Иммунолог лечит ревматоидный артрит
Что это такое?
На сегодняшний день одна из самых распространенных болезней, поражающих суставы — ревматоидный артрит. По статистике, от нее страдает каждый сотый житель Земли. Представительницы слабого пола болеют в пять раз чаще, чем мужчины. Возраст тоже имеет значение: болезнь обычно развивается после 30 лет.
Ревматоидный артрит — системное заболевание соединительной ткани, проявляющееся главным образом хроническим воспалением суставов. Поражаются, как правило, голеностопные суставы, суставы лодыжек, коленей и кистей рук.
Врачам пока не удалось до конца выяснить, почему у человека внезапно начинают воспаляться суставы. Точно известно только то, что толчок к началу болезни дает сбой в иммунной системе. Провокационными факторами могут стать переохлаждение, стрессы, травмы суставов и инфекции. Банальные ОРЗ, ангина и грипп могут осложнятся ревматоидным артритом. У 80% больных выявляются антитела к вирусу Эпстайна-Барр.
Что происходит?
Развивается болезнь постепенно и незаметно. Человек может хорошо себя чувствовать, вести привычный образ жизни, а тем временем в его организме уже появились антитела, вызывающие повреждение собственных тканей. Как только этих антител накапливается достаточно много, они начинают свою разрушительную деятельность — атакуют суставы и вызывают воспалительные реакции. Пораженные суставы постепенно деформируются и не могут нормально работать.
Чем это проявляется?
Как правило, ревматоидный артрит имеет достаточно четкий набор симптомов:
- утренняя скованность в суставах, продолжающаяся не менее 1 часа
- артриты суставов кисти
- симметричность поражения суставов
- т.н. ревматоидные узелки — подкожные уплотнения в области локтей (встречаются у 10-20% больных).
На более поздних стадиях заболевания могут поражаться периферические нервы, сосуды, сердце, легкие, почки и другие органы.
Для болезни характерно умеренное повышение температуры, бессонница и отсутствие аппетита.
В отсутствие лечения ревматоидный артрит приводит к постепенному разрушению пораженных суставов.
Диагностика
Ни в коем случае нельзя ждать, что все само собой пройдет. При первых признаках болезни срочно записывайтесь на прием к врачу-ревматологу. Только он может отличить ревматоидный артрит от похожих заболеваний и поставить правильный диагноз.
Выслушав ваши жалобы и осмотрев суставы, врач обязательно назначит биохимический и иммунологический анализы крови.
Чтобы определить степень поражения суставов, будет выполнен рентген, артроскопия или магнитно-резонансная томография суставов. Если потребуется, сделают пункцию и возьмут на исследование суставную жидкость.
При поражении внутренних органов может понадобиться консультация других специалистов: кардиологов, гастроэнтерологов, пульмонологов и т.д.
Лечение
К сожалению, волшебных таблеток, избавляющих пациентов от ревматоидного артрита быстро и навсегда, ученые пока не изобрели. Однако лечить болезнь можно и нужно.
Современные средства от ревматоидного артрита тормозят развитие болезни, снимают неприятные симптомы и предотвращают появление осложнений. Они бывают двух видов: противовоспалительные и иммуномодулирующие. Первые снимают воспаление и уменьшают боль. Вторые угнетают иммунные реакции и тем самым борются с самой болезнью. Необходимо иметь в виду, что все эти препараты придется пить очень и очень долго, возможно даже всю жизнь. К тому же они часто вызывают побочные реакции, поэтому принимать их нужно только под контролем врача.
Хороший лечебный эффект при артрите дают физиопроцедуры, за исключением тех, которые нагревают пораженный сустав. Особенно помогает низкочастотная магнитотерапия и низкочастотная лазеротерапия. Также больным показаны лечебный массаж и лечебная физкультура.
Если от лекарств больному не становится лучше, ему назначают хирургическую операцию по удалению пораженной ткани в суставе, это замедляет прогрессирование болезни. Сегодня большинство таких операций выполняют артроскопически (с использованием внутрисуставного зонда).
Источник
Жизнь требует движения.
Аристотель
Ревматоидный артрит – хроническое заболевание неясной этиологии (точные причины неизвестны), при котором происходит системное поражение соединительной ткани. Ревматоидный артрит это аутоиммунное заболевание, при котором происходит воспалительное поражение суставов с развитием эрозивно-деструктивных изменений, в том числе со сращиванием суставных поверхностей (анкилозированием).
В МЦИК им. Р.Н. Ходановой проводится комплексное лечение ревматоидного артрита, исходя из индивидуальных особенностей пациента, направленное на профилактику обострений, подавление активности и прогрессирования процесса, а также сохранение трудоспособности пациента, предупреждение ранней инвалидизации и восстановление функции суставов.
Стоимость приема ревматолога, аллерголога-иммунолога — 1800 рублей.
Стоимость приема ревматолога, аллерголога-иммунолога по социальной карте — 1250 рублей.
Записаться на прием Вы можете по тел.:
+7(499)445-40-83; +7(495)740-61-75
Существует более десятка различных видов артрита: травматический, аллергический, ювенильный, инфекционный, псориатический и другие. Наиболее распространенным является ревматоидный артрит – согласно данным статистики,
до 7% населения Российской Федерации страдают ревматоидным артритом. Заболевание затрагивает все социальные слои, отмечается у лиц разного возраста, включая детей.
Симптомы ревматоидного артрита:
— Боль и припухлости в кистевых суставах
— Утренняя скованность (после сна)
— Слабость, повышенная утомляемость
— Потеря аппетита, снижение веса
— Повышенная температура и потоотделение
Развитию
ревматоидного артрита могут способствовать различные факторы: стресс, вирус, физическое перенапряжение инфекция, аллергия, нарушения в нервной
системе или обмене веществ, и даже просто недостаток витаминов в организме. Следующие признаки развития болезни: утраченная подвижность и
деформация суставов, эрозия костей и хрящевой ткани, подкожные шишки и проч.
В настоящее время при лечении ревматоидного артрита используется
базисная терапия (метотрексат, сульфасалазин, лефлуномид (арава), циклоспорин,
плаквенил, ремикейд и др.) в сочетании с нестероидными противовоспалительными
препаратами (НПВП). Все базисные
препараты требуют длительного приема в течение ряда лет, что часто приводит к резистентности (устойчивости) организма пациента к этим препаратам.
Базисные
препараты стабилизируют состояние воспалительного процесса в суставах на том
уровне, при котором начато их применение, но не приводят к прогрессивному
улучшению состояния.
Основные цели нашего лечения:
— купирование симптомов болезни;
— торможение структурных изменений в суставах;
— достижение клинической ремиссии;
— сохранение трудоспособности пациента.
В нашем центре для лечения ревматоидного артрита применяется метод гемопунктуры. Он не имеет побочных
эффектов, которыми обладают базисные препараты, и используется на фоне
традиционного лечения ревматоидного артрита.
Терапевтический эффект гемопунктуры
обусловлен:
- уменьшением
активности воспалительного процесса вследствие восстановления функции надпочечников, - снижением
активности хронических заболеваний, провоцирующих развитие ревматоидного
артрита. - повышением
фагоцитарной активности лейкоцитов,
Метод гемопунктуры позволяет улучшить качество
жизни и состояние пациентов, увеличить длительность ремиссии. Проведение 2 — 3
курсов процедур с интервалом 3 – 6 месяцев даже при тяжелом течении заболевания
настолько улучшает и стабилизирует состояние, что можно снизить, и даже
значительно, дозировку базисных и гормональных препаратов.
У пациентов, прошедших лечение ревматоидного
артрита методом гемопунктуры,
гораздо реже происходят обострения заболевания. Этот эффект обусловлен тем, что процедура гемопунктуры восстанавливает работу иммунной системы и уменьшает
частоту сопутствующих заболеваний и тяжесть их протекания.
Если жизнь – это движение, то избавление от артрита – возвращение к жизни.
Лечение ревматоидного артрита в центре проводят:
Запись на прием по тел.: +7(499)445-40-83; +7(495)740-61-75
Не забудьте записаться на прием.
Записаться на прием
Публикации по теме:
- Ревматоидный артрит — симптомы, клиника, патология, лечение.
- Укрощение ревматоидного артрита»
- Лечение ревматизма: старость — в радость!
- Радио Свобода. Стенограмма передачи «Ваше здоровье» на тему «Ревматоидный артрит» с Ольгой Беклемищевой от 15.04.2006г.
Источник
В ответ на: Химия и правда не поможет. Пропейте препараты для иммунитета курсом, например, наши кольцовские Ветом и Тиофан. Подключите травки «Истоки чистоты» из Сибирского здоровья. Лучше станет точно! Люди вылечивают такие серьезные заболевание как гепатит с и онкологию. Нужно восстанавливать организм, повышать иммунитет и никто нам в этом не поможет кроме нас самих! Просто совет!
При ревматоидном артрите (как и при других аутоиммунных заболеваниях), нужно быть очень осторожным с «повышением иммунитета», поскольку при аутоиммунных заболеваниях иммунная система уже «активно работает», то есть нападает на клетки своего же организма.
Одной из причин аутоиммунных заболеваний может являться то, что рецепторы (т.е. антигены) на клетках паразитов могут совпадать с рецепторами на клетках человека, и поэтому иммуноглобулины, сформированные для атаки на паразитов атакуют клетки организма человека.
В любом случае, все препараты, которые разработаны для лечения аутоиммунных заболевания прежде всего подавляют воспалительный процесс, то есть борются со следствием, а не с причиной заболевания, вероятно, поэтому не во всех случаях болезнь удается победить.
Порядка 80% иммунных клеток находится в нашем кишечнике, и наши иммунные клетки взаимодействуют с микрофлорой нашего кишечника, и если нарушен баланс микроорганизмов микрофлоры (преобладает патогенная микрофлора, которая прекрасно развивается при не правильном питании с преобладанием рафинированной пищи, сахара и прочих «вредных» продуктов), то это является стимулом для воспалительной активации иммунных клеток.
Поэтому, при любых аутоиммунных заболеваниях нужно придерживаться здорового питания, и позаботиться о восстановлении собственной микрофлоры кишечника, а для этого нужно кушать продукты богатые клетчаткой, пектинами (печеные яблоки, семечки тыквы) и инулином (топинамбур, бананы).
Если говорить о Ветоме, то Ветом (имею ввиду Ветом 3 и Ветом 4; при аутоиммунных заболеваниях Ветом 1.1 не рекомендуется!) поможет удалить патогенную микрофлору, за счет своей антагонистической активности. Если смущает, что Ветом- БАД, то его можно заменить на Споробактерин (это ЛС). И Ветом и Споробактерин — пробиотики на основе Bacillus subtillis, и именно у них развита наиболее сильная антагонистическая активность к патогенным микроорганизмам.
По поводу того, о чем я спрашивала в первом сообщении — нужно было найти врача, чтобы он оценил правильность назначенного курса другим врачом, но это оказалось мало реально — у каждого врача свой взгляд на терапию, поэтому так и придерживались назначенного лечения. Вот только есть у иммунносупрессивной терапии большой минус — повышается восприимчивость к вирусным инфекциям, и (при применении «Методжекта») ухудшается анализ крови. В итоге возвращаемся к тому же- следить за тем, что мы едим
Что интересно, я нашла Метод Пегано — доктор Пегано проводил успешное лечение пациентов с псориазом, корректируя диету (есть таблица Пегано, в которой указано какие продукты не рекомендуется принимать), и именно в книге доктора Пегано указано, что псориаз связан с воспалительным процессом в тонком кишечнике (наши врачи о такой связи как правило не знают). В методе Пегано я нашла один недочет — он использовал гидроколонотерапию при лечении своих пациентов (поэтому, собственно его метод и считался достаточно тяжолым), но гидроколонотерапия достаточно опасный и травматичный метод, после него идет долгий процесс восстановления микрофлоры кишечника.
Так что идеальным является — применять коррекцию рациона, и применять пробиотики на основе бактерий рода Bacillus, в этом случае и терапия лекарственными препаратами будет более эффективной.
для tonim — я прекрасно понимаю и разделяю ваше негодование по поводу того, что Ветом не зарегистрирован как ЛС.
Источник
Ревматоидный
артрит (РА) -хроническое заболевание
суставов, неизвестной этиологии, с
которым связано значительное нарушение
трудоспособности и необходимость
значительных затрат в области
здравоохранения. Характеренхронический
воспалительный синовит,обычно с
симметричным вовлечением периферических
суставов, который может прогрессировать
с развитием деструкции хряща, костных
эрозий и деформаций. Наиболее часто
встречающиеся симптомы: боль, припухание
и болезненность пораженных суставов;
утренняя или постоянная скованность,
общие симптомы, такие как слабость,
быстрая утомляемость, похудание.
Внесуставные проявления включают
ревматоидные узлы, васкулит,
офтальмологическую патологию. Начало
РА может быть постепенным или, менее
часто, острым.
В популяции РА
развивается приблизительно у 0,8% (от
0,2% до 2,1%). Уровень общей заболеваемости
увеличивается с возрастом, наиболее
характерен дебют заболевания в возрасте
сорока-пятидесяти лет. Женщины поражаются
приблизительно в три раза чаще мужчин,
однако эти различия уменьшаются с
возрастом. Вероятно, в этиологии РА
играют роль как наследственность, так
и факторы внешней среды. Генетическая
предрасположенность связана с главным
комплексом
гистосовместимости II класса и кодируется
HLA-DR генами.
Функциональная
недостаточность часто имеет место на
ранних стадиях РА и у большинства
пациентов прогрессирует. В течение 2
лет от начала РА более 70% пациентов имеют
рентгенологические признаки поражения
суставов. Темпы прогрессирования
максимальны на ранних стадиях заболевания.
Патогенезревматоиднго артрита.
В норме сустав
выстлан синовиальной мембраной, которая
состоит из 2 слоев клеток, покрывающих
соединительную ткань и кровеносные
сосуды. Синовиальная мембрана состоит
из клеток типа А, имеющих костномозговое
происхождение и принадлежащих к
макрофагальной линии, и клеток типа В
— тканевых клеток, имеющих мезенхимальное
происхождение.
У больных РА в
пораженных суставах развивается
массивная инфильтрация клетками крови,
имеющими костномозговое происхождение
— моноцитами и лимфоцитами, которые, в
основном, инфильтрируют саму синовиальную
мембрану, и полинуклеарными лейкоцитами,
которые мигрируют в синовиальную
жидкость.
Эти иммунные
клетки продуцируют цитокины, которые
связываются с рецепторами на поверхности
иммунных и других типов клеток и
регулируют каскад реакций, в результате
которого развивается хроническое
воспаление. Воспаленную синовиальную
мембрану называют паннусом, она богато
васкуляризирована. Помимо воспаления
синовиальной мембраны, паннус инициирует
местные деструктивные процессы, ведущие
к повреждению хрящевой ткани.
Цитокины могут
потенциировать или подавлять воспаление.
В пораженных суставах при РА
провоспалительные цитокины преобладают
над противовоспалительными Ключевым
провоспалительным цитокином,
способствующими развитию как хронического
воспаления, так и деструкции хряща и
потере костной ткани, является фактор
некроза опухоли (TNFα).
TNFαпродуцируется,
главным образом, макрофагами и
Т-лимфоцитами.
TNFαпроявляет
целый ряд провоспалительных
эффектов:
способствует
воспалительному ответу и индуцирует
экспрессию других провоспалительных
цитокинов, включая IL-1,
IL-6,
IL-8
и GM-CSF,
индуцирует экспрессию молекул адгезии,
таких как межклеточные молекулы адгезии
(ICAM) и Е-селектин, которые способствуют
дальнейшей инфильтрации синовиальной
мембраны иммунными клетками;может
усиливать продукцию таких ферментов,
как металло-протеиназы,которые
усугубляют разрушение хрящевой и других
тканей.
Действие TNFαи других цитокинов, вероятно, лежит в
основе многих проявлений ревматоидного
синовита, таких как воспаление тканей,
повреждение хряща и костной ткани, и
системных проявлений ревматоидиого
артрита.
Диагностика РА.
Для установления
диагноза используются критерии
классификации РА Американской
Ревматологической Ассоциации,
пересмотренные в 1987 году.
Дифференциальный
диагноз следует проводить с системной
красной волчанкой, гонококковым артритом,
болезнью Лайма, анкилозирующим
спондилоартритом и остеоартритом.
Ддиагностические
критерии ревматоидного артрита
1. Общие 2. Критерии* |
* Критерии А-Г |
При установлении
диагноза могут быть полезными лабораторные
данные.Ревматоидный фактор,
который представляет собой аутоантитела
к Fc-фрагменту IgG 1, не является специфичным
для РА, но присутствует более чем у 67%
больных РА. У пациентов, имеющих высокие
титры ревматоидного фактора, более
вероятно тяжелое течение заболевания
и внесуставные проявления.Скорость
оседания эритроцитов (СОЭ)повышена
практически у всех пациентов с активным
РА. Другие острофазовые показатели, в
том числеС-реактивный белок (СРВ),также повышены, и их уровень коррелирует
с активностью заболевания.
Лечение
РА.
Целью лечения
является уменьшение боли, улучшение
или поддержание функции суставов,
снижение выраженности синовита,
предотвращение повреждения структур
суставов, поддержание функций и контроль
над системными проявлениями. Лечение
включает нелекарственные методы, такие
как отдых, физиотерапия и гимнастика,
фармакотерапию и хирургические методы.
Фармакотерапия
РАвключает как препараты, уменьшающие
выраженность симптомов, так и препараты,
модифицирующие течение заболевания.
Классификация
антиревматической терапии (по
материалам 5 заседания Международной
Лиги по Борьбе с Ревматизмом Всемирной
Организации Здравоохранения (МЛБР/ВОЗ),
1993 год). В эту классификацию включены
категории, разработанные европейскими
экспертами, она подразделяет препараты:
тип А
(симптом-модифицирующие),тип В
(болезнь-модицифирующие)тип С
(структурно-модифицирующие).
Классификация
антиревматических препаратов
1. Симптом-модифицирующие II. Модифицирующие А. Нецитотоксические (включают III. |
По |
Класс
симптом-модифицирующихантиревматических препаратов включает
нестероидные противовоспалительные
препараты (НПВП) и кортиокостероиды.
Последние надежно и быстро купируют
симптомы воспаления, однако вызывает
опасения их способность вызвать серьезные
токсические эффекты. Представляется
наиболее вероятным, что частота развития
побочных эффектов кортикостероидов
зависит от дозы. Есть данные, позволяющие
предположить, что низкие дозы
кортикостероидов могут замедлить
рентгенологическое прогрессирование
эрозивного артрита.
Модифицирующие
болезньантиревматические препараты
назывались также медленно действующими
антиревматическими препаратами. Этот
класс включает целый ряд препаратов,
в том числе МТ, циклофосфамид, антималярийные
препараты, соли золота. Механизм действия
многих при РА неизвестен. Предполагается,
что многие из них обладают минимальным,
неспецифическим противовоспалительным
или анальгетическим действием.
Метотрексат (МТ),
антагонист фолиевой кислоты, стал
стандартом терапии больных РА. Хотя
известно, что МТ ингибирует определенные
ферменты, его механизм действия при РА,
обеспечивающий антивоспалительное и
иммуносупрессивное действие, может
быть несколько шире
В связи с
тяжестью клинических проявлений и
прогрессирующим характером РД все
большее признание получает агрессивный
подход к лечению. Такой подход подразумевает
раннее назначение и их комбинирование
для оптимального контроля над воспалением
и уменьшения деструкции суставов на
протяжении заболевания. Когда монотерапия
неэффективна, широко используются
комбинации различных препаратов.
По мере
улучшения нашего понимания иммунологических
процессов, лежащих в основе РА, развиваются
новые биологические методы лечения,
направленные на специфические компоненты
иммунной системы. В противоположность
относительно неспецифическим эффектам
многих, точный механизм действия которых
неизвестен, биологические методы лечения
направлены на специфические молекулы,
принимающие участие в определенных
воспалительных и иммунных процессах.
Анти-TNF-а терапия — новый
метод, при котором связывается и
ингибируется ключевой провоспалительный
цитокин — фактор некроза опухоли альфа.
Анти-TNFα
терапия
Анти-TNFαтерапия представляет собой чрезвычайно
важный новый подход к лечению в тех
случаях, когда оно неэффективно, и РА
прогрессирует, несмотря на рано начатую
агрессивную терапию. Современные
руководства рекомендуют рассматривать
возможность назначения анти-TNFαтерапии пациентам с активным РА после
неэффективного лечения одним или более
препаратами, из группы модифицирующих
болезнь.Активный РА может быть
определен по нескольким показателям,
включая Индекс Активности Болезни (DAS)
>3,2, не менее 15 припухших или болезненных
суставов, повышение сывороточной
концентрации СРБ или СОЭ.
Соседние файлы в предмете Иммунология
- #
- #
Источник
