Институт лечения артроза москва
Операция по замене коленного сустава: показания, виды протезов, реабилитация
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей…
Читать далее »
Содержание статьи:
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
- Показания и противопоказания к данному вмешательству
- Как проводят эндопротезирование?
- Виды протезов
- Послеоперационный период
- Какие осложнения могут возникнуть?
- Примерные цены
Замена коленного сустава (эндопротезирование) – ортопедическая операция, при которой полностью или частично удаляют поврежденные суставные структуры с последующей их заменой искусственными аналогами (протезами). Операцию проводят при выраженных поражениях (разрушениях) в костно-хрящевой ткани коленного сустава и стойких нарушениях его функций, когда другие способы лечения – уже не помогают.
Как и большинство оперативных вмешательств, эндопротезирование сустава колена имеет свои преимущества и недостатки:
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Операцию проводит хирург-ортопед, и он же назначает комплекс реабилитационных мероприятий. У большинства пациентов функции колена восстанавливаются полностью, и люди возвращаются к привычному для них образу жизни.
Замена коленного сустава не имеет срочных показаний и всегда проводится в плановом порядке. В целом операции по замене всех крупных суставов похожи: они имеют практически одинаковые показания и противопоказания и схожи по своей сути.
Протезирование колена – технически сложная операция (например, тазобедренный сустав, который также часто протезируют, имеет более простое строение). Восстановление функций колена также будет более длительным, чем при эндопротезировании других суставов, ведь на него приходится основная нагрузка массы почти всего тела.
Далее из статьи вы узнаете: при каких заболеваниях назначают операцию эндопротезирования, как ее проводят, и что включает в себя реабилитация.
Показания и противопоказания для замены коленного сустава
К настолько сильным поражениям сустава, при которых понадобится эндопротезирование, могут привести следующие болезни:
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Как проводят эндопротезирование коленного сустава?
Замену пораженного коленного сустава проводят при неэффективности консервативных методов лечения по строгим показаниям. Возможна частичная замена суставных структур протезом (однополюсное эндопротезирование – то есть установка протеза только с одной части сустава) или полная их замена (тотальное эндопротезирование).
Перед операцией обязательно проводят рентгенологическое исследование, артроскопию, назначают общеклинические обследования органов и систем.
Операция по замене сустава может быть первичной (проводится впервые) или ревизионной (осуществляется при развитии осложнений или вследствие износа эндопротеза).
Техника оперативного вмешательства
Операция по замене коленного сустава осуществляется под общей анестезией или эпидуральной (когда лекарственные препараты вводят в эпидуральное пространство позвоночника) и длится в среднем около 2 часов.
Врачи выполняют следующие восемь этапов вмешательства:
Виды протезов
Протезы изготавливают из различных материалов: керамики, сплавов металлов (титана, никеля, стали) или пластика. Чаще всего замену проводят комбинированным эндопротезом (из металла и пластика). Выбор типа протеза зависит от тяжести патологического процесса, возраста и пола пациента, цены конструкции. Возможно индивидуальное изготовление эндопротеза для больного.
Искусственный коленный сустав может быть любой модификации: скользящим, ротационным, шарнирным. Для женщин изготавливают специальные протезы, учитывая анатомические особенности женского коленного сустава (он имеет более узкую форму и лучшую подвижность).
Послеоперационный период
После операции пациента направляют в отделении интенсивного лечения, в котором он находится первые сутки, затем его переводят в отделение ортопедии и травматологии. Больному проводят обезболивающую, антибактериальную терапию и симптоматическое лечение.
На второй день врач разрешает присаживаться в кровати и делать минимальные физические упражнения для возобновления работы мышц оперированной конечности (упражнения крайне важны для профилактики возможных осложнений).
На 3–4 день больному можно осторожно вставать с кровати, при этом основная нагрузка должна идти на здоровую ногу (для этого используют костыли или специальные ходунки).
Послеоперационные швы врач снимает на 7–10 сутки и выписывает больного из отделения на амбулаторное лечение и реабилитацию.
Видео без звука, на котором схематично показана процедура полного эндопротезирования:
Реабилитационные мероприятия
Назначение правильных реабилитационных мероприятий и их соблюдение больным значительно ускоряют восстановительный период. После протезирования восстановление суставных функций длится от 3 до 6 месяцев.
Реабилитация включает в себя:
- лечебную гимнастику,
- массаж,
- физиотерапевтические процедуры,
- прием обезболивающих препаратов при необходимости,
- организацию полноценного питания и прием витаминных комплексов с минералами.
При успешном оперативном вмешательстве и выполнении врачебных рекомендаций по реабилитации искусственный коленный сустав прослужит от 10 до 15 лет. После операции надо обязательно исключить тяжёлые физические нагрузки, стараться избегать травм, запрещено заниматься футболом, бегом, баскетболом.
Видео по теме «замена коленного сустава»:
Какие осложнения могут возникнуть?
Замена эндопротезом коленного сустава может привести к серьёзным осложнениям:
Но в большинстве случаев эндопротезирование коленного сустава проходит успешно, и осложнения не возникают.
Примерные цены
Замену коленного сустава успешно делают во многих странах Европы. Примерная стоимость такой операции приведена в таблице (цены на июль 2016 года):
(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)
Автор: Светлана Дергачева
Структура
Московский центр – предприятие с несколькими отделениями.
Отделение поликлиники
В поликлинике организован прием больных, проводятся консультации пациентов по вопросам, касающимся заболеваний суставов, к числу которых относятся кривошея и артрит, патологии позвоночника (спондилоартроз и спондилоартрит). Институт травматологии и ортопедии консультирует пациентов с системными моноартикулярными поражениями, а также первичными болезнями мягких околосуставных тканей, иными патологиями, связанными с сердечными заболеваниями – эндокард, нейротрофическая артропатия Шарко и др.
Для получения требуемой консультации, больной, запланировав выезд в главный центр, обязан иметь при себе выписку истории болезни от столичного лечебно-профилактического учреждения. Еще понадобится амбулаторная карта, в которой отражены результаты клинических исследований крови и мочи, ТМСМ, ЭЭГ. Также требуется иметь при себе медицинский полис, обеспечивающий страхование в Московской области, и паспорт. Учтите: телефонная запись на консультации не выполняется.
Специализированное отделение ревматологического стационара
Это лечебный центр, оборудованный для одновременного приема 45 пациентов. Стационар открылся еще в далеком 1955 году, сегодня отделением руководит Марья Анатольевна Серпухова. В отделе трудятся ведущие ревматологи страны и опытные медсестры. Помещение в отделение происходит после предварительной консультации в поликлинике. Решение по госпитализации рассматривает только специальная комиссия, в состав которой отобраны работники отделения.
Отделение ревматологии
Это заведение организует осмотр и лечение болезней, поражающих суставы и позвоночник – гиперчувствительный ангиит, ревматоиды, остеохондропатии,аутоиммунные заболевания, проблема Гоше, серотронегативный латеральный эпикондилит и др. Одновременно выполняется терапия системных проблем соединительной ткани: болезнь Брутона, системный мениск, дерматомиозиты, деформирующий остеоартрози др.. Если присутствуют показания, пациентов направляют в загородное отделение «Лунево» имени Н.И.Пирогова ГК поликлиники №1, в столичные центры науки либо Десятую гор больницу.
Иммунохимическая лаборатория
В центре расположена иммунохимическая лаборатория, где определяют степень развития ревматозных проблем, проводят дифференцирующую диагностику. С этой целью используются:
- современные методики исследования антител к кардиолипину;
- флюорография;
- антинуклеарные процессы;
- иммуноглобулиниды;
- специальные иммунные циркуляционные комплексы;
- различные генетические маркеры (HL-АВ27);
- серомукоиды;
- антинуклеарные факторы;
- дисфракции;
- мочевидные антитела к стрептолизину;
- антитела к хламидиям.
Кабинет функциональной диагностики
Это отделение выполняет:
- исследования сердечно-сосудистой системы с применением ВЭМ;
- спирометрию;
- спирографию с использованием различных медикаментозных проб и добавок;
- ТМС;
- ЭЭГ;
- Доплер;
- триплексную и дуплексную УЗ диагностику суставов;
- организует мониторинг на основе велоэрганомии, реоэнцефалографии;
- мониторинг АД.
Источник
- Причины и основные симптомы
- Система лечебных процедур
- Научно-исследовательские институты
С возрастом появляется много заболеваний, и одной из таких возрастных болезней можно назвать артроз. После 50-60 лет люди страдают из-за болей в суставах вследствие изменений в хрящевых прослойках. Зачастую слышен хруст и ощущается боль, движения становятся ограниченными. Все больше молодых людей начинает страдать от артроза, а ведь это очень серьезное заболевание. Спасти пациента от инвалидности может только своевременное обращение к специалисту-ревматологу.
Заболевание остеоартрозом практически неизлечимо, но пациент может научиться правильному алгоритму действий, для того чтобы выдрессировать свой организм и избавиться от болей. По словам завотделения артрологии НИИ травматологии и ортопедии города Астаны, артроз может появиться от большого количества причин, таких как сидячий образ жизни, отсутствие физических нагрузок или, наоборот, чрезмерные физические нагрузки, травмы, плоскостопие и др. Что характерно, артрозом в большей степени страдает женская половина населения, потому что заболевание передается по материнской линии. Любая клиника, которая занимается ревматологическими заболеваниями, может принять и обследовать пациента. Обращаться нужно незамедлительно, иначе придется применять хирургическое вмешательство, а это зачастую приводит к инвалидности.
Причины и основные симптомы
При артрозе поражается сустав хряща, он истончается, а кость, находящаяся рядом с ним, обнажается. Заболевание ведет к костным разрастаниям и нарушениям их поверхностей. От болезни артроза может страдать как один сустав, так и несколько. Больной чувствует боли в суставах, ощущает их деформацию. Становится трудно и больно ходить, ограничивается амплитуда движений.
Болезнь бывает 2 видов: первичная и вторичная. Первичная стадия заболевания артрозом характеризуется узелковым артрозом кистевых суставов. На данном этапе заболевания еще не совсем ясно, что вызвало такую реакцию организма, но зачастую причиной становится нарушение обмена веществ тканей хряща на генетическом уровне. Вторичная стадия развития болезни появляется после чрезмерных физических нагрузок или же после получения травмы суставного хряща.
Возможные причины чрезмерной нагрузки:
- избыточный вес;
- укорочение одной из конечностей;
- форма голени (Х или О-образная).
Возможные причины повреждения суставного хряща:
- получение травмы;
- подагра, гипотиреоз;
- болезнь Кашина-Бека;
- хроническое воспалительное заболевание суставов.
В основном болеют женщины 45-50 лет. У них болезнь формируется в виде пораженных заболеванием кистевых суставов (так называемые боковые «узелки» пальцевых суставов), стоповых, тазобедренных и коленных. Любой специалист-ревматолог, кроме основного лечения медикаментозным способом, назначит лечебную гимнастику, диету, лечение в санатории, плавание, ходьбу и снижение веса.
Стоматология — это также место локализации артроза, но уже в суставах челюсти. С утра у пациента может быть шум при движениях челюстью, тугоподвижность, которая к середине дня проходит. Сопровождается этот вид артроза болями в ушах, челюстях, жевательных мышцах, в горле, небе, плече и даже языке. Для выявления заболевания и постановки диагноза необходим специалист. В артрозе стоматологического характера обязательной является рентгенограмма зубов.
Система лечебных процедур
Когда человек страдает от артроза, первое, что приходит ему в голову, — нагреть места локализации болей, суставные хрящи. Категорически нельзя так делать: можно только усугубить ситуацию. Не злоупотреблять нетрадиционными и народными методами лечения, а при пораженных суставах колен и тазобедренной области запрещено делать гимнастические упражнения в положении стоя, делать приседания и другого рода нагрузки в стоячем и лежачем положении.
Специалист на начальной стадии заболевания назначит прием препарата кальция, хондропротекторы и сосудистые препараты, что приведет к улучшению состояния костной и хрящевой ткани и кровоснабжения соответственно. Пациент будет направлен на прохождение большого количества физиотерапевтических процедур, массаж и лечебную физкультуру. Есть и новый действенный метод ввода в пораженный хрящ специальной синовиальной жидкости (эндопротеза), но воспользоваться методом разрешено далеко не всем пациентам. Самое главное — это вовремя обратиться к специалистам НИИ травматологии и пройти соответствующие исследования для полного диагностирования заболевания и построения схемы дальнейшего лечения.
Научно-исследовательские институты
НИИ — это учреждение, не зависящее ни от кого, которое занимается исследованиями и разработками в сфере науки и медицины. Научный характер институтов можно объяснить необходимостью поиска решений для большого количества медицинских задач, способов бороться с неизлечимыми болезнями. Еще в советское время начали массово открывать научно-исследовательские институты и центры при министерствах и учебных заведениях.
В Москве есть Научно-исследовательский институт скорой помощи имени Н.В. Склифосовского, который предоставляет абсолютно бесплатные услуги по оказанию экстренной медпомощи населению. Что касается лечения артроза, одним из лучших медицинских заведений считается Российский НИИ травматологии и ортопедии имени Р.Р. Вредена. Это первое учреждение такого профиля во всей РФ, в нем работает стационар в 2 режимах (экстренный и плановый). Клиника может осуществить большое количество диагностических исследований, здесь есть специалист по оказанию лечения остеоартрозов суставов и остеохондроза позвоночника, ложных суставов длинных трубчатых костей, посттравматических контрактур суставов и прочего.
Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.
Источник
Институт артроза в москве
Юридический адрес 129090 город Москва, Большая Сухаревская площадь дом №3
Номера телефонов Справочная: 8-495-680-41-54; 8-495-680-93-60
Приёмное отделение:
8-495-680-67-22; 8-495-680-89-76;
8-495-680-85-47; 8-495-680-07-06
Адрес электронной почты sklif@zdrav.mos.ru
Канцелярия номер телефона 8-495-608-84-55
Отдел кадров номер телефона 8-495-628-53-70
Режим работы учреждения Круглосуточный
Книга отзывов и пожеланий находится в приёмной главного врача
Главный московский городской центр артрозов МГАЦ
Содержание
Структура Московского городского центра
Иммунохимическая лаборатория
МГАЦ — многопрофильный центр помощи при сложных заболеваниях.
МГАЦ был реорганизован, дополнительную информацию можно узнать
телефон: (495) 763-30-80
Адрес больницы: г. Москва, 4-й Крутицкий пер., д. 10.
Станция метро: Пролетарская 5 минут пешком
Станция метро: Таганская 15 минут пешком
Трамваи: №12, 20, 35, 38, 43, 46 до остановки «Динамовская улица»
Автобусы: №9, 299, 608 до остановки «Динамовская улица»
Лечение артрозов и артритов суставов
Что такое артроз?
Что такое артрит?
Это воспалительное заболевание суставов (если нескольких, то это называется полиартрит).
При ревматоидном артрите суставы конечностей поражаются как правило симметрично.
Лечите суставы грамотно!
Лечение артритов, артрозов
При суставных болях не откладывайте лечение, обратитесь в центр вертебрологии!
Методы лечения суставных заболеваний:
Институт лечение суставов
Самые полные ответы на вопросы по теме: «институт лечение суставов».
- Причины и основные симптомы
- Система лечебных процедур
- Научно-исследовательские институты
Причины и основные симптомы
Возможные причины чрезмерной нагрузки:
- избыточный вес;
- укорочение одной из конечностей;
- форма голени (Х или О-образная).
Возможные причины повреждения суставного хряща:
- получение травмы;
- подагра, гипотиреоз;
- болезнь Кашина-Бека;
- хроническое воспалительное заболевание суставов.
Система лечебных процедур
Научно-исследовательские институты
Московский центр – предприятие с несколькими отделениями.
Отделение поликлиники
Специализированное отделение ревматологического стационара
Отделение ревматологии
Иммунохимическая лаборатория
Кабинет функциональной диагностики
Это отделение выполняет:
Методы лечения
Разработано несколько стандартов лечения артроза, в числе которых:
Фармакотерапия
Надплечье, плечевой сустав
Кисть, лучезапястный сустав
- Закрытая травма груди
- Пневмо- и гидроторакс
Тазобедренный сустава, шейка бедренной кости
- Перелом шейки бедра
- Перелом диафиза бедренной кости
- Внутрисуставные переломы
- Переломы мыщелков бедренной кости
Кости таза и вертлужная впадина
- Перелом диафиза большеберцовой кости
- Внутрисуставные переломы большеберцовой кости
- Усталостные переломы костей голени
Гнойные осложнения после травм и травматологических операций
- Посттравматический остеомиелит
- Несросшиеся переломы
Посттравматические дефекты костей (голень, бедро, плечо, предплечье)
Центр суставной боли включает:
ревматологическое отделение на 50 коек
специализированный амбулаторный прием в лечебно-диагностическом отделении
Руководит центром профессор, доктор медицинских наук Ирина Вадимовна Меньшикова.
адрес: г. Москва, ул. Б. Пироговская, д. 2, стр. 9 телефон регистратуры: – 8 (499) 246-03-02
Амбулаторное лечение включает:
пункции суставов и внутрисуставные инъекции препаратов
периартикулярные и паравертебральные блокады
Применяются современные методы диагностики:
Компьютерная томография суставов (диагностика асептического некроза и костной патологии) и внутренних органов.
Остеоденситометрия (диагностика остеопении и остеопороза).
Ультразвуковое исследование суставов и внутренних органов.
Госпитализация больных осуществляется по каналам: ОМС, ДМС, а также на платной основе.
Лечение проводится в соответствии с современными российскими и международными клиническими рекомендациями.
Для лечения остеопороза применяются пероральные и парентеральные бисфосфонаты, препараты витамина Д и кальция, деносумаб.
В отделении имеются комфортабельные 2-х и 4-х местные палаты, а также 4 палаты класса «люкс».
Физиотерапевтическое лечение проводится при заболеваниях суставов и позвоночника и включает следующие методы:
Институт артроза в москве
14 мая в 15:00 в конференц-зале ФГБНУ НИИР им. В. А. Насоновой с 15:00 начнётся школа для пациентов, страдающих системной .
Опубликовано: 30 апреля 2019 г.
Трансляция заседания доступна по ссылке https://youtu.be/0lxSddfJiUo
Опубликовано: 19 апреля 2019 г.
Уважаемые ПАЦИЕНТЫ! В информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» осуществляются мошеннические действия
Опубликовано: 17 апреля 2019 г.
Уважаемые коллеги! 18 апреля в 11:00 (мск) состоится вебинар: спикер — профессор А.М. Лила, ведущий — профессор А.Л. Вёрткин.
Опубликовано: 16 апреля 2019 г.
Итоги XVIII Всероссийская Школа ревматологов им. В.А. Насоновой «Секреты ревматологии в практике терапевта»
Опубликовано: 8 апреля 2019 г.
Опубликовано: 25 марта 2019 г.
Опубликовано: 20 марта 2019 г.
Опубликовано: 4 февраля 2019 г.
20 марта 2019 г. в 9:00 в Конференц-зале ФГБНУ НИИР им. В.А. Насоновой с видеотрансляцией.
Опубликовано: 18 марта 2019 г.
В Российской Федерации продолжается эпидемический сезон заболеваемости гриппом и ОРВИ, характерный для этого времени года.
Опубликовано: 8 февраля 2019 г.
Опубликовано: 28 февраля 2019 г.
Поздравление Министра науки и высшего образования Российской Федерации Михаила Котюкова
Опубликовано: 8 февраля 2019 г.
14 февраля 2019 г. в 9.00 в конференц-зале пройдёт лекция профессора К.Лиепе «Радиосиновэктомия при артритах» (Германия)
Опубликовано: 7 февраля 2019 г.
Опубликовано: 6 февраля 2019 г.
5 февраля в 16.00 к.м.н. Сокол Е.В. «Клиника, диагностика и лечение IgG4-cвязанного заболевания»
Опубликовано: 28 января 2019 г.
Уважаемые пациенты! С 21 января по 03 февраля 2019 г. будет приостановлена отправка анализов по электронной почте.
Опубликовано: 21 января 2019 г.
Уважаемые пациенты! 29 декабря предпраздничный день. Рабочее время регистратуры до 16:00.
Опубликовано: 29 декабря 2018 г.
Уважаемые пациенты! Обращаем ваше внимание на последний день сдачи биоматериала для исследований в этом году.
Опубликовано: 20 декабря 2018 г.
Опубликовано: 25 октября 2018 г.
Уважаемые пациенты! С 3 по 15 декабря 2018 г. будет приостановлена отправка анализов по электронной почте.
Опубликовано: 30 ноября 2018 г.
Опубликовано: 4 октября 2018 г.
4 декабря 2018 г. сообщение сделает академик РАН Насонов Е. Л. на тему достижений ревматологии в XXI веке
Опубликовано: 21 ноября 2018 г.
Вниманию пациентов! В ноябре и декабре будет изменено расписание работы регистратуры КДЦ.
Опубликовано: 21 ноября 2018 г.
Сообщаем Вам, что телефон колл-центра работает в штатном режиме.
Опубликовано: 13 ноября 2018 г.
Опубликовано: 9 ноября 2018 г.
В связи с праздничными выходными днями 3 ноября 2018 г., лаборатория и поликлиника не будут работать.
Опубликовано: 31 октября 2018 г.
Опубликовано: 30 октября 2018 г.
6 ноября в 16:00 очередное заседание ревматологической секции МГНОТ. Тематика — спондилоартриты.
Опубликовано: 18 октября 2018 г.
Спешим поделиться новостью: у нас заработала система доставки результатов анализов на электронную почту!
Опубликовано: 11 октября 2018 г.
Просим вас обратить внимание на изменение в графике работы лабораторной диагностики
Опубликовано: 4 октября 2018 г.
Уважамые пациенты! Просим вас обратить внимание на изменение сроков приёма по справке формы 057у.
Опубликовано: 4 октября 2018 г.
Определены имена победителей конкурса «Исполняя мечты. «
Опубликовано: 27 сентября 2018 г.
Опубликовано: 26 сентября 2018 г.
Опубликовано: 13 июня 2018 г.
Опубликовано: 18 сентября 2018 г.
Опубликовано: 19 сентября 2018 г.
2 октября состоится заседание ревматологической секции МГНОТ, посвящённое некоторым вопросам терапии ревматоидного артрита
Опубликовано: 24 сентября 2018 г.
Опубликовано: 3 сентября 2018 г.
4 сентября в 16 часов состоится заседание ревматологической секции МГНОТ на тему «Остеоартрит».
Опубликовано: 29 августа 2018 г.
Вниманию наших маленьких друзей! Объявляется конкурс детского рисунка
Опубликовано: 28 августа 2018 г.
Публикуем новости, события и интересную информацию в социальных сетях.
Опубликовано: 21 августа 2018 г.
Уважаемые коллеги! Ведется набор слушателей на учебные мероприятия последипломного образования
Опубликовано: 16 августа 2018 г.
Опубликовано: 16 июля 2018 г.
Опубликовано: 9 июля 2018 г.
На летний период установлен следующий режим работы: с 08:00 до 17:00 — работа Колл-центра с 08:00 до 17:00 — работа .
Опубликовано: 4 июля 2018 г.
EULAR состоялся 13-16 июня 2018 года в Амстердаме, Нидерланды.
Опубликовано: 27 июня 2018 г.
Уважаемые коллеги! 4 июля в 10-00 Большой зал ФГБНУ НИИР им. В.А.Насоновой (Каширское шоссе, д. 34А)
Опубликовано: 25 июня 2018 г.
Уважаемые коллеги! Вебинар состоится 20 июня в 17:00 (МСК) Лектор: Александр Михайлович Лила
Опубликовано: 19 июня 2018 г.
Опубликованы результаты выборов на должность Директора ФГБНУ НИИР им. В.А. Насоновой
Опубликовано: 13 июня 2018 г.
Прошла Ежегодная всероссийская школа ревматологов имени академика В.А. Насоновой
Опубликовано: 29 июня 2018 г.
Опубликовано: 13 июня 2018 г.
Специалисты мирового уровня
Источник
