Искривление ног при артрозе

Что это такое

По МКБ 10 деформирующий артроз коленного сустава обозначается кодом М17. Он представляет собой дегенеративно-дистрофические изменения хрящевой ткани. Заболевание может быть первичным и вторичным.

Первичный гонартроз развивается самостоятельно, в отличие от вторичного, развивающегося по причине сопутствующих заболеваний. При прогрессировании патологии могут разрушаться не только хрящевые оболочки, но и ткани, кости и связки. Вследствие этого увеличивается количество жидкости, а коленный сустав деформируется.

Чем сильнее деформируются коленные сочленения, тем быстрее ухудшается самочувствие пациента. При отсутствии правильного лечения возможна полная потеря трудоспособности, так как сустав становится обездвиженным.

Симптомы

Гонартроз 3 степени имеет характерные симптомы, которые отличают его от других заболеваний. Прежде чем приступить к лечению, необходимо определить их наличие:

• боль в состоянии покоя и при движении;
• гиперемия, локальное повышение температуры области коленного сустава;
• отек мягких тканей вокруг колена;
• ограничение активных и пассивных движений в коленном суставе;
• визуальная деформация сустава.

Артроз нижних конечностей, причины возникновения

Также к факторам, провоцирующим возникновение артроза суставов ног, относят:

• микротравмы;
• перенесенные операции;
• нарушение обмена веществ;
• плоскостопие;
• переохлаждение;
• избыточный вес;
• сильная нагрузка на суставы ног;
• ношение неудобной обуви;
• наследственные болезни;
• травмы связок, суставов.

Что провоцирует развитие артроза коленного сустава

Появляется артроз из-за возрастных изменений организма. Однако далеко не у каждого возникает данный недуг, и объясняется это тем, что для развития артроза требуются провоцирующие факторы. К ним, по мнению медиков, относятся:

• острые травмы колена;
• хронические травмы колена;
• врождённые патологии в строении нижних конечностей (искривление ног, укорочение одной из конечностей);
• врождённая дисплазия коленного сустава;
• остеомиелит;
• хондрокальциноз;
• значительно повышенная масса тела;
• ревматоидный артрит;
• сахарный диабет обоих типов;
• акромегалия;
• обморожение конечностей;
• гипотиреоидизм;
• длительное и регулярное стояние на коленях.

Именно по вине предрасполагающих причин и начинает развиваться это заболевание. В редких случаях спровоцировать артроз коленей может также неправильное лечение вирусных инфекций. Так, если при гриппе, ОРВИ, ОРЗ и простуде человек пренебрегает постельным режимом и продолжает вести обычную жизнь, вместо того чтобы остаться дома, он рискует столкнуться с самыми разнообразными осложнениями, одним из которых является артроз коленного сустава.

Главные особенности заболевания

Артрозом называют разрушение хрящей и деформацию суставных структур. Это процесс дегенерации, который является хроническим. Патология приносит значительный дискомфорт, боли и нарушение функции конечности. Если лечение откладывать на потом – есть риск получить полное обездвиживание конечности.

Болезнь чаще встречается у женщин, характерно для возраста старше 40 лет. Заболевание может иметь двусторонний характер или поражать только одну ногу. Среди факторов риска – различные нагрузки, сосудистые заболевания. Коленный артроз сопровождается размягчением хрящевой ткани, её расслаиванием. Если он разрушается и не может выполнять свои функции – кость обнажается, нарушается её питание и обмен веществ, а также снижается функция амортизации.

Артроз коленного сустава имеет достаточно высокую частоту. По некоторым данным, он встречается у каждого пятого взрослого пациента.

Причины

Артроз может быть обусловлен патологией колена, нарушениями обмена веществ и другими болезнями. Причины артроза коленного сустава делятся на первичные и вторичные, механизм первичного артроза изучен не до конца.

Причины первичного артроза

• пожилой возраст;
• лишний вес, увеличивающий нагрузку на сустав;
• чрезмерная или недостаточная двигательная активность;
• врожденные анатомические аномалии колена, при которых субхондральная кость и суставной хрящ изменены;
• нарушения обмена веществ, в результате которых изменяется минеральный состав синовиальной жидкости.

Причины вторичного артроза (чаще всего осложнения после других заболеваний)

• артриты разной природы (туберкулезные, септические, ревматоидные, ревматические, подагрические);
• травмы (внутрисуставные переломы большеберцовой и бедренной костей гемартроза), повреждения менисков и коленных связок;
• остеопороз, дефицит кальция в костной ткани приводит к деструкции хрящей.

к содержанию ↑

Механизм развития

В развитии заболевания важную роль играют нарушения питания хряща сустава колена, которые происходят под влиянием внешних и внутренних факторов. Нарушения происходят вследствие снижения пропускной способности сосудов, в некоторых случаях тромбоза или спазма сосудов кости, ее субхондральной зоны.
Процесс может сочетаться с нарушением питания синовиальной оболочки, что может привести к ухудшению микроциркуляции и способствовать развитию хронической гипоксии хряща. Вследствие нарушения питания хряща начинают гибнуть его клетки, что ведет к снижению эластичности и упругости, появлению дефектов. Одновременно снижается синтез синовиальной жидкости, частицы мертвых тканей могут вызвать воспаление синовиальной оболочки, что сопровождается выработкой ферментов, имеющих свойство расщеплять и изменять химический состав тканей в организме. Ферменты вызывают лизосомальную дегенерацию хряща, что ведет к разрушению структуры его и дальнейшему развитию артроза.

к содержанию ↑

Вальгусные патологии в коленных суставах

При вальгусной деформации коленных суставов они искривляются на бок. Появляется открытый наружу угол между голенью и бедром. Искривление в свою очередь может произойти как в области одного колена, так и сразу в двух. При двухсторонней патологии человек приобретает Х-образную форму ног.

У новорожденных детей очень часто встречается вальгусное положение ножек. Если физиологическое состояние не выходит за медицинские рамки, значит, такое положение не считается опасным и патологическим. Физиологическая норма деформации у детей, следующая: голени отведены в разные стороны, а колени сведены вместе. Между внутренними лодыжками наблюдается промежуток не более пяти сантиметров.

Правильная форма ног – это когда условно можно провести прямую линию от головки бедра к первому промежутку между пальцами ножек. Прямая линия при этом ещё должна проходить через середину колена. Если есть патология коленного сустава, значит невозможно провести прямую линию между описанными точками. Выправленные щиколотки должны находиться на расстоянии не больше двух сантиметров от сведённых ножек. Если расстояние больше – ребёнка нужно срочно показать доктору.

Причины появления вальгусной деформации суставов у детей заключаются в большой нагрузке на ножки из-за быстрого роста костей, когда связочный и мышечный аппарат ещё не достаточно сильный. Часто вместе с деформацией коленных суставов встречается и вальгусное плоскостопие, для которого характерно сильное отклонение пятки наружу.

Чтобы ребёнок в дальнейшем имел красивую походку важно своевременно предпринимать меры по устранению дефектов. Если заболевание запустить, оно может привести к быстрой утомляемости ребёнка, серьёзным искривлениям позвоночника и к сильным болям в ногах.

Виды заболеваний суставов ног

Разных форм суставных патологий существует много, и многие имеют схожие симптомы.

Специалисты-артрологи выделяют два основных заболевания: артрит и артроз. Встречаются и смешанные формы – артрозо-артриты: это дистрофическое разрушение суставного хряща на фоне хронического воспаления.

Артроз

Артроз – это патология дегенеративно-дистрофической природы с поражением суставного хряща и прилежащих к нему костных частей (эпифизов). Ноги – излюбленная локализация артрозов, поскольку им приходится постоянно выдерживать большие нагрузки (вес всего тела). Причинами данного заболевания обычно становится один (или сразу несколько) из нижеперечисленных факторов.

• Избыточная нагрузка на ноги, особенно при наличии лишнего веса. Так, работа, связанная с многочасовым стоянием на ногах может привести к артрозу коленных и голеностопных суставов.
• Травмы суставов и связочного аппарата, включая постоянную микротравматизацию. Например, при занятиях спортом или работе с отбойным молотком.
• Нарушения обмена веществ, связанные с отложениями солей в суставных полостях.
• Возрастные изменения – износ, истирание хрящей.
• Врожденные дефекты: любое недоразвитие или неправильное формирование сочленяющихся костей, связок и прилежащих к ним мышц приводит к тому, что обычная ходьба становится источником повышенной нагрузки (часто несоразмерной возможностям сустава).
• Операции, связанные с удалением суставных связок и менисков.
• Наследственные заболевания или предрасположенность.
• Длительно протекающие хронические воспалительные заболевания суставов.
• Общие заболевания соединительной ткани (ревматоидный артрит, красная волчанка, склеродермия и другие).
• Деформирующие артрозы стопы могут быть спровоцированы ношением неудобной обуви.

Симптомами артроза всегда будет боль в суставах (артралгия), затруднения при ходьбе и, по мере развития болезни – деформация ног. Сначала появляются утолщения эпифизов костей и атрофия прилежащих мышц, а в тяжелых формах развивается искривление ног, особенно сильно заметное при артрозе колена.

Лечение заболевания необходимо начинать с устранения причины, когда это возможно. Так, если к болезни привел лишний вес – необходимо его снизить, если причина в длительном пребывании на ногах – нужно подумать об организации периодического отдыха или смены деятельности, работы. Правда, одной только разгрузки суставов для их восстановления недостаточно. Потребуется прием препаратов, улучшающих кровообращение и обменные процессы, а также восстанавливающих и защищающих хрящевую поверхность (хондропротекторы).

При артрозе очень полезны занятия лечебной физкультурой, массаж и мануальная терапия – все эти меры препятствуют развитию контрактур (затруднению подвижности) и анкилозов (зарастанию суставной щели). Однако если болезнь зашла далеко, и методы консервативной терапии не в силах избавить больного от страданий – поможет только операция, замена поврежденных суставных поверхностей на искусственные.

Артриты

Артриты – это воспалительные заболевания суставов как инфекционной, так и неинфекционной природы. Инфекционные артриты могут развиваться как самостоятельные патологии, так и как симптомы общих заболеваний (например, ревматизма). Воспаление одного сустава (моноартрит) обычно вызывается проникновением внутрь него инфекции через поврежденные кожные покровы или с током крови. Например, инфекционный артрит суставов стопы или голеностопа может возникнуть как осложнение инфицированной мозоли.

Артриты при общих инфекциях организма (таких как вышеупомянутый ревматизм, боррелиоз, болезнь Лайма и другие) не характерны исключительно для суставов ног, но часто локализуются именно там, поскольку ноги наиболее нагружены и не всегда хорошо снабжаются кровью.

Также суставы стопы и пальцев ног могут поражаться ревматоидным артритом. Это общее аутоиммунное воспаление соединительной ткани, а его излюбленная локализация – мелкие суставы. Ревматоидный полиартрит протекает хронически и часто приводит к деформации стопы, лишая человека возможности нормально ходить.

Артриты иногда сопровождаются воспалением околосуставных тканей – периартритами. Периартриты могут охватывать близлежащие к суставу связки и сухожилия, капсулу и мышцы. Им способствует проникновение инфекции в ткани из воспаленной суставной полости или извне – с током крови и лимфы.

Провоцирующими факторами развития артритов нижних конечностей являются:

• переохлаждение ног, например, из-за ношения обуви не по погоде, промокания и т. д.
• хронические очаги инфекции в организме;
• сниженный иммунитет – при этом создается благоприятная среда как для активизации инфекций, так и для возникновения аутоиммунных реакций (атак иммунной системы организма на собственные органы и ткани);
• повреждение кожи на ногах, например, длительно незаживающие мозоли или трещины на стопе;
• другие заболевания, например, остеоартроз, к которому артрит присоединяется вторично.

Симптомами артритов, в отличие от артрозов, будут признаки воспаления – отек, покраснение, боль, повышение температуры кожи над пораженной областью. В зависимости от выраженности воспалительной реакции может страдать и общее состояние: развиваться лихорадка, интоксикация и т. д. При хронических артритах (и при артрозах тоже) на поздних стадиях болезни нередко развивается деформация суставов, вследствие дистрофических процессов в хрящевой ткани.

Лечение артрита в корне отличается от лечения артроза. Прежде всего, в остром периоде необходимо обеспечить покой больной конечности. При двустороннем поражении крупных суставов пациенту следует соблюдать постельный режим и по максимуму ограничить ходьбу. При инфекционных артритах из медикаментов обязательно назначаются антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства и гормоны. Обычно инъекции гормонов делаются непосредственно в суставную полость – это быстро снимает воспаление и приносит человеку значительное облегчение.

Аутоиммунные артриты лечат средствами, направленными на нормализацию иммунной реакции, а также местно (то есть мази, гели, компрессы, растирания).

При хронических артритах в периоды ремиссии необходим комплекс мер, направленных на поддержание суставов в подвижном состоянии и препятствующих развитию контрактур. Полезны массаж, гимнастика, мануальная терапия, тепловые процедуры и санаторно-курортное лечение.

Подагра

Типичным заболеванием ног является подагра – отложение в суставных полостях солей мочевой кислоты. Для нее характерно очень болезненное воспаление плюснефаланговых суставов больших пальцев ног, реже голеностопных и мелких суставов стопы. При подагре назначают препараты, препятствующие образованию мочевой кислоты – урикодепрессанты, которые всегда принимаются под контролем врача, поскольку могут вызывать побочные эффекты.

Артроз нижних конечностей, причины возникновения

Также к факторам, провоцирующим возникновение артроза суставов ног, относят:

• микротравмы;
• перенесенные операции;
• нарушение обмена веществ;
• плоскостопие;
• переохлаждение;
• избыточный вес;
• сильная нагрузка на суставы ног;
• ношение неудобной обуви;
• наследственные болезни;
• травмы связок, суставов.

Клиническая картина заболевания

Артроз пяточной кости — дегенеративное поражение сустава. Он проявляется длительным течением воспалительных процессов в мягких тканях, оказывающих негативное воздействие на хрящи. Данная патология характеризуется нарушением кровообращения и метаболизма. Это заболевание связано с преждевременным истончением и разрушением хрящевых тканей. Чаще всего поражаются:

• пяточная косточка;
• голеностопный сустав;
• пальцы ног.

При артрозе стопы признаки весьма разнообразны. Все определяется стадией заболевания и выраженности воспалительно-дегенеративного процесса. В целом, клиническая картина схожа с проявлениями артрита:

1. Артроз пятки сопровождается своеобразным хрустом при ходьбе, что связано с деформацией костных поверхностей. При беге и занятиях спортом возникают болевые ощущения, которые исчезают после длительного отдыха.
2. После пробуждения пациент может ощущать чувство скованности в суставах.
3. Наблюдается изменение формы и размеров элементов стопы.
4. Постепенно появляются изменения в походке: человек передвигается, переваливаясь с ноги на ногу.
5. Кожа и мягкие ткани отекают.
6. Наблюдаются гиперемия и локальное повышение температуры.
7. Появляются общие симптомы: повышенная утомляемость, озноб, хроническая усталость.
8. Ступня покрывается характерными мозолями.

При артрозе 2 степени стопы появляются уплотнения и узелки, хорошо заметные под кожей. Поражение больших пальцев ног также называют косточкой.

К общим признакам относят:

• чувство скованности;
• отек;
• искривление сустава;
• боли при физических нагрузках.

Заболевание часто развивается на фоне плоскостопия и приобретает прогрессирующее течение. Артроз мелких суставов одновременно поражает пальцы рук и ног. Деформация не сопровождается болевыми ощущениями. Основным проявлением заболевания является поражением больших пальцев ног (см. фото 1). Это способствует снижению подвижности и изменению формы. Поражение фаланговых суставов — наиболее распространенная форма заболевания. Она в равной мере обнаруживается как у мужчин, так и у женщин. Как правило, в патологический процесс вовлекается несколько областей.

Для артроза пальцев ног характерно периодическое возникновение тянущих болей, которые усиливаются при физических нагрузках. В период обострения неприятные симптомы приобретают постоянный характер.

При артрозе средних отделов стопы человек жалуется на боли в пораженной области, изменение формы сустава, нарушение походки.

Артроз суставов ног развивается под воздействием некоторых провоцирующих факторов, которые могут быть связаны с образом жизни человека или нарушением кровоснабжения нижних конечностей. Такое заболевание возникает в следующих случаях:

• аномалии строения суставов;
• плоскостопие и укорочение одной из ног;
• неправильная форма берцовой кости;
• искривление пальцев;
• травмы;
• переохлаждение стопы.

В основе механизма патологического процесса лежат эндокринные расстройства, гормональные нарушения, хронические воспалительные заболевания. Иногда патология формируется при совершении неправильных движений.

Риск развития заболевания повышается при:

• наличии генетической предрасположенности;
• ведении малоподвижного образа жизни;
• резком прекращении занятия спортом, способствующем снижению тонуса мышц;
• появлению патологической подвижности суставов.

Артрозу стопы подвержены лица:

• занимающиеся определенными видами спорта;
• предпочитающие обувь на высоких каблуках;
• имеющие высокий рост.

Нередко такое заболевание возникает при беременности, что связано с увеличением нагрузки на суставы и кровеносные сосуды ног. Первые признаки артроза у детей обнаруживаются в раннем возрасте, когда они только начинают ходить. При совершении первых шагов на ноги ребенка оказываются большие нагрузки. В итоге голеностопный сустав смещается и деформируется. Вальгусная стопа — главная причина возникновения артроза стопы у подростков.