Истории болезни артроз голеностопный сустав
Остеоартроз голеностопного сустава — довольно часто встречающееся дегенеративного-дистрофическое заболевание (выявляемое приблизительно с одинаковой частотой у мужчин и у женщин), которое поражает хрящевой покров голеностопного сустава, что приводит к его разрушению и нарушению функций сустава. Голеностопный сустав формируют малоберцовая, большеберцовая кости, таранная кость, наружная и внутренняя лодыжки, он окружен сильным и развитым связочным аппаратом, который удерживает сустав в правильном положении. При нормальной ходьбе сустав выдерживает нагрузку в 7 раз превышающую вес нашего тела. Благодаря строению сустава в виде U-образной вилки, объём движений в нем ограничивается только сгибанием-разгибанием, и незначительными движениями в саггитальной плоскости (влево-вправо).
Артрозы голеностопного сустава делятся на первичные – не ясной этиологии (т.е. возникающие без видимых причин), которые развиваются на первично не измененном хряще, чаще при избыточных нагрузках на сустав; и вторичные, причины развития которых многообразны:
- несоответствие нагрузки на сустав с возможностью хряща противостоять этой нагрузке (часто это причина характерна для спортсменов [бегунов, футболистов], когда тяжелая физическая нагрузка на сустав комбинируется с многократно повторяющимися однотипными движениями в нем);
заболевания, для которых характерны нарушения метаболизма, например, подагра, сахарный диабет и др. (при данных заболеваниях нарушается синтез некоторых веществ, входящих в состав хрящевой ткани, поэтому её структура изменяется, хрящ становится более мягким и подверженным разрушениям);
артриты различной этиологии, например, ревматоидный артрит (воспаление синовиальной оболочки сустава и выделение в полость сустава воспалительных повреждающих факторов, также неблагоприятно сказывается на состоянии гиалинового хряща, и снижает его устойчивость к нагрузкам);
ожирение (избыточная масса тела увеличивает нагрузку на уже и без того, сильно нагружаемый сустав);
дисплазия, остеодистрофия и другие наследственные заболевания, в основе которых лежит процесс нарушения синтеза соединений, входящих в состав хряща, покрывающего поверхности сочленяющихся костей;
сопутствующая патология стопы, такая как врожденная косолапость, полая стопа, плоскостопие (приводят к компенсаторному перераспределению нагрузки и нарушению соотношения между суставными поверхностями в голеностопном суставе).
Артроз голеностопного сустава в отличие от артрозов крупных суставов колена и бедра — в большинстве является следствием перенесенной тяжелой травмы голеностопного сустава:
- внутрисуставные переломы малоберцовой и большеберцовой костей, таранной кости, которые приводят к нарушению правильных взаимоотношений между суставными поверхностями сустава и перераспределению нагрузки в нем, в результате чего нарушается биомеханика сустава, происходит быстрое «изнашивание» хрящевого покрова;
часто повторяющиеся травмы связочного аппарата области голеностопного сустава, такие как «подворот» стопы, во время которого происходит повреждение (растяжение, разрывы) связок, стабилизирующих голеностопный сустав; в дальнейшем, при недостаточном сроке лечения (в т.ч. иммобилизации сустава) эпизоды подворачивания стопы могут повторяться, что в конечном итоге приводит к появлению прогрессирующей нестабильности голеностопного сустава; при каждом подвывихе наряду с повреждением связочного аппарата происходит и повреждение хряща сочленяющихся костей, со временем переходящее в артрозные изменения.
В структуре общей патологии опорно-двигательного аппарата нижней конечности повреждения голеностопного сустава занимают одно из первых мест, составляя 6 — 12% всех переломов скелета и 30 — 45% переломов костей голени. Несмотря на значительные успехи в лечении травм данной локализации, частота неудовлетворительных исходов в зависимости от вида повреждения колеблется от 8 до 25%. Выход на инвалидность после лечения составляет до 2 — 5% больных. Однако даже в случае восстановления конгруэнтности суставных поверхностей, дистального межберцового синдесмоза и капсулярно-связочного аппарата у многих больных (1 — 30%) с течением времени, зависящего от вида первичных повреждений суставообразующих структур и недостатков их лечения, развивается деформирующий остеоартроз.
Патогенез посттравматического и других вторичных артрозов на конечных этапах схож. Хрящ теряет свою эластичность, становится шероховатым, разволокняется, в нём появляются трещины, происходит обнажение кости. Отсутствие амортизации при давлении на суставную поверхность костей приводит к их уплотнению (субхондральному остеосклерозу) с образованием участков ишемии, склероза, кист. Одновременно по краям суставных поверхностей эпифизов хрящ компенсаторно разрастается, а затем происходит окостенение — образуются краевые остеофиты (костные экзостозы). Особенность таранной кости (участвующей в образовании голеностопного сустава)- отсутствие зон прикрепления мышц и сухожилий в комбинации с малым диаметром питающих сосудов, вариацией внутрикостных анастомозов и недостатком коллатерального кровоснабжения, что становится фактором, предрасполагающим к развитию остеонекроза. При этом происходит вовлечение надтаранного и подтаранного суставов.
На 1 стадии заболевания боли в голеностопном суставе возникают периодически, после длительных физических нагрузок, быстро проходящие в покое, также характерно появление умеренной отечности в конце дня. Боли чаще всего локализуются по передней поверхности, по линии сустава, иррадиируют (распространяются) под лодыжки по боковым поверхностям.
На 2 стадии болевой синдром прогрессирует, боли носят постоянный характер, проходят только после длительного отдыха. Появляется крепитация — «хруст» в суставе при движениях, объем движений ограничен. Для 2-ой стадии характерны стартовые боли, то есть боли при начале движений в суставе, ходьбе, которые немного уменьшаются по прошествии некоторого времени. Периодически пациента беспокоят синовиты – накопление избыточного количества жидкости в полости сустава, за счет чего сустав деформируется и увеличивается в размерах.
В 3-ей стадии боли носят интенсивный, постоянный характер. Голеностопный сустав и нижняя треть голени резко отечны, деформация более выражена, возможны только качательные движения в суставе. Изменяется походка, для передвижения пациенты используют дополнительную опору в виде трости. Из-за снижения нагрузки на пораженную конечность мышцы окружающие голеностопный сустав атрофируются.
Для диагностики артроза голеностопного сустава используются такие методы как рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография, ультразвуковое исследование (на предмет наличия воспалительного процесса в суставе). Самым простым способом является рентгенодиагностика. На 1-ой стадии еще трудно обнаружить какие-либо изменения в суставе, тем более что клиника не всегда хорошо выражена (рентгенологически 1-ая стадия остеоартроза практически не выявляется, только иногда заметно неравномерное сужение суставной щели). Во 2-ую стадию уже заметны костные разрастания по краям суставных поверхностей (т.е. по краям суставных поверхностей лодыжек большеберцовой, таранной костей), суставная щель уже чем в норме. На рентгеновском снимке голеностопного сустава в 3-ей стадии артроза видно резкое (значительное) сужение суставной щели, вплоть до ее исчезновения также различают массивные костные наросты (разрастания) по всей поверхности сустава и свободные фрагменты хряща в суставной полости.
В консервативном лечении остеоартроза голеностопного сустава используется комплексный подход, который подразумевает под собой сочетание разгрузки сустава – ходьба с тростью, медикаментозной терапии, физиотерапевтического лечения, лечебной физкультуры и ставит перед собой следующие цели: купировать болевой сидром, увеличить объем движений в суставе, недопустить дальнейшего прогрессирования заболевания и разрушения суставного хряща. Медикаментозная терапия включает в себя обезболивающие (анальгеики) и противовоспалительные препараты (НПВС), также курсами принимаются препараты, улучшающие микроциркуляцию и кровообращение в суставном хряще (такие как трентал, пентоксифилин). Иногда пробуют отсрочить разрушение хряща с помощью инъекций (внутрисуставных) хондропротекторов, способствующих восстановлению хряща. Среди методов физиотерапевтического воздействия, наибольшее применение нашли тепловые процедуры, электрофорез, фонофорез с гидрокортизоном, лазеротерапия, магнитотерапия, диадинамотерапия. Нередко облегчение болевого синдрома приносит ношение индивидуально подобранной ортопедической обуви или стелек, массаж области голеностопного сустава и стопы.
При отсутствии положительной динамики от консервативного лечения, выраженном болевом синдроме, деформации голеностопного сустава показано оперативное лечение, при этом происходит выбор между следующими методами лечения:
протезы синовиальной жидкости: протезы синовиальной жидкости представляют собой синтетические полимерные вещества, обладающие хорошей вязкостью и биосовместимостью; введенные внутрисуставно, они обеспечивают защиту суставного хряща и смазку трущихся поверхностей;
лечебно-диагностичекская санационная артроскопия – современный вид оперативного лечения — относится к высокотехнологичным малоинвазивным вмешательствам; во время операции врач имеет возможность осмотреть полость пораженного сустава, удалить разрушенный хрящ, спайки в суставе, кусочки хряща, свободно лежащие в полости сустава (так называемые «хондромные тела»); после операции объем движений в суставе увеличивается;
артродез голеностопного сустава – оперативное обездвиживание голеностопного сустав; в ходе операции происходит удаление суставных поверхностей голеностопного сустава, сопоставление обработанных поверхностей большеберцовой и таранной кости, и их фиксация; через 3 — 4 месяцев наступает полное сращение этих костей; после проведения операции движения в суставе становятся невозможными и боли в голеностопном суставе прекращаются; однако, частично происходит компенсирование объема движений за счет переднего отдела стопы, что не приводит к значительному расстройству функции конечности в целом;
эндопротезирование голеностопного сустава — полная замена голеностопного сустава на искусственный; это сложная, высокотехнологичная операция, при успехе которой человек забывает о проблемах с голеностопным суставом на многие годы; в ходе операции хирург полностью заменяет трущиеся поверхности сустава на металлические; между металлическими поверхностями устанавливается полиэтиленовый вкладыш, что обеспечивает гладкое скольжение суставных поверхностей.
Источник
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…
Читать далее »
Содержание:
- Почему появляется
- Классификация
- Симптомы
- Диагностика
- Как избавиться
Хондроматоз голеностопного сустава — редкая патология, которая чаще всего встречается у мужчин после 35 лет. У женщин бывает очень редко.
Заболевание проявляется тем, что внутри суставной полости появляются образования округлого вида. Чаще всего они имеют тот же самый состав, что и хрящевая ткань, но встречается и костная структура. Обычно поражается один сустав, хотя бывают случаи, когда образования, которые напоминают шарики, диагностируются сразу в нескольких.
Почему появляется
До сих пор неизвестно, почему развивается эта патология. Есть предположение, что причиной становятся травмы ног, так как в основном этот диагноз устанавливается у спортсменов. Другими провоцирующими факторами следует считать воспалительные суставные заболевания.
Если хондроматоз протекает длительное время, то он сам может стать причиной воспалительного процесса синовиальной оболочки, что в итоге вызывает артрит или же артроз.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Также провоцирующими факторами можно назвать инфекционные заболевания или даже минимальное травмирование голеностопа, например, во время падения или активного бега.
Классификация
Патология бывает врождённой или приобретённой. Врождённая форма относится к типу истинной дисплазии, при которой внутри сустава образуются костные или хрящевые конгломераты.
Врождённая разновидность бывает доброкачественной или злокачественной. В первом случае она называется хондромой, а во втором — хондросаркомой. Также следует выделить стабильную, прогрессирующую и редкую форму.
Стабильный тип диагностируется, когда в суставе находится не более 10 образований. Если их больше, тогда будет другое название – первично-множественное. Образование новых тел либо больше не происходит, либо резко тормозится.
Прогрессирующая тип характеризуется постоянным образованием новых тел, количество которых иногда достигает сотни. К редким формам можно отнести те, что поражают слизистую оболочку и сухожильные влагалища.
Симптомы
Болезнь может длительное время протекать без каких-либо симптомов. Чаще всего диагностируется случайно при проведении рентгенографии или МРТ области голеностопа. Обычно от момента развития болезни до первого обращения к врачу проходит несколько лет.
При появлении симптомов они чаще всего напоминают подострый артрит. К проявлениям можно отнести нарушения в работе опорно-двигательного аппарата. Это могут быть боли и хруст, который можно услышать даже на расстоянии во время ходьбы.
Может обнаруживаться припухлость и покраснение кожи, а также местное повышение температуры. Всё это говорит о развитии воспалительного процесса. Редко кто из пациентов при первых проявлениях обращается к врачу. Чаще всего боли, которые появляются в ногах, списываются на усталость в течение дня.
Без лечения при быстром прогрессировании болевые ощущения могут беспокоить пациента даже в покое. Также доброкачественный тип способен переродиться и стать злокачественным.
Диагностика
Хондроматоз голеностопного сустава может быть диагностирован при помощи рентгенографии. Но такое возможно, только если образования имеют костную основу. Если же оставляющая такого образования хрящ, то рентгенография здесь бессильна, так как на снимках его просто не видно.
Поэтому второй метод, который позволит точно поставить диагноз – это МРТ. Также иногда требуется использование УЗИ или диагностической артроскопии.
Как избавиться
Лечение хондроматоза голеностопного сустава только оперативное. Никакая терапия лекарствами или способы народной медицины не смогут остановить развитие заболевания и не уменьшат количество таких шариков.
При этом хирургическое вмешательство будет зависеть от того, какая форма заболевания была диагностирована, а также какую степень оно имеет. При стабильной форме чаще всего проводится артроскопия с удалением образований.
При прогрессирующей форме проводится артротомия с полным удалением синовиальной оболочки. После операции для восстановления функции ноги назначается физиолечение, лечебная физкультура, занятия на тренажёрах.
Деформирование сустава как осложнение – показание к эндопротезированию. При злокачественном процессе также проводится удаление сустава с дальнейшим протезированием. При невозможности это сделать проводится ампутация конечности.
При неправильном лечении через некоторое время могут возникать рецидивы, но обычно прогноз благоприятный.
- Лечение и симптомы остеопороза тазобедренного сустава
- Артрозы позвоночника — основные виды
- 8 советов, чтобы быстро прийти в форму
- Симптомы и лечение хордомы позвоночника
- Тянущие боли внизу живота на ранних сроках беременности: реальная угроза или выдуманные страхи?
- Артроз и периартроз
- Боли
- Видео
- Грыжа позвоночника
- Дорсопатия
- Другие заболевания
- Заболевания спинного мозга
- Заболевания суставов
- Кифоз
- Миозит
- Невралгия
- Опухоли позвоночника
- Остеоартроз
- Остеопороз
- Остеохондроз
- Протрузия
- Радикулит
- Синдромы
- Сколиоз
- Спондилез
- Спондилолистез
- Товары для позвоночника
- Травмы позвоночника
- Упражнения для спины
- Это интересно
- 03 марта 2019
- В положении лежа покалывает и немеет бедро — в чем причина?
- Постоянное горизонтальное положения после блокады
- Был перелом 4 позвонков — можно ли заниматься рукопашным боем?
- После неудобного положения затекают лопатки — что это может быть?
- Ощущение нехватки воздуха, боль в горле — это из-за остеохондроза?
03 марта 2019
02 марта 2019
02 марта 2019
01 марта 2019
Каталог клиник по лечению позвоночника
Список препаратов и лекарственных средств
© 2013 — 2019 Vashaspina.ru | Карта сайта | Лечение в Израиле | Обратная связь | О сайте | Пользовательское соглашение | Политика конфиденциальности
Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Использование материалов с сайта разрешается только при наличии гиперссылки на сайт VashaSpina.ru.
Лечение артроза голеностопного сустава
Оступившись, человек зачастую испытывает резкий болевой синдром в лодыжке. Это вызвано тем, что голеностопный сустав человека, который соединяет голень и стопу, не создан для вращений и боковых наклонов, а возможно, Вам уже необходимо лечение артроза голеностопного сустава.
Содержание:
- Распознаем заболевание
- Лечение заболевания
- Народная медицина
- Лечебная физкультура или гимнастика при артрозе голеностопа
Частые, на первый взгляд случайные растяжения связок и подворачивания стопы может быть признаком распространенного заболевания «артроз голеностопного сустава». Оно свидетельствует о том, что мышцы, которые должны стабилизировать сустав во время опоры ноги, стали слабыми или же в суставе нарушено кровообращение. Артроз голеностопа полностью излечивается при условии раннего выявления и правильно подобранной методики лечения.
Распознаем заболевание
Бесстрастная статистика утверждает, что из ста человек шесть подвержены артрозу голеностопного сустава. Это 2 процента населения до сорока лет и 80 процентов — люди старшего возраста.
Артроз голеностопа сопровождается разрушением и истончением мышечной ткани, а также деформацией и изменением структуры головок костей. Выявление болезни на ранней стадии дает большую эффективность в лечении артроза голеностопа.
Симптомы заболевания могут быть следующими:
- частые болезненные ощущения в ногах в области голеностопа;
- боль в области голеностопа при движении после состояния покоя;
- звук хруста в суставах ног;
- болевые ощущения при нагрузке на ноги;
- быстрая утомляемость ног;
- частые вывихи, подворачивания сустава, растяжения.
При обнаружении данных симптомов необходимо обратиться к врачу, чтобы не осложнить лечение заболевания.
Лечение заболевания
Лечение артроза голеностопа начинается с точного диагноза. Обычно установить точный диагноз врач может либо при осмотре пациента, либо с помощью рентгеновского снимка.
В зависимости от степени тяжести заболевания врач определяет тактику лечения.
Артроз голеностопа бывает трех степеней:
- артроз 1 степени – нарушен обмен веществ;
- артроз 2 степени голеностопного сустава – связан с механическими травмами;
- артроз 3 степени – происходят изменения в суставе человека.
Как лечить артроз голеностопного сустава? Лечение еще до похода к врачу начинается с уменьшения нагрузки на сустав и избегания переохлаждения и перегрузки. Лечащий врач приписывает пациентам комплексное лечение: физиотерапию, бальнеотерапию, применение обезболивающих препаратов, а также лекарств, которые способны улучшить кровообращение.
Лечение голеностопа может проводиться и амбулаторно, и в стационаре с назначением нестероидных противовоспалительных препаратов.
Осложнить лечение может лишний вес больного, поэтому важно правильно питаться не только во время лечения, но и для профилактики заболевания.
Народная медицина
Лечение артроза голеностопного сустава народными средствами может помочь избежать различных осложнений.
Лечение с помощью магнита: магнитом 2-3 раза в день совершать круговые движения по часовой стрелке в области больного сустава. Процедура длится 15 минут.
Лечение с помощью мумие: мазь – 0,5 гр. мумие смешиваем с розовым маслом и осторожно втираем в область голеностопа.
Для внутреннего приема – в 50 мл крутого кипятка разводят 0,2 гр. мумие и принимают два раза в день за час до еды.
Лечение картофелем: для снятия боли натираем на мелкой терке картофель и наносим его на сустав на 20 минут.
Лечение мазью из лечебного окопника: стакан листьев окопника смешиваем со стаканом растительного масла и полчаса кипятим на маленьком огне. Затем процеживаем, добавляем раствор витамина Е и половину стакана пчелиного воска. Даем смеси остыть и наносим на полчаса на голеностоп дважды в день.
Лечение яичной скорлупой: яичная скорлупа является дополнительным источником кальция для организма человека. Ее измельчают в порошок и добавляют в еду.
Лечение с помощью продуктов, включающих коллаген: коллаген помогает синтезировать хрящевые клетки (хондроциты). Продукты, богатые коллагеном: морская капуста, капуста белокочанная, холодец, помидоры, петрушка, рыба семейства лососевых.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Лечение с помощью продуктов, содержащих кремний: кремний способствует лучшему усвоению кальция. Продукты, богатые кремнием: цветная капуста, ягоды смородины, репа, редис, маслины, тысячелистник.
Лечебная физкультура или гимнастика при артрозе голеностопа
Гимнастика при артрозе голеностопного сустава проводится, как правило, только после того, как симптомы болезни (воспаление, боль) отсутствуют или минимальны. Комплекс упражнений обязательно должен быть согласован с лечащим врачом или инструктором ЛФК.
Любые упражнения лечебной гимнастики при артрозе голеностопа должны давать нагрузку на связки и мышцы в суставе, одновременно не перегружая сами суставы.
Прохождение курса лечебной гимнастики не требует от пациента вложения денег, лекарственных препаратов или дорогостоящего оборудования, однако больному необходимо запастись силой воли и терпением, чтобы пройти курс лечения полностью.
Успешному лечению артроза голеностопного сустава способствует раннее выявление и правильный выбор комплекса методов.
Источник
