Энтезит ассоциированный артрит у детей прогноз на будущее

Довольно легко встретить человека, у которого хотя бы раз за всю его жизнь болели суставы. К сожалению, даже самые примитивные и безобидные симптомы со временем могут заявить о себе в виде поражения суставов – артрита. Предугадать это очень сложно, особенно если речь идет о детях. Несмотря на ложное мнение, проблемы с суставами наблюдаются не только у взрослых, поэтому важно следить за здоровьем ребенка и знать, какие критерии указывают на наличие этого заболевания, чтобы суметь выявить его как можно раньше, пока не был нанесен существенный вред здоровью ребенка.

Что это такое?

Ювенильный артрит (код по МКБ – М08) – заболевание, которое имеет хронический характер и подразумевает протекание воспалительного процесса в суставах. Также называется юношеским, так как наблюдается у детей и подростков в возрасте до 16-и лет, патогенез сложный. Встречается далеко не у каждого человека, процент больных довольно мал.

Энтезит ассоциированный артрит у детей прогноз на будущее Зоны поражения

Под данный термин попадает сразу несколько заболеваний, которые развиваются у ребенка и подростка. Артрит может быть:

Олигоартикулярным, в свою очередь бывает прогрессирующим и персистирующим, чаще всего наблюдается у представительниц женского пола, имеет широкое распространение, по сравнению с другими формами.
Полиартикулярным. Делится на РФ-негативный и РФ-позитивный. В первом случае прогноз более четкий и благоприятный. Что касается второго, его лечение проходит немного дольше и сложнее.
Энтезит-ассоциированным. У пациентов с таким диагнозом встречается симптоматика как артрита, так и энтезита. Предрасположенность наблюдается у мальчиков-подростков. Зачастую очагом поражения выступают суставы ног.
Псориатическим. Отличительная черта – наличие различных деформаций и обилие внешних признаков (опухание пальцев, нарушение целостности ногтевой пластины). Очень часто обусловлен генетической предрасположенностью.
Недифференцированным. Это означает, что недуг нельзя отнести ни к одной из имеющихся категорий либо наоборот – сразу к нескольким.
Системным. Сопровождается лихорадкой, имеет хроническую форму.

Энтезит ассоциированный артрит у детей прогноз на будущее Патологические изменения

Все эти категории связывает общий симптом – скованность в движении после пробуждения. Именно на это нужно обратить внимание.

Причины развития у детей

Несмотря на то, что причин довольно много, ключевая одна – нарушения иммунной системы. Дело в том, что организм ребенка еще не полностью адаптирован к условиям окружающего мира, поэтому его иммунитет не способен дать полноценный активный ответ раздражителю.

На возникновение недуга могут повлиять:

Инфекция (бактериальная или вирусная);
Длительное пребывание на холоде, возможно обморожение;
Травмированный сустав;
Солнечный удар, гипертермия, длительное пребывание под солнечными лучами;
Частые простуды;
Пропуск прививок;
Генетическая предрасположенность.

В последнем случае наблюдается некоторая изменчивость в определенных генах, которые относятся к иммунной системе. Организм начинает воспринимать родные клетки как вражеские и бороться с ними путем аутоиммунной реакции, нарушается главная функция иммунитета – защита организма. Это приводит к ряду негативных последствий.

Симптоматика

Прежде всего, поражается оболочка сустава, а затем он сам. Встречается деформация, которая спровоцирована чрезмерной выработкой клеток. Из них состоит пласт, закрывающий поверхность. Это нарушает обменные процессы в организме. Ткань стремительно разрушается.

Начало бывает:

Острым;
Подострым.

В первом случае пациента беспокоят следующие симптомы:

Место поражения болит, отекает, покрывается красными пятнами;
Гипертермия, температура повышается более чем на 39 градусов Цельсия;
На кожном покрове появляются высыпания;
Лимфоузлы увеличены, появляются проблемы с печенью и селезенкой, позвоночником, челюстью;

Подострое начало можно узнать по:

Повышению температуры тела некоторое время после пробуждения;
Лихорадке, сопровождающейся усилением высыпания на теле:
Ткань печени, а также селезенки разрастается как проявление активации иммунитета;
Задержка роста вследствие артрита.

Энтезит ассоциированный артрит у детей прогноз на будущее Симптоматика

Также появляются:

Воспаления оболочки глаза, которое может привести к полной потере зрения (отмечается у девочек);
Снижение мышечного тонуса;
Понижение уровня гемоглобина в крови;
Бледность;
Нарушение кровообращения вследствие поражения сосудов;
Изменения кожного покрова (в виде пигментации и язвенных высыпаний);
Появляются узелки размером около пяти миллиметров, иногда соединенные с костью;
Нарушение функции почек, в них откалывается белок, что мешает фильтрации;
Иногда возникают боли в животе.

Важно! Каждый вид имеет свою симптоматику, в зависимости от локализации поражения (будь то коленный или локтевой сустав, к примеру), поэтому нужно наблюдать за суставом, который однажды дал о себе знать, чтобы обратиться к врачу на ранних этапах и поставить верный диагноз.

Диагностика

Самый простой способ выявить данное нарушение – сдать общий анализ крови. Именно он покажет, есть ли в организме ревматоидный фактор, который производится в синовиальной оболочке сустава в ответ на чужеродное воздействие. После того, как тот был обнаружен, диагностика не заканчивается. Чтобы подтвердить или опровергнуть свои догадки, доктор, согласно протоколу, обязан прибегать к:

Первичному опрашиванию пациента, анализу всех проявлений и составлению общей клинической картины;
Рентген. Это исследование сообщает о деформации кости, изменении ее целостности и структуры, наличии разрушений, трудности в отслеживании суставной щели, изменении формы хрящей, поражении других суставов;

Энтезит ассоциированный артрит у детей прогноз на будущее Олигоартикулярный ювенильный артрит, рентген

Обследование близлежащих внутренних органов;
Дифференциальная диагностика.

Важно определить степень поражения. Для этого больной посещает ультразвуковую диагностику и электрокардиографию. Чтобы изучить состояние внутренних органов, детям рекомендуется посетить окулиста для исключения воспаления глазной оболочки, ведь если патология есть, своевременная терапия может спасти зрение. Также проверяются печень и селезенка, почки на белок. Измеряется температура тела в утреннее или дневное время.

Энтезит ассоциированный артрит у детей прогноз на будущее Воспаление сосудистой оболочки глаза

Лечение

Основная задача – вылечить, а это подразумевает:

Сохранение двигательной функции;
Купирование очага воспаления и разрушения;
Предупреждение обострений.

Лечение включает в себя два аспекта: физиотерапию и применение лекарств.

Физиотерапия

Прием лекарств

Является дополнением к лечению, способствует поддержанию мышечного тонуса в норме и сохранению подвижности. Проводится в стационаре или под контролем специалиста, чтобы можно было следить за результатами и исключать возможность самоповреждения среди пациентов. Терапия совмещает в себе несколько пунктов:

ЛФК для постоянного движения и минимальной физической активности. Ежедневное выполнение упражнений гарантирует улучшение самочувствия. Если пациент имеет возможность, практикуют занятия в бассейне и велопрогулки.
Массаж. Ни в коем случае нельзя делать в период обострения заболевания. Качественное массирование конечности поможет улучшить приток крови к ней, снизить деформацию, способствует нормализации подвижности.
Магнитотерапия.
Электрофорез.
Инфракрасное облучение.
Грязевые компрессы.
Крио и лазерная терапия.

Все эти процедуры направлены на формирование иммунного ответа, уменьшение симптомов.

Нестероидные мази хорошо снимают отек, воспаление и болевой синдром. Лучше всего использовать эти препараты около двух месяцев, курс лечения корригируется врачом. Во время приема стоит поддерживать микрофлору желудка.

Гормональные препараты. Могут быть в формате мази или раствора для внутримышечного введения. Не нужно назначать детям до пяти лет, курс лечения не может быть длительным, так как существует риск серьезных осложнений.

Иммунодепрессанты. Назначаются только после проведения основного лечения, чтобы восстановить функцию иммунной системы. Применять длительное время разрешается, но только с разрешения лечащего врача.

Биологические агенты, которые разработаны с использованием человеческого гена, поэтому не вызывают негативной реакции и побочных эффектов. Направлены на модификацию ферментов иммунитета, подавление воспалительных процессов.

Заключение

Для того чтобы преодолеть ювенильный идиопатический артрит у детей, нужно следить за своим образом жизни и вовремя вылечивать имеющиеся патологии. Не нужно думать, что артриты и артрозы – патологии, которые могут появиться только у пожилого человека, и игнорировать симптомы, которые проявляются у ребенка. Такая халатность может привести к прогрессированию и нанести очень сильный вред его здоровью, повлиять на полноценное будущее. Нельзя принимать лекарства по собственной инициативе, лучше попросить совета у специалиста, чтобы не рисковать жизнью и здоровьем детей. Народный метод иногда бывает не вспомогательным, а опасным. В профилактических целях стоит приходить на визит к ортопеду раз в полгода.

Есть несколько вещей, на которые стоит обратить внимание:

Источник

Ювенильный артрит у детей прогноз на будущее Течение ювенильного артрита непредсказуемо и зависит от многих факторов: пол, возраст начала болезни, наличие иммунных комплексов.

Ювенильный артрит — серьезное аутоиммунное заболевание, проявляющееся у детей до 16 лет. Характеризуется гиперпродукцией синовиальной жидкости.

Этиология

Причины возникновения заболевания до конца не изучены. Существует множество теорий. Самыми распространёнными их них являются : вирусная, наследственная. Установлена взаимосвязь между появлением заболевания и прививанием детей профилактическими прививками сразу после перенесенной ОРВИ.

Именно по этой причине больным идиопатическим артритом запрещено использовать любые вакцины, кроме пробы Манту. Наследственную теорию подтверждает возникновение ювенильного артрита у гомозиготных близнецов.

Об опасности детского ювенильного артрита >>

Клиника

Различают несколько вариантов заболевания: олигоартикулярный (при поражении до 4 суставов), полиартикулярный (при поражении более 5). Главным проявлением этого патологического процесса является поражение суставов. Чаще всего поражаются коленные, голеностопные, локтевые, мелкие суставы кисти – крайне редко.

При объективном обследовании можно увидеть увеличение в объеме пораженного сустава, покраснение, повышение температуры над поверхность пораженного сегмента. Дети жалуются на ограничение подвижности.

На начальных стадиях при начатом своевременном грамотном лечении данный процесс обратим. В далеко зашедших случаях изменения суставов приобретают необратимый характер: формируются анкилозы (неподвижное сращение).

Также процесс может затрагивать позвоночник, ребенок не может кончиками пальцев дотянуться до стоп, согнуть шею и т. д.

На рентгенограмме – сужение суставной щели, дефигурация.

Выделяют также системный вариант. Здесь возможно поражение всех органов и систем.

Увеит. Проявляется светобоязнью, слезоточивостью, нарушением зрения, неровность контура зрачка

Перикардит. Характеризуется глухостью тонов сердца, расширением границ сердца, жалобами на сжимающие боли. Поражение лёгких в виде пневмонита.

Вовлечение почек вплоть до почечной недостаточности.

Сыпь с непредсказуемой локализацией : конечности, лицо, живот, спина. Быстро появляется на высоте лихорадки и также быстро исчезает.

Остеопороз. Характеризуется болями в костях, частыми переломами. Одним из серьезных последствий является компрессионный перелом позвоночника.

Повышение температуры тела, как правило, в утренние часы, сопровождающееся лихорадкой. Повышение температуры тела может длиться недели, месяца и даже годы, часто предшествует основным симптомам болезни.

Диагностика детского ювенильного артрита

Лабораторная диагностика и инструментальная диагностика

Для диагностики заболевания врач назначит группы анализов.

Общий анализ крови. Анемия (снижение количества гемоглобина и эритроцитов), лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов), повышение скорости оседания эритроцитов.
Общий анализ мочи – без изменений.
Биохимический анализ крови.
Электрокардиограмма.
Иногда можно обнаружить ревматоидный фактор, что свидетельствует о неблагоприятном прогнозе.
Рентгенограмма – сужение суставной щели, эрозии, расширение границ сердца.

Лечение

Цели лечения:

подавление воспаления;
увеличение качества жизни;
замедление деструкции суставов;
сохранение подвижности и трудоспособности;
достижение ремиссии;
снижение побочных эффектов лекарственной терапии.

Лечение ревматоидного артрита должно иметь комплексный подход : диета, медикаментозная терапия, лечебная физкультура, ортопедическая коррекция.

Лечение детского ювенильного артрита Медикаментозная терапия делится на симптоматическую и патогенетическую.

К симптоматическим средствам относятся нестероидные противовоспалительные препараты и глюкокортикоиды.

НПВС (Диклофенак, Нимесулид, Мелоксикам) хорошо купируют симптомы заболевания, но имеют ряд побочных эффектов. Поэтому должны назначаться не более 6 – 12 недель до постановки диагноза. После установленного диагноза необходимо сочетание с иммуносупрессивными препаратами.

Глюкокортикоиды (Преднизолон). Мощные гормональные средства. Имеют хорошо выраженный противовоспалительный эффект, могут применяться внутрь, внутривенно, внутрисуставно. Но спектр их побочных действий огромен, в связи с чем применение у детей затруднено.

К патогенетической терапии относится иммуносупрессивная (Метотрексат, Циклоспорин А). Эта терапия направлена на замедление течения болезни и занимает ведущее место в лечение ювенильного артрита.

Терапия должна быть длительной, непрерывной и начинаться сразу после постановки диагноза.

Хирургическое лечение

При развитии анкилозов – протезирование суставов.

Еще о лечении ювенильного артрита у детей >>

Профилактика

Во избежании прогресса заболевания рекомендуется придерживаться особых правил.

Противопоказано использование профилактических прививок (за исключением Манту).
Не переохлаждаться.
Избегать инсоляций.
Избегать контакты с инфекциями.
Не использовать препараты, увеличивающие иммунный ответ (Интерферон).

Прогноз ювенильного артрита на будущее у детей

Течение ревматоидного артрита непредсказуемо и индивидуально, но можно дать общие замечания по поводу прогноза на основании имеющихся данных. У детей с ранним развитием заболевания и наличии ревматоидного фактора прогноз менее благоприятный. У 15% возможно развитие слепоты. Смертность низкая, возникает только при отсутствии своевременного лечения.

Также большой проблемой является неприспособленность этих людей в будущем к социальной жизни. Проведенные исследования и прогнозы показали, что таким детям сложно получить образование, а в дальнейшем найти работу. Поэтому требуется психологическая и педагогическая помощь.

Загрузка…

Источник

Ювенильный идиопатический артрит у детей является одной из основных проблем современной педиатрической ревматологии и занимает ведущее место среди ревматических патологий. Несвоевременно поставленный диагноз или неадекватное лечение в будущем могут привести к ревматоидному артриту, серонегативному спондилоартриту и т.д.

Заболевание может привести к инвалидизации и частым рецидивам, поэтому даже малейшие проявления ЮИА требуют тщательного обследования у грамотного ревматолога.

Патогенные причины идиопатического артрита

Актуальность проблемы

Ювенильный идиопатический артрит относится к группе заболеваний, которые, как правило, поражают детей в возрасте до 16 лет. В названии патологии присутствует термин «идиопатический», обозначающий, что абсолютные причины её появления не изучены, а методы дифференциальной диагностики исключают остальные суставные аномалии системного характера.

Специалисты связывают риск развития патологического процесса как с наследственными, так и внешними (средовыми) факторами и их сложным взаимодействием. Также установлено, что в формировании ювенильного идиопатического артрита у детей принимают участие сложные иммунологические механизмы. Подтверждается это наличием ревматоидного фактора (при заборе крови) у большинства пациентов и мутировавшего гена HLA (при генетических исследованиях).

Ревматоидный фактор — аутоиммунные антитела, которые поражают собственные ткани и соединительные структуры, суставные хрящи и синовиальную оболочку.

Принято считать, что аутоиммунная реакция является следствием несостоятельности иммунной системы, вызванной мутацией лейкоцитарного антигена. Пусковым механизмом аутоиммунного процесса может выступить бактериальное или вирусное заболевание.

Также среди распространённых факторов выделяют:

Сильное переохлаждение;
Вакцинирование от гепатита, свинки, коревой краснухи;
Вирус Эпстайна-Барр;
Ультрафиолетовое облучение.

Ювенильный идиопатический артрит у детей может быть как острым, так и хроническим. Первоначально болезнь характеризуется острым течением. При несвоевременно принятых мерах она в хроническую форму с регулярными обострениями.

Виды ЮИА

В зависимости от присутствия или отсутствия РФ (он обнаруживается не у всех пациентов), симптоматики заболевания, количества пораженных мест ювенильный идиопатический артрит у детей разделяют на следующие клинические группы:

Системный ЮИА. Поражает один или несколько суставов, сопровождается полиартритическими проявлениями, высыпаниями на коже и лихорадкой (от 39,5° и выше). Дополнительно могут наблюдаться воспаления печени, селезенки, сердца, лимфатических узлов. Количество заболевших этим видом ЮИА составляет около 10% от общего числа. При отсутствии системных проявлений полиартрита можно ставить достаточно благоприятные прогнозы.
Серонегативный ЮИА. Носит полиартикулярный характер и поражает от 5 и более сочленений. Ревматоидный аутоантиген отсутствует.
Серопозитивный ЮИА. Присутствует РФ, воспалительный процесс распространяется на 5 и более мелких соединений (преимущественно стоп и кистей). Полиартикулярная положительная форма напоминает ревматоидный артрит у взрослых и протекает более тяжело, чем заболевание серонегативного характера.
Олигоартикулярный ЮИА. Патология затрагивает до 4 крупных суставов (голеностоп, локоть, колено, плечо) и отличается ассиметричным характером. Нередко воспалительный процесс проходит в межпозвонковых сочленениях шейной зоны и провоцирует ограниченную подвижность шеи. В основную группу риска попадают дети до 6 лет, чаще девочки. Основной риск олигоартрита — возможность поражения суставов по нарастающей, то есть изначально число пораженных сочленений не превышает четырех, но по истечении полугода их количество начинает расти. Часто олигоартриту сопутствует увеит (воспаление сосудистой оболочки глаза), поэтому необходим регулярный осмотр у офтальмолога.
Псориатический ЮИА. Заболевание объединяет артрит и псориаз. Причем симптомы псориаза могут появиться значительно раньше. Далее начинают развиваться суставные патологии — набухание и болевой синдром в единичной или множественной формах, чаще всего локализующееся в голеностопе, пальцах, коленях, запястьях.
Энтезитный ЮИА. Форма характеризуется олигоартритом ног и проявляется в болезненности подошвенной части стопы, коленей или бедер. Артрит с энтезитом опасен развитием воспалительного процесса вне суставов. Чаще всего заболевают мальчики 6-8 лет. В качестве дополнительных проявлений выступают увеит, слезотечение и светобоязнь.

Также в медицинской терминологии присутствует понятие недифференцированного идиопатического артрита. Эта патология не имеет абсолютной симптоматики определенного вида ювенильного артрита и совмещает в себе несколько разновидностей болезни.

Течение ювенильного идиопатического артрита у детей отличается большой вариабельностью. Если воспалительный процесс имеет небольшую активность, а адекватная терапия начата вовремя, проявления болезни можно свести к минимуму. При длительном воспалении происходят деструктивные суставные изменения, замещение хрящевой ткани соединительной и полная неподвижность сочленения. Первоначальные проявления ювенильного идиопатического артрита нельзя оставлять без внимания. Патология растущего организма может проявиться в деформации стоп и кистей, непропорциональной длине или одностороннем укорочении конечности.

Симптоматика заболевания

Ювенильный идиопатический артрит у детей проявляется не только локальными поражениями, но и системными патологиями. Симптоматика сходна с признаками ревматоидного артрита:

Гиперемия и отек сухожилий, связок, мышц и других околосуставных тканей;
Увеличение сочленения в размерах;
Боли во время двигательной активности и в состоянии покоя;
Повышение кожной температуры в пораженной зоне;
Появление подвывихов и невозможность полностью согнуть конечность.

Снижение двигательной активности проявляется в утренней, проходящей в течение дня скованности.

Среди системных проявлений выделяют лихорадочное состояние и появление кожной сыпи. В некоторых случаях высыпания переходят в псориаз. Об этом свидетельствуют восковидные бляшки и сливные красные пятна. Внутренние органы выдают реакцию в виде полисерозитов (плевритов, перикардитов), увеличения селезенки и печени. Увеличенный синтез белка амилоида может спровоцировать почечную недостаточность. Глазные патологии выражаются в увеите и иридоциклите (воспалении радужки и цилиарного тела).

Труднее всего распознать начало заболевания у малышей, которые не могут рассказать взрослым о причинах беспокойства. Необходимо обращать внимание на походку. ЮИА выдает неуклюжесть, хромота, скованность в коленках после ночного или дневного сна.

Диагностирование болезни

Диагностирование болезни Диагностика ювенильного идиопатического артрита у детей происходит также, как у взрослых пациентов. Подтверждением развития суставного воспаления является значительное увеличение лейкоцитов и развивающаяся анемия. Чтобы подтвердить диагноз назначается рентген суставов, результаты которой могут показать присутствие остеопороза, анкилоза, процессов эрозии.

Чтобы поставить максимально точный диагноз, обозначить верную форму ЮИА и вычислить риск развития осложнений ( к примеру, хронического увеита) необходимо пройти следующие клинические тесты:

Общий анализ крови. При развитии ЮИА прослеживается умеренная анемия, пропорциональный интенсивности развития болезни лейкоцитоз, повышение уровня криоглобулинов, небольшое повышение скорости оседания эритроцитов(СОЭ).
Исследование на наличие ревматоидного фактора. Высокая концентрация РФ наблюдается только при полиартикулярной форме болезни, поэтому даже при его отсутствии исключать развитие ЮИА нельзя.
Увеличенная норма концентрации СБР. Повышены сывороточные концентрации IgM, IgG, С-реактивный белок.
АНАТ-скрининг. Антиядерные антитела положительны у пациентов с олигоартикулярным ювенильным идиопатическим артритом.
Анализ крови методом ПЦР на присутствие маркера HLA – В27. Антиген присутствует у 80% больных энтезитным ЮИА. В обследованных группах здоровых детей антиген HLA-B27 встречается лишь в 5-7% случаев.

К инструментальным методам поставки диагноза относят:

Рентгенологическое исследование грудной клетки (позволяет выявить увеличение левых отделов сердца, сосудистые тени, деформации легочного рисунка);
ЭКГ (дает возможность обнаружить перегрузку левых и правых сердечных отделов, повышение давления в легочном стволе);
Исследование глазного дна.

Важное внимание уделяется изучению истории болезней, чтобы исключить заболевания подобного плана. Симптомы ЮИА возникают у детей до 16 лет и не исчезают более 6 недель. В зависимости от назначенной терапии и в целях контроля потенциальной токсичности медикаментов проводятся дополнительные исследования периодического характера (общий анализ крови, мочи, тесты на печеночные ферменты).

Лечение ювенильного идиопатического артрита у детей

Лечение ювенильного идиопатического артрита у детей Положительного эффекта легче достигнуть при выявлении проблемы на ранней стадии. Поэтому важно следить за здоровьем и общим самочувствием ребенка и даже при небольших отклонениях от нормы обращаться к врачу.

Терапия ревматоидного ювенильного идиопатического артрита у детей требует комплексного подхода. Назначенные терапевтические схемы должны не только устранять симптоматику и острый болевой синдром, но и влиять на патогенез, минимизируя последствия заболевания.

Помимо приема медикаментов ребенок должен соблюдать двигательный режим, рекомендованный профильным специалистом. Полного обездвиживания суставов допускать категорически нельзя. Это может спровоцировать прогрессирование заболевания. Среди полезных оздоровительных мероприятий стоит выделить прогулки по ровной местности, плавание, езду на велосипеде. Движение необходимо, но в меру. Падать, прыгать и бегать нельзя.

Основная терапия заключается в приеме медикаментов по прописанной врачом схеме:

Нестероидные противовоспалительные препараты («Индометацин», «Этодолак», «Мелоксикам» , Аркоксия», «Целекоксиб», «Нимесулид»). НПВП эффективно снимают боль и устраняют другую симптоматику. Препараты следует принимать строго после еды, не превышая установленную дозировку и обильно запивая водой. После приема необходимо активно двигаться в первую четверть часа. Это предупреждает развитие зоофагита.
Глюкокортикостероиды (Миллипред», «Декортин», «Медопред», «Инфланефран», «Бетазон»). Гормональная терапия обеспечивает сильный противовоспалительный эффект, но чревата большим количеством побочных эффектов. Принимать кортикостероиды длительное время нельзя.
Иммуносупрессоры («Лефомид», «Метотрексат», «Циклопрен»).
Иммуносупрессивные препараты угнетают работу имунной системы и защищают суставы от деградации. Применение медикаментов такого типа рассчитано на долгосрочный период, но снижена частота их приема. При ювенильном идиопатическом артрите у детей пить их нужно не чаще 3-х раз за неделю.

Препаратом первого выбора является противоопухолевое средство из группы антиметаболитов — метотрексат.

Детям назначается 1 прием в неделю в максимально низкой дозировке. Основные преимущества метотрексата ‘—высокая противовоспалительная активность, способность вызвать ремиссию и хорошая переносимость у большинства маленьких пациентов. Наиболее частыми побочными эффектами являются сбои ЖКТ и повышение уровня микросомальных ферментов печени.

Для снижения риска возникновения побочных эффектов метотрексат применяют совсестно с фолиевой кислотой. Также высокой эффективностью в лечении ювенильного идиопатического артрита обладает сульфасалазин (салазопирин). Но из-за худшей переностимости и недостаточной изученности медикамент назначается значительно реже.

К немедикаментозным способам лечения идеопатического артрита относятся:

Массаж. Нормализует кровообращение в сочленениях и мышцах. При обострениях ювенильного идиопатического артрита физиотерапевтические процедуры противопоказаны, поэтому проходить курсы лечебного массажа можно только в период ремиссии.
Физиотерапия. Специалисты из области ревматологии и педиатрии ставят акцент именно на эти методы лечения (парафиновые аппликаторы, криотерапию, электрофорез с димексидом). Процедуры способны уменьшить интенсивность симптоматики, изменить иммунный статус и нормализовать мышечный тонус. Некоторые процедуры значительно снижают воспалительные процессы и возвращают суставам полноценную функциональность.
ЛФК. Лечебная физкультура стимулирует двигательную активность. Большинство упражнений следует выполнять только с помощью взрослых, так как чрезмерная нагрузка на детские суставные сочленения противопоказана.

Низкий процент случаев ювенильного идиопатического артрита у детей требует оперативного вмешательства. Во время хирургического вмешательства удаляются сильные наросты и выполняется протезирование.

Для постановки хорошего прогноза в лечении ювенильного идиопатического артрита у детей большое значение имеет своевременность терапии. В стадии ремиссии важно применять профилактические меры: соблюдать диету и режим питания, выполнять лечебные физические упражнения, проводить витаминотерапию.

Источник