Хворому з ревматоїдним артритом
Матеріал з Вікіпедії — вільної енциклопедії.
Ревмато́їдний артри́т (лат. rheumatoid arthritis) — системне захворювання сполучної тканини з переважним ураженням дрібних суглобів за типом ерозивно-деструктивного поліартриту неясної етіології зі складним автоімунним патогенезом.
Ревматоїдний артрит у дорослих характеризується хронічним запальним процесом аутоімунної природи, кінцевий результат запального процесу ерозивно-деструктивні ураження поверхні суглобів, які закінчуються анкілозуванням, тобто людина втрачає можливість рухатись, особливо якщо лікування не достатнє, а перебіг захворювання агресивний[1].
Американські вчені-медики визнали на конгресі у 2004 році, що ревматоїдний поліартрит є однією з чотирьох невирішених медичних проблем людства, поряд із онкологічними, психічними захворюваннями та СНІДом[1].
Історичні відомості[ред. | ред. код]
Найперші сліди ревматоїдного артриту знайдені в 4500 до н. е.. Їх виявили на залишках скелетів індіанців у Теннессі, США. Перший документ, який описує симптоми, що дуже нагадують симптоми ревматоїдного артриту, датується 123 р. У 1859 р. захворювання отримало свою назву.
Назва походить від грецького Rheumatos, що означає «поточний», суфікс -оідний означає «у формі», артрит перекладається як «суглоб» і суфікс іт (гр. itis) означає «стан запалення».
Причини захворювання[ред. | ред. код]
Причини захворювання на цей день невідомі. Непрямі дані, такі, як збільшення кількості лейкоцитів у крові та швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ), вказують на інфекційну природу процесу. Вважають, що захворювання розвивається в результаті дії якогось збудника, що спричинює порушення імунної системи у спадково схильних осіб; при цьому утворюються імунні комплекси, які відкладаються в тканинах і призводять до пошкодження суглобів. Але неефективність лікування антибіотиками швидше за все свідчить про неправильність такого припущення.
Захворювання характеризується високою інвалідністю (70 %), яка наступає досить рано. Основними причинами смерті від захворювання є інфекційні ускладнення і ниркова недостатність.
Лікування зосереджується в основному на полегшенні болю, уповільненні розвитку захворювання і відновленню пошкоджень за допомогою хірургічного втручання. Раннє виявлення захворювання за допомогою сучасних засобів може значно зменшити ураження, які можуть бути в суглобах та інших органах.
Вперше може проявитися після важкого фізичного навантаження, емоційного шоку, стомлення, в період гормональної перебудови, впливу несприятливих чинників або збудників.
За припущеннями дієтологів хворобу спричинює алергічна реакція на якийсь чинник, що впливає на нервову систему. Підозрюваними у цій справі є бактерії і токсини, які потрапляють у кров з «пористого товстого кишечника» та через печінку, яка не може їх вивести. Другий чинник, у відношенні якого є серйозні підозри — виробіток «шкідливих» ейкозаноїдів внаслідок порушення в організмі якого-небудь балансу, наприклад, через надлишок інсуліну, який спричинюють вуглеводи. Третій чинник — це вживання гідрoгенізованих рослинних жирів та відсутність у раціоні корисних жирів, наприклад жирів класу омега-3. Зроблено припущення, що зміна раціону харчування може призвести до зменшення його симптомів або навіть повного зцілення[2].
Руки, постраждалих від РА
Епідеміологічні особливості хвороби[ред. | ред. код]
Ревматоїдний артрит поширений по всьому світу і зустрічається у всіх етнічних групах.
Поширеність 0,5-1 % (до 5 % у літніх)
Співвідношення ч: ж = 1:3
Пік початку захворювання — 30-35 років
Етіологія[ред. | ред. код]
Як і для більшості автоімунних захворювань, тут можна виділити 3 основних фактори (ревматологічна тріада):
1. Спадкова схильність до автоімунних реакцій.
2. Інфекційний фактор
Гіпотетичні тригери ревматичних захворювань:
- — Параміксовіруси — віруси епідемічного паротиту, кору, респіраторно-синцитіальні;
- — Гепадновіруси — вірус гепатиту В;
- — Герпесвіруси — віруси простого герпесу, варіцелли/оперізувального герпесу, цитомегаловірус, вірус Епштейна — Барр;
- — Ретровіруси — Т-лімфотропний вірус
3. Пусковий фактор (переохолодження, гіперінсоляція, інтоксикації, мутагенні медикаменти, ендокринопатії, стреси і т. д.).
Для жінок тривалість годування грудьми знижує ймовірність розвитку ревматоїдного артрита. Годування грудьми протягом 24 місяців і довше знижує ризик його розвитку вдвічі[1].
Клінічні ознаки[ред. | ред. код]
Ревматоїдний артрит може початися з будь-якого суглоба, але частіше за все починається з дрібних суглобів пальців, рук і зап’ястків. Зазвичай ураження суглобів симетрично, тобто якщо болить суглоб на правій руці, значить має бути ураження того ж суглобу на лівій. Чим більше суглобів уражено, тим більш просунута стадія хвороби.
Інші часті симптоми:
- Втома.
- Ранкова скутість. Звичайно чим довше триває скутість, тим активніше захворювання.
- Загальна слабкість.
- Невисока гарячка, ломота в тілі, відчуття жару.
- Біль при тривалому сидінні.
- Спалахи активності захворювання супроводжуються ремісією.
- Міалгії.
- Втрата апетиту, депресія, втрата ваги, анемія, холодні та/або спітнілі долоні та ступні.
- Порушення роботи залоз в області очей і рота, що спричинює недостатнє вироблення сліз і слини.
Діагностика[ред. | ред. код]
- Рентгенографія суглобів. На ранній стадії ревматоїдного артриту виявляється лише набряк м’яких тканин, зміни суглобів зазвичай з’являються не раніше, ніж через 6 місяців після початку захворювання. До ранніх змін суглобів відносяться навколосуглобовий остеопороз і звуження суглобових щілин внаслідок руйнування хряща. Згодом виникають ерозії — руйнування суглобових поверхонь кісток. Рідше з’являються навколосуглобові кісти. Крім того, можливий періостит, який у більшості випадків з часом зникає. Якщо періостит зберігається тривало, виключають синдром Рейтера, псоріатичний артрит або вторинну інфекцію. По мірі прогресу захворювання ерозії стають множинними, виникають підвивихи суглобів. Для пізніх стадій остеоартрозу характерні кісткові розростання і остеофіти. У відсутність остеоартрозу вони зазвичай відсутні. Обстеження при підозрі на ревматоїдний артрит повинне включати:
- рентгенографію кистей, стоп, променезап’ясткових і колінних суглобів в задній прямій проекції (рентгенографію колінних суглобів проводять в положенні стоячи),
- рентгенографію шийного відділу хребта,
- рентгенографію уражених суглобів.
- Серологічне дослідження. Виявлення ревматоїдного чинника в сироватці хворих — основна лабораторна ознака ревматоїдного артриту
- Клінічний аналіз крові. При загостренні, як правило, відзначаються помірний лейкоцитоз і тромбоцитоз. Виявляється нормоцитарна нормохромна анемія. Медикаментозне лікування ревматоїдного артриту може ускладнюватися хронічною крововтратою через травний тракт. У цьому випадку можлива залізодефіцитна анемія. Для оцінки активності захворювання і спостереження визначають ШОЕ.
- Біохімічне дослідження крові. Рівень заліза і насичення трансферину залізом зазвичай знижені, залізосполучна здатність сироватки підвищена. При електрофорезі білків сироватки виявляється підвищення концентрації гамма-глобулинов та інших фракцій глобулінів. Часто трохи підвищується активність лужної фосфатази сироватки. Рівень сечової кислоти, кальцію і фосфатів, як правило, нормальний. Лікування НПЗЗ може призводити до порушення функції печінки і підвищення рівня креатиніну.
Примітки[ред. | ред. код]
- ↑ Джерело: Karlson, E. W., Mandl L. A., Hankinson S. E., and Grodstein F. Do breast-feeding and other reproductive factors influence future risk of rheumatoid arthritis? Results from the Nurses ‘Health Study. Arthritis Rheum 2004; 50 (11) :3458-67
Література[ред. | ред. код]
- Клиническая ревматология (руководство для врачей) / (ред.) чл.-корр. РАМН проф. В. И. Мазуров. — 2-е изд., перераб. и доп. — СПб.: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2005. — 520 с. — ISBN 5-93929-127-9. (рос.)
Источник
Ревматоїдний артрит. Симптоми і лікування ревматоїдного артриту
Ревматоїдний артрит можна захворіти на будь-якому життєвому етапі, але основну масу пацієнтів-лікарів-ревматологів складають люди середнього віку. Найчастіше ревматоїдний артрит протікає досить мляво, але зустрічаються форми, які прогресують дуже швидко і за 2-3 роки людина може перетворитися на інваліда, повідомляє кореспондент телекомпанії «Столичне телебачення».
Олег Фомін, заступник головного лікаря з медичної частини УЗ «1-а міська клінічна лікарня» р. Мінська, лікар-ревматолог вищої кваліфікаційної категорії:
C цим захворюванням стикається 15% дорослих людей і 1-2% молодих людей. Що стосується статевого розподілу, то це вважається патологією жіночої половини населення: 75% жінок до 25% чоловіків. Це пов’язано з особливостями жіночого організму, з їх статевими гормонами.
Анатолій Максимович, завідувач відділенням ревматології 1-ої МКЛ р. Мінська:
У дітей, які хворіють до 16 років, це захворювання називається не ревматоїдний артрит. а ювенільний ревматоїдний артрит. Протягом цього захворювання та його клінічні прояви дещо відрізняються, ніж в осіб більш старшого віку.
При гострому початку зазвичай підвищується температура тіла, з’являється хворобливість, а потім набряк в одному або декількох суглобах, частіше симетричних. Однак симетричність поразок іноді стає очевидною не відразу, а протягом декількох днів або тижнів від початку хвороби. Уражаються, як правило, великі суглоби — колінні, гомілковостопні, променезап’ясткові, але іноді з самого початку хвороби страждають дрібні суглоби рук і ніг. Типово для ювенільного ревматоїдного артриту поразка суглобів шийного відділу хребта. Всі суглоби різко болючі, набряклі. Температура тіла поступово підвищується і може досягати 38-39 °С. При цьому нерідко на шкірі тулуба і кінцівок з’являється поліморфна алергічний висип, збільшуються периферичні лімфатичні вузли, печінка та селезінка.
Підгострий початок хвороби характеризується менш яскравою симптоматикою. Артрит. як правило, починається з одного суглоба — колінного або гомілковостопного. Суглоб розпухає, порушується його функція, іноді навіть без вираженої хворобливості. У дитини змінюється хода, а діти до 2 років перестають ходити. Спостерігають так звану ранкову скутість в суглобах, що виражається в тому, що хворий після нічного сну відчуває деякий час утруднення при рухах у суглобах і самообслуговуванні. Він насилу встає, хода його уповільнена. Ранкова скутість може тривати від декількох хвилин до 1 години і більше.
Ревматоїдний артрит називають аутоімунним захворюванням, це означає, що імунна система починає бачити ворога у власних клітинах і виробляє проти них атакуючі антитіла.
Анатолій Максимович:
В крові утворюється ревматоїдний фактор, тобто образуюется імунний комплекс, циркулюючи в крові, він відкладається на складових поверхнях, хоча може відкластися і в будь-якому органі, тому це захворювання називається системним.
Основною мішенню ревматоїдного артриту є суглобові хрящі, які в нормі виділяють спеціальну рідину, необхідну для змащування та харчування суглобів, коли ревматоїдний артрит вражає хрящ, суглоб запалюється і поступово руйнується. Головною причиною такого патологічного захворювання є спадковість.
Анатолій Максимович:
Схильність до ревматоїдного артриту дозволяє на ранній стадії внести ясність, у кого захворювання може бути частіше, ніж у інших. Тому, у кого вболівали ревматоїдний артритом мама, бабуся, тітки, варто бути обережним, він повинен уникати провокуючих факторів, які можуть запускати ревматоїдний артрит.
Серед причин розвитку ревматоїдного артриту вчені виділяють і інфекцію, хронічна інфекція відіграє пускову роль в механізмі цієї недуги, але заразитися цим захворюванням можна.
Анатолій Максимович:
Поштовхом до розвитку ревматоїдного артриту завжди є застуда. гостро-вірусні інфекції, стрес. неадекватна фізичне навантаження.
найпоширенішою є суглобова форма артриту.
Анатолій Максимович:
Для запального процесу суглоба характерні 4 показника: біль, припухання, почервоніння і порушення функцій.
Ревматоїдний артрит — хвороба, яка несе симетричний удари, якщо страждає ліва кисть, то буде страждати і права. З часом ревматоїдний артрит буде захоплювати все нові суглоби, посилюючи біль і відчуття скутості.
Для пацієнтів характерні відчуття ранкової скутості, біль, припухлість суглобів, зміна кольору шкіри над ними. Вранці їм хочеться розім’яти суглоби, розробити, іноді потримати над гарячою водою. Іноді ревматоїдний артрит відносно тривалий час може виявлятися моноартритом великого, частіше колінного суглоба.
Розгорнута стадія хвороби характеризується деформуючим, деструктивний артрит, який характеризується вивихами, підвивихами, деформацією п’ястно-фалангових, міжфалангових і променезап’ясткових суглобів — відхилення кисті в зовнішню сторону.
Найчастіше ревматоїдний артрит вражає суглоби кінцівок. Але зустрічається і інша форма захворювання, при якій поряд з суглобами, страждають інші життєво-важливі органи.
Олег Фомін:
Страждає і серце. та легені, нирки, кишечник. Ревматоїдний артрит швидше розвивається на органі, який до цього має травми: перелом. забій.
Це важке захворювання може вразити будь-яку систему організму. Суглоби, з яких починається артрит, з часом необоротно руйнується.
Якщо у людини є не менше трьох припухлих суглобів і відзначається ранкова скутість, то це привід йти до ревматолога. Через кілька тижнів після початку захворювання на рентген-знімки кистей і стоп можна виявити початкові ознаки околосуставного остеопорозу. а через кілька місяців можуть виявитися перші кісткові ерозії, а це класична ознака ревматоїдного артриту. Для підтвердження діагнозу ревматоїдного артриту хворому призначаються лабораторні дослідження.
В першу чергу, починаючи лікування ревматоїдного артриту, лікарі зменшують біль людини, щоб він міг повернутися до звичайного життя.
Але ці препарати не впливають на саме запалення в суглобах. Тільки з допомогою базисних препаратів можна пом’якшити або загальмувати прогрессировавшие хвороби.
Олег Фомін:
Лікар призначає групи препаратів, які чинять протизапальну дію, які впливають на різні патогенетичні ланцюжка розвитку хвороби, на речовини, які виділяються у ході запальних реакцій, щоб загальмувати ці процеси, аж до біологічної терапії. Прийом препаратів повинен бути тривалим і безперервним. Пацієнт повинен усвідомити, що захворювання хронічне, що його потрібно лікувати протягом усього життя, потрібно поміняти спосіб життя пацієнта, потрібно поміняти побутові задачі, звернути увагу на взуття, полегшити навантаження на суглоб. Якщо суглоб запалився, не треба лежати вдома, поклавши ногу на подушечку, не можна допускати м’язову атрофію, потрібно робити масаж. легке навантаження. Якщо лікування повноцінне, то больовий синдром опускається, людина безболісно встає, проводить основні дії, сам себе обслуговує.
Захворювання характеризується високою інвалідністю (70 %), яка настає досить рано. Основними причинами смерті від захворювання є інфекційні ускладнення та ниркова недостатність .
Короткий опис статті: ревматоїдний артрит симптоми і лікування Ревматоїдний артрит можна захворіти на будь-якому життєвому етапі, але основну масу пацієнтів-лікарів-ревматологів складають люди середнього віку. Найчастіше ревматоїдний артрит протікає досить мляво, але зустрічаються форми, які прогресують дуже швидко і за 2-3 роки людина може перетворитися на інваліда, повідомляє кореспондент телекомпанії «Столичне телебачення».
Джерело: Ревматоїдний артрит. Симптоми і лікування ревматоїдного артриту | НОВИНИ
Post Views:
625
Источник
Серед препаратів, що дозволяють послабити симптоми ревматоїдного артриту (суглобові болі, скутість і набряклість), виділяють:
Нестероїдні протизапальні препарати, такі як аспірин, ібупрофен і напроксен
Базисні болезаспокійливі препарати шкірного застосування
Кортикостероїди, такі як преднізон
Наркотичні болезаспокійливі речовини
Крім цього існує багато базисних протиревматичних препаратів, що модифікують перебіг хвороби (БПРП), які використовуються для лікування ревматоїдного артриту. Механізм дії цих препаратів полягає в придушенні активності імунної системи, що вражає суглоби. Серед них:
плаквеніл, (спочатку використовуваний для лікування малярії)
препарати, що пригнічують імунну активність, такі як метотрексат, имунар, цитоксан і циклоспорин
біологічні агенти, такі як енбрел, хуміра, ремикад, оренция і ритуксан
інші медикаменти, включаючи такі препарати, як азульфідін і арава
Наскільки важливі відпочинок та лікувальні вправи?
Баланс відпочинку та помірного фізичного навантаження – основа лікування ревматоїдного артриту. У період загострень (внаслідок запального процесу) запалених суглобів слід забезпечити повний відпочинок. Тимчасово можна використовувати палиці та фіксатори для суглобів.
При невеликій вираженості запалення суглоба необхідно дотримуватися лікувальної фізкультурної програми, спрямованої на підтримку максимальної рухливості суглобів і збереження сили м’язів, що оточують суглоб. Для підтримки фізичної активності суглоба необхідно дотримуватися весь комплекс лікувальних вправ.
Які підстави для операції?
При важкій формі артриту або безуспішності медикаментозного лікування використовується хірургічний метод з метою усунення болю і відновлення рухових функцій суглоба.
Піддається ревматоїдний артрит лікування?
Не існує ліків, за допомогою якого можна було б повністю вилікувати ревматоїдний артрит. Однак, як показують дослідження, раннє агресивне лікування базисними препаратами відразу після встановлення діагнозу, мета якого – модифікація перебігу ревматоїдного артриту, забезпечує ремісію захворювання.
Наркотичні болезаспокійливі препарати:
Ацетамінофен у комбінації з кодеїном (Тайленол в комбінації з кодеїном)
Ацетамінофен у комбінації з Гидрокодоном (Вікодин)
Пропоксифен (Дарвон) в комбінації з ацетаминофеном (Дарвоцет)
Ультрам (трамадол) і траматол в комбінації з ацетаминофеном (Ультрасет) не є наркотичними препаратами, але при цьому характеризуються вірогідністю розвитку залежності
Стероїди
Стероїди (скорочено від кортикостероїди) – сильнодіючі протизапальні препарати. Вони пригнічують гіперактивність імунної системи, зокрема, функцію лейкоцитів, зменшує запальний процес, що викликає ерозію суглобів. Таблетки стероїдів часто використовуються для короткочасного лікування при гострих спалахах захворювання.
Серйозні ускладнення можуть виникати при тривалому застосуванні таблеток стероїдів (протягом місяців або тижнів). Спектр побічних ефектів включає катаракту, гематоми, високий рівень холестерину і цукру в крові, високий кров’яний тиск.
Щоб уникнути цих ускладнень, лікарі прописують мінімальну дозу на гранично короткий період. Також використовуються внутрішньосуглобові ін’єкції стероїдів, які істотно знижують ризик виникнення цих ускладнень.
Найбільш використовувані стероїди:
Кортизон (Кортон)
Преднізон (Дельтазон)
Препарати, що модифікують перебіг хвороби
Ці препарати застосовуються на ранніх стадіях захворювання для попередження ерозії суглобів внаслідок запальних процесів. Це базисні протиревматичні препарати, що модифікують перебіг хвороби (БПРП), які пригнічують гіперактивність імунної системи, яка викликає запальний процес, який надає руйнівну дію на суглоби.
Так як ці препарати запобігають ерозії суглобів, один або кілька БПРП призначаються відразу після встановлення діагнозу. Терапевтичний ефект БПРП проявляється через кілька тижнів, тому в цей час використовуються стероїди або анальгетики, поки БПРП не прийдуть в дію.
Багато БПРП мають ряд побічних ефектів, вони пригнічують дію імунної системи, що збільшує схильність організму до інфекцій в період застосування цих препаратів. Необхідно відслідковувати ознаки таких інфекційних захворювань, як малярія.
У число БПРП входять:
Азатіоприн (Имунар)
Циклоспорин а (Неорал і Сандимун)
Циклофосфамід (Цитоксан і Неозар)
Золоті солі (Ридаура)
Гидроксихлорокин (Плаквеніл)
Лефдюномид (Арава)
Метотрексат (Ревматекс і Фолекс)
Миноклин (Динацин і Депен)
Сульфасалазин (Азульфідін)
Біологічні агенти (модифікуючі біологічну реакцію)
Ці новітні препарати, розроблені кілька років тому, найбільш перспективні щодо лікування ревматоїдного артриту. Особливо вони виявляються ефективним засобом лікування в разі безуспішності застосування БПРП.
Біологічні агенти впливають на особливі компоненти імунної системи, які відіграють основну роль у розвитку запального процесу при ревматоїдному артриті. Біологічні агенти можуть істотно сповільнити прогресування захворювання протягом декількох тижнів.
Як правило, при лікуванні використовується комбінація одного біологічного агента і одного (або кількох) БПРП, такого як меторексат. Це дозволяє зменшити дозу БПРП, що знижує ризик виникнення побічних ефектів у разі великих доз.
Тим не менш, біологічні агенти можуть викликати загострення хронічних захворювань, в особливості, мають інфекційну природу, що перебувають у стані ремісії, таких як туберкульоз.
Препарати використовуються у вигляді ін’єкцій. В майбутньому вони також будуть доступні у вигляді таблеток.
До біологічних агентів входять:
Ембрел
Хуміра
Кінерет
Оренция
Ремикад
Ритуксан
Які питання варто задати лікареві?
Всі лікарські препарати володіють побічними ефектами, при цьому кожна людина реагує на дію одного препарату по-різному. Тому необхідно ретельно обговорити з лікарем всі плюси і мінуси цих препаратів. Разом Ви зможете підібрати оптимальний варіант з мінімальним спектром побічних ефектів. При складанні курсу лікування Вам варто задати лікареві наступні питання:
Може медикаментозна терапія підвищити ризик розвитку серцево-судинних захворювань, діабету та інших захворювань?
« Попередня
1
2
3
Наступна »
Які препарати можуть викликати розлад шлунку?
Вплинуть чи певні препарати на рівень цукру в крові або вагу?
Можуть виникнути інші побічні ефекти?
Що мені слід зробити у разі виникнення побічних ефектів?
Що станеться в разі зараження інфекцією в період застосування БПРП?
Чи варто приймати ліки разом з їжею?
Чи впливає алкоголь на дію препаратів?
Можуть виникнути вкрай важкі побічні ефекти?
Побічні ефекти при стероїдних ін’єкціях
Ін’єкції стероїдів – один з найбільш ефективних методів ослаблення больового синдрому та поліпшення рухливості, однак вони не впливають на перебіг хвороби.
У поодиноких випадках можуть виникнути такі побічні ефекти:
Інфекція
Алергічні реакції
Розрив сухожиль
Пігментація шкіри
Виснаження кістки, зв’язок і сухожиль (внаслідок надмірно частих, регулярних ін’єкцій в одну і ту ж область)
Побічні реакції виникають не у всіх і варіюються від людини до людини. При нечастих стероїдних ін’єкціях (рідше, ніж кожні три, чотири місяці), ймовірність виникнення побічних ефектів майже нульова.
Можливі побічні ефекти пероральних стероїдів
Виникнення побічних ефектів залежить від дози та типу стероїдів, а також тривалості лікування. Побічні ефекти проявляються, як правило, при пероральних лікарських препаратах. Деякі з них більш серйозні. Загальні побічні реакції:
Вугровий висип
Погіршення зору
Катаракта або глаукома
Утворення гематом
Порушення сну
Високий кров’яний тиск
Підвищений апетит, збільшення у вазі
Підвищений росло волосся на тілі
Безсоння
Погана опірність інфекційним захворюванням
М’язова слабкість
Нервозність, занепокоєння
Остеопороз
Розлад шлунка
Часті зміни настрою
Одутлість, набряклість обличчя
Накопичення рідини в організмі, набряклості
Посилення діабету
Примітка: перераховані побічні ефекти є найбільш поширеними. Всі можливі побічні ефекти не вказані. Якщо у Вас виникнуть питання з приводу Вашого стану, проконсультуйтеся у лікаря.
У всіх виникають побічні реакції?
Немає. Виникнення побічних реакцій залежить від стану кожного хворого. При короткочасному застосуванні стероїдів (кілька днів або місяців), ймовірність розвитку побічних реакцій досить мала. Від одноразової ін’єкції стероїдів при артриті, тендините або бурсит всі перераховані побічні ефекти не виникають.
Однак тривале застосування великих доз стероїдів (протягом декількох місяців або років) підвищує ризик виникнення побічних ефектів.
Чи можна обмежити розвиток побічних ефектів?
Щоб максимально знизити ризик розвитку побічних ефектів, лікарі пропонують керуватися наступними рекомендаціями:
Використовуйте стероїди тільки в разі необхідності.
Ретельно контролюйте розвитку серйозних побічних ефектів.
По можливості використовуйте ін’єкції стероїдів для лікування проблемної області.
Використовуйте мінімальну дозу, достатню для досягнення терапевтичного ефекту.
По мірі стабілізації стану поступово зменшуйте дозу.
Регулярно перевіряйте кров’яний тиск і приймайте по необхідності відповідні заходи.
Приймайте добавки кальцію бісфосфонати, такі як Актонел або Фосамакс для підтримки щільності кісткової тканини.
В яких випадках протипоказані стероїди?
Стероїди, як і інші лікарські засоби, що підходять не кожному. Стероїди протипоказані при наступних станах:
Інфекційне захворювання
Серйозна форма діабету
Неконтрольована гіпертензія (високий кров’яний тиск) або застійний сердечне нездужання
Виразка шлунка
Остеопороз (витончення кісткової тканини)
Глаукома
Як дізнатися, чи прийнятна для мене лікування стероїдними препаратами?
Рішення про вибір стероїдів в якості методу лікування приймається на індивідуальній основі. Лікар візьме до уваги Ваш вік, загальний стан Вашого здоров’я і препарати, які Ви приймаєте на поточний момент. Перш ніж призначити лікування стероїдами, Ваш лікар також обговорить з Вами потенційні переваги і побічні ефекти цих препаратів.
Що призводить до розвитку ревматоїдного артриту?
Точна причина розвитку ревматоїдного артриту невідома. Однак припускають, що він розвивається під впливом генетичного, інфекційного та гормонального факторів. У першій стадії імунна система починає вражати сполучні тканини і, в деяких випадках, органи. Серед гіпотетичних тригерів ревматичних захворювань, що впливають на функцію імунної системи, виділяють також інфекційний фактор.
Дослідження так і не змогли визначити роль генетичного фактора у розвитку ревматоїдного артриту. Проте в деяких випадках саме спадкова схильність до аутоімунних реакцій підвищує ймовірність розвитку ревматоїдного артриту.
Перебіг хвороби
Під час підвищення активності імунної системи иммуноциты направляються по кров’яному руслу в суглоб і в околосуставную тканина (синовіальну мембрану), вивільняючи ферменти, що володіють запальним дією. Велика кількість запалених імуноцитів і ферментів утворюють запальний вогнище в порожнині суглоба, що призводить до виснаження хряща (шар, що пом’якшує тертя суміжних кісток), набрякання і запалення синовіальних оболонок. Запалення синовіальних оболонок призводить до надмірного вироблення синовіальної рідини всередині суглоба.
Виснаження хряща веде до звуження міжсуглобової щілини. У важких випадках це призводить до тертя суміжних кісток один про одного.
Ущільнення синовіальної рідини вражає прилеглу кістку, що призводить до необоротного руйнівному процесу. Суглоб нагрівається, стає болючим і опухлим.
Як діагностується ревматоїдний артрит?
Діагностика ревматоїдного артриту здійснюється на основі комбінації наступних критеріїв:
Симметрическое запалення суглобів, особливо суглобів рук
Ранкова скутість
Підшкірні опуклості і вузлові потовщення (ревматоїдні вузлики)
Результати рентгенографії, які свідчать про ознаки ревматоїдного артриту
Позитивні результати аналізу крові, визначають наявність ревматоїдного фактора
Багато людей, які страждають на ревматоїдний артрит, мають у крові антитіла проти ревматоїдного фактора. (Ревматоїдні фактори являють собою антитіла, що пригнічують функцію інших антитіл). Іноді ревматоїдний фактор може бути присутнім у людей, що не хворіють на ревматоїдний артрит. До утворення ревматоїдних антитіл у крові також сприяє наявність інших захворювань. Таким чином, окрім ревматоїдного фактора, в основі діагностики ревматоїдного артриту лежить комбінація суглобових симптомів, зовнішні прояви та лабораторні тести.
Одним з нових видів аналізу крові, що дозволяє більш точно визначити наявність ознак ревматоїдного артриту, є тест на цитруллины. Присутність у крові цих антитіл також припускає тенденцію до розвитку гострої форми ревматоїдного артриту.
У людей, які страждають на ревматоїдний артрит, може спостерігатися анемія в слабкій формі. Аналіз крові може показати високу швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ) або підвищений рівень С-реактивного протеїнів (УРП), які є біологічними маркерами запального процесу.
У деяких людей, що мають ревматоїдний артрит, також можуть бути позитивні результати тесту на наявність антинуклеарних антитіл. Даний тест свідчить про те, що ревматоїдний артрит є аутоімунним захворюванням.
Як лікуватися ревматоїдний артрит?
Існує безліч способів лікування ревматоїдного артриту. Для відновлення пошкодженого суглоба використовується медикаментозне лікування, відпочинок, лікувальна фізкультура і хірургічний метод.
Тип лікування визначається рядом факторів, включаючи вік, загальний стан здоров’я, історію тяжкість хвороби.
Ревматоїдний артрит – невиліковне захворювання, однак існують способи, що допомагають ослабити і контролювати симптоми захворювання. Лікування при цьому буде тривати все життя.
Лікування ревматоїдного артриту полягає у використанні лікарських препаратів, виконання вправ і зміни в способі життя.
Фахівці рекомендують приступити до раннього лікування з використанням коштів, контролюючих перебіг ревматоїдного артриту і запобігають посилення симптомів захворювання. Раннє лікування також може зменшити ризик руйнування суглобів і обмеження вашої щоденної активності.
Багато препаратів, що використовуються при лікуванні ревматоїдного артриту, мають побічну дію. Тому важливо проходити регулярні обстеження і говорити з вашим лікарем про ускладнення. Це допоможе підібрати відповідні методи лікування.
Ви також можете пом’якшувати симптоми і контролювати захворювання самостійно в домашніх умовах:
Достатній відпочинок.
Захист від пошкоджень суглобів за допомогою спеціальних побутових пристосувань і дверних ручок.
При тяжких симптомах, щоб послабити біль і навантаження на суглоби, використовуйте шини, тростини або ходунки.
Збалансована дієта.
Регулярні фізичні вправи.
Нормалізація ваги.
Лікарські препарати
Для зменшення суглобових болів, набряку і запалення було розроблено безліч різних препаратів.
« Попередня
1
2
3
Наступна »
Ревматоїдний артрит і вправи — Медичний портал EUROLAB
Може живлення впливати на симптоми ревматоїдного артриту? — Медичний портал EUROLAB
Артрит: основні відомості про ревматоїдному артриті — Медичний портал EUROLAB
Вікові болю: коли батькам варто турбуватися? — Медичний портал EUROLAB
Може живлення впливати на симптоми ревматоїдного артриту? — Медичний портал EUROLAB
Діагностика ювенільного ревматоїдного артриту — Медичний портал EUROLAB
Источник
