Инфекций вызывающий артрит артроз

Инфекционный артрит

Инфекционный артрит – воспалительное заболевание суставов бактериальной, вирусной, паразитарной или грибковой этиологии. Инфекционный артрит может поражать различные суставы и, кроме местных проявлений (опухания, гиперемии, болезненности, ограничения движения в суставе), сопровождается ярко выраженной общей симптоматикой (лихорадкой, ознобами, интоксикационным синдромом). Диагностика инфекционного артрита основана на данных рентгенографии, УЗИ, артроцентеза, исследования синовиальной жидкости, бакпосева крови. Лечение инфекционного артрита включает иммобилизацию и лаваж сустава, системное и внутрисуставное введение антибиотиков, при необходимости – выполнение артроскопической санации или артротомии.

Общие сведения

Инфекционный артрит – группа артритов, вызываемых инфекционными возбудителями (вирусами, бактериями, грибами, простейшими), проникающими непосредственно в ткани сустава. В ревматологии и травматологии артриты, ассоциированные с инфекцией, диагностируются в каждом третьем случае. Инфекционный артрит чаще поражает суставы нижних конечностей, испытывающие большую весовую нагрузку (коленные, тазобедренные, голеностопные), а также суставы кистей рук. Инфекционные артриты регистрируются у представителей различных возрастных групп: новорожденных, детей дошкольного и школьного возраста, взрослых.

Согласно этиологическому принципу, инфекционные артриты делятся на бактериальные, вирусные, грибковые, паразитарные. С учетом нозологической принадлежности различают септический (пиогенный, гнойный), гонорейный, туберкулезный, сифилитический, бруцеллезный и другие виды артритов. Ввиду особенностей возникновения в отдельную группу выделяются посттравматические артриты.

При попадании инфекции в суставные ткани извне говорят о первичном артрите. В случае распространения инфекционного процесса на сустав из окружающих тканей или отдаленных гнойных очагов развивается вторичный артрит. Течение инфекционных артритов может быть острым, подострым и хроническим. Поражение суставов может происходить по типу моно-, олиго- или полиартрита.

Инфекционный артрит

Причины

«>

Чаще всего при инфекционных артритах имеет место метастатический путь поражения суставов, т. е. проникновение инфекции в полость сустава гематогенным или лимфогенным путем, в результате чего возбудитель заболевания может быть обнаружен в синовиальной жидкости. Также возможен прямой путь инфицирования, например, при открытых ранениях и травмах сустава, а также диссеминации микроорганизмов из близко расположенных очагов остеомиелита.

У новорожденных и детей младшего возраста бактериальные артриты чаще вызываются стафилококком, энтеробактериями, гемолитическим стрептококком, гемофильной палочкой. У взрослых пациентов, наряду с аэробами, частыми возбудителями инфекционного артрита являются анаэробные микроорганизмы: пептострептококки, фузобактерии, клостридии, бактероиды. Острые бактериальные артриты могут возникнуть на фоне ангины, синусита, пневмонии, фурункулеза, пиелонефрита, инфекционного эндокардита, сепсиса. Кроме этого, встречаются специфические инфекционные артриты, обусловленные туберкулезом, сифилисом, гонореей и др.

Грибковые артриты, как правило, ассоциированы с актиномикозом, аспергиллезом, бластомикозом, кандидозом. Паразитарные артриты обычно связаны с глистными и протозойными инвазиями. Вирусные артриты встречаются при краснухе, эпидемическом паротите, вирусном гепатите В и С, инфекционном мононуклеозе и др. Посттравматические инфекционные артриты в большинстве случаев развиваются вследствие перенесенных проникающих травм суставов. Не исключается ятрогенное инфицирование при проведении лечебно-диагностической пункции сустава, внутрисуставных инъекций, артроскопии или эндопротезирования.

К категории лиц, имеющих повышенный риск развития инфекционного артрита, относятся пациенты, страдающие ревматоидным артритом, остеоартрозом, ИППП, алкогольной или наркотической зависимостью, иммунодефицитными состояниями, сахарным диабетом, ожирением, авитаминозами; испытывающие значительные физические (в т. ч. спортивные) нагрузки и пр.

Симптомы инфекционного артрита

Инфекционные артриты, вызванные неспецифической микрофлорой (стафилококками, стрептококками, синегнойной палочкой и др.), имеют острое начало с выраженными локальными и общими проявлениями. Местные признаки гнойного артрита включают резкую боль в покое, при пальпации, активных и пассивных движениях; нарастающую припухлость, изменение контуров сустава; местное покраснение и повышение температуры кожи. Следствием гнойно-воспалительной реакции служит нарушение функции конечности, которая принимает вынужденное положение. В большинстве случаев при остром инфекционном артрите развивается общая симптоматика – лихорадка, озноб, миалгия, потливость, слабость; у детей – тошнота и рвота.

Септический артрит обычно протекает в форме моноартрита коленного, тазобедренного или голеностопного сустава. Полиартриты обычно развиваются у лиц, получающих иммуносупрессивную терапию или страдающих суставной патологией. У наркозависимых пациентов часто отмечается поражение суставов осевого скелета, главным образом, сакроилеит. Инфекционный артрит, вызванный золотистым стафилококком, может привести к разрушению суставных хрящей буквально за 1-2 дня. При тяжелом течении гнойного артрита возможно развитие остеоартрита, септического шока и летальный исход.

Для инфекционного артрита гонококковой этиологии характерен кожно-суставной синдром (периартрит-дерматит), характеризующийся множественными высыпаниями на коже и слизистых (петехиями, папулами, пустулами, геморрагическими везикулами и др.), мигрирующими артралгиями, теносиновитами. При этом симптомы первичной урогенитальной инфекции (уретрита, цервицита) могут быть стертыми или вовсе отсутствовать. При гонорейном артрите чаще поражаются суставы кистей рук, локтевой, голеностопный, коленный суставы. Характерными осложнениями служат плоскостопие, деформирующий остеоартроз. Сифилитический артрит протекает с развитием синовита коленных суставов, сифилитического остеохондрита и дактилита (артрита пальцев рук).

Туберкулезный артрит имеет хроническое деструктивное течение с поражением крупных (тазобедренного, коленного, голеностопного, лучезапястного) суставов. Изменения суставных тканей развиваются в течение нескольких месяцев. Течение заболевания связано с местным синовитом и общей туберкулезной интоксикацией. Подвижность пораженного сустава ограничена болезненностью и мышечными контрактурами. При вовлечении в воспалительный процесс периартикулярных тканей могут возникать «холодные» абсцессы.

Артрит, ассоциированный с бруцеллезом, протекает на фоне симптомов общего инфекционного заболевания: волнообразной лихорадки, ознобов, проливных потов, лимфаденита, гепато- и спленомегалии. Характерны кратковременные миалгии и артралгии, развитие спондилита и сакроилеита.

Вирусные артриты обычно отличаются кратковременным течением и полной обратимостью происходящих изменений, без остаточных явлений. Отмечаются мигрирующие артралгии, припухлость суставов, болезненность движений. Длительность течения вирусного артрита может составлять от 2—3 недель до нескольких месяцев. Грибковый артрит часто сочетается с микотическим поражением кости. Заболевание характеризуется длительным течением, образованием свищей. В исходе инфекционного артрита грибковой этиологии может развиваться деформирующий остеоартроз или костный анкилоз сустава.

Диагностика

В зависимости от этиологии инфекционного артрита, пациенты могут нуждаться в консультации и наблюдении хирурга, травматолога, ревматолога, фтизиатра, инфекциониста, венеролога. В числе первоочередных мероприятий для установления диагноза выполняется УЗИ и рентгенография пораженных суставов. Рентгенологически при инфекционном артрите определяется остеопороз, сужение суставной щели, костный анкилоз, костные эрозии. Ультразвуковая диагностика выявляет изменения периартикулярных тканей, наличие внутрисуставного выпота. На ранних стадиях, когда рентгенографические признаки инфекционного артрита еще не обнаруживаются, могут использоваться более чувствительные методы – КТ сустава, МРТ, сцинтиграфия.

Важное значение для верификации этиологического фактора имеют данные диагностической пункции сустава, исследование синовиальной жидкости (микроскопия, цитология, посев на среды). Большую диагностическую ценность в определенных случаях представляют иммуноферментный анализ, бактериологическое исследование крови и отделяемого уретры, обзорное исследование мазков из половых путей. Установлению диагноза туберкулезного артрита способствует биопсия синовиальной оболочки сустава, обнаружение в организме других туберкулезных очагов, положительные туберкулиновые пробы. Инфекционный артрит дифференцируют с ревматоидным, подагрическим артритом, гнойным бурситом, остеомиелитом.

Лечение инфекционного артрита

В острой стадии лечение инфекционного артрита проводится стационарно. Осуществляется иммобилизация конечности на короткий срок с последующим постепенным расширением двигательного режима сначала за счет пассивных, затем – активных движений в суставе. В том случае, если произошло инфицирование протезированного сустава, проводится удаление эндопротеза. При гнойном артрите выполняется ежедневный артроцентез, лаваж сустава, по показаниям – артроскопическая санация сустава или артротомия с проточно-аспирационным промыванием.

Лекарственная терапия инфекционного артрита включает парентеральное назначение антибиотиков с учетом чувствительности выявленного возбудителя (цефалоспорины, синтетические пенициллины, аминогликозиды), дезинтоксикационные мероприятия. При вирусных артритах назначаются НВПС, при грибковой инфекции — антимикотические препараты, при туберкулезном артрите – специфические химиопрепараты. После купирования острых воспалительных явлений для восстановления функции сустава проводится комплекс ЛФК и физиотерапевтического лечения, бальнеотерапии, массажа.

Прогноз и профилактика

У трети больных, перенесших инфекционный артрит, отмечаются остаточные явления в виде ограничения подвижности суставов, контрактур, анкилозов. Септические артриты представляют серьезную угрозу: несмотря на возможности терапевтического и хирургического лечения, летальность при осложненном течении достигает 5-15%. К числу неблагоприятных прогностических факторов относятся ревматоидный артрит, септицемия, пожилой возраст, иммунодефицитные состояния. Профилактика артрита включает своевременную терапию общих инфекционных заболеваний, адекватные физические нагрузки, предупреждение травм суставов, защиту от ИППП, соблюдение требований асептики и антисептики при проведении хирургических манипуляций.

Источник

С возрастом заболевания суставов проявляются практически у каждого человека. Самой распространённой болезнью считается артроз. Инфекционный артроз развивается из-за поражения суставных тканей инфекцией. Чтобы сохранить двигательную функцию конечностей, важно как можно раньше обратить внимание на признаки артроза и начать лечение. В противном случае, воспалительный процесс закончится полной потерей двигательной функции сустава и пожизненной инвалидностью.

инфекционный артроз

Для увеличения картинки щелкните по ней мышкой

О заболевании

Артроз или остеоартроз — хроническое заболевание, вызывающее постепенную деформацию хрящей в суставах. Помимо этого, патологические изменения затрагивают синовиальную оболочку, капсулу, прилегающие костные структуры и связочный аппарат. Заболеванием страдает около 80% населения земного шара. Риск развития болезни зависит от возраста человека: часто деформация хрящей происходит у людей, чей возраст перешагнул за 40-летний рубеж.

Артроз может иметь несколько видов, в зависимости от того, где протекает процесс и какие ткани подвержены деформации:

артроз — разрушение хряща в результате нарушения поступления к нему питательных веществ либо нарушения его целостности;
деформирующий остеоартроз — разрушающие процессы вызвали разрастание тканей в тех местах, где концы костей соприкасаются с суставами;
артрозо-артрит — к разрушающему процессу в хрящах сустава присоединяется воспаление;
гемартроз — в полость сустава происходит кровоизлияние;
периартроз — дистрофические изменения протекают в суставах и расположенных рядом сухожилиях и связках.

Боль в колене

Медицина выделяет 2 типа артроза:

Первичный — возникает без причины, поражая хрящи сразу в нескольких суставах. Часто болезнь диагностируется после 40-летнего возраста человека. Также может быть спровоцирован нарушением синтеза в тканях и снижением функции хондроцитов.
Вторичный развивается при изменениях обменных процессов, таких как солевой обмен, гормональные сбои, отток лимфатической жидкости. Распространен среди женщин, так как после конкретного возрастного периода начинается менопауза, что и приводит к гормональному дисбалансу в организме.

Причины

Распространённой и естественной причиной возникновения заболевания считается возраст. С течением времени организм человека изнашивается, снижается его функциональность. В суставах происходят необратимые процессы разрушения. Также возникновение артроза провоцируют:

травмы. Часто при травмировании конечности в рану попадает инфекция, такой артроз называется бактериальный;
лишний вес. При ожирении увеличивается нагрузка на суставы, вызывая их деформацию;
нарушенный обмен веществ в организме;
переохлаждение — чаще болезнью страдают лица, чья работа связана с низкими температурами (работники холодильных камер, холодных цехов);
воспаление, протекающее в суставе, например, острый гнойный артрит.
плохое качество питания — неполноценный и несбалансированный рацион приводит к низкому поступлению питательных веществ к хрящам суставов;
заболевания, носящие аутоимунный характер (сахарный диабет, волчанка). В этом случае развивается аутоиммунный артроз;
нарушена свёртываемость крови;
различные интоксикации организма;
инфекционные заболевания, такие как гонорея, туберкулёз, сифилис приводят к тому, что развивается инфекционный артроз;
болезни щитовидки;
наследственный фактор;
дисплазия (нарушение развития связочного аппарата и суставов), приобретённая при внутриутробном развитии;
профессии, связанные с тяжёлым физическим трудом и повышенной нагрузкой на суставы (сантехник, грузчик, каменщик, кузнец и др.).

Степени артроза

Для увеличения картинки щелкните по ней мышкой

Стадии развития

Артроз протекает в 3 стадиях. На начальной стадии болезни болевые ощущения отсутствуют или проявляются слабо. В хрящах начинаются дегенеративные процессы, разрушение, так как питательные вещества не в полном объёме поступают к тканям суставов. Движения больного сопровождаются хрустом в конечностях, который не сопровождается болезненностью. На этой стадии человек как правило не всегда обращает внимание на появившиеся признаки, между тем болезнь прогрессирует, приводя к серьезному поражению тканей.

Вторая стадия артроза характеризуется прогрессирующим разрушением хрящей, по краям суставов начинают образовываться костные разрастания. Боль на этом этапе усиливается, возникает во время физических нагрузок. В состоянии покоя болезненные ощущения утихают. Боль часто проявляется в ночное время суток, хруст становится отчётливее и сопровождается болезненностью. На рентгенологическом обследовании в суставах просматриваются воспалительные очаги и места разрушения хрящевой ткани. На данном этапе развития артроза, если не принять никаких мер лечения, процесс становится необратимым.

Третья стадия сопровождается постоянными болями, которые не затихают даже в состоянии покоя. Больные конечности чувствительны к погодным изменениям, больным людям не помогают никакие обезболивающие препараты. Деформацию сустава видно при рентгенологическом обследовании и внешнем осмотре. Больной не в состоянии передвигаться самостоятельно.

Артроз и боль в суставах

Помимо перечисленных стадий существует ещё одна — четвёртая. На данном этапе сустав считается разрушенным, болезненные ощущения преследуют больного постоянно. Лечение терапевтическими методами бессмысленно, поэтому больному назначают операцию по замене разрушенного сустава на искусственный. На завершающем этапе развития артроза больному присуждается статус инвалида.

Симптомы

Так как артроз признан хроническим заболеванием, протекает он медленно и симптомы проявляются не сразу. Иногда проходят годы, прежде чем человек почувствует признаки болезни. Главным симптомом считается боль. На завершающей стадии боль становится нестерпимой, никакие лекарства уже не способны устранить болезненность.

Явным симптомом артроза считается хруст, который возникает по причине трения костей друг об друга. Вначале хруст слышен слабо, болей при нём не ощущается. Затем звук становится «сухим», слышен больному и окружающим. Сопровождается этот звук сильной болезненностью.

Со временем суставы теряют подвижность, так как происходит разрастание костных структур. Больного беспокоят мышечные спазмы, суставная щель исчезает. Больной не в состоянии передвигаться самостоятельно, для двигательной активности приходится использовать вспомогательные средства (костыли, ходунки, трости).

Сустав начинает деформироваться, появляется отёк и покраснение в воспалённой области. Конечность укорачивается, при рентгенологическом обследовании на поверхности поражённой кости видны образовавшиеся остеофиты, возможно появление синовита. У больного повышается температура, возникают лихорадочные состояния, слабость организма.

Рентген

Если диагностируется запущенный артроз, больному поможет только оперативное вмешательство (замена больного сустава искусственным), в остальных случаях, вовремя назначенное лечение поможет остановить дегенеративный процесс.

Диагностика

Определить заболевание может только врач (осматривает больного и назначает необходимые обследования). При общем осмотре определяется характер боли, её периодичность. Методом аускультации выслушивается хруст в суставе, при помощи пальпации определяется деформированность, отёк и болезненность поражённой конечности. Врач собирает анамнез, при котором важно отметить, имеются ли у пациента хронические, наследственные и аутоиммунные заболевания.

Для более точной диагностики проводят ряд следующих мероприятий:

Рентгенологический снимок — при помощи данного метода выявляют деформацию в суставах.
Анализ крови лабораторным методом. Определяется СОЭ, если значение данной величины завышено, подтверждается воспалительный процесс.
Пункция синовиального содержимого. Данное обследование проводят путём гистологического анализа на наличие патологического образования в суставе.
Компьютерная томография — позволяет изучить костные структуры в поражённой конечности.
Магнитно-резонансная томография — с её помощью оценивают состояние мягких тканей.

операция

Если есть подозрение на вторичный артроз, пациенту назначаются консультации и у других врачей (гинеколога, эндокринолога и гематолога).

Лечение

Необходимо установить точную причину возникновения заболевания, только в таком случае болезнь можно остановить. Если причина кроется в полученной ранее травме с последующим присоединением инфекции, необходимо применение противомикробных препаратов. Вирусный артроз (вирусное воспаление в самом суставе), требует лечения противовирусными препаратами. Такое заболевание как артроз вылечить довольно сложно, терапия как правило длительная, обязательно складывается из целого комплекса терапевтических мероприятий.

Лечение состоит из следующего:

снятие болевого синдрома анальгетиками при помощи таблеток, уколов, различных мазей;
снятие воспалительного процесса. Назначается приём противовоспалительных препаратов;
физиотерапевтические процедуры (воздействие теплом, магнитами и др.);
массаж (выполняется строго после снятия болевого синдрома и только специалистом);
лечебная физкультура для восстановления подвижности поражённого сустава (назначается после снятия боли и воспаления в конечностях);
иглорефлексотерапия;
применение хондропротекторов (препаратов, способствующих регенерации хрящевой ткани);
лечение медицинскими пиявками (гирудотерапия);
введение в сустав гиалуроновой кислоты (для улучшения подвижности конечностей);
артродез (обездвиживают больной сустав, а также удаляют остатки поражённого хряща при помощи артроскопии);
замена разрушенного сустава на искусственный (артропластика).

Здоровый образ жизни

На начальной стадии артроза возможно применение рецептов нетрадиционной медицины, но только после согласования с лечащим врачом. В домашних условиях используют растительные компрессы, настои и отвары, растирки и мази.В стадии ремиссии больного могут направить на санаторно-курортное лечение. В оздоровительных санаториях применяется лечебная грязь и минеральные ванны.

На четвёртой стадии артроза проводят замену разрушенного сустава эндопротектором. Выполняется процедура только хирургическим путём.

Больному, проходящему курс лечения, рекомендуется посетить диетолога. Правильно подобранная диета гарантирует быстрое восстановление организма и более эффективное лечение. Тем, у кого наблюдается лишний вес, необходимо в срочном порядке сбрасывать опасные килограммы, это позволит снизить нагрузку на больные конечности. Чтобы улучшить питание хрящей, пациенту рекомендуется употреблять следующие продукты:

Изюм, различные орехи, хлеб из цельного зерна. Эти продукты богаты на содержание витамина B.
Пищу, обогащённую кальцием и белком животного происхождения (куриные яйца, молоко и кисломолочные продукты, творог).
Больше свежих фруктов и овощей;
Крупы.
Растительное масло, рыбу (полиненасыщенные жиры).
Холодец и желе (благодаря содержанию в них коллагена, что очень важно для хрящей).

Нужно не забывать про достаточный питьевой режим, рекомендуется выпивать около 3 литров в день (травяной чай, компот из сухофруктов, морс из свежих ягод, чистая вода без газа).

Профилактика

Артрозу могут быть подвержены все, независимо от возраста и пола, но большой риск приобрести данное заболевание есть у тех, кто страдает ожирением, частыми простудными заболеваниями, аутоиммунными болезнями, врождённой дисплазией. Высокий риск артроза наблюдается у людей, чья профессиональная деятельность напрямую связана с сильными нагрузками на суставы.

Чтобы избежать артроза, рекомендуется следить за своим весом, не допуская лишних килограммов, не переохлаждаться, питаться сбалансированно. Также приветствуется активный образ жизни, занятие спортом, отказ от пагубных привычек. Важно вовремя диагностировать опорно-двигательные патологии и своевременно их лечить, не допуская образования артроза.

Осложнения

Если пустить заболевание на самотёк, могут возникнуть неприятные для здоровья последствия: нарушение биомеханики позвоночника, необратимое разрушение суставов, потеря двигательной функции, невралгия, образование междисковых грыж, инвалидность. Поэтому при первых появлениях признаков артроза немедленно обращаются к врачу.

Артроз — очень коварное заболевание, которое может развиваться в течение нескольких лет без явных проявлений. Если к имеющемуся воспалению присоединяется инфекция, это очень опасное состояние, которое может привести к смертельному исходу. Только своевременное распознавание симптомов и комплексное диагностирование, гарантирует назначение эффективного лечения и сохранение двигательной функции конечностей.

Источник