. Этому есть вполне логическое объяснение. Природный, но тяжелый процесс беременности и родов лишает организм множества полезных витаминов и минералов. Вынашивание ребёнка – это повышенная нагрузка на весь опорно-двигательный аппарат и возможные осложнения в виде артритных заболеваний.
• Хронические болезни.
• Переломы, растяжения, вывихи и другие травмы.
• Хирургические операции под общим наркозом.
• Любые виды аллергии.
• Осложнения от вакцинации.
• Другие заболевания суставов. Например, артроз, бурсит, киста Бекейра почти всегда дают осложнения.
• Преклонный возраст. Со временем суставы имеют свойство изнашиваться, если не осуществлять комплекс мероприятий.

Подводя итоги, можно утверждать, что в зоне риска может оказаться любой человек, включая маленьких детей.

Симптоматика

Главный показатель заболевания – болевые ощущения в одном или нескольких суставах. Многие люди не воспринимают это серьезно. Непродолжительный дискомфорт не причиняет особых неудобств. Неприятные симптомы быстро снимаются массажем или принятием простых болеутоляющих препаратов.

Со временем игнорировать симптомы становиться труднее. Боли усиливаются, приобретают волнообразный характер. При движении и в ночное время заболевание обостряется.

В этот период появляются очевидные симптомы:

• Утренняя скованность;
• Отечность, сопровождающаяся покраснением кожи;
• Повышенная температура в зоне воспаления;
• Ограничение подвижности из-за сильных болей;
• Заметная невооруженным глазом деформация суставов.

Симптомы могут быть разными, в зависимости от видов. На примере самых распространенных заболеваний, можно создать общую картину признаков:

1. Ревматоидный артрит- характеризуется симметричным поражением суставов, в местах сгиба появляются заметные узелки. Обострение болезни наблюдается ранним утром, ко второй половине дня симптомы практически исчезают. Если болезнь находится в острой стадии, больного сильно лихорадит, конечности немеют, при вдохе появляется сильная боль, увеличиваются лимфоузлы, моргание сопровождается резкой болью.
2. Реактивный артрит– на фоне общих симптомов, наблюдаются воспаление мочевыводящих путей, появление цистита, уретрита. Повышенная слезоточивость, рези в глазах, осложнения в виде конъюнктивита.
3. Инфекционный – озноб, лихорадка, сильные головные боли, общая слабость, отёчность тканей в местах пораженных суставов. Вид инфекции, спровоцировавшей болезнь, определяется при помощи анализов.
4. Подагрический – суставы рук и ног сильно распухают. Чаще всего поражаются первые суставы больших пальцев ног. Но, подагрический артрит может появиться в локтях, в коленях, на пальцах рук. Места воспаления краснеют. Болевой синдром схваткообразный – от очень сильного, дёргающего, до слабого, растекающегося.
5. Псориатический – мелкие суставы пальцев на ногах и руках увеличиваются в размерах, вызывая общую отечность конечностей. Носит не симметричный характер, в отличие от ревматоидного. Кожа пораженных пальцев приобретает багрово-синюшный оттенок, как после удара. Полное или частичное отсутствие подвижности. Боли очень сильные. Без приёма сильных анестетиков обойтись невозможно.
6. Остеоартрит – симптомы проявляются медленно, постепенно, по мере развития болезни. Первым тревожным признаком является хруст конечностей и позвоночника. В зависимости от формы течения, может находиться в стадии регресса много лет. Крайне опасен малой симптоматикой при большом масштабе поражения.
7. Травматический – воспалительный процесс даёт о себе знать появлением хруста в поврежденных суставах, как и при остеоартрите. Боль и отечность могут появиться нескоро. Поэтому не стоит оставлять без внимания первичные признаки.

Диагностика

Большое количество причин и симптомов делают диагностику артрита суставов сложной задачей. Только опытный и высококвалифицированный врач сможет собрать все составляющие болезни в единую картину. Если распространенные виды можно диагностировать достаточно быстро, то редкие типы, вызванные другими хроническими патологиями, обнаружить непросто. Например, ревматоидный артрит суставов, до настоящего времени остается загадкой для ревматологов – причины появления не достаточно обоснованы.

Для назначения эффективного курса терапии, окончательный диагноз ставится вместе с указанием первопричин.

Для этого проводится широкий комплекс медицинских мероприятий:

• Собирается полный анамнез заболевания;
• Проводятся лабораторные исследования (общая биохимия крови, определение уровня сахара, исследование методом ПЦР, анализ мочи и др.).
• Исключаются инфекционные, аллергические, травматические, бактериальные и другие связи, до определения провокационной;
• Исследования с помощью диагностического оборудования – рентгенография, УЗИ, МРТ;
• Биопсия синовиальной жидкости, заполняющей полость суставов.
• Артроскопия. Более современный способ исследования суставов и забора синовиальной жидкости. Метод даёт точные данные и, как правило, не требуют проведения повторных процедур.
• Составляется полная клиническая картина заболевания.

Все последовательные действия диагностики крайне важны для определения заболевания суставов. Комплексные аппаратные исследования не исключают, а дополняют друг друга.

Как было отмечено выше, постановка правильного диагноза, сложная задача. Поэтому игнорировать или заменять какие-либо методы диагностики нельзя. От этого полностью зависит терапия и дальнейший прогноз заболевания.

Лечение артрита

Лечение артритов проходит в несколько этапов. На каждом из них, перед терапией ставятся свои цели и задачи, которые реализуются при помощи определенных методик. Если на начальных этапах используются консервативные, стандартные схемы, то на последующих стадиях уже показано хирургическое вмешательство, вплоть до удаления пораженных суставов.

Цели любой терапии одинаковы:

• Снять болевой синдром;
• Остановить прогресс заболевания;
• Восстановить работоспособность сустава;
• Исключить возможные осложнения.

Для достижения результатов применяются:

• Медикаментозная терапия. Прежде всего, направлена на снятие мучительной боли и возобновление нормального образа жизни – сон, работа, движение, выполнение повседневных действий. Назначают противовоспалительные и обезболивающие препараты (например, Диклофенак, Баралгин, Кеторол), которые не смогут избавить от заболевания, но устранят болевой синдром. Хондропротекторы, которые способны восстанавливать хрящевую ткань. Антибиотики разного спектра действия, для снятия сильного воспаления и абсцесса.
• Физиотерапевтические мероприятия. Включают в себя УФО, электрофорез с обезболивающими средствами, фонофорез, массаж, грязелечение, прогревание, обертывания, гидромассаж, лечебные ванны. Уже после недельного курса состояние больного существенно улучшается. В совокупности с медикаментозным лечением любой вид артрита приобретает, практически, бессимптомный характер. Качество жизни пациента повышается, и он уже сможет приступить к повседневным обязанностям.
• Лечебная физкультура и сбалансированное питание. Лечение артрита требует полного пересмотра пищевого режима. В рацион в обязательном порядке вводится большое количество свежих овощей и фруктов, жирное мясо заменяется рыбой и морепродуктами, полностью исключаются жареные, соленые, острые блюда и всевозможные приправы. Вся пища только варится и тушится без добавления масла. Диетическое питание обеспечит поступление необходимых минералов и витаминов в организм и, в частности, пораженные суставы.

Физическая активность также подлежит корректировке. Состояние покоя и постоянный постельный режим только усугубят состояние больного. В зависимости от тяжести заболевания, ЛФК назначается индивидуально, лечащим врачом. Выполнять комплекс следует регулярно, без пропусков, учитывая все медицинские рекомендации.

В качестве примера можно привести ряд упражнений при артрите голеностопного сустава:

• плавное перекатывание с носка на пяточку;
• хождение на внутренней части стопы;
• прыжки на пальцах ног;
• хождение на пятках;
• в положение сидя, натягивание пальцев ног на себя.

Для тяжелых случаев, многие упражнения можно выполнять в воде, где нагрузка снижается и ЛФК проходит более комфортно. Также показано использование велотренажера.

Лечебный массаж снижает напряжение и отечность суставов. Обязательно входит в общий процесс лечения артрита. Посещение санаторно-курортного заведения поможет добиться максимального результата.

В любом случае, все терапевтические мероприятия, упражнения лечебной физкультуры и медикаментозные препараты назначаются только лечащим врачом, исходя из диагноза.

Народные методы лечения артрита

В борьбе с болезнью все способы хороши.