Хондропротекторы при артрозе внчс

Артроз височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) является довольно частым заболеванием в структуре патологии суставного аппарата. Течение болезни хроническое и неуклонно прогрессирующее. Из-за несоответствия нагрузки на сустав и его функциональных возможностей развиваются дистрофические процессы в тканях (хряще, кости, мениске, связках, мышцах).

Челюстной сустав по своей природе является сложным комбинированным сочленением. Он образован поверхностями головки нижней челюсти и ямки височной кости. Внутри сустава находится хрящ, который делит суставную полость на два отдела. Это парный сустав, обе части которого работают одновременно, а за счет наличия внутрисуставного хряща в нем возможны такие движения:

• Опускание и поднятие челюсти.
• Смещение нижней челюсти вперед и назад.
• Вращательные движения при жевании.

Причины артроза нижней челюсти

Многие даже не задумываются о том, что спровоцировать остеоартроз могут на первый взгляд безобидные факторы. Артроз поражает височно-челюстной сустав, который уже имеет определенную склонность к патологическому процессу. Поэтому всегда стоит помнить об опасности возникновения заболевания, особенно в таких случаях:

• При нарушениях строения зубного ряда (отсутствие зубов).
• Если неправильно подобраны зубные протезы.
• В случае врожденных или приобретенных аномалий прикуса и строения челюстно-лицевой области.
• При повышенной стираемости зубов, например, бруксизме (скрежет зубами).
• Если есть длительные воспалительные процессы в области нижней челюсти.
• В возрасте старше 50 лет, особенно у женщин в постменопаузе.
• При распространенном характере остеоартроза.
• В случае общих нарушений эндокринного, метаболического, нейродистрофического характера, инфекционных заболеваний.
• При генетической предрасположенности.

Если есть предрасполагающие факторы, нужно тщательно следить за своим здоровьем, а при малейших симптомах – обращаться к врачу. Известно, что лучше предупредить болезнь, чем ее лечить, но если лечить, то как можно раньше.

Признаки артроза челюстного сустава

В начале заболевания могут обращать на себя внимание такие симптомы: хруст, щелчки, трение в области сустава. Далее характерно возникновение боли при нагрузке (жевании, разговоре), которая чаще всего имеет ноющий, тупой характер. Может возникать нарушение подвижности челюсти, особенно утром, ограничение открытия рта, невозможность жевать на одной из сторон.

Наличие тех или иных симптомов может разниться, учитывая индивидуальные особенности строения челюсти.

Диагностика артроза челюстного сустава

Обычно постановка этого диагноза не имеет сложностей и не требует много времени. Основополагающими являются жалобы и клинические симптомы болезни. Для диагностики такой патологии используются стандартные методы обследования.

Осмотр

При осмотре лицевой части черепа врач может заметить явления асимметрии, уменьшение высоты лица, смещение нижней челюсти в одну из сторон. Открывание рта нарушено: наблюдается укорочение расстояния между резцами, отклонение в больную сторону. Артроз ВНЧС нередко сопровождается частичным или полным отсутствием зубов, деформацией их жевательной поверхности, неправильной высотой между альвеолярными отростками челюстей – все эти симптомы также можно увидеть во время осмотра.

Пальпация

В дальнейшем врач проводит пальпацию, которая даст информацию о наличии болезненности, хрусте и щелчках при движениях челюстью, позволит ощутить спазм жевательных мышц в виде валика. Боль нередко иррадиирует в ухо, глаза, что связано с общностью иннервации.

Дополнительные методы обследования

Кроме клинических симптомов, поставить диагноз помогают дополнительные методы:

• рентгенография;
• компьютерная;
• магнитно-резонансная томография.

На рентгенограммах видны характерные изменения в виде утолщения и деформации головки нижней челюсти, наличия костных наростов, сужения суставной щели. В зависимости от распространенности и выраженности этих признаков, дается заключение о стадии артроза (от 1 до 4).

Проявления артроза нижней челюсти просты, их сможет заметить любой человек, даже не имея медицинского образования.

Как лечить артроз челюстно-лицевого сустава

Терапия артрозов нижней челюсти должна базироваться на применении комплекса методов, позволяющих наиболее эффективно справиться с патологией. Решение о необходимости того или иного способа лечения принимается, как правило, врачом-ортодонтом. Обычно при артрозе лечить височно-челюстной сустав можно с помощью традиционных методик.

Медикаментозная терапия

Лекарственные препараты, принимаемые при артрозе височно-челюстного сустава, призваны обеспечить эффективное обезболивание, оказать противовоспалительный эффект, улучшить кровообращение и регенерацию хрящевой ткани. С этой целью применяют такие лекарственные средства:

• Противовоспалительные препараты и анальгетики (ибупрофен, парацетамол, кеторолак).
• Хондропротекторы (хондроитина и глюкозамина сульфат, гиалуроновую кислоту).
• Витамины (C, D) и минералы (кальций).

Эти средства могут применяться в различных лекарственных формах: внутрь – в таблетках и капсулах, парентерально и внутрь сустава – в инъекциях, местно – в виде мазей и гелей.

При высокой активности процесса в качестве противовоспалительного средства может применяться гормональный препарат (кортикостероид), который вводится внутрисуставно. Это дает возможность локального воздействия на патологический процесс. При таком пути введения препарат не имеет системных побочных эффектов. Кроме того, для замещения разрушенных участков хряща может применяться синтетическое вещество –поливинилпирролидонполимер, который также вводят в суставную полость.

Физиотерапия

При артрозе челюстно-лицевого сустава лечение физическими методами занимает особое значение. В настоящее время активно используется такое физиотерапевтическое воздействие на пораженный сустав:

• Электро- и фонофорез лекарственных средств (новокаин, калия йодид, гидрокортизон).
• Ультрафиолетовое облучение.
• Лазеротерапия с применением низкоэнергетического излучения красного цвета.
• Диадинамические и гальванические токи.
• Парафино- и магнитотерапия.
• Массаж.
• Упражнения лечебной гимнастики.

Лечение с применением физиотерапевтических средств позволяет снять болевой синдром и воспаление, улучшить регенераторные возможности хрящевой ткани. При нарушении жевания применяется специальная гимнастика по Рубинову, которая в комбинации с массажем жевательных мышц восстанавливает двигательную функцию сустава.

Медикаментозное лечение в сочетании с физиотерапией нужно проводить не менее двух раз в год, чтобы обеспечить стойкий эффект.

Ортодонтологическое лечение

Лечить остеоартроз челюстного сустава с применением ортодонтологических методик нужно тем пациентам, которые имеют аномалии прикуса, зубов и челюсти. Такое лечение нацелено на ликвидацию факторов, приводящих к повышенной нагрузке на сустав нижней челюсти. Применяемые средства позволяют решить ряд задач:

• Восстановить целостность зубов и зубного ряда.
• Обеспечить нормальное соотношение зубных рядов.
• Нормализовать работу челюстного сустава.

При этом воздействие направлено на различные компоненты зубочелюстной системы: зубы, зубные ряды, протезы, альвеолярные отростки, нижнюю челюсть, мышцы, сустав.

В случае несоответствия жевательных поверхностей зубов, проводят их шлифовку. Если в зубных рядах присутствуют аномалии и деформации, оправдано использование коронок, протезов. Для нормализации положения суставов применяют зубные каппы, небные пластинки, коронковые аппараты. Такое лечение проводится только на фоне приема медикаментов.

Оперативное лечение

Далеко зашедшие случаи артроза нижней челюсти требуют оперативной коррекции. Если все использованные методики не дали должного эффекта, придется воспользоваться одним из методов хирургического лечения:

• Резекция головки нижней челюсти.
• Менискэктомия – удаление внутрисуставного диска.
• Трансплантация суставной головки нижней челюсти.
• Протезирование сустава.

Диета

Немаловажное значение отводится режиму и диетическим рекомендациям. Необходимо устранить повышенную нагрузку на суставной аппарат, чего можно добиться, например, борьбой с определенными привычками – жевать жвачки, грызть ногти и щадящим отношением к суставу (не открывать широко рот при зевании, пении). Пища должна быть механически обработанной для уменьшения времени жевания, нельзя употреблять твердые и грубые продукты. Предпочтение отдается кашам, супам, молочной продукции.

Современные средства позволяют излечить деформирующий артроз челюстного сустава, а также не допустить его возникновения. Следует внимательно отнестись к выбору лечащего врача, поскольку от его компетентности и опыта зависит правильность и эффективность терапии, что поможет улучшить качество жизни при артрозах.

Провести лечение височно нижнечелюстного сустава можно без операции и в достаточно короткие сроки. Такие результаты стали возможны благодаря использованию метода УВТ. Речь идёт о борьбе с артрозом этого сочленения с помощью ударно — волновой терапии.

Актуальность вопроса понятна людям, которые каждый день испытывают мучительную боль при любом движении челюстями. Во время еды, разговора или даже — улыбки. Чтобы не обострять болевой синдром, кушать приходится на одной стороне. Но это только усугубляет течение заболевания.

Артроз ВНЧС носит затяжной и прогрессирующий характер. Плохо поддаётся врачебному воздействию. Его развитие с помощью используемых сегодня консервативных методов лечения можно только на время приостановить. Для этого используется большой арсенал средств:

• терапевтические препараты (первая группа — обезболивающие и противовоспалительные лекарства с широким перечнем нежелательных побочных эффектов; вторая — улучшающие питание хряща хондропротекторы);

• стоматологические приёмы (установка зубных протезов, использование капп);

• физиопроцедуры (электрофорез, магнитотерапия, лазер, лечебные грязи);

• массаж;

• рецепты народной медицины (компрессы, мази и т.д. на основе растительных компонентов);

• внешняя ортопедия (применяется в целях снятия болевого синдрома при движении челюстями);

• диета.

Все перечисленные средства призваны:

• устранить боль и воспаление (что они и делают, при этом повреждая сосуды и слизистую желудка и кишечника);

• улучшить питание хряща. Эта цель с помощью выше перечисленных методов, к огромному сожалению, плохо достижима.

В ходе такого лечения артроз только приостанавливается. Боль в ВНЧС заглушается лишь на какой — то незначительный период. Ведь кардинально условия функционирования сустава не меняются.

А значит, заболевание прогрессирует. И через некоторое время уколы и таблетки приходится принимать более сильные и в большем объёме. Что же делать?

Способ избавления от подобных мытарств уже найден и практикуется, как за рубежом, так и в отечественных клиниках. В частности, в медицинском центре основателя отечественной теории УВТ — д.м.н., профессора Виктора Вячеславовича Титова. Высококлассные специалисты этого направления появились и в центрах кинезитерапии доктора Сергея Михайловича Бубновского.

Как устранить боль в височно нижнечелюстном суставе?

При артрозе боль в височно нижнечелюстном суставе в покое часто носит ноющий характер и едва заметна. При этом во время разговора и приёма пищи неприятные ощущения способны резко обостряться. Может также ощущаться похрустывание и скованность.

Боль при артрозе ВНЧС является результатом нарушения циркуляции крови на этом участке с появлением внутренних и внешних отёков. Причиной для этого могут стать возрастные изменения структуры тканей, различные травмы, неправильный прикус.

В результате недостатка необходимого объема капиллярной сети образуются микро — надрывы тканей с последующим образованием в них рубцов и отложением солей кальция.

Как следствие, мышечно — связочный аппарат теряет свою эластичность. Снижается его насосная способность проталкивать через сосуды кровь и питание к хрящу. Эта естественная прослойка между косточками начинает истончаться. Формирующие сустав структуры приходят в соприкосновение и начинают деформироваться.

Если обратиться к врачам — специалистам ударно — волновой терапии, развитие артроза можно остановить за несколько процедур. А сопутствующие симптомы — боль, чувство скованности, хруст и недостаточность объёма движений — устранить за одно — два посещения клиники. Курс лечения включает в себя 6 — 7 сеансов с интервалом три — семь дней. Продолжительность каждой — в зависимости от тяжести заболевания составляет около 30 минут.

Метод основан на выборочном воздействии акустической волны инфранизкой частоты только на воспалённые ткани. При этом развивается эффект кавитации. Благодаря ему больные клетки погибают. Здоровым — никакого вреда не причиняется. 

Кроме этого, происходят следующие биопроцессы:

• начинает образовываться новая капиллярная сеть. Это приводит к снятию боли, улучшению питания и постепенному восстановлению хряща;

• уменьшается воспаление;

• постепенно восстанавливается структура тканей.

Практика показывает, что метод УВТ превосходит в лечении артроза ВНЧС консервативную терапию по уровню оперативности и эффективности, а хирургическое вмешательство — по меньшей травматичности пациента. Пациенты отмечают, что уже после первой — второй процедуры болевые ощущения, мучевшие их долгие месяцы и годы, остаются в прошлом.