Инфекционный артрит рук симптомы и лечение

24.01.2020
0
Главная › Артрит › Инфекционный артрит рук симптомы и лечение

Инфекционный артрит

Инфекционный артрит – воспалительное заболевание суставов бактериальной, вирусной, паразитарной или грибковой этиологии. Инфекционный артрит может поражать различные суставы и, кроме местных проявлений (опухания, гиперемии, болезненности, ограничения движения в суставе), сопровождается ярко выраженной общей симптоматикой (лихорадкой, ознобами, интоксикационным синдромом). Диагностика инфекционного артрита основана на данных рентгенографии, УЗИ, артроцентеза, исследования синовиальной жидкости, бакпосева крови. Лечение инфекционного артрита включает иммобилизацию и лаваж сустава, системное и внутрисуставное введение антибиотиков, при необходимости – выполнение артроскопической санации или артротомии.

Общие сведения

Инфекционный артрит – группа артритов, вызываемых инфекционными возбудителями (вирусами, бактериями, грибами, простейшими), проникающими непосредственно в ткани сустава. В ревматологии и травматологии артриты, ассоциированные с инфекцией, диагностируются в каждом третьем случае. Инфекционный артрит чаще поражает суставы нижних конечностей, испытывающие большую весовую нагрузку (коленные, тазобедренные, голеностопные), а также суставы кистей рук. Инфекционные артриты регистрируются у представителей различных возрастных групп: новорожденных, детей дошкольного и школьного возраста, взрослых.

Согласно этиологическому принципу, инфекционные артриты делятся на бактериальные, вирусные, грибковые, паразитарные. С учетом нозологической принадлежности различают септический (пиогенный, гнойный), гонорейный, туберкулезный, сифилитический, бруцеллезный и другие виды артритов. Ввиду особенностей возникновения в отдельную группу выделяются посттравматические артриты.

При попадании инфекции в суставные ткани извне говорят о первичном артрите. В случае распространения инфекционного процесса на сустав из окружающих тканей или отдаленных гнойных очагов развивается вторичный артрит. Течение инфекционных артритов может быть острым, подострым и хроническим. Поражение суставов может происходить по типу моно-, олиго- или полиартрита.

Инфекционный артрит

Инфекционный артрит

Причины

«>

Чаще всего при инфекционных артритах имеет место метастатический путь поражения суставов, т. е. проникновение инфекции в полость сустава гематогенным или лимфогенным путем, в результате чего возбудитель заболевания может быть обнаружен в синовиальной жидкости. Также возможен прямой путь инфицирования, например, при открытых ранениях и травмах сустава, а также диссеминации микроорганизмов из близко расположенных очагов остеомиелита.

У новорожденных и детей младшего возраста бактериальные артриты чаще вызываются стафилококком, энтеробактериями, гемолитическим стрептококком, гемофильной палочкой. У взрослых пациентов, наряду с аэробами, частыми возбудителями инфекционного артрита являются анаэробные микроорганизмы: пептострептококки, фузобактерии, клостридии, бактероиды. Острые бактериальные артриты могут возникнуть на фоне ангины, синусита, пневмонии, фурункулеза, пиелонефрита, инфекционного эндокардита, сепсиса. Кроме этого, встречаются специфические инфекционные артриты, обусловленные туберкулезом, сифилисом, гонореей и др.

Грибковые артриты, как правило, ассоциированы с актиномикозом, аспергиллезом, бластомикозом, кандидозом. Паразитарные артриты обычно связаны с глистными и протозойными инвазиями. Вирусные артриты встречаются при краснухе, эпидемическом паротите, вирусном гепатите В и С, инфекционном мононуклеозе и др. Посттравматические инфекционные артриты в большинстве случаев развиваются вследствие перенесенных проникающих травм суставов. Не исключается ятрогенное инфицирование при проведении лечебно-диагностической пункции сустава, внутрисуставных инъекций, артроскопии или эндопротезирования.

К категории лиц, имеющих повышенный риск развития инфекционного артрита, относятся пациенты, страдающие ревматоидным артритом, остеоартрозом, ИППП, алкогольной или наркотической зависимостью, иммунодефицитными состояниями, сахарным диабетом, ожирением, авитаминозами; испытывающие значительные физические (в т. ч. спортивные) нагрузки и пр.

Симптомы инфекционного артрита

Инфекционные артриты, вызванные неспецифической микрофлорой (стафилококками, стрептококками, синегнойной палочкой и др.), имеют острое начало с выраженными локальными и общими проявлениями. Местные признаки гнойного артрита включают резкую боль в покое, при пальпации, активных и пассивных движениях; нарастающую припухлость, изменение контуров сустава; местное покраснение и повышение температуры кожи. Следствием гнойно-воспалительной реакции служит нарушение функции конечности, которая принимает вынужденное положение. В большинстве случаев при остром инфекционном артрите развивается общая симптоматика – лихорадка, озноб, миалгия, потливость, слабость; у детей – тошнота и рвота.

Септический артрит обычно протекает в форме моноартрита коленного, тазобедренного или голеностопного сустава. Полиартриты обычно развиваются у лиц, получающих иммуносупрессивную терапию или страдающих суставной патологией. У наркозависимых пациентов часто отмечается поражение суставов осевого скелета, главным образом, сакроилеит. Инфекционный артрит, вызванный золотистым стафилококком, может привести к разрушению суставных хрящей буквально за 1-2 дня. При тяжелом течении гнойного артрита возможно развитие остеоартрита, септического шока и летальный исход.

Для инфекционного артрита гонококковой этиологии характерен кожно-суставной синдром (периартрит-дерматит), характеризующийся множественными высыпаниями на коже и слизистых (петехиями, папулами, пустулами, геморрагическими везикулами и др.), мигрирующими артралгиями, теносиновитами. При этом симптомы первичной урогенитальной инфекции (уретрита, цервицита) могут быть стертыми или вовсе отсутствовать. При гонорейном артрите чаще поражаются суставы кистей рук, локтевой, голеностопный, коленный суставы. Характерными осложнениями служат плоскостопие, деформирующий остеоартроз. Сифилитический артрит протекает с развитием синовита коленных суставов, сифилитического остеохондрита и дактилита (артрита пальцев рук).

Туберкулезный артрит имеет хроническое деструктивное течение с поражением крупных (тазобедренного, коленного, голеностопного, лучезапястного) суставов. Изменения суставных тканей развиваются в течение нескольких месяцев. Течение заболевания связано с местным синовитом и общей туберкулезной интоксикацией. Подвижность пораженного сустава ограничена болезненностью и мышечными контрактурами. При вовлечении в воспалительный процесс периартикулярных тканей могут возникать «холодные» абсцессы.

Артрит, ассоциированный с бруцеллезом, протекает на фоне симптомов общего инфекционного заболевания: волнообразной лихорадки, ознобов, проливных потов, лимфаденита, гепато- и спленомегалии. Характерны кратковременные миалгии и артралгии, развитие спондилита и сакроилеита.

Вирусные артриты обычно отличаются кратковременным течением и полной обратимостью происходящих изменений, без остаточных явлений. Отмечаются мигрирующие артралгии, припухлость суставов, болезненность движений. Длительность течения вирусного артрита может составлять от 2—3 недель до нескольких месяцев. Грибковый артрит часто сочетается с микотическим поражением кости. Заболевание характеризуется длительным течением, образованием свищей. В исходе инфекционного артрита грибковой этиологии может развиваться деформирующий остеоартроз или костный анкилоз сустава.

Диагностика

В зависимости от этиологии инфекционного артрита, пациенты могут нуждаться в консультации и наблюдении хирурга, травматолога, ревматолога, фтизиатра, инфекциониста, венеролога. В числе первоочередных мероприятий для установления диагноза выполняется УЗИ и рентгенография пораженных суставов. Рентгенологически при инфекционном артрите определяется остеопороз, сужение суставной щели, костный анкилоз, костные эрозии. Ультразвуковая диагностика выявляет изменения периартикулярных тканей, наличие внутрисуставного выпота. На ранних стадиях, когда рентгенографические признаки инфекционного артрита еще не обнаруживаются, могут использоваться более чувствительные методы – КТ сустава, МРТ, сцинтиграфия.

Важное значение для верификации этиологического фактора имеют данные диагностической пункции сустава, исследование синовиальной жидкости (микроскопия, цитология, посев на среды). Большую диагностическую ценность в определенных случаях представляют иммуноферментный анализ, бактериологическое исследование крови и отделяемого уретры, обзорное исследование мазков из половых путей. Установлению диагноза туберкулезного артрита способствует биопсия синовиальной оболочки сустава, обнаружение в организме других туберкулезных очагов, положительные туберкулиновые пробы. Инфекционный артрит дифференцируют с ревматоидным, подагрическим артритом, гнойным бурситом, остеомиелитом.

Лечение инфекционного артрита

В острой стадии лечение инфекционного артрита проводится стационарно. Осуществляется иммобилизация конечности на короткий срок с последующим постепенным расширением двигательного режима сначала за счет пассивных, затем – активных движений в суставе. В том случае, если произошло инфицирование протезированного сустава, проводится удаление эндопротеза. При гнойном артрите выполняется ежедневный артроцентез, лаваж сустава, по показаниям – артроскопическая санация сустава или артротомия с проточно-аспирационным промыванием.

Лекарственная терапия инфекционного артрита включает парентеральное назначение антибиотиков с учетом чувствительности выявленного возбудителя (цефалоспорины, синтетические пенициллины, аминогликозиды), дезинтоксикационные мероприятия. При вирусных артритах назначаются НВПС, при грибковой инфекции — антимикотические препараты, при туберкулезном артрите – специфические химиопрепараты. После купирования острых воспалительных явлений для восстановления функции сустава проводится комплекс ЛФК и физиотерапевтического лечения, бальнеотерапии, массажа.

Прогноз и профилактика

У трети больных, перенесших инфекционный артрит, отмечаются остаточные явления в виде ограничения подвижности суставов, контрактур, анкилозов. Септические артриты представляют серьезную угрозу: несмотря на возможности терапевтического и хирургического лечения, летальность при осложненном течении достигает 5-15%. К числу неблагоприятных прогностических факторов относятся ревматоидный артрит, септицемия, пожилой возраст, иммунодефицитные состояния. Профилактика артрита включает своевременную терапию общих инфекционных заболеваний, адекватные физические нагрузки, предупреждение травм суставов, защиту от ИППП, соблюдение требований асептики и антисептики при проведении хирургических манипуляций.

Источник

Провоцирующим фактором, под воздействием которого проявляется инфекционный артрит, является плохая микрофлора. Паразиты, вирусы, патогенные микроорганизмы, попадая в организм c течением времени, уничтожают суставы, делая их уязвимыми и хрупкими. Инфекционный артрит является заболеванием, причиной которого становятся разные микробы.

инфекционный артрит

Инфекционный артрит в большинстве случаев поражает суставы нижних конечностей, носящие значительную весовую нагрузку.

Инфекционный артрит имеет разное происхождение, для четкого определения возбудителя проводят диагностику, что помогает выяснить причину заболевания.

Выделяют инфекционную и ревматоидную форму болезни. Тип возбудителя, вызвавшего поражение сустава, определяют лабораторным способом, путем подтверждения аутоиммунного характера ревматоидного артрита.

Заболевание довольно распространенное, им болеют люди преклонного возраста, даже дети и подростки, болезнь часто регистрируется у населения до 45 лет.

Группа риска

Вероятность развития патологии высока у пациентов, страдающих:

ревматоидный артрит

  1. ревматоидным артритом;
  2. онкологическими болезнями;
  3.  ВИЧ;
  4. сахарным диабетом;
  5. красной волчанкой;
  6. серповидноклеточной анемией;
  7. остеопорозом;
  8. ИППП;
  9. ожирением;
  10. авитаминозом;

Заболевание часто наблюдается у лиц:

  • с наркотической зависимостью;
  • получивших внутрисуставные уколы;
  • проходящих гормональное лечение;

Квалификация

Инфекционный артрит может быть вызван:

боли

  • бактериами;
  • грибками;
  • паразитарными инвазиями.

Исходя, из нозологической принадлежности в основном выделяют:

  • септические;
  • гонорейные и сифилитические;
  • туберкулезные;
  • бруцеллезные артриты.

При попадании инфекции в суставы снаружи артрит квалифицируется как первичный.
Когда инфекционный процесс носит распространенный характер, включая мышцы вокруг сустава, или фиксируется образование отдельных гнойных очагов, артрит квалифицируют как вторичный.

Провоцирующие факторы

  1. В основном инфекционный артрит развивается по причине метастатического поражения суставов, когда инфекция проникает в суставную щель гематогенным или лимфогенным путем, что провоцирует появление возбудителя в синовиальной жидкости.
  2. Инфицирование суставов происходит при открытых ранениях, а также при распространении патогенных частиц из близко находящихся зон остеомиелита.
  3. причиныУ новорождённых и пациентов младшей возрастной категории бактериальные артриты появляются при инфицировании стафилококками, энтеробактериями, гемолитическими стрептококками, гемофильной палочкой.
  4. У взрослой категории пациентов заболевание регистрируется вследствие проникновения в организм анаэробных микроорганизмов.
  5. Инфекционные артриты, провоцированные грибковыми заражениями, ассоциируются с: актиномикозом и кандидозом.

Болезнь может выявиться при проведении лечебно-диагностических процедур.

Признаки

Инфекционные артриты, вызванные бактериями, имеют острое течение, начинаются резко выраженными, локальными и общими показателями.
Заболевание, вызванное золотистым стафилококком ведутк разрушению суставных хрящей за очень короткий срок.

Местные симптомы гнойного артрита следующие:

  1. боль в состояние покоя, при пальпации, пассивных движениях;
  2. прогрессирующая отечность;
  3. смывание контуров сустава;
  4. локальное покраснение и повышение температуры кожного покрова.

Общая симптоматика острого инфекционного артрита:

симптомы

  • лихорадка;
  • миальгия;
  • потливость;
  • тошнота и рвота (у малышей).

Септический артрит протекает в виде моноартрита крупных суставов. Полиартриты регистрируются чаще всего у пациентов, получающих иммуносупресивную терапию или болеющих суставными недугами.
При гонококковой этиологии проявляется кожно – суставной синдром. Появляются высыпания на коже и слизистых. Показатели первичной урогенитальной инфекции иногда бывают слабо выраженные или отсутствуют.

При сифилитическом артрите развивается синовит коленных суставов, артриты пальцев рук.
Туберкулезный артрит поражает крупные суставы. Деформационные процессы протекают в период нескольких месяцев. Имеется вероятность возникновения »холодных » абсцессов, если в воспалительный процесс включаются периартикулярные ткани.

При грибковом артрите патология выражается миотическим поражением кости. Болезнь протекает довольно длительный период, характерно образование свищей. Вследствие такого поражения появляется деформирующий остеоартроз.

Если артрит появляется на фоне бруцеллеза, проявляются следующие признаки:

боли

  • волнообразная лихорадка;
  • озноб;
  • потение;
  • гепато – и спленомегалия.

Возможны и мигали кратковременного характера и артральгии, развитие спондилита и сакроилета.

Симптомы артрита суставов пальцев рук

Одним из причин, по которым развивается артрит пальцев верхних конечностей, является проникновение в сустав бактерий или вирусов.

Основные признаки патологии следующие:

  1. Боль в разных зонах кисти;
  2. Процесс носит воспалительный характер. Боли усиливаются в вечерние часы и утром;
  3. Утренняя скованность на полчаса и более;
  4. Отечность тканей кисти, покраснения кожного покрова над ними;
  5. Затрудненность движений в сочленениях;
  6. Деформационные изменения кистей;
  7. Образование узелков Бушара и Гебердена (специфические шишки на суставах кисти).

Артрит кистей рук имеет характер прогрессирования. Для такой патологии свойственны серьезные деформации. Артрит пальцев приводит к потере трудоспособности. Именно по этому, при первых симптомах артрита пальцев нужно обратиться к врачу.

Признаки поражения коленного сустава

колено

Часто регистрируются моноартриты крупных суставов нижних конечностей. Локализация инфекционного поражения определяет специфические симптомы заболевания.

Патология протекает с определенными признаками:

  1. Интенсивные и сильные боли, мешающие передвижению;
  2. Трудности при ходьбе, больной затрудняется опираться на ногу и разгибать ее, конечность принимает вынужденное положение;
  3. Вследствие воспалительного процесса накапливается жидкость (выпот) в суставной полости. При медицинском осмотре фиксируются характерные показатели: при прикосновении к колену и постукивании по нему надколенник колеблется и сдвигается (баллотирует).

Инфекционный артрит у детей

Патология у новорожденных детей, как правило, развивается на фоне гонококковой инфекции, переданной ребенку от больной гонореей матери.

Инфицирование может произойти во время разных медицинских манипуляций, также после процедуры введения катетера.

Обнаружение артрита у малышей нелегкая задача. Первичными признаками заболевания являются изменение поведения, нервность и избегание резких движений.

Главными причинами заболевания артрита у детей являются:

дети

  1. Травмирование суставов;
  2. Переохлаждение;
  3. Авитаминоз;
  4. Наследственный фактор;
  5. Разные инфекционные заболевания;
  6. Дефицит Д витамина, вследствие недостаточного нахождения ребенка на солнечном свете.

Диагностика

Для поставления точного диагноза пациент должен проходить консультации у разных специалистов.
На ранних стадиях заболевания, когда рентгенографические обследования не могут выявить четкую картину патологии, применяют более чувствительные способы:

  1. КТ сустава;
  2. МРТ;
  3. сцинтиграфию.

Главными обследованиями являются:

  • УЗИ;
  • Рентгенография.

Проводят:

врач

  1. Диагностическую пункцию сустава;
  2. Обследование синовиальной жидкости.

Важными обследованиями для диагностики являются:

  1. Иммуноферментный анализ;
  2. Исследование спинномозговой жидкости, крови и отделяемой уретры на наличие бактерий;
  3. Бактериологическое обследование жидкости по Грану;
  4. Обзорное обследование мазков из половых путей.

Лечение пошагово, использование антибиотиков

Лечение следует начать своевременно для избегания необратимых повреждений суставов и серьезных осложнений. Лечение в основном организуется на стационарных условиях. Показан абсолютный покой пораженного сустава на протежение 14 дней. Терапия заболевания основана на борьбу с возбудителем.

  1. Применение антибиотиков. Антибиотикотерапию начинают с внутривенного (около 14 дней) или / и внутрисуставного введения препаратов. При необходимости прием антибиотиков продолжают перорально (от 2 до 4 недель).
  2. Для снятия воспаления и болей применяют обезболивающие средства, гормональные препараты. Используются препарты группы НПВС. Терапевтический курс лечения длится 14 дней.
  3. таблПосле устранения острых симптомов для регенерации хрящевой, костной и мягкой тканей применяют хондропротекторы, витамины, минералы и физиотерапию.
  4. Лекарственная терапия должна сопровождаться наложением компрессов на проблемные зоны, в отдельных случаях иммобилизацией пораженного сустава с целью предупреждения случайных движений в нем.
  5. Когда в полости сустава обнаруживается гной, производят дренирование, после чего противовоспалительный препарат вводится в суставную щель.
  6. В определенных случаях лечение заболевания требует хирургического вмешательства. Прибегают к такому способу в случае, когда антибиотикотерапия не оказывает результативного влияния, при тяжелых поражениях тазобедренных суставов или других суставов, из которых невозможно взять пункцию.В случае, когда у пациента наблюдаются серьезные поражения хрящей и костей, применяют реконструктивную хирургию, предварительно вылечивая инфекцию.
  7. После выписки из стационара больному назначают специальные упражнения, для быстрого адаптирования и восстановления суставов.

Использование народных средств

Использование народных способов оказывает положительное воздействие на организм целиком.
Популярны лечебные ванны, с морской солью, хвоей и настоями лечебных трав. После таких ванн стимулируется периферическое кровообращение. Это щадящий метод лечения и рекомендуется для пациентов даже в пожилом возрасте.

В домашних условиях можно приготовить мази для наружного использования.

  • Очень результативным является растительная мазь. Для приготовления берут по 2 ст. ложки травы зверобоя, шишек хмеля и цветков донника (высушенные и измельченные). В смесь добавляют несколько капель масла эвкалипта и 30 г вазелина. Мазь оказывает стойкое обезболивающее влияние.
    Другим популярным методом является натирание пихтовым маслом. Перед натиранием больной сустав следует разогреть. После прогревания сустав нужно обернуть шерстяной шалью.

капуста

  • Известны своей результативностью компрессы. Капустный компресс с медом способствует устранению воспалительного процесса, за счет содержания в капусте фитонцидов. Мед оказывает болеутоляющее и противоотечное воздействие. Берется капустный лист, нагретый под струей горячей воды, на нем делают несколько надсечек ножом, наносят тонкий слой меда и прикладывают к проблемному суставу. Поверх листа капусты нужно положить полиэтиленовую пленку, обмотать сустав шерстяной шалью.

Для лечения артрита полезны также отвары и настойки для использования внутрь. Применение травяных отваров помогает предупредить отложение солей в суставах, уменьшить болевые ощущения, снимать воспаления.

Если внутренний прием сопровождается наложением компрессов, результат бывает отличным.
Рекомендуются:

  • Отвар листьев брусники. 30г растения заливают кипятком и после полчаса настаивания принимают как чай.
  • Настойка из конского каштана. Требуется 20г растения, 0,5 л водки. Настаивать нужно 14 дней. Помогает при обострении артрита. Используют 2 ст. л., трижды в день.
  • Вишня с молоком. Утром и вечером нужно употреблять спелую вишню запивая их свежим молоком. Помогает при воспалительных процессах суставов.

Инфекционный артрит — серьезное заболевание, нарушающее ритм жизни больного. Своевременное медицинское обследование и правильно организованное лечение способствуют остановлению патологических изменений, восстановлению суставов, предупреждению тяжелых и необратимых последствий.

https://www.youtube.com/watch?v=IODzpOtyYU4

Источник

Читайте также:  Мазь при артрите индия
Предыдущая статья
Может ли при артрозе высокое соэ
Следующая статья
Втирания при артрозе коленного сустава
Артрит инфо ©