Энзимы при ревматоидном артрите
Среди системных аутоиммунных заболеваний особое место занимают ревматоидный артрит (РА) и системная красная волчанка (СКВ). Это связано с высокой распространенностью и социальной значимостью данных заболеваний, их чрезвычайной гетерогенностью, а также отсутствием единых алгоритмов фармакотерапии. Ежегодная заболеваемость СКВ составляет от 6 до 35 новых случаев на 100 000 населения.
Ревматоидный артрит — наиболее часто встречающееся воспалительное заболевание суставов, распространенность в популяции около 1%, характеризующееся неуклонно прогрессирующим течением с поражением суставов, приводящее к ранней инвалидизации и снижению продолжительности жизни [3, 4].
В основе патогенеза РА лежат иммунные нарушения, характеризующиеся патологией Т-клеточного звена иммунитета, а также гиперпродукцией провоспалительных цитокинов (ИЛ-1β, ФНО-α, ИЛ-6, ИЛ-8 и др.) [3, 5]. В результате развивающихся изменений В-лимфоциты продуцируют агрегированный (измененный) IgG, способный вступать в реакцию по типу антиген-антитело. Воспринимая измененный IgG как чужеродный антиген, плазматические клетки синовиальной оболочки вырабатывают антитела — ревматоидные факторы — классов IgG и IgМ. При взаимодействии ревматоидных факторов и иммуноглобулинов образуются иммунные комплексы, которые индуцируют выработку провоспалительных цитокинов, активируют компоненты комплемента, вызывающие хемотаксис и повреждение клеток, а также активацию системы свертывания крови. Это ведет к развитию и поддержанию иммуновоспалительного процесса в тканях суставов и внутренних органах.
В основе аутоиммунных нарушений при СКВ лежит патология гуморального звена иммунитета, характеризующаяся спонтанной неконтролируемой В-клеточной гиперреактивностью с нарушением продукции ИЛ-2 и образованием антител к компонентам ядер и цитоплазмы собственных клеток — антинуклеарных антител (АНА). Клинические системные проявления СКВ связаны с развитием васкулита, обусловленного образованием иммунных комплексов с последующим осаждением их на эндотелии сосудов, снижением клиренса ЦИК, изменениями в системе комплемента, включая генетически обусловленный дефицит С2- и С4-компонентов комплемента.
Основными средствами «актуальной» терапии РА и СКВ являются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), которые применяются для купирования лихорадки, уменьшения болевого синдрома и улучшения функции пораженных суставов. Наиболее широко применяются «стандартные» НПВП — диклофенак, кетопрофен, напроксен и др. Однако при их длительном применении часто развиваются НПВП-индуцированные гастропатии, проявляющиеся эрозиями (нередко множественными) или язвами антрального отдела желудка или двенадцатиперстной кишки. Создание нового класса НПВП — селективных ингибиторов ЦОГ-2 — позволяет снизить риск развития НПВП-гастропатий, при этом противовоспалительный и обезболивающий эффекты этих препаратов сопоставимы с таковыми «стандартных» НПВП. Из группы ЦОГ-2 ингибиторов применяются нимесулид (найз, нимесил), мелоксикам (мовалис), целекоксиб (целебрекс), рофекоксиб (виокс) и др.
Глюкокортикоиды по-прежнему занимают важное место в комплексной терапии РА и СКВ. Преднизолон в низких дозах (5–10 мг) назначается больным РА для достижения адекватного контроля за ревматоидным воспалением, в высоких(1000 мг/сут) — для быстрого подавления активности иммуновоспалительного процесса (в варианте пульс-терапии). Сейчас уже ни у кого не вызывает сомнений положение о том, что глюкокортикоиды следует назначать больным СКВ в течение многих лет, чередуя высокие дозы в фазы обострения заболевания с поддерживающими при стихании иммуновоспалительного процесса и даже в период клинической ремиссии.
Основой лечения РА является применение базисных препаратов, способных модифицировать течение заболевания — сульфасалазина, метотрексата, имурана, циклофосфана, циклоспорина А, лефлюномида, антицитокиновых «биологических» агентов. «Золотым стандартом» фармакотерапии РА в настоящее время считается метотрексат, обладающий высоким терапевтическим индексом и низкой токсичностью. В последние годы рекомендуется назначать метотрексат в более высоких дозах — 10–15 мг в нед, иногда до 25 мг в нед. К числу эффективных препаратов для лечения РА относятся также соли золота (тауредон), D-пеницилламин, имуран, циклоспорин А. Одним из новых базисных антиревматических препаратов является лефлюномид (арава), обладающий антипролиферативным и противовоспалительным действием.
В лечении СКВ обнадеживающие результаты получены при использовании иммуносупрессанта селективного действия — мофетила микофенолата (селлсепта). Препарат является пролекарством, оказывает выраженный антипролиферативный эффект в отношении Т- и В-лимфоцитов и проявляет цитостатическую активность.
Установление фундаментальной роли в патогенезе РА интерлейкинов позволило рассматривать их в настоящее время в качестве перспективных «мишеней» антиревматической терапии. В настоящее время используются химерные моноклональные антитела к ФНО-α (инфликсимаб), рекомбинантный растворимый ФНО-α-рецептор, соединенный с Fc фрагментом IgG (Etanercept) и рекомбинантный растворимый антагонист ИЛ-1 (Anakinra) [5]. Однако широкое применение «биологических» агентов в значительной степени становится проблематичным из-за их высокой стоимости и нередко развивающихся побочных эффектов.
Таким образом, на сегодняшний день антиревматические препараты не полностью удовлетворяют предъявляемым требованиям в связи с недостаточной их эффективностью, а также из-за высокого риска побочных эффектов: миелосупрессий, патологических изменений со стороны органов желудочно-кишечного тракта и почек. Следует также упомянуть о недостаточном и поздно проявляющемся противовоспалительном эффекте, риске развития онкогематологических заболеваний и др.
Одним из альтернативных методов лечения является метод системной энзимотерапии (СЭТ), основанный на использовании целенаправленно составленных смесей гидролитических энзимов растительного и животного происхождения [6]. Среди препаратов СЭТ можно упомянуть вобэнзим и флогэнзим (MUCOS Pharma GmbH & Co., Германия).
Системная энзимотерапия за последние 10 лет нашла широкое применение при лечении различных заболеваний внутренних органов, в том числе и аутоиммунных [6, 8]. В частности, показано, что под действием гидролитических энзимов уменьшается инфильтрация плазматическими белками интерстиция и увеличивается элиминация белкового детрита и депозитов фибрина в зоне воспаления [7, 10]. Это, в свою очередь, обеспечивает улучшение микроциркуляции и ускоряет течение восстановительного процесса. Доказано также, что гидролитические энзимы могут модулировать активность ряда провоспалительных цитокинов (ИЛ-β, ФНО-α, ИЛ-6, ИЛ-8 и др.), играющих ключевую роль в патогенезе ревматических заболеваний [2, 9]. Способность энзимов подавлять экспрессию цитокиновых рецепторов на «клетках-мишенях», поддерживая тем самым их оптимальную концентрацию, возможно, и является одним из регуляторных механизмов, противодействующих массовому проявлению провоспалительных эффектов цитокинов на системном уровне.
Известно, что в организме протеиназы связываются преимущественно с двумя ингибиторами плазмы крови — α1-антитрипсином (a1-АТ) и α2-макроглобулином (α2 -МГ), при этом α1-АТ полностью блокирует активность ферментов поджелудочной железы, а α2 -МГ лишь ограничивает их способность действовать на большинство высокомолекулярных субстратов. Протеиназы, входящие в состав препаратов СЭТ, осуществляют свою функцию в связанном с α2-МГ состоянии, в котором активный центр фермента не блокируется, а сам фермент приобретает новые свойства. Во-первых, энзим теряет способность расщеплять большинство белков крови и тканей, а его активность проявляется только в отношении низкомолекулярных пептидов; во-вторых, фермент в комплексе с α2-МГ становится «неуязвим» для действия других ингибиторов плазмы крови — α1-АТ, антитромбину III и др., а также не подвергается аутолитической инактивации.
Нами обследовано 120 пациентов с ревматическими заболеваниями (82 человека с РА и 38 — с СКВ). Возраст больных РА (25 мужчин и 57 женщин) составлял 26–66 лет, давность заболевания колебалась от 3 мес до 19 лет (в среднем 92,4±15,3 мес). У 27 пациентов была диагностирована суставная форма болезни, у 55 — суставно-висцеральная. Наиболее часто из внесуставных проявлений РА диагностировались анемический синдром (61,3%), лихорадка (50,7%), лимфоаденопатия (51,2%), спленомегалия (33,8%) и ревматоидные узелки (23,2%). Диагностические титры ревматоидного фактора обнаружены у 68 больных. 1-я группа больных РА (38 пациентов) получала НПВП и метотрексат в дозе 7,5–12,5 мг/нед, 2-я (44 пациента) — НПВП, метотрексат (7,5–12,5 мг/нед) и вобэнзим в дозе 30 драже/сут в течение первых двух недель, а затем по 21 драже/сут.
Группу СКВ составили 38 больных (9 мужчин и 29 женщин) от 18 до 46 лет, «стаж» заболевания 34,7±11,2 мес. Острое течение СКВ отмечалось у 12, подострое — у 11 и хроническое — у 15 больных. Люпус-нефрит был выявлен у 11 больных, периферическая лимфоаденопатия — у 9, лейкопения, тромбоцитопения отмечены у 17 пациентов. Больные СКВ были также разделены на две группы, 1-я из которых (16 пациентов) получала традиционную терапию (преднизолон в дозе 10-45 мг/сут, НПВП в средних терапевтических дозах, 6 больным был назначен метотрексат по 7,5 мг/нед, 6 — циклофосфан по 200 мг через день внутримышечно, 4 — делагил по 0,25 г/сут), а 2-й группе (22 пациента) наряду с ГКС, НПВП и цитостатиками был назначен вобэнзим в дозе 21-30 драже/сут. Контроль над параметрами заболевания осуществлялся на протяжении 3 мес.
При анализе клинических показателей у больных РА было установлено, что у пациентов 2-й группы наблюдалось более значимое уменьшение длительности утренней скованности, снижение индексов Ritchie и Lee, а также индекса боли, определяемого по 10-сантиметровой визуальной аналоговой шкале (ВАШ) (табл.). Важным является и тот факт, что снижение воспалительной активности заболеваний наблюдалось уже через 5–7 дней после начала приема препарата, что давало возможность уменьшить дозу принимаемых НПВП и тем самым снизить риск возникновения НПВП-гастропатии.
При анализе лабораторных показателей отмечено более значимое снижение уровня СОЭ, концентрации глобулиновых белковых фракций и IgM у пациентов c РА 2-й группы.
У всех обследованных больных РА отмечалось достоверное снижение уровня ЦИК в сыворотке крови уже после 2 мес терапии. Однако если у больных 1-й группы снижение концентрации ЦИК в процессе лечения составило 24,3%, то у пациентов 2-й группы — 40,9% (р < 0,01). Обнаружена прямая корреляционная зависимость между концентрацией ЦИК и длительностью утренней скованности (r = +0,41, p < 0,05), индексом Ritchie (r = +0,47, p < 0,01) и индексом боли (r = +0,55, p < 0,01).
При обследовании больных СКВ после месячного курса терапии у пациентов 2-й группы зафиксировано более значимое снижение показателей СОЭ, СРБ, сиаловых кислот, белковых глобулиновых фракций, антинуклеарных антител, а также концентрации фибриногена. У 4 больных с торпидным течением заболевания на фоне СЭТ удалось достичь стабилизации заболевания, в то время как предшествовавшая длительная цитостатическая терапия не контролировала активность иммуновоспалительного процесса.
Снижение активности заболевания у больных СКВ подтверждалось и положительной динамикой иммунограммы. У пациентов 2-й группы установлено более выраженное снижение концентрации иммуноглобулинов, ЦИК и антинуклеарных антител по сравнению с показателями больных 1-й группы.
На фоне приема вобэнзима как у больных РА, так и СКВ наряду с положительной динамикой лабораторных показателей отмечался более быстрый регресс и системных проявлений заболеваний, в частности васкулита, периферической лимфоаденопатии, а также восстановление показателей периферической крови. Хороший эффект от терапии наблюдался при резистентных формах РА, в том числе отмечено стойкое подавление ревматоидного синовита. Кроме того, у 15 (34,1%) больных РА 2-й группы назначение вобэнзима позволило снизить дозу НПВП на 50–75% уже в первые 2 нед терапии, а у 6 (27,3%) больных СКВ в течение 1 мес уменьшить поддерживающую дозу преднизолона до 5–7,5 мг/сут, что существенно снижает риск развития побочных эффектов глюкокортикоидной терапии.
Таким образом, применение препаратов СЭТ (вобэнзима, флогэнзима) в комбинации с базисными средствами целесообразно у больных РА и СКВ с высокой клинико-иммунологической активностью заболеваний, особенно при быстропрогрессирующих вариантах течения, а также у больных с множественными висцеральными поражениями; при резистентных к терапии формах РА и СКВ; с целью снижения дозы применяемых НПВП и глюкокортикоидов, а также как метод выбора при непереносимости или недостаточной эффективности цитостатических средств. Кроме того, вобэнзим в варианте монотерапии может назначаться больным РА и СКВ, имеющим противопоказания к иммуносупрессивной терапии в связи с существующими изменениями периферической крови (тяжелый анемический синдром, цитопении различной степени выраженности и др.).
В. И. Мазуров, доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАМН
А. М. Лила, доктор медицинских наук, профессор
СПбМАПО, Санкт-Петербург
Источник
В предыдущей статье были рассмотрены вопросы дополнительных, а в некоторых случаях и основных, способов лечения ревматоидного артрита. В рассматриваемые способы специально не включенные лекарственные препараты, которые вам сможет порекомендовать врач, а внимание обращается на те варианты лечения, которые ближе и естественнее самому организму.
Предыдущая статья по теме.
Чем раньше вы станете изменять свой образ жизни и включать натуральные вещества в свой протокол лечения или в рацион питания, тем с меньшими побочными эффектами будет ваше лечение лекарственными препаратами. Главное – это быть терпеливыми при достижении цели. Если у вас тяжелая форма ревматоидного артрита (РА), то такое изменение образа жизни и протокола лечения может занять не менее 3-х лет, чтобы достичь полной ремиссии.
Ключевые компоненты лечения ревматоидного артрита
Измените свою диету
Переведите свое питание на противовоспалительную диету. Включите в свой рацион в большем количестве необработанные продукты, какие как овощи, фрукты, орехи, грибы. Постарайтесь полностью устранить из питания фаст-фуд, полуфабрикаты, любые сладкие напитки, продукты с высоким содержанием сахара или фруктозы. Было бы очень полезно добавить в диету свежие овощные соки. Лучше, если вы по уровню гликемического индекса сможете перейти на питание, близкое к диете при диабете.
Для большинства людей стоит серьезно сократить употребление фруктов, содержащих высокий уровень фруктозы. Можно сказать, что без существенного уменьшения сахара в питании, очень сложно будет добиться ремиссии. Обратите внимание, что сахар это не просто чайные ложки сахара в чай, но и высокий гликемический индекс любого продукта на вашем столе.
Одна из теорий предполагает, что ревматоидный артрит может представляет собой реакцию на пищевые антигены, подразумевающие, что патологический процесс начинается в кишечнике. Исследования по питанию, кажется, поддерживают эту теорию. Исключение мяса, молочных продуктов и мучных изделий из рациона питания, как было показано в исследованиях, улучшает симптомы РА.
Оказалось, что 2 недели на подобной диете было также эффективно, как и курс преднизолона, но такое питание, в отличие от лекарства, не приводило к побочным эффектам. Диета в экспериментах содержала множество аминокислот (но не все белки), моно и поли-сахариды, а также средне и длинноцепочечные триглицериды, а также дополнялась витаминами и микроэлементами.
В другом исследовании, опубликованном в американском Журнале клинического питания, было обнаружено, что вегетарианские диеты полезны при ревматоидном артрите. Ученые перевели 27 больных с РА на вегетарианскую диету без глютена, которую они соблюдали в течение 3,5 месяцев, а затем эти пациенты перешли на диету с добавлением кисломолочных продуктов к вегетарианству в течение еще 9 месяцев. В результате те пациенты с ревматоидным артритом, кто питался в основном растительной пищей, показали значительное улучшение состояния. При этом действие подобного питания невозможно объяснить психологическим внушение (плацебо), т.к. ученые брали пробы фекалий и оценивали состояние микрофлоры кишечника у разных групп испытуемых.
ПАТОГЕНЕЗ РЕВМАТОИДНОГО АРТРИТА. При ревматоидном артрите аутоиммунные реакции стимулируют макрофаги и t-клетки для того чтобы произвести множественные воспалительные цитокины в суставах. В результате отеки и боли, прогрессирующие поражения хрящевой и костной ткани, а с течением времени системных эффектов, которые способствуют повышению сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности. Взаимодействие между цитокинами и нескольких типов клеток, лежащие в основе патогенеза РА является более сложным, чем показано на рисунке. (https://tmedweb.tulane.edu/pharmwiki/doku.php/rheumatoid_arthritis)
Нормализуйте состояние вашей кишечной микрофлоры
Снижение воспаления в кишечнике – один из основных шагов по уменьшению активности заболевания. Добавьте в своей питание ферментированные овощи и/или пройдите курс приема пробиотиков. Обращайте внимание на состав пробиотиков, которые должны не только нормализовать микрофлору, но и бороться против патогенных микроорганизмов, что позволит вам уменьшить активность и возбудимость иммунной системы в кишечнике.
Добавьте к питанию Омега-3 жирные кислоты
Снижение воспаления будет протекать более эффективно, если в вашей диете будет здоровое количество Омега-3 жирных кислот, которые, как показывают исследования, как раз способствуют уменьшению общего воспаления в организме.
Попробуйте протокол лечения с низкими дозами Налтрексона
Препарат Налтрексон представляет собой лекарственное средство – активный опиоидный антагонист, который традиционно используется для лечения наркотической и алкогольной зависимости. Однако, в очень малых дозах, этот препарат является нетоксичным и обладает иммуномодулирующими свойствами. Подобный протокол лечения сегодня используется некоторыми врачами для уменьшения применения других препаратов и сокращения побочных эффектов при лечении ревматоидного артрита.
Включите в прием астаксантин
Антиоксидант астаксантин представляет собой мощное противовоспалительное средство с антиоксидант с возможностью уменьшения болевого синдрома. В одном из исследовании у больных РА наблюдалось 35%-процентное улучшение по уровню боли, а также 40%-процентное улучшение их способности выполнять повседневную деятельность. Прием астаксантина этими больными продолжался 8 недель в количестве 4 мг в сутки. Более того, включение астаксантина позволяет снизить побочные эффекты в виде развития катаракты и возрастной макулярной дегенерации у тех больных РА, кто практикует применение преднизолона.
Приведите к здоровому уровню содержание витамина D
Дефицит витамина D тесно связано с развитием РА. В идеале, вам необходимо регулярно получать столько витамина D, чтобы его уровень в вашей крови находился в диапазоне от 40 до 60 нг/мл круглый год. Для поддержания такого здорового уровня витамина D необходимо постоянно отслеживать его и максимально эффективно пользоваться излучением солнца и/или принимать биологические добавки с этим витамином.
Постоянно занимайтесь физическими упражнениями
Регулярные физические упражнения очень важны для вас, если хотите предотвратить функциональное ухудшение при развитии артрита. РА может привести к снижению мышечной массы и уменьшению силы мышц, что может стать также изнурительной, как и изменения в ваших суставах. Просто будьте осторожны с физической нагрузкой, чтобы не переусердствовать и заботитесь о своих воспаленных суставах, практикуйте охлаждение суставов льдом при необходимости до и после тренировки.
Ваша программа физической активности должна включать целый комплекс различных занятий, в том числе силовые тренировки, аэробные и кардио-тренировки, упражнения с высокой интенсивностью, растяжки. Ходьба и плавание – прекрасный способ правильно нагрузить больные суставы, улучшить свое самочувствие и уменьшить общее воспаление.
Используйте эфирные масла
В одном корейском исследовании принимали участие 40 пациентов с РА. Ученые предоставили испытуемым смесь эфирных масел. Эта смесь состояла из лаванды, майорана, эвкалипта, розмарина и мяты в пропорции 2:1:2:1:1. Эти эфирные масла смешивали с базовым маслом в составе миндального (45% по содержанию), абрикосового (45%) и жожоба (10%), которые разбавляли до 1,5% после купажирования. При использовании такой смеси эфирных масел у всех пациентов существенно снизились боли и уровень депрессии по сравнению с теми, кто не применял эту смесь.
Другое рандомизированное, двойное слепое исследование включало 49 пациентов с РА, которым давали масло Примулы вечерней. Как оказалось, такое масло способно заменить применение лекарственных средств НПВП против боли и воспаления. Пациенты получали внутрь капсулы либо с маслом примулы, либо масло с рыбьем жиром, или плацебо. Все, кто использовал чистое масло или с масло с рыбьим жиром, показали субъективное улучшение своего состояния. Они также значительно уменьшили прием препаратов НПВП.
Еще одно исследование показало, что применение масла лимонной вербены в смесь с Омега-3 жирными кислотами, уменьшало боль и дисфункцию суставов на 78% и 53% соответственно.
Попробуйте применить пчелиный яд
В китайском исследовании участвовало 100 пациентов, получавших лечение пчелиным ядом, что в результате привело к уменьшению использования лекарств и снизило количество и частоту рецидивов ревматоидного артрита.
Все эти 100 пациентов с РА до начала исследования получали Метотрексат, Сульфасалазин и Мелоксикам. Затем половина испытуемых стала ежедневно получать пчелиный яд через акупунктурные точки. После 3-х месяцев такого лечения, группа пациентов с пчелиным ядом значительно улучшила свои показатели по отекам суставов, боли, скованности и физическим упражнениям в виде длительности прогулки. Эта группа испытуемых также смогла сильно сократить дозы применения Метотрексата и Мелоксикама. Кроме того, частота рецидивов ревматоидного артрита в этой группе достигала всего 12% по сравнению с большей частотой в 32% у группы пациентов, принимающих только лекарство.
СИСТЕМНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ РЕВМАТОИДНОМ АРТРИТЕ. Воспалительные медиаторы производят воздействие на несколько органов и систем, которые приводят к увеличению ставки метаболического синдрома, остеопороза, сердечно-сосудистых заболеваний и повышения смертности, которые не объясняются традиционные факторы риска. Вовлечены цитокины включают ФНО-α, ил-1, ил-6 & комплемента иммунных комплексов.
Добавки и различные вещества для уменьшения боли и воспаления
Куркума
Куркумин, вещество из растения куркумы, как было показано многими исследованиями, показывает свою эффективность против острой и хронической боли и является самым известным веществом за свои мощные противовоспалительные свойства. Куркумин способен подавлять воспалительные ферменты и блокировать пути воспаления, воздействуя на более чем 700 генов.
Исследование от 2012 года показало, что высоко-биодоступная форма куркумина продемонстрировала большую эффективность в борьбе с симптомами РА, включая болезненность суставов, по сравнению с лекарственным препаратом НПВП – Вольтареном. Более того, все кто принимал куркумин, получили не только противовоспалительный эффект, но и улучшение в других показателях здоровья.
Имбирь
Известно, что имбирь проявляет достаточно сильные противовоспалительные свойства и может применяться, как обезболивающее средство. Свежий имбирь прекрасно сочетается с горячим чаем или натертый для овощного сока. Одно из недавних исследований показало, что имбирь способен положительно влиять на течение ревматоидного артрита. Более того, это исследование обнаружило, что некоторые вещества имбиря способны остановить разрушение костной ткани, возникающее при ревматоидном артрите.
Рыбий жир
Немецкие ученые в одном экспериментальном исследовании обнаружили, что рыбий жир эффективен для лечения ревматоидного артрита. Они давали 43 пациентам 1 грамм рыбьего жира каждый день. Через 3 месяца эти пациенты продемонстрировали 52% уменьшение утренней скованности; 43% улучшение работы суставов; 40% уменьшение опухания суставов; и 68% снижение интенсивности боли. Практически 68% процентов этих пациентов оценили эффективность этого лечения с помощью рыбьего жира, как хорошее, или очень хорошее.
В исследовании английских ученых было показано, что рыбий жир снижает потребность в обезболивающих препаратах. Группе больных ревматоидным артритом давали 10 грамм рыбьего жира каждый день, или плацебо – другой группе испытуемых. По итогам 9 месяцев такого приема, более 39% людей в группе с рыбьем жиром удалось уменьшить прием НПВП лекарств на 30%. И только 10% пациентов в группе плацебо смогли показать подобный результат.
Другая группа ученых из Шотландии давала 64 пациентам с РА ежедневную комбинацию эйкозапентаеновой кислоты и докозагексаеновой кислоты, или плацебо в течение 12 месяцев. Среди людей, принимающих эти кислоты (входящие в состав рыбьего жира), было уменьшение использование противовоспалительных НПВП препаратов на 59% против 16% в группе с плацебо.
Гранат
Исследование, продлившееся 12 недель изучало влияние гранатового сока на пациентов с РА. Всего в эксперименте участвовало 8 пациентов, которые ежедневно выпивали 10 мл свежего сока. По итогам исследования гранатовый сок смог снизить болезненность суставов на 62% и улучшил общую активность пациентов на 17%.
Растение Лоза бога грома
Рандомизированное исследование проводилось китайскими учеными для оценки возможности растения Лоза бога грома (Tripterygium wilfordii) как препарата против ревматоидного артрита. По итогам исследования было выяснено, что это растение смогло показать результаты лучше, чем лекарственный препарат Метотрексат. Всего в эксперименте принимало участие 207 человек с РА. Испытуемые получали 20 мг Лозы бога грома в виде таблеток 3 раза в день. После 6 месяцев эксперимента 55% пациентов, получающих таблетки с растением, показали 50% улучшение своего состояния по сравнению с теми, кто получал только лекарство Метотрексат, и показавших только 46% улучшение. А если лекарственный препарат комбинировался с растительными таблетками, то улучшение своего состояния на 50% могли показать уже 76% пациентов.
Практикуйте техники эмоционального расслабления
Известно, что у людей с ревматоидным артритом зачастую распространен депрессивный синдром. Это связано, как с моральной усталостью больных людей, так и влияние воспалительного процесса на эмоциональную сферу. Поэтому, любые эмоциональные практики, способные добиваться расслабления, снижения стресса и уменьшения воспаления, будут полезны при диагнозе РА. К подобным практикам можно отнести медитацию, аутогенную тренировку или молитву.
Источники информации
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26214836
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20067641
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15778570
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2833184
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22087615
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26481198
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25807091
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26640554
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17308218
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10479237
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18807725
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12069368
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18362100
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8220938
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21910371
Информация на этом сайте не была оценена какой либо медицинской организацией. Мы не стремимся диагностировать и лечить любые болезни. Информация на сайте предоставляется только в образовательных целях. Вы должны проконсультироваться с врачом, прежде чем действовать исходя из полученной информации из этого сайта, особенно, если вы беременны, кормящая мать, принимаете лекарства, или имеете любое заболевание.
Оцените эту статью
Среднее 5 Всего голосов (2)
Источник
