Ингибиторы фно альфа при ревматоидном артрите

ФНО-α (фактор некроза опухоли альфа) играет ключевую роль в запуске и поддержании воспалительного процесса при ревматоидном артрите (РА). Подавление активности ФНО приводит к уменьшению синтеза в организме медиаторов воспаления, за счет чего и достигается необходимый терапевтический эффект в лечении заболевания.

Ингибиторы фактора некроза опухоли - современные препараты для лечения ревматоидного артрита Один из недостатков терапии ингибиторами ФНО-α – высокая стоимость. Однако этот способ лечения имеет и весомые преимущества: доказанная эффективность; безопасность; стойкость достигнутой ремиссии.

Рассмотрим применение ингибиторов ФНО-α в клинической практике на примере широко используемого на протяжении последних 10 лет в США, Канаде и европейских странах препарата под названием этанерцепт. Данный ингибитор ФНО предназначен для подкожного введения, что позволяет пациентам с РА избежать дорогостоящих и длительных госпитализаций.

Этанерцепт применяется в терапии ревматоидного артрита, протекающего с умеренной или высокой активностью воспалительного процесса. Лекарственное средство оказывает стимулирующее воздействие на рецепторы ФНО-α, имеющиеся в организме пациента. В результате рецепторы более активно захватывают избыток ФНО-α, уменьшая тем самым его концентрацию, что и приводит к снижению воспалительного процесса.

Как и другие препараты ингибиторов ФНО–α, этанерцепт существенно отличается по своему фармакологическому действию от иммунодепрессантов, также используемых в некоторых схемах лечения РА. Иммунодепрессанты влияют практически на всю иммунную систему, в то время как ингибиторы ФНО-α активны в отношении конкретных мишеней, представляющих собой определенные участки патогенеза ревматоидного артрита.

Результаты исследований этанерцепта показали, что новый лекарственный препарат – ингибитор ФНО — приводит к значительному уменьшению выраженности симптомов заболевания, достижению стойких и длительных ремиссий. Этанерцепт может применяться как для монотерапии РА (лечение только этим лекарством), так и в составе комплексного лечения. Ингибиторы ФНО можно сочетать с нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС), иммунодепрессантами (метотрексат), глюкокортикоидами (ГК), а также с обезболивающими препаратами.

Этанерцепт вводится инъекционным путем под кожу. «Уколы» выполняются два раза в неделю. Возможные зоны инъекции: под кожу плеча, передней брюшной стенки или бедра. Госпитализация пациентов для лечения ингибитором ФНО не требуется, инъекции могут производиться медицинской сестрой в процедурном кабинете поликлиники или в домашних условиях.

Следует отметить, что применение ингибиторов ФНО может сопровождаться определенными нежелательными эффектами: лихорадкой, диареей, болями в животе, лейкопенией (снижение количества лейкоцитов), головной болью, головокружением, респираторными нарушениями. Помимо этого в месте укола иногда возникают местные реакции (кожный зуд, и высыпания).

Достоверно не установлено, какое действие оказывают ингибиторы ФНО-α на защитную функцию иммунной системы. Поэтому, пациенты, получающие этанерцепт, должны быть предупреждены о том, что потенциально использование препарата может спровоцировать заражение различными инфекциями. Не следует использовать этанерцепт для лечения пациентов с ослабленной иммунной системой, т.к. в этом случае у пациентов возможно развитие серьезных инфекционных заболеваний, которые чреваты сепсисом и летальным исходом. Противопоказан этанерцепт и больным с определенными заболеваниями сердца (препарат может приводить к возникновению тяжелой сердечно-сосудистой недостаточности). Ингибиторы ФНО-α не предназначены для лечения РА без участия врача.

Внедрение в широкую клиническую практику ингибиторов ФНО-α можно считать одним из крупнейших достижений медицины в вопросе лечения РА за последние десятилетия. Использование лекарственных средств данной группы позволяет добиться ремиссии заболевания или существенного снижения активности воспалительного процесса, даже у пациентов, которые оказывались резистентными (не чувствительными) к другим видам базисной противоревматической терапии. Применение ингибиторов ФНО-α для лечения РА существенно замедляет прогрессирование деструкции (разрушения) пораженных суставов, что подтверждается рентгенологическими методами исследования.

Также стоит почитать:

Медицинские центры, врачи

Опросы, голосования

Источник

Определение уровня ФНО и его значение

Ингибиторы фно альфа при ревматоидном артрите

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…

54684684648486648

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Лабораторное исследование уровня ФНО не относится к часто используемым анализам, но этот показатель очень важен при отдельных видах патологии. Определение ФНО показано при:

Частых и длительных инфекционных и воспалительных процессах;
Аутоиммунных болезнях;
Злокачественных опухолях;
Ожоговой болезни;
Травмах;
Коллагенозах, ревматоидной артрите.

Повышение уровня цитокинов может служить не только диагностическим, но и прогностическим критерием. Так, при сепсисе резкое возрастание ФНО играет фатальную роль, приводя к тяжелому шоку и смерти.

Для исследования у пациента берут венозную кровь, перед анализом не разрешается пить чай или кофе, допустима лишь обычная вода. Не менее чем за 8 часов следует исключить прием любой пищи.

Повышение ФНО в крови наблюдается при:

Инфекционной патологии;
Сепсисе;
Ожогах;
Аллергических реакциях;
Аутоиммунных процессах;
Рассеянном склерозе;
Менингите и энцефалите бактериальной или вирусной природы;
ДВС-синдроме;
Реакции «трансплантат против хозяина»;
Псориазе;
Сахарном диабете первого типа;
Миеломе и других опухолях системы крови;
Шоке.

Помимо повышения, возможно и снижение уровня ФНО, ведь в норме он должен присутствовать, хоть и в мизерных количествах, для поддержания здоровья и иммунитета. Уменьшение концентрации ФНО характерно для:

Иммунодефицитных синдромов;
Рака внутренних органов;
Применения некоторых лекарств – цитостатики, иммунодепрессанты, гормоны.

Как мне лечить серонегативный артрит

Мне ставят диагноз серонегативный артрит, основываясь на анализых крови. Но боль и воспаление в суставах присутствуют. Прописывали Сульфазолин, он не помог, только ухудшил обзуу состояние- сонливость, слабость, депрессия. У меня Гипатит С неактивный. Сейчас не принимаю абсолютно ничего, питаюсь только растительной пищей и кашами, пью витамины, масло льняное. Соевые продукты. Но ноги болят и воспаление остается. Помогает только Преднизолон, пока пью его.
Посоветуйте, пожалуйста, что мне может помочь. Мне 57 лет и хочется еще жить активной жизнью.
С уважением Люси

В данном случае сказать, что лучше подойдет, является весьма затруднительной задачей. Это связано с тем, что Вы не указали точно, какой у Вас вид серонегативного артрита.

Серонегативные артриты — это целый класс заболеваний суставов воспалительного характера, отличительной чертой которых является отсутствие в крови так называемого ревматоидного фактора.

В этот класс входят следующие заболевания:

Серонегативный ревматоидный артрит.
Серонегативные спондилоартриты (болезнь Бехтерева, псориатический артрит, болезнь Рейтера).
Реактивные артриты (иерсиниозный, стрептококковый, сальмонеллезный, шигеллезный).
Серонегативные артриты, возникающие при неревматических заболеваниях (онкология, гематология, эндокринология).

Каждая из этих групп серонегативных артритов имеет свое отличительное происхождение и требует своего специфического подхода в лечении. Например, в случае серонегативного ревматоидного артрита обязательно проведение базисной терапии, которая помогает сохранить подвижность суставов на долгие годы. Прежде всего, это препараты золота, метотрексат, сульфасалазин и др. Однако эти препараты практически не оказывают положительного эффекта при других видах серонегативных артритов, в результате чего на первый план выходят средства группы НПВС и гормональные препараты (преднизолон и т.п.). В некоторых случаях используют бисфосфонаты (например, памидроновую кислоту). Особые надежды в последнее время в лечении серонегативных вариантов артрита возлагают на биологически активные агенты, в том числе моноклональные анти-ТNF-a антитела.

Считается, что серонегативные артриты требуют индивидуального подбора принимаемых средств, а также тщательной диагностики первопричины заболевания.

Общая информация

Ревматоидный артрит ( РА ) является заболеванием, при котором в организме иммунная система атакует свои собственные суставы. Это приводит к боли, отекам и потенциально необратимым повреждениям.

Предрасполагающими факторами выступают наследственная предрасположенность, инфекции, как бактериальные, так и вирусные, и травмы суставов. Обостряется данное заболевание, как правило, весной и осенью.

Ревматоидный артрит – это аутоиммунный процесс, при котором циркулирующие иммунные комплексы оседают на синовиальной оболочке сустава, разрушают её и суставной хрящ, что приводит к деформации сустава.

Что они собой представляют?

ГИБП (или GIBP, от англ. «genetically» — «генетически», «engineered» — «инженерные», «biological» — «биологические» и «preparations» — «препараты») включают моноклональные антитела мышиного, химического, гуманизированного и человеческого происхождения. Они представляют собой иммуноглобулины — молекулы иммунитета, которые синтезируются искусственным путем в лаборатории. Свойство их реагировать на чужеродные агенты (вирусы, бактерии и токсины) и обезвреживать их используется в борьбе с ревматоидным артритом, для которого характерна аутоиммунная природа поражения. Механизм создания генно-инженерных препаратов сложен и включает несколько этапов:

иммунизация лабораторных животных;
стимуляция у них продукции иммунных факторов, противостоящих конкретным чужеродным антигенам;
выделение клонов клеток, которые будут способны самостоятельно синтезировать эти вещества при введении их в организм человека.

Для изготовления моноклональных антител с помощью генной инженерии с целью терапии ревматоидного артрита используются бактериофаги — специфические вирусы, способные уничтожать бактерий и переносить генный материал.

Вернуться к оглавлению

Источник

ФНО-α (фактор некроза опухоли альфа) играет ключевую роль в запуске и поддержании воспалительного процесса при ревматоидном артрите (РА). Подавление активности ФНО приводит к уменьшению синтеза в организме медиаторов воспаления, за счет чего и достигается необходимый терапевтический эффект в лечении заболевания.

Один из недостатков терапии ингибиторами ФНО-α – высокая стоимость. Однако этот способ лечения имеет и весомые преимущества: доказанная эффективность; безопасность; стойкость достигнутой ремиссии.

Рассмотрим применение ингибиторов ФНО-α в клинической практике на примере широко используемого на протяжении последних 10 лет в США, Канаде и европейских странах препарата под названием этанерцепт. Данный ингибитор ФНО предназначен для подкожного введения, что позволяет пациентам с РА избежать дорогостоящих и длительных госпитализаций.

Этанерцепт применяется в терапии ревматоидного артрита, протекающего с умеренной или высокой активностью воспалительного процесса. Лекарственное средство оказывает стимулирующее воздействие на рецепторы ФНО-α, имеющиеся в организме пациента. В результате рецепторы более активно захватывают избыток ФНО-α, уменьшая тем самым его концентрацию, что и приводит к снижению воспалительного процесса.

Источник

АвторСообщение dina

Зарегистрирован: 14.10.2009
Сообщения: 31
Откуда: israel

Вернуться к началу Поддубный

Зарегистрирован: 01.10.2007
Сообщения: 238
Откуда: Берлин

Добавлено: Чт Сен 23, 2010 7:14 pm Заголовок сообщения:

Короткий комментарий к обсуждению химической природы и цен блокаторов ФНО. Ремикейд (инфликсимаб) действительно содержит фрагмент белка, аналогичного мышиному, но это не означает, что мыши каким-то образом участвуют в его производстве. Хумира (адалимумаб) и симпони (голимумаб) и энбрел (этанерцепт) содержат в своем составе молекулы, аналогичные человеческим. Все биологические агенты производятся специально для этого подготовленными клетками, которых «научили» вырабатывать тот или иной тип антител.

Что касается цены, то если говорить о лечении ревматоидного артрита, то все анти-ФНО препараты одинаковы по стоимости (естественно, подразумевается стоимость лечения в месяц или в год, а не стоимость упаковки, поскольку режимы введения различны). Если же говорить о болезни Бехтерева, то самым дорогим оказывается ремикейд, поскольку назначается он в дозе 5 мг на кг массы тела, а не 3 мг на кг, как при ревматоидном артрите.

Далее идут цитаты из других сообщений Поддубного, добавленные модератором:

Принципиально, действие энбрела от действия ремикейда/хумиры/симпони отличается мало, и тот и другие блокируют фактор некроза опухоли альфа — один из основных цитокинов ответственных за активное воспаление при АС. Есть небольшие различия в молекулярной структуре (первый — синтетическая конструкция, растворимый рецептор к ФНО, все остальные — моноклональные антитела), что позволяет ожидать ответ от одного препарата, если другой потерял свою эффективность, как бывает, например, с ремикейдом, если организм вырабатывает против него антитела.

Длительное время считалось, что энбрел более безопасен, например, в плане развития инфекций, чем ремикейд или хумира, но последние данные это или не подтверждают, или риск оказывается лишь немного ниже. Так что, все что касается показаний, противопоказаний и мер предосторожности (например, в отношении туберкулеза), затрагивает энбрел в той же мере, что и остальные блокаторы ФНО. (написано 22.03.2011)

При наличии внесуставных проявлений спондилоартрита (увеит, псориаз, болезнь Крона / НЯК) лучше использовать моноклональные антитела (адалимумаб, голимумаб, инфликсимаб, цертолизумаб), чем растворимый рецептор, коим является этанерцепт. При отсутствии таковых проявление, различий в эффективности нет. Этанерцепт считается несколько более безопасным в плане инфекционного риска (в том числе, туберкулеза) и к нему реже образуются антитела, снижающие его эффект (что, впрочем, является редкой проблемой при АС в сравнении, скажем, с ревматоидным артритом). (написано 1.10.2015)
_________________
Денис Анатольевич

Вернуться к началу 6mWays

Зарегистрирован: 30.08.2009
Сообщения: 162
Откуда: Москва

Добавлено: Чт Сен 23, 2010 8:35 pm Заголовок сообщения:

Поддубный

Может они где то и одинаковы по цене, но не в России. Хумира самая дорогая, потом энбрел, ремик самый «дешевый».

Это легко проверяется набрав в гугле аптеки москвы и тыкнув в первую ссылку.

Хотя, если для 100кг количество лекарства меняется только у ремика, то тогда не считал.

Вернуться к началу Поддубный

Зарегистрирован: 01.10.2007
Сообщения: 238
Откуда: Берлин

Добавлено: Чт Сен 23, 2010 11:12 pm Заголовок сообщения:

Во-первых, не считали, а во-вторых, невнимательно читали мое сообщение. Не имеет никакого смысла сравнивать стоимость шприца, флакона или упаковки. Нужно исходить из того, что хумира вводится два раза в месяц, а энбрел — восемь (по 25 мг два раза в неделю) или четыре (50 мг еженедельно). Как я уже писал стоимость лечения в месяц при этом примерно одинакова. А если поднапрячься еще немного и посчитать, сколько нужно ремикейда на одну инфузию 80-кг мужчине (а именно 4 флакона по 100 мг), то окажется, что ремикейд, если его вводить по схеме, является самым дорогим.
_________________
Денис Анатольевич

Вернуться к началуВернуться к началу 6mWays

Зарегистрирован: 30.08.2009
Сообщения: 162
Откуда: Москва

Вернуться к началу Sergey

Зарегистрирован: 23.04.2006
Сообщения: 2342
Откуда: Уфа, Башкирия, любознательный пациент

Добавлено: Сб Сен 25, 2010 3:34 am Заголовок сообщения:

Вот цитата из другой темы. Там как раз про Хумиру и заодно расчет для 80 кг.

Написано это 3 декабря 2008 года.

Лукьянов Сергей писал(а):

Сейчас я начал колоть Хумиру (1.5 месяца) , это как Вы знаете, аналог Ремикейда, но хьюманизированный, т.е. сделан как полностью человеческое антитело (Ремикейд — гибридное антитело — часть от человека, часть от мыши, именно из-за этого он постепенно перестает действовать у многих больных, вырабатываются собственные антитела на мышиную часть молекулы).

Пока Хумира работает хорошо (только дорого). Хумира оказалась намного удобнее ремикейда, вкалывать под кожу можно самостоятельно (Ремикейд — капельница в больнице), между уколами 2 недели (Ремикейд — 1.5 месяца) что обеспечивает более стабильное состояние и меньшие сумарные дозы. В целом получается процентов на 20 дешевле Ремикейда:

Ремикейд — 4 флакона на инъекцию — 112 000 руб + больница/анализы сутки 6 000 — хватает на 6 недель = 20 000 неделю

Хумира — 68 000 руб на 4 недели = 17 000 неделю + не надо ездить в больницу, экономится рабочий день.

Примечание: 68 000 руб стоит коробка, в которой 2 порции (2 шприца, уже полностью готовых к употреблению), колют 1 шприц раз в 2 недели.

P.S. 6mWays, если ориентироваться на указанные в цитате цены, то как-то сомнительно выглядит полученная Вами цифра для ремикейда при весе 60 кг. Мне казалось ремикейд сейчас заметно дороже 25 000 руб за флакон стоит. И к тому же не стоит забывать, что в первый месяц применения ремикейда по схеме надо делать два вливания с промежутком в 2 недели (то есть на первый месяц при весе 60 кг нужно 6 флаконов ).
_________________
Хотите знать большe?

Посетите каталог ссылок о болезни Бехтерева.

Вернуться к началу 6mWays

Зарегистрирован: 30.08.2009
Сообщения: 162
Откуда: Москва

Добавлено: Сб Сен 25, 2010 12:32 pm Заголовок сообщения:

Ремикейд стоит 30 тысяч флакон.

По инструкции раз в 8 недель. Будем считать, что 8 недель это два месяца, но ремикейд стоит 32 тысячи.

На 60кг нужно 3 * 32 = 96 на два месяца. 48 на один месяц.

Для 80кг 4 * 32 = 124. 64 на месяц. Столько же, сколько энбрел. Энбрел сейчас не буду пересчитывать.

Хумира 73 на четыре недели, будем считать месяц.

Тут я не учел, что ремикейд надо больше в начале. И у Лукьянова почему-то 6 недель между уколами. По инструкции восемь. Почитал топик ремикейда, там все льют по-разному, кто 6, кто 10.

Откуда мои цифры я написал.

Вернуться к началу Oleg11

Зарегистрирован: 20.06.2013
Сообщения: 58
Откуда: Украина, Полтава

Вернуться к началу Oleg11

Зарегистрирован: 20.06.2013
Сообщения: 58
Откуда: Украина, Полтава

Вернуться к началу Oleg11

Зарегистрирован: 20.06.2013
Сообщения: 58
Откуда: Украина, Полтава

Вернуться к началу 6mWays

Зарегистрирован: 30.08.2009
Сообщения: 162
Откуда: Москва

Добавлено: Пт Ноя 06, 2015 10:14 pm Заголовок сообщения:

Посредники или не посредники тут не играет значения имхо. У компании может быть так построена дистрибуция, что она сама вообще ничего не продает конечному покупателю, потому что это не её бизнес.

Рынок блокаторов ФНО очень узкий. Продавцов очень мало. Снижать цены им нет никакого резона. Задорого и так продадут.

Вернуться к началу

Источник