Инфракрасное артроз тазобедренного сустава
Коксартроз — хроническое невоспалительное заболевание тазобедренного сустава, характеризующееся его дегенеративными изменениями. В лечении этой патологии основная роль отводится медикаментозному и хирургическому воздействию.
Но не менее важно физиолечение, например, ударно-волновая терапия при коксартрозе тазобедренного сустава, которая способствует его скорейшему восстановлению.
Анатомическое строение сустава
Так как на тазобедренный сустав во время движения человека ложится основная нагрузка, он является довольно крупным и мощным.
Анатомически он состоит из следующих элементов:
- Вертлужная впадина. Это место сочленения тазовых костей, изнутри выстланное гиалиновым хрящом.
- Головка бедренной кости. Имеет круглую форму и покрыта слоем гиалинового хряща. Головка и вертлужная впадина образуют непосредственно сам сустав.
- Суставная капсула. Окружает сустав со всех сторон, предохраняя от механических повреждений.
- Синовиальная (внутрисуставная) жидкость. Она заполняет полость сустава, уменьшая трение, и выполняет функцию амортизации и питания.
- Связки. Они окружают капсулу и обеспечивают суставу особую прочность.
Анатомическое строение позволяет суставу легко справляться с возложенными на него функциями. Но следует помнить, что любое изменение в связочном аппарате может привести к необратимым последствиям.
Этиологические факторы коксартроза
Существует довольно много причин, приводящих к развитию коксартроза.
В зависимости от этиологических факторов, вызвавших заболевание, можно выделить несколько его видов:
- Старческий коксартроз. Обычно появляется у людей в возрасте старше 60 лет. В результате нарушения минерального обмена и замедления процессов восстановления хрящи становятся тонкими, а суставная поверхность — неровной. Вследствие чего нагрузка внутри сустава распределяется неравномерно. Это неизменно влечёт за собой развитие артроза.
- Врождённый. Он возникает при наличии у ребёнка дисплазии тазобедренного сустава. При этом у младенца наблюдается недоразвитие как головки, так и вертлужной впадины. С возрастом происходит деформация сустава и дальнейшее неправильное его развитие.
- Возникший в результате травмы. В полости повреждённого сустава скапливается экссудат, который приводит к изменению состава и количества синовиальной жидкости, уменьшению питания органа и дальнейшей его деформации. Чаще всего коксартроз возникает в результате длительного воздействия патологического фактора.
- Развившийся при попадании в полость сустава гноеродных микроорганизмов. В этом случае происходит полное или частичное разрушение внутрисуставных элементов, влекущее за собой неравномерное распределение нагрузки на больной орган и, как следствие, развитие артроза.
- Коксартроз, возникающий в результате асептического некроза головки бедренной кости. Чаще всего этот патологический процесс возникает при недостаточном кровоснабжении сустава. При этом клетки кости постепенно отмирают, приводя к изменению её строения.
На начало коксартроза может повлиять как одна, так и сразу несколько причин. Поэтому при диагностике заболевания обязательно нужно учитывать все возможные факторы, способствующие его возникновению.
Патогенез заболевания
Патогенез заболевания
Анатомически сустав устроен таким образом, что головка бедренной кости идеально соответствует вертлужной впадине, в которой она находится. Под воздействием различных патологических факторов происходит разрушение гиалинового хряща.
В результате этого суставные поверхности перестают соприкасаться друг с другом, и нагрузка внутри сустава начинает распределяться неравномерно.
Организм старается восстановить равновесие. При этом на месте разрушения поверхностей сначала начинает расти хрящевая ткань, постепенно перерождающаяся в костную.
В капсуле сустава тоже происходят изменения — появляется фиброзная ткань, способствующая уменьшению подвижности органа. В результате сустав практически перестаёт двигаться.
Клиническая картина
В самом начале заболевания характерные клинические признаки практически отсутствуют. Так как артроз имеет невоспалительную природу, то ни отёка в области сустава, ни повышения местной температуры не будет.
Зато постепенно начнут нарастать симптомы, характерные именно для этого заболевания. К ним можно отнести:
- Уменьшение подвижности. Этот симптом обычно появляется в самом начале заболевания, по утрам, когда больному не удаётся с лёгкостью согнуть и разогнуть ногу. После нескольких неудачных попыток сустав разрабатывается, и человек без проблем встаёт. Постепенно при развитии коксартроза, в результате разрастания фиброзной ткани, нога уже не разгибается, и пациенту приходится использовать во время движения трость.
- Болезненный хруст. Он возникает из-за трения головки бедренной кости о поверхность вертлужной впадины.
- Болезненность. Обычно этот симптом появляется в конце дня, когда ноги сильно устают. При этом боль носит колющий характер и возникает только во время движения.
- Спазм мускулатуры. В результате развития коксартроза связки сустава ослабевают и перестают справляться с возложенными на них обязанностями. Поэтому их функцию начинают выполнять мышцы. Из-за длительного напряжения и под воздействием патологических факторов, они сильно и непроизвольно сокращаются. Это состояние и называется спазмом. Чаще всего страдают поясничных и ягодичные мышцы, а также отводящая мышца бедра.
- Изменение длины ноги. В результате истирания хрящей и уменьшения количества синовиальной жидкости происходит сужение суставной щели. При этом нога с поражённым суставом становится короче другой на 1−1,5 см.
- Хромота. Развивается в результате поражения сустава и сильной его болезненности. Обычно этот симптом появляется практически в конце заболевания и свидетельствует о неблагоприятном прогнозе.
При наличии хотя бы одного клинического признака коксартроза необходимо немедленно обратиться к врачу. Только он сможет назначить правильное и продуктивное лечение.
Оказание помощи при артрозе
Оказание помощи при артрозе
При лечении коксартроза основная роль отводится медикаментозной терапии. Но после применения лекарственных средств доктора обязательно назначают физиопроцедуры при артрозе тазобедренного сустава. Они облегчают процесс восстановления тканей поражённого органа, снимают воспаление в близлежащих участках, улучшают кровоснабжение и устраняют спазм мышечных волокон.
Даже таком количестве положительных свойств физиотерапия, как и другие методы лечения, имеет свои противопоказания. Так, категорически нельзя применять физиопроцедуры при острой форме воспаления. С осторожностью нужно назначать любое лечение пациентам, находящимся в состоянии беременности, а также тем, у кого диагностировано наличие опухолей.
Следует помнить о том, что для каждой физиопроцедуры при коксартрозе тазобедренного сустава имеются свои индивидуальные противопоказания:
- Лечение лазером. Не применяют при заболеваниях крови, а также при частых кровотечениях.
- Электрофорез. Категорически противопоказан при злокачественных новообразованиях, психических заболеваниях, при патологических состояниях сердечно-сосудистой системы, почек и печени, а также при нарушении целостности кожи. Нельзя применять электрофорез пациентам с кардиостимулятором, а также в период менструации.
- Магнитотерапия. Противопоказана беременным женщинам и пациентам после инфаркта. А также лучше отказаться от этого метода тем, у кого есть какие-либо заболевания крови, новообразования и острые нарушения мозгового кровообращения.
- Ударно-волновая терапия. Не назначается беременным, людям с кардиостимулятором, а также больным с воспалением костной ткани и онкологическими заболеваниями.
- Ультразвук. Категорически противопоказан при тяжёлых нарушениях в работе сердца, сахарном диабете, язве желудка и различных гнойных процессах, протекающих в организме.
При назначении любых физиопроцедур нужно обязательно учитывать противопоказания. Иначе такие эффективные методы будут иметь абсолютно противоположный эффект.
Лечение лазером
Лечение лазером
При коксартрозе чаще всего применяют инфракрасное излучение, которое может проникнуть в ткани, расположенные на глубине 6−8 см. При этом лазерные лучи прогревают больные органы, способствуют улучшению циркуляции крови и лимфы, стимулируют образование новых клеток, положительно влияют на иммунитет.
Польза лазера заключается ещё и в том, что он купирует воспаление. Поэтому врач назначает эту физиопроцедуру при острых процессах, протекающих в организме. Хотя другие физические методы лечения при этом противопоказаны.
Действие электрофореза
Действие электрофореза
Электрофорез — действие гальваническим током. При этом методе также довольно часто используют анестетики и ферменты. При воздействии тока лекарственные препараты проникают в очаг воспаления, минуя желудок, и там начинают «работать».
Например, при сильных болях назначают Новокаин, при воспалении — Димексид. Основным плюсом метода в этом случае является то, что лекарства сразу поступают к поражённому месту, не затрачивая времени на процесс всасывания из желудочно-кишечного тракта.
Электрофорез — довольно эффективная методика. Но при его назначении обязательно нужно учитывать наличие у пациента аллергии на медицинские препараты.
Применение магнита
Применение магнита
С хорошей стороны зарекомендовала себя магнитотерапия при коксартрозе тазобедренного сустава. Магнитные поля прогревают больные ткани, расположенные на глубине 9—12 см.
Кроме того, магнитотерапия улучшает кровообращение в капиллярах, уменьшает боль и воспалительный процесс, улучшает обмен веществ, стимулирует иммунитет на уровне клеток, снимает отёк. К положительным качествам этого лечения относятся: устранение мышечного спазма и улучшение работы сустава.
Можно лечиться магнитными полями и дома с помощью прибора «Алмаг». Но следует помнить, что как перед применением любых медикаментов, так и перед использованием каких-либо физических средств лечения необходимо проконсультироваться со специалистом.
Помощь акустических волн
Наилучшим эффектом обладает ударно-волновая терапия. Она основана на действии акустических волн. Эта методика способствует уменьшению отёка и болезненности, улучшению обмена веществ в клетках больного органа, а также стимулирует процессы восстановления в тканях.
После воздействия этого метода улучшается эластичность связочного аппарата сустава, и восстанавливается работа повреждённого органа.
К сожалению, при третьей стадии заболевания добиться таких результатов не получится. Но болевые ощущения сильно уменьшатся, что тоже несколько улучшит состояние больного.
Главное, что даже после окончания лечения организм продолжает заниматься самовосстановлением.
Воздействие ультразвука
Ультразвук стимулирует кровоснабжение сустава, тем самым улучшая его трофику. Воздействие этого метода повышает проницаемость мембран клеток и усиливает в них обмен веществ.
Энергия ультразвука превращается в тепло, которое накапливается в тканях и улучшает выработку в них биологически активных веществ. Воздействуя на молекулярном уровне, эта методика позволяет восстановить тканевое дыхание.
С помощью ультразвука также можно ввести в повреждённый сустав лекарственные препараты. Эта методика носит название фонофорез.
Методика озонотерапии
Требует введения в полость сустава озона, предварительно обработанного лазером. Получившийся синглентный кислород доставляется из озонатора через световоды с иглой в больной орган.
Всего делают четыре инъекции с перерывом в два дня. Озонотерапия устраняет болезненные ощущения и восстанавливает работу сустава, а также уменьшает воспалительный процесс, повышает мышечный тонус и полностью убирает хруст из повреждённого органа.
Использование тейпов
Использование тейпов
Тейпы — хлопчатобумажные или нейлоновые липкие ленты. Их применяют в такой методике, как кинезиотейпирование. При коксартрозе этот метод позволяет зафиксировать сустав в определённом положении и уменьшить на него нагрузку. Кроме того, кинезиотейпирование способствует улучшению кровоснабжения повреждённого органа и улучшает работу мышечного и связочного аппарата.
Особенностью этой методики является то, что она гораздо эффективнее действует во время движения пациента, а не в период его покоя. Кроме того, тейпы не только не причиняют никаких неудобств больному, но даже создают во время ходьбы эффект массажа.
Таким образом, физиолечение является прекрасным дополнением к медикаментозной терапии. Но следует помнить, что любое воздействие на больной организм должно быть одобрено специалистом.
Нельзя заниматься самолечением. Только врач способен правильно подобрать и назначить такой курс терапии, который приведёт к скорейшему выздоровлению.
Источник
Коксартроз — дегенеративно-дистрофическое заболевание тазобедренных суставов, сопровождающееся поражением суставного хряща, костной ткани и околосуставных структур и приводящее к стойкой утрате функций сустава.
Пациенты называют коксартроз по-разному, «артроз тазобедренного сустава», «артроз таза», «остеоартроз», «артроз», или просто говорят «сустав износился», по сути, все эти определения правильные.
Артроз тазобедренных суставов — одна из самых тяжелых денегеративно-дистрофических патологий опорно-двигательного аппарата. Заболевание быстро приводит к снижению двигательной активности, изменению характера движений человека, нередко — к невозможности самостоятельного перемещения и инвалидности. Несколькими десятилетиями ранее коксартроз считался одной из «болезней старости», но с начала этого века регистрируется высокая заболеваемость среди пациентов молодого и среднего возраста, что связано с различными причинами.
Статистика
Остеоартроз является самой распространенной патологией опорно-двигательного аппарата и наблюдается у 70% взрослых людей; коксартроз (остеоартроз тазобедренных суставов) — у 25% больных ортопедического профиля. До 30% пациентов с диагнозом коксартроз нетрудоспособны, получают инвалидность и нуждаются в операции по замене сустава.
Заболевание встречается с 20-25 лет, средний возраст появления симптомов — 37-39 лет, прогрессирует с возрастом, что связано с наличием сопутствующих патологий опорно-двигательного аппарата, потерей костной ткани и пр. У пациентов среднего возраста распространенность коксартроза составляет 11%, у лиц старше 85 лет — 35%. У детей и подростков коксартроз является следствием врожденной дисплазии суставов, которая наблюдается у 1% новорожденных.
Причины развития
Причины, приводящие к развитию артроза тазобедренного сустава, имеют разное значение в зависимости от возраста и общего уровня здоровья каждого пациента:
- врожденное нарушение нормальной анатомической формы суставов — деформации шейки бедра, врожденный вывих бедра;
- деформация головки бедренной кости по причине дистрофических (возрастных) процессов в суставе;
- травматические повреждения — переломы, вывихи, нефизиологические, в том числе спортивные, нагрузки на суставы;
- инфекционно-воспалительные заболевания — туберкулез, остеомиелит и другие;
- ревматоидный артрит и другие системные заболевания (аллергического, обменного характера);
- в случае если точная причина заболевания не установлена, и оно развилось само по себе, используется термин «идиопатический коксартроз».
Симптомы коксартроза тазобедренного сустава
Основным симптомом являются боли. Их выраженность и присоединение других проявлений коксартроза зависит от множества факторов, в частности от массы тела, образа жизни, возраста. На начальной стадии пациенты отмечают умеренные, непостоянные боли в области тазобедренных суставов, возникающие в основном при физических нагрузках и проходящие самостоятельно. Затем боли начинаются при небольших нагрузках, не проходят в покое, «отстреливают» в коленный сустав. Ограничивается подвижность сустава или обоих суставов.
Больные вынуждены ограничивать двигательную активность, появляется хромота, «утиная походка». На заключительной стадии наблюдаются мучительные постоянные боли, подвижность в тазобедренных суставах резко ограничена, ходьба возможна только с тростью или костылями, пациенты нуждаются в круглосуточной посторонней помощи, нетрудоспособны.
Развитие
По мере развития заболевания тазобедренный сустав постепенно разрушается и полностью утрачивает свои функции.
Происходит истончение суставного хряща и незначительное сужение суставной щели. Уплотняется расположенная под хрящом костная ткань. На этой стадии появляются боли после физической нагрузки.
На второй стадии прогрессирует разрушение хряща. Появляются краевые остеофиты – костные разрастания. Прогрессирует сужение суставной щели. Возникают боли при ходьбе, ограничение подвижности суставов (контрактура).
На завершающей стадии коксартроза костные разрастания обширны, происходит уплощение и подвывих головки бедра, суставная щель практически исчезает. Постоянные сильные боли, значительно ограничена подвижность суставов.
Диагностика коксартроза
При появлении болей в паховой области, ограничения подвижности суставов и других вышеперечисленных симптомов можно обратиться к терапевту, однако ведущий медицинский специалист, занимающийся диагностикой и лечением артроза тазобедренного сустава — это травматолог-ортопед.
Основным методом диагностики коксартроза является рентгенография. Это информативный метод, позволяющий точно оценить структурные изменения в пораженных суставах. В силу экономичности и доступности рентгенография суставов по-прежнему применяется очень широко. Более информативным (но дорогостоящим) методом является рентгеновская компьютерная томография. Также применяется магнитно-резонансная томография (МРТ) суставов. Её выполняют для выявления коксартроза на дорентгенологической стадии (когда на рентгенограммах ещё нет изменений), а также для дифференциальной диагностики.
Лечение коксартроза тазобедренного сустава
На ранних стадиях коксартроза, при благоприятном течении заболевания, предпочтительны консервативные методы с использованием методик лечебной физкультуры, включая кинезиотерапию, массажа, и физиотерапии, в частности водо- и грязелечения, комплекс физиопроцедур. Среди физиотерапевтических методик, хорошо зарекомендовавших себя, можно также выделить магнитотерапию.
Магнитотерапия при коксартрозе применяется с разнообразными целями. Под воздействием магнитного поля в организме активизируются процессы регенерации, в том числе в костной ткани, улучшается кровообращение. Последний момент особенно важен, так как при остеоартрозах наблюдается недостаточное поступление крови к суставам, а значит — и дефицит питательных веществ для поддержания нормального состояния хряща и костной ткани, а это может усугубить патологические изменения в суставе. Улучшение кровообращения в области тазобедренных суставов способствует восстановлению притока необходимых полезных веществ к суставам, активизирует метаболизм в костной и хрящевой ткани, что является основой положительного эффекта магнитотерапии при коксартрозе.
Также благодаря усилению обменных процессов и выделению определенных биологически активных веществ, наблюдается противовоспалительный и обезболивающий эффект магнитотерапии.
Рекомендуется диетотерапия с целью нормализации обмена веществ и снижения массы тела. Вместе с рациональным питанием возможно применение вспомогательных препаратов(лекарственных средств и биологически активных добавок фармацевтического профиля), влияющих на обменные и восстановительные процессы в опорно-двигательном аппарате — на основе глюкозамина и хондроитина (хондропротекторы), минералов и витаминов, стандартизованных растительных экстрактов.
Препараты с обезболивающим и противовоспалительным эффектом, а именно НПВС, ГКС, миорелаксанты и некоторые другие, применяются на всех стадиях коксартроза для устранения болевых ощущений и явлений воспаления. Их использование должно быть строго дозированным, под наблюдением и по назначению врача.
На второй-третьей стадии заболевания, в зависимости от симптоматики и состояния пациента, рекомендовано продолжение консервативного лечения или хирургическое вмешательство. В настоящее время применяются различные оперативные методы, наилучших результатов (полное восстановление функций сустава и подвижности человека) достигается при тотальном эндопротезировании — замене тазобедренного сустава.
Также рекомендованы медикаментозная терапия, диетотерапия и изменение образа жизни, физиотерапия и санаторно-курортное лечение, как в случае проведения операции, так и при консервативном подходе. Физиотерапевтические методики в комплексном лечении позволяют снизить количество лекарственных препаратов и нагрузку на организм, способствуют более быстрому восстановлению после хирургического вмешательства, улучшению общего состояния больного. В частности магнитотерапия показывает хорошую эффективность и переносимость, даже у ослабленных, пожилых пациентов и людей с хроническими заболеваниями нервной, сердечно-сосудистой систем.
Профилактика артроза тазобедренного сустава
В качестве профилактических мер очень важно ранее выявление коксартроза на ранней стадии. При обнаружении симптомов (болей, ограничений подвижности) в области тазобедренных суставов нужно обратиться к врачу — для начала можно посетить терапевта, затем обязательно хирурга-ортопеда. Терапевт может назначать начальное обезболивающее лечение, порекомендовать хондропротекторы, ортопед назначит специальное лечение.
Очень важно отсутствие лишнего веса и нормальная двигательная активность, коррекция условий работы и образа жизни в целом, а также своевременное лечение заболеваний, которые могут стать одной из причин развития коксартроза (воспалительные, инфекционные заболевания суставов, врожденные анатомические дефекты суставов, дегенеративно-дистрофические заболевания).
Подписаться
Популярные статьи на Доктор ЕЛАМЕД:
Как лечить артроз: современные способы и методы лечения суставов
Как вылечить ревматоидный артрит
Алмаг-01 – плацебо или лечебный аппарат?
Источник
