Инфекционно аллергический артрит симптомы лечение

Краткая характеристика

Инфекционно-аллергический воспалительный процесс (артрит) в суставах является вторичным заболеванием, который развивается после специфической или неспецифической инфекции у детей. Организм ребенка в процессе роста и развития представляет собой несовершенный механизм.

Несозревшая иммунная система определяет склонность к аллергическим реакциям, проявлением которых может стать кожная сыпь, отеки, ринит или сухой кашель. Провокаторами патологического процесса становятся аллергенные раздражители, которые находятся повсюду. Особую опасность представляют инфекционные контрагенты, которые в процессе жизнедеятельности выделяют токсины.

Сильнейший аллерген поражает ткани суставов, на что организм отвечает развитием воспалительной реакции. Постинфекционным артритом часто болеют дети, это связано с особой восприимчивостью и аутоиммунными нарушениями у малышей. Кроме того, ученые медики отмечают, что сложный процесс патогенеза болезни до конца не изучен, так же как и его этиология в детском возрасте.

Процесс развития

Сустав представляет собой подвижное соединение двух или более костей, которые окружены суставной сумкой, внутренняя поверхность которой покрыта синовиальной оболочкой. Для легкого скольжения суставных поверхностей костей продуцируется синовиальная жидкость, а сами кости защищены гиалиновым хрящом.

При развитии инфекционного очага в детском организме, часть микробов попадает в кровоток, и мигрирует по организму. Таким образом возбудитель инфекции проникает в сумку сочленения, повреждает ткани и вызывает воспалительную реакцию. В процессе воспаления в суставе выделяются особый вид ферментов, изменяющий обменные процессы в окружающих тканях.

После подавления острой фазы в месте повреждения происходит активная регенерация, что способствует избыточному разрастанию новых клеток. Такой процесс грозит рубцеванием тканей и дегенерацией сустава с последующим его разрушением. Детский артрит инфекционной этиологии сопровождается яркими клиническими проявлениями, чаще всего без изменения состава и количества синовиального секрета.

Причины патологии

Детские суставы могут воспаляться в любой период развития. Младенцы и грудные дети заражаются от матери во время родов или кормления грудью. У детей постарше инфекционный артрит, частой локализацией которого является область коленного сустава, развивается через две недели после перенесенного инфекционного заболевания.

Болезни, вызывающие артрит:

1. Инфекции верхних дыхательных путей, вызванные гемолитическим стрептококком (ангины, тонзиллиты, фарингиты);
2. грипп, ОРВИ;
3. туберкулез;
4. сифилис, гонорея;
5. бруцеллез;
6. хронические очаги инфекции (кариозные зубы, хронический гайморит, аденоид).

По кровеносному руслу микробы попадают в сустав ребенка, поражая его внутреннюю оболочку. Патологический процесс может появляться в одном сочленении, но чаще в детском возрасте отмечается множественное поражение – олигоартрит.

Развитие вторичного артрита у ребенка, как правило, происходит под влиянием сопутствующих факторов:

• Ослабленный иммунитет;
• склонность к аллергическим реакциям;
• генетическая предрасположенность;
• наличие хронических соматических заболеваний;
• сахарный диабет, нарушение работы поджелудочной железы;
• ВИЧ-инфицированные и онкологические больные.

Несмотря на наблюдения и предположения, причины детского инфекционного артрита до конца не выявлены. В большинстве случаев отмечается взаимосвязь воспаления и аллергической чувствительности ребенка. Дополнительным предрасполагающим фактором считается одновременное течение инфекционного процесса и развития аллергии на пищевые продукты, бытовую химию, шерсть животных и другие аллергены.

Характерная симптоматика

Аллергический (инфекционный) артрит в области коленного сустава имеет два вида течения у детей. Присоединение воспаления сочленения наблюдается через 1-3 недели после начала инфекции. Благодаря тому, что ребенок все это время получал антибактериальное лечение, артрит не вызывает серьезных нарушений и протекает в легкой форме на фоне умеренного болевого синдрома.

Внешние проявления имеют форму классического воспаления, и проявляется следующими признаками:

• Слабая ноющая боль и быстрое утомление;
• потеря аппетита, плаксивость;
• нарушение походки, появляется хромота;
• колено опухает и становится горячим на ощупь;
• кожа над пораженным суставом краснеет;
• незначительное повышение температуры тела;
• двигательная функция ограничивается.

Период острого воспаления длится около двух недель, сменяясь подострой фазой, длительность которой достигает полутора месяцев. У маленьких детей и пациентов с особой индивидуальной чувствительностью развитие артрита происходит по другому сценарию:

1. Начало с резким повышением температуры тела до высоких значений;
2. коленный сустав пронзает интенсивная боль;
3. колено деформируется за счет сильного отека;
4. движения в суставе резко ограничиваются;
5. появляются головные боли, ломота в мышцах.

Самочувствие ребенка резко ухудшается. Маленькие дети постоянно плачут, перестают спать. Дети постарше жалуются на сильную слабость. На коже вокруг воспаленного сустава может появиться сыпь, сопровождаемая зудом. Помимо крапивницы, у ребенка возможно опухание глаза, носа или верхней губы, что указывает на развитие отека Квинке. Сочетанная симптоматика с нетипичными для артрита признаками имеет большое сходство с другими заболеваниями и затрудняет постановку диагноза.

Классификация

В ортопедической практике инфекционный артрит разделяется на несколько видов в зависимости от этиологии (причины) его развития в коленном суставе:

• Боррелиозный: возбудитель – спирохета, передается при укусе клеща, который является переносчиком трансмиссивной болезни.
• Бруцеллезный: вызывается яценами, переносится животными.
• Паразитарный: аллергенным раздражителем являются эхинококки – ленточные черви из отряда цепней.
• Грибковый: поражение глубоким микозом, возбудителем является плесневый грибок.
• Септический: присутствуют гнойные очаги в организме – абсцесс, флегмона.
• Пневмококковый: во время заражения вирусным воспалением лёгких.
• Вирусный: после кори, краснухи и других патологий вирусного характера.
• Туберкулезный: вызывает микобактерия, палочка Коха распространяется при заражении легочной ткани.
• Дизентерийный: возникает на фоне кишечной инфекции.

В большинстве случаев более вероятным возбудителем являются гемофильная палочка и золотистый стафилококк.

Диагностика

Выявление детского артрита инфекционной этиологии значительно затрудняются при латентной (скрытой) форме течения. Родители могут не придать значения перенесенной ребенком острой вирусной инфекции и не оповестить об этом врача. Сглаженная симптоматика может напоминать другие заболевания, поэтому показано проведения дифференцированной диагностики. Параллель проводят с ревматоидным и травматическим артритом.

Для детального обследования ребенка применяют следующие методы:

1. Визуальный осмотр: определение отечности, выявление локализации боли и функциональности коленного сустава.
2. Лабораторный анализ крови показывает превышение значения СОЭ, нейтрофильных гранулоцитов, эозинофилов, наличие стрептококковых титров.
3. УЗИ сустава, как информативный способ, позволяющий оценить состояние хрящевой и костной ткани. При этом состав и количество синовиальной жидкости остается в норме.

Если назначалось рентгенологические исследование, то на снимке не проявляются патологические отклонения. При подтверждении аллергического фактора ребенку назначается проведение скарификационных проб для выявления типа раздражителя. На основании результатов обследования и сопутствующих заболеваний составляется терапевтическая тактика.

Методы лечения

Аллергический артрит коленного сустава у детей помимо антибактериальной терапии требует антигистаминного лечения. Избавление от воспаления сустава – комплексная задача, которая преследует основные цели:

• Устранение воспаления;
• ликвидация инфекционного фактора;
• коррекция аутоиммунной агрессии;
• восстановление функциональности сустава.

Первоочередными терапевтическими мероприятиями является медикаментозное лечение. Выбор препарата, длительности применения и дозировки осуществляет детский врач.

Лекарственные средства при артрите коленного сустава:

1. Нестероидные противовоспалительные средства для снятия боли и воспаления – «Нурофен», «Нимесулид».
2. Противоаллергические препараты – «Супрастин», «Фенистил», «Тавегил». В зависимости от тяжести течения могут назначаться в таблетированной или инъекционной форме. Антигистаминные гели подойдут для местного лечения аллергических проявлений.
3. Антибиотики – «Пенициллин», «Эритромицин» для купирования инфекционного возбудителя.
4. Иммунодепрессанты – «Метотрексат» для подавления чрезмерной активности иммунной системы.
5. Поливитамины для укрепления защитных сил организма.

Для местного лечения при выраженном воспалении применяется лечебная пункция сустава, которая проводится для откачивания патогенного выпота и промывания антисептическим раствором. После очищения в сустав вводят раствор с антибиотиком, в случае неэффективности противовоспалительной терапии возможно назначение стероидных гормонов («Преднизолона», «Кортизона»).

В подострой фазе заболевания, после стихания острого воспаления, эффективно проведение физиотерапевтических процедур. При детском артрите коленей инфекционного характера назначается:

• Лекарственный электрофорез;
• парафиновые аппликации;
• УВЧ-терапия – воздействие высокочастотным электрическим полем.

После курса процедур в области колена восстанавливается микроциркуляция, улучшается питание тканей, запускаются обменные процессы, выводятся токсины. В рамках восстановительной терапии назначается массаж и лечебная физкультура. Для маленьких пациентов предусмотрена пассивная гимнастика с помощью родителей, детям старшего возраста составляется индивидуальный план занятий и комплекс упражнений. После регулярных сеансов ЛФК у ребенка восстанавливается максимальный объем движений в коленном суставе.

Возможные осложнения

Позднее обращение к врачу, неправильное лечение, запущенность патологического процесса способствует развитию осложнений, способных привести к ранней инвалидности:

1. Гнойный артрит – присоединение пиогенных бактерий;
2. контрактура – ограничение движений;
3. анкилоз – обездвиженность сочленения;
4. гонартроз – артроз коленного сустава.

В ходе воспаления происходит повреждение тканей, в результате чего со временем могут развиваться деструктивные процессы. Дегенерация сустава у ребенка протекает более стремительно по сравнению со взрослыми больными. Поэтому родителям необходимо с особой тщательностью следить за здоровьем ребенка и прислушиваться к его жалобам.

Профилактика

Для предотвращения и снижения риска суставного воспаления у ребенка необходимо соблюдать простые рекомендации:

• Укреплять иммунитет;
• проводить закаливающие процедуры;
• следить за правильным питанием;
• больше гулять на свежем воздухе;
• заниматься физкультурой;
• проводить своевременное лечение инфекционных и соматических заболеваний.

Выводы

При подозрении на развитие инфекционного артрита, который сопровождается симптомами аллергии, немедленно обратиться к врачу. Ранняя диагностика обеспечит полное восстановление и сохранение здоровья коленного сустава на долгие годы.

Аллергический артрит – острое патологическое состояние, характеризующееся изменением суставов. Это заболевание зачастую вызвано прогрессированием аллергии на антигены чужеродного происхождения. Отличается тем, что имеет неосложненное течение, легко поддаётся лечению и обладает благоприятными прогнозами. Наряду с такой болезнью, нередко проявляется инфекционно-аллергический артрит. Возникает он из-за того, что организм чересчур восприимчив к возбудителям инфекции в этот период. Это два разных расстройства, имеющие практически одинаковые симптомы и течение.

Такому недугу подвержены люди среднего возраста обоих полов, но зачастую встречается он у представительниц женского рода. Нередко болезнь прогрессирует у детей, по причине несформировавшейся иммунной системы. Причинами возникновения служат нарушения иммунитета, в результате чего развивается индивидуальная невосприимчивость и чувствительность к некоторым продуктам питания, лекарственным препаратам, шерсти животных, пыльцы и т. д. Инфекционно-аллергический тип проявляется по причине развития инфекционного процесса в носоглотке.

У детей и взрослых аллергический артрит выражается мгновенной отёчностью сустава, возникновением болезненности при движении конечностями, появлением аллергического высыпания и кожного зуда. При инфекционно-аллергическом типе наблюдаются практически аналогичные признаки, к которым можно добавить скованность движений, учащенность сердечного ритма и затруднительное дыхание.

Диагностика обоих расстройств комплексная и состоит из детального опроса больного, выяснения причин развития недуга, осмотра пациента, лабораторных исследований анализов крови, а также инструментального обследования — УЗИ. Лечение состоит из ограничения контакта с аллергеном, приёма препаратов, снижающих интенсивность симптомов, компрессов с мазями болеутоляющего действия.

Этиология

Появление аллергического артрита напрямую связано с повышенной восприимчивостью организма к чужеродным белкам, а также любым продуктам с их содержанием. Это значит, что он может выражаться при любых разновидностях аллергии или быть частью сывороточной болезни, при которой подобная реакция иммунитета выступает при введении сывороток. Аллергический артрит может проявиться, если у индивида есть аллергия на:

• пищевой продукт;
• медикамент;
• пух и перья;
• шерсть животных;
• различные запахи;
• пыль и пыльцу;
• косметику или бытовую химию.

Если аллергены неоднократно попадают в организм, то он вырабатывает к ним антитела, которые могут собираться в различных тканях. Когда такие вещества скапливаются на суставах, то начинается развитие воспалительного процесса. Нередко заболевание диагностируется у детей, потому что они намного сильнее подвержены аллергии, по причине несформировавшегося иммунитета. При однократном попадании возбудителя заболевание выражаться не будет.

Факторами прогрессирования инфекционно-аллергического артрита считаются различные инфекции, вызванные патологическими микроорганизмами, которые с потоком крови перемещаются к суставам. Крайне редко заражение происходит после проведения врачебной операции. У детей зачастую диагностируется такая болезнь, вызванная гонококковой инфекцией, которая передаётся малышу от матери. Кроме этого, существует несколько групп, которые составляют повышенный риск развития такого недуга:

• лица, которым вводили инъекции или проводили хирургическое вмешательство на суставах;
• люди, у которых имеются симптомы хронического артрита, онкологии, сахарного диабета, гонореи или ВИЧ;
• личности с нетрадиционными сексуальными предпочтениями, а также чрезмерно употребляющие спиртные напитки и никотин.

Симптомы

Аллергический артрит выражается также как синовит. Развиться недуг может сразу же после попадания возбудителя в человеческий организм, но зачастую выражение симптомов происходит через несколько дней после проникновения. Таким образом, признаками такого типа заболевания являются:

• общая слабость организма и недомогание;
• учащённый сердечный ритм;
• повышенная слезоточивость;
• возрастание показателей температуры тела;
• возникновение мелкой сыпи красноватого оттенка, которая вызывает чувство зуда и жжения;
• увеличение размеров региональных лимфатических узлов, в зависимости от места локализации недуга;
• воспаление крупных суставов, их отёчность и ощущение болей при движении.

Аллергический артрит у детей проявляется такими признаками, как:

• приступы тошноты, которая нередко заканчивается рвотой;
• диарея;
• учащённое сердцебиение;
• бронхоспазм;
• жар;
• отёчность поражённых суставов;
• интенсивная болезненность при движениях, а также после длительного отдыха.

Проявления инфекционно-аллергического артрита зачастую напоминают признаки обычного артрита, не имеющего отношения к инфекциям или аллергиям. Симптомами заболевания являются:

• болезненность и опухлость кожного покрова в области поражённого сустава;
• приобретение кожей красного оттенка;
• повышение температуры вокруг поражённой области;
• дыхательная недостаточность;
• учащённый пульс;
• затруднение подвижности и скованность суставов.

Помимо вышеуказанных признаков, инфекционно-аллергический артрит у детей выражается следующими симптомами:

• снижением или полной потерей аппетита;
• постоянной нервозностью и капризностью;
• хромотой;
• при выполнении повседневных дел как можно меньше старается использовать верхние конечности;
• постоянными жалобами на боли в руках и ногах.

С момента проявления первых признаков до полного выздоровления проходит примерно месяц. Чем раньше начнётся лечение, тем выше вероятность полного выздоровления.

Диагностика

Диагностические мероприятия при аллергическом артрите включают в себя подробное изучение анамнеза жизни пациента, детальный опрос по поводу наличия аллергии, о которой знает человек, оценка наличия и степени проявления симптомов. Кроме этого, врач в обязательном порядке проводит осмотр на наличие высыпаний, опухлости и покраснения кожи в месте поражённого сустава. Также важную роль играют лабораторные исследования крови. При аллергии повышается концентрация эозинофилов и ускорено СОЭ. Поражение сустава можно выявить при проведении УЗИ. Если после этого диагноз не утверждается, необходимо проведение биопсии. При инфекционно-аллергическом артрите также проводятся вышеуказанные процедуры.

Лечение

Устранение аллергического артрита у пациента, вне зависимости от возраста, комплексное, и состоит из:

• полного ограждения человека от воздействия аллергена;
• назначения антигистаминных лекарственных препаратов. При их бездейственности необходим приём гормонов;
• противовоспалительные средства нестероидного характера – для снятия интенсивной боли;
• обеспечения полного покоя поражённым суставам.

Зачастую после начала медикаментозного лечения все симптомы проходят, так что необходимость физиотерапии крайне редка. Прогноз заболевания в большинстве случаев благоприятный. Профилактика состоит из недопущения в будущем попадания  в организм аллергического возбудителя.

Лечение инфекционно-аллергического полиартрита заключается в применении таких средств:

• введение глюкокортикоидов непосредственно в сустав;
• противовоспалительных лекарств;
• затормаживающих развитие аллергических реакций;
• антимикробных медикаментов;
• антибиотиков на протяжении не более десяти дней.

Кроме этого, необходимо обеспечить покой пациенту и важно строгое соблюдение индивидуальной диеты. Для профилактики такого типа заболевания необходимо своевременно и полностью осуществлять лечение инфекционных расстройств.