Иглоукалывание при артрите плечевого сустава

Лечение артрита различными методиками

Артрит — воспалительное заболевание суставов, поражающее суставные поверхности костей, оболочку и другие элементы суставов. Основными симптомами является боль в пораженном суставе, отек, припухлость, невозможность совершать движения, лихорадка. Имеется большая классификация поражений суставов, при которых учитывается характер поражения, локализация воспалительного процесса, течение и возбудитель.

Основные методы лечения артритов

Лечение этого заболевания должно быть индивидуальным с учетом всех факторов воспалительного процесса. Основная цель терапии артрита — уничтожение возбудителя, ликвидация воспалительного процесса, восстановление нормальных обменных процессов для предотвращения разрушения суставных компонентов, поддержание и нормализация функции суставов. Существует большое количество лекарственных препаратов, которые не только обладают специфическими противовоспалительными свойствами, но и восстанавливают пораженные элементы суставов с целью сохранения подвижности и выполнения всех их функций с наименьшим дискомфортом для больного. Для этого используется методы:

• медикаментозное лечение;
• физиотерапевтическое лечение;
• эфферентные методики;
• введение стволовых клеток;
• оперативное лечение.

Важно в остром периоде обеспечить покой пораженным суставам и придать им физиологическое положение. Иногда для снятия болевых ощущений требуется консультация психотерапевта и даже гипноз.

Лечение артрита требует коррекции рациона

Любая терапия не будет эффективной без приема качественных и необходимых продуктов. Основные принципы диеты при артрите.

1. Больше белковых продуктов, меньше жиров и углеводов для уменьшения нагрузки на суставы.
2. Употреблять молочные продукты как источник кальция, а также продукты с его повышенным содержанием: фасоль, чечевица, гречневая каша, мак, кунжут, лосось, сардина.
3. Включать в меню зелень, фрукты, овощи, морскую капусту как кладезь витаминов С, А, Е, группы В.
4. Должны присутствовать продукты, с коллагеном — это разнообразные желе и отвары из больших суставов крупного рогатого скота.
5. Исключить кофе, крепкий черный чай, алкоголь, консерванты, копчености, соль в больших количествах.

Способы приема медикаментов

Лечения артрита начинается с противовоспалительной терапии. Лекарственные средства должны не только уменьшать болевой синдром, но и останавливать патологическое воспаление. Эти свойства присущи нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП) — аспирину, ибупрофену, индометацину, напроксену, диклофенаку, кеторолу. Средства обладают противовоспалительными, жаропонижающими и болеутоляющими свойствами для суставов путем подавления циклооксигеназы — фермента, который способствует выработке активаторов воспаления. Лечение НПВП осложняется раздражением слизистой желудка и могут вызвать кровотечение, а также снижают свертываемость крови. Препараты выпускаются в различных формах и назначаются в виде инъекций, таблеток и мазей для втирания в больной сустав.

Если болевой синдром не снимается, применяют кортикостероиды — преднизолон, метилпреднизолон, триамцинолон, дексаметазон, которые изготавливаются из гормонов коры надпочечников.

Помимо всех положительных эффектов по снятию воспалительного процесса суставов, они подавляют иммунный ответ при аутоиммунных заболеваниях: ревматизме и системной красной волчанке. Например, при ревматоидном артрите организм начинает воспринимать собственные ткани как чужеродные и вырабатывает антитела. Преднизолон и его производные подавляют выработку этих антител. Применяют препараты внутримышечно, в виде таблеток, а также вводят в суставную полость для получения мгновенного обезболивающего эффекта.

Если причиной артрита является микроорганизм, который высевается при исследовании жидкости сустава, используются специфическая антибиотикотерапия в течение длительного времени. Вместе с антибиотиками назначаются десенсебилизирующие вещества для предотвращения аллергических реакций. А также необходимо назначение препаратов для коррекции микрофлоры кишечника (энтеросгель) с целью профилактики дисбактериоза.

Ревматоидный артрит, лечение которого не обойдется без базисных противоревматических препаратов — сульфасалазина, метотрексата, азатиоприна и др.

Лечение реактивного артрита необходимо начинать с ликвидации очага инфекции в организме и последующего применения антибиотиков после выявления чувствительности возбудителя.

Подагра как одно из разновидностей артрита лечится назначением препаратов, которые снижают уровень мочевой кислоты в крови и способствуют выведению ее из организма — аллопуринол, кетазон, антуран.

Для замедления разрушения и восстановления структуры хряща суставов используются хондропротекторы — дона, терафлекс, артра, хондроитин, синакрон и др. Их действие после приема внутрь, в инъекциях и после введения в суставную полость проявляется не сразу, а через 6 мес. и столько же сохраняется обезболивающий эффект. Но применение хондропротекторов необходимо, особенно гиалуроновой кислоты внутрисуставно, так как она возмещает потерю внутрисуставной жидкости.

Физиотерапевтические методы для суставов

Физиотерапию можно использовать только в подостром периоде или вне обострения артрита. Для этого используются такие методы:

• лечебная физкультура восстанавливает подвижность сустава, предупреждает обездвиженность — контрактуры;
• мануальные манипуляции улучшает кровоток;
• электрофорез с анальгином уменьшает болевой симптом;
• амплипульс предотвращает патологические разрастания;
• ультразвук с гидрокортизоном увеличивает проникновение лекарства в сустав;
• магнитотерапия способствует питанию тканей и их восстановлению;
• волновая терапия повышает подвижность суставов;
• иглоукалывание снимает болевые ощущения артрита.

Положительный эффект наблюдается от применения грязелечения, бальнеотерапии и обертываний озокеритом. Реабилитация должна проводиться на курортах с радоновыми, сероводородными, йодобромистыми, кремнистыми ваннами.

Что такое эфферентная терапия

Это высокоэффективный метод лечения заболеваний, которые невозможно вылечить лекарственными препаратами. При аутоиммунных, подагрических, ревматоидных артритах используют.

1. Плазмаферез — очищение плазмы крови от иммунных комплексов, антигенов и антител вне организма с последующим замещением жидкой части крови плазмозамещающими жидкостями.
2. Криоаферез — обработка плазмы с помощью низких температур или жидкого азота для связывания вредных комплексов.
3. Каскадная фильтрация плазмы. Используется с той же целью, но более продуктивная процедура.

Другие методы лечения

Одной из новых методик лечения артрита является введение стволовых клеток, которые попадая в воспалительный очаг, делятся и образуют новую идентичную ткань. Помимо уменьшения признаков воспаления происходит улучшение питания тканей сустава, их восстановление и повышается невосприимчивость организма в целом для различных инфекций.

Если процесс зашел далеко, и консервативная терапия не помогает, рекомендуется оперативное лечение артрита. В зависимости от поражения сустава проводят такие операции:

• артроскопия — удаление поврежденных участков сустава с помощью эндоскопического вмешательства;
• артротомия — вскрытие сустава для удаления гноя, крови;
• синовэктомия — удаление пораженной оболочки;
• артродез — фиксирование сустава в наиболее физиологической форме и его обездвиживание;
• хейлэктомия — удаление патологических костно-хрящевых разрастаний;
• эндопротезирование;
• артропластика.

Одним из важных методов является трудотерапия. Такое лечение научит выполнять повседневную работу, щадя больные суставы и напрягая здоровые мышцы и суставы; носить опоры и каркасы для определенных суставов и использовать подручные средства для уменьшения нагрузки.

Каждый случай заболевания артритом должен диагностироваться только врачом. Лечение должно быть комплексным и индивидуальным и на протяжении длительного времени. Обязателен рентгенологический, биохимический и клинический контроль на протяжении всего периода лечения артрита. При своевременном обращении и правильном соблюдении всех рекомендаций врача прогноз для этого заболевания благоприятный.

Как вовремя обнаружить и вылечить артрит плечевого сустава?

Современный ритм жизни порой не позволяет нам задуматься о здоровье собственных суставов. На это попросту не хватает времени.

Испытывая на прочность собственные суставы, люди зачастую нагружают их сверх меры, и когда возникают периодические боли, связывают их с переутомлением и повышенной физической нагрузкой.

Что может быть проще приема обезболивающего средства при возникновении тех или иных болей в суставах? Ну, пожалуй, еще применение какой-либо согревающей мази. Эффект почти мгновенный и проблема снова забывается, визит в поликлинику откладывается, а тем временем незаметно начинается развитие очень неприятного заболевания – артрита.

Что же такое артрит и можно ли его избежать? Рассмотрим это заболевание на примере плечевого сустава.

Плечевой сустав сам по себе уникален, он отличается от других суставов нашего организма самой высокой подвижностью. Но и нагрузки ему достаются нешуточные! Поэтому и свойственны ему все общие суставные недуги, в том числе и артрит.

Почему возникает артрит плечевого сустава и как его избежать?

Среди причин возникновения артрита плечевого сустава можно выделить несколько основных, наиболее часто встречающихся.

Это:

• Провоцирующие заболевания (это могут быть инфекционные, аутоиммунные заболевания – ревматизм, системная красная волчанка и другие)
• Переохлаждения
• Высокие физические нагрузки на сустав в течение длительного времени (тяжелая физическая работа, поднятие тяжестей)
• Малоподвижный образ жизни, или двигательная активность, направленная на одни и те же группы мышц
• Аллергические реакции
• Пожилой возраст (в этом случае артрит плечевого сустава возникает из-за развития остеопороза)

Виды заболевания.

Условно можно выделить несколько видов артрита плечевого сустава:

Посттравматический артрит.

Такой артрит возникает в случае только травмы плеча. Не обязательно возникновение артрита сразу после травмы, он может возникнуть и гораздо позже, спустя большой промежуток времени, когда человек и думать забыл, что когда-то травмировал плечо.

Ревматоидный артрит.

Возникает на фоне заболевания – ревматизма. Чаще всего в процесс вовлекаются оба плечевых сустава. При ревматоидном артрите больше всего поражаются синовиальные оболочки плечевых суставов.

Остеоартрит.

Возникает после 50 лет, связан с изнашиванием и старением суставных хрящей.

Артрозо-артрит плечевого сустава

Это, как правило, возрастные дегенеративные изменения в хрящевой ткани, вызывающие схожую симптоматику — ломоту в плече, хруст при движении, и т.д.

Как вовремя распознать болезнь?

Основными симптомами артрита плечевого сустава, как и любого другого артрита, являются боль и ограничение подвижности в суставе.

В ранних стадиях заболевание боли носят непродолжительный, нестойкий характер, возникают после повышенной нагрузки и быстро проходят.Поэтому люди с первой степенью артрита очень редко являются пациентами поликлиники. Но с течением времени заболевание развивается, артрит переходит во вторую степень.

При второй степени артрита пораженный сустав болит не только при нагрузке, но и в состоянии покоя. Особенно усиливаются болевые приступы в ночные часы, ближе к утру. Подвижность в суставе сильно ограничена. Пациент жалуется, что ему трудно поднимать руки, а также на появление крепитирующего хруста при движении. Кожные покровы в области плечевого сустава отечны, гиперемированы, нередко повышается температура тела, особенно при обострениях ревматоидного артрита. Пациенты со 2 степенью артрита иной раз испытывают нестерпимые болевые приступы, которые и приводят их к врачу.

3 степень артрита характеризуется не только болевым синдромом, но и полной потерей подвижности сустава. Эта степень плечевого артрита может привести к инвалидности. На снимках видны необратимые дегенеративные изменения хрящевой ткани, при осмотре отмечается деформация сустава, пальпация вызывает резкую боль.

Определим примерный план лечения.

Лечение артрита плечевого сустава следует начинать с нормализации режима, исключения физических нагрузок, организации правильного рациона питания (вводится специальная диета). Исключаются соления, пряности, специи, ограничивается соль и сахар, употребление жирной пищи.

Основными задачами лечения можно назвать:

• Купирование боли
• Снятие воспалительного процесса в суставе

Все это будет невозможно выполнить из-за обострения болей при проведении процедур.

Конечный выбор тактики лечения всегда остается за врачом, но Вы можете заранее узнать чем обычно принято лечить артрит.

Начало лечения всегда консервативное, основными препаратами являются:

1. Нестероидные противовоспалительные препараты
2. Анальгетики
3. Спазмолитики
4. Хондропротекторы
5. Препараты гиалуроновой кислоты
6. Витаминные препараты
7. Препараты местного применения – гели, мази

При снятии болевого синдрома назначается физиотерапевтическое лечение: УВЧ, СМТ, лазер, лечебная физкультура, массаж, мануальная терапия.

В 3 стадии артрита все перечисленные лечебные мероприятия являются малоэффективными.

Лучшим выходом при генерализованных поражениях сустава является полная или частичная его замена – эндопротезирование.

В результате хирургического вмешательства пациент забывает о боли и функция поврежденного сустава почти полностью восстанавливается.

Рассмотрев причины возникновения, симптоматику и основные принципы лечения артрита плечевого сустава, можно сделать известный вывод: заболевание проще предупредить, чем лечить! Ведите активный образ жизни, питайтесь правильно, занимайтесь гимнастикой, и тогда в течение долгих лет ваши суставы будут здоровы.

Не забывайте, что любое заболевание должен лечить специалист, своевременно обращайтесь к врачу!

Содержание:

• Причины боли
• Характеристика боли при разных заболеваниях
• Как проводится диагностика?
• Способы лечения

Причины боли

Бытует мнение, что боль в плечевых суставах чаще всего связана с артрозом. Это неверно. Если составить рейтинг ее причин, то заболевания будут расположены в следующем порядке:

1. Плечелопаточный периартрит.
2. Шейно-грудной остеохондроз.
3. Деформирующий остеоартроз.
4. Артриты.
5. Ревматическая полимиалгия.
6. Другие причины (сосудистые нарушения, скованность мышц плечевого пояса).

На долю заболеваний, занимающих два первых места в рейтинге, приходится до 90% всех случаев плечевой боли. На долю трех следующих – около 10%. От других причин страдает 1-2% больных.

В этот список не включены травмы суставов (переломы, ушибы, вывихи), так как при них причина боли очевидна.

Характеристика боли при разных заболеваниях

При плечелопаточном периартрите боль появляется после резкого движения рукой или многократно повторяющегося действия (поклейка обоев, мытье окон). Типичными для заболевания являются резкие боли в плече при вращении руки, отведении ее через сторону вверх, «боли сопротивления» (боль при пассивных движениях).

При шейно-грудном остеохондрозе боли часто бывают острыми, беспокоят днем и ночью, «простреливают» в сторону локтя и кисти. Подвижность руки почти всегда сохраняется в полном объеме, иногда ее трудно поднять вверх.

Остеоартроз плечевого сустава дает о себе знать после 45 лет, в основном, у мужчин, занятых тяжелой физической работой (кузнецы, строители) и профессиональных спортсменов (тяжелоатлеты, толкатели ядра). Болевые ощущения средней интенсивности, возникают только при движении, сопровождаются хрустом.

При всех перечисленных заболеваниях внешний вид суставов не изменен, общее состояние и температура тела нормальные.

Воспаление плечевого сустава чаще всего является признаком ревматических болезней — ревматоидного и псориатического артрита, болезни Бехтерева, суставного ревматизма. Для них характерно вовлечение в процесс и других суставов, довольно часто — симметричность поражения. Болевые ощущения при артритах усиливаются в покое, особенно по ночам, уменьшаются во второй половине дня, при движении. Внешне суставы отечные, покрасневшие, горячие на ощупь. Их подвижность снижена по утрам (утренняя скованность).

При ревматических заболеваниях страдает общее состояние пациентов, что проявляется:

• Повышением температуры.
• Слабостью.
• Снижением аппетита.
• Потерей веса.
• Ознобами.
• Ломотой в теле.

Как проводится диагностика?

Для постановки диагноза врач выясняет симптомы болезни, осматривает пациента, выявляя болевые точки, типичные болезненные движения руки, изучает внешний вид суставов, исследует их подвижность.

Из лабораторных методов имеют значение общий анализ и биохимия крови, при подозрении на ревматическую патологию — выявление ее специфических маркеров (ревматоидного и антинуклеарного фактор, АЦЦП и т.д.).

При остром воспалительном процессе в крови могут выявляться:

1. Ускорение СОЭ.
2. Повышение лейкоцитов.
3. Повышение С-реактивного белка.
4. Увеличение количества серомукоида, глобулинов, сиаловых кислот.

При остеоартрозе анализы остаются нормальными. Их проводят только для того, чтобы исключить другую, более серьезную патологию.

Для уточнения диагноза делают рентгенографию плечевых суставов (лучше обоих, чтобы сравнить изменения). На снимках можно обнаружить:

• При артрозе — сужение суставной щели, остеосклероз (уплотнение кости по контуру суставной впадины).
• При артрите — остеопороз, узуры (эрозии), сужение суставной щели.
• При давнем плечелопаточном периартрите — отложения кристаллов кальция в местах прикрепления пораженных сухожилий к костям.

Способы лечения

Избавиться от боли в плече бывает довольно трудно. Особенно, если речь идет о правой (рабочей) руке, которой постоянно приходится выполнять какие-то действия. Поэтому для устранения болевого синдрома применяются самые различные методы.

Из лекарственных средств широко используются:

1. НПВС (диклофенак, кетопрофен, нимесулид).
2. Кортикостероидные гормоны (дипроспан, преднизолон, метилпреднизолон).
3. Хондропротекторы (терафлекс, структум, хондро).
4. При ревматических артритах — базовые препараты (например, метотрексат при ревматоидном артрите).

Больные получают их в виде таблеток или инъекций, гормоны и хондропротекторы также вводятся около- и внутрисуставно. По показаниям назначаются миорелаксанты (тизанил, мидокалм), сосудистые средства (актовегин, трентал).

При болях в правом плечевом суставе сначала следует обратиться к терапевту. Он проведет необходимое исследование, назначит лечение и, при необходимости, направит пациента к ревматологу, хирургу или неврологу.