Эрозивный артрит при скв

Волчанка и артрит — разные медицинские состояния, но волчанка часто приводит к артриту или вызывает боль в суставах. Лечение и причины этих двух заболеваний отличаются, поэтому людям полезно знать разницу между ними.

Генетически волчанка и артрит могут быть связаны, хотя и на уровне генетики они существенно отличаются друг от друга.

В текущей статье мы рассмотрим связь между волчанкой и артритом. Мы также опишем симптомы, поговорим о лечении и перспективах.

Содержание статьи:
1. Что такое волчанка?
2. Что такое артрит?
3. Как связаны волчанка и артрит?
4. Диагностика волчанки и артрита
5. Лечение
6. Перспективы

Что такое волчанка?

Волчанка — хроническое аутоиммунное расстройство, которое характеризуется тем, что чрезмерно активная иммунная система ошибочно атакует здоровые структуры тела.

К числу таких структур относится следующее:

• кожа и слизистые оболочки;
• внутренние органы, например почки;
• кости и суставы;
• кровь;
• головной мозг.

Волчанка способна наносить организму серьёзный ущерб, но её симптомы у каждого человека проявляются по-своему.

Миллионы людей по всему миру страдают волчанкой. Чаще всего данная проблема затрагивает женщин от 15 до 44 лет.

Существует несколько типов волчанки, но 70% пациентов с данным состоянием имеют системную красную волчанку (СКВ).

Что такое артрит?

Артрит — хроническое состояние, которое также затрагивает миллионы людей. Артрит вызывает воспаление суставов, которое имеет склонность усиливаться со временем и приводить к необратимым повреждениям. Обычно эти процессы начинают развиваться после 45 лет.

К числу двух наиболее распространённых видов артрита относятся:

• ревматоидный артрит (РА) — аутоиммунное заболевание, которое возникает, когда иммунная система ошибочно атакует здоровые ткани суставов;
• остеоартрит — заболевание, характеризуемое медленным износом защитных тканей в суставах и развитием воспалений гораздо меньшей интенсивности, чем при ревматоидном артрите.

Артрит разрушает те ткани суставов, которые не допускают трение костей друг о друга. Если контакт костей возникает, это может приводить к дальнейшему воспалению, что вызывает боль в суставах и в конечном итоге ограничивает их подвижность.

Как связаны волчанка и артрит?

Волчанка обуславливает развитие воспалений по всему телу, включая суставы. Это означает, что данное медицинское состояние может вызывать и артрит. Артрит и боль в суставах, которую врачи называют артралгией, входят в число наиболее распространённых симптомов волчанки.

У людей с волчанкой артрит или артралгия обычно развиваются наряду с другими симптомами, например сыпью на коже и утомляемостью.

Формы артрита, вызванные волчанкой, отличаются от тех форм, которые возникают вследствие ревматоидного артрита. Однако у некоторых людей с волчанкой развиваются серьёзные повреждения суставов и симптомы, характерные для РА.

Это едва ли не единственный пример сходства. В остальном ревматоидный артрит и артрит, спровоцированный волчанкой, существенно отличаются друг от друга.

К числу наиболее важных отличий относится следующее:

• волчанка не вызывает эрозивных изменений, а ревматоидный артрит способен к ним приводить;
• артрит, вызванный волчанкой, проявляется гораздо менее остро по сравнению с ревматоидным артритом;
• преимущественно затрагиваемые суставы у рассматриваемых состояний разные.

Артрит у людей с волчанкой имеет склонность поражать следующие участки тела:

• кисти рук;
• колени;
• плечи;
• локти;
• ступни.

Возможно, существует генетическая связь между ревматоидным артритом, волчанкой и другими аутоиммунными состояниями, например воспалительными заболеваниями кишечника и целиакией.

Притом что аутоиммунные расстройства могут иметь общие генетические факторы риска, у заболеваний из этой группы есть и существенные отличия. Следует признать, что пока эта область изучена учёными недостаточно.

Диагностика волчанки и артрита

И волчанка, и артрит диагностируются на основании симптомов, которые наблюдаются у пациента. Кроме того, помощь в выявлении обоих состояний могут оказать анализы крови и визуализированные диагностические процедуры. Например, если при помощи рентгенологического исследования удаётся обнаружить эрозию суставов, то причиной проблем, скорее всего, является ревматоидный артрит, а не волчанка.

Изначально врачи анализируют медицинскую историю пациентов, а затем выполняют физикальную диагностику, в процессе которой ищут признаки воспалений и определяют степень ограничения подвижности в затронутых суставах.

Врач может порекомендовать анализ крови для оценки уровня кровяных клеток, плотности антител в крови и их типа. Такой анализ помогает определить природу и степень тяжести аутоиммунных расстройств.

Врачи также используют лабораторные экспертизы, которые измеряют силу воспаления. К числу таких экспертиз относятся анализ скорости оседания эритроцитов и анализ на C-реактивный белок. Эти процедуры позволяют отслеживать активность заболевания и подтверждать наличие вспышек.

Клетки, которые имеют название аутоантитела, не коррелируют с прогрессированием заболевания.

В некоторых случаях врачи могут порекомендовать визуализированные диагностические процедуры, например рентгенологическое исследование, ультразвуковое исследование (УЗИ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ). При помощи этих методик можно проверить внутренние органы, ткани суставов и кости.

При диагностике волчанки врачи могут порекомендовать компьютерную томографию (КТ), если подозревают интерстициальные заболевания лёгких или хотят найти опухшие лимфатические узлы. Кроме того, пациенту может быть рекомендована биопсия почек, если врач допускает развитие заболеваний этих органов, например гломерулонефрит.

Лечение

И волчанку, и артрит невозможно вылечить полностью. Однако некоторые терапевтические стратегии позволяют управлять симптомами, снижать темпы дальнейших повреждений и улучшать качество жизни пациентов.

Как правило, лечение включает приём лекарственных препаратов и внесение изменений в образ жизни. Если болезнь прогрессирует, то людям может потребоваться операция для корректировки повреждённых структур и предотвращения дальнейших повреждений.

Пациенты с волчанкой могут нуждаться в существенном подавлении функций иммунной системы (иммунносупрессии), а при артрите врачи делать этого не рекомендуют.

Волчанка главным образом затрагивает женщин детородного возраста, поэтому при её лечении врачам часто приходится решать проблемы, связанные с беременностью.

Лекарственные препараты

Врачи используют ряд лекарственных препаратов, чтобы облегчать воспалительные процессы в организме. Отслеживание воспалений — важная составляющая терапии, поскольку это помогает держать симптомы под контролем и снижать дискомфорт.

К числу лекарственных препаратов, применяемых при лечении волчанки и артрита, относятся следующие группы:

• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
• болезнь-модифицирующие антиревматические препараты (БМАРП), которые ограничивают активность иммунной системы и таким образом ослабляют воспаления;
• гидроксихлорохин, рекомендуемый только для лечения волчанки. Этот препарат также способен предотвращать осложнения, связанные с беременностью;
• биологические агенты.

БМАРП показывают высокую эффективность и имеют дополнительные преимущества. Например, они снижают риск развития высокого кровяного давления (гипертензии) и проблем с почками. Однако поскольку средства из этой группы подавляют иммунную систему, они делают людей более склонными к инфекциям.

Кроме того, врачи редко назначают БМАРП во время беременности, поэтому женщинам, вынашивающим ребёнка, перед использованием такой фармакологической продукции следует согласовывать это с врачом.

Исследователи продолжают поиск средств, которые могли бы помочь людям управлять симптомами волчанки и артрита. Одним из новых препаратов является ритуксимаб, снижающий активность белых кровяных клеток, которые вырабатывают деструктивные антитела.

Ритуксимаб может быт эффективным при использовании по назначению, не предусмотренному инструкцией. Учёные продолжают изучать данное средство, чтобы узнать, какое долгосрочное влияние оно может оказывать на организм.

Бенлиста — препарат, который в странах с высоким уровнем медицины одобрен для лечения волчанки. Это биологический агент, который ранее вводился в организм только через внутривенное вливание, но с недавних пор у врачей появилась возможность доставлять его инъекционным методом.

Стероиды

Чтобы держать симптомы под контролем, врачи также могут использовать стероиды. Соответствующие кремы часто позволяют ослабить сыпь на коже, а стероидные инъекции служат для снижения степени воспаления суставов.

Врачи также могут порекомендовать стероидные таблетки для продолжительного приёма. Такой терапевтический подход помогает снизить воспаление почек или крови.

Физиотерапия

Для обеспечения здоровья суставов и предотвращения их дальнейших повреждений людям важно поддерживать достаточный уровень физической активности.

Врачи часто рекомендуют физиотерапию наряду с лекарственными средствами для устранения проблем с суставами, вызванных артритом.

Данный вид лечения обычно предполагает комплексы упражнений и растяжек, которые специально разработаны физиотерапевтами для облегчения болевых ощущений, профилактики дополнительных повреждений и повышения подвижности суставов.

Перспективы

И волчанка, и артрит — хронические медицинские состояния. С течением времени они могут оказывать на организм человека всё более серьёзное воздействие. Артрит и артралгия — распространённые симптомы волчанки, вызывающие проблемы с суставами разной степени тяжести.

Если врач диагностирует волчанку или артрит на ранней стадии, а затем эффективно управляет этими заболеваниями, то пациенты могут наблюдать лёгкие или минимальные симптомы на протяжении долгих лет.

Волчанка вызывает воспаления по всему организму, поэтому данное заболевание является непредсказуемым, а его симптомы широко варьируются у разных людей. Иногда волчанка оказывает существенное влияние на самочувствие пациента, особенно если она затрагивает внутренние органы, такие как почки.

Учёные разрабатывают новые лекарственные средства для более эффективного управления волчанкой и артритом. Однако для достижения удовлетворительных результатов требуются дальнейшие исследования.

Чем отличаются волчанка и артрит?

Генетически волчанка и артрит могут быть связаны, хотя и на уровне генетики они существенно отличаются друг от друга.

В текущей статье мы рассмотрим связь между волчанкой и артритом. Мы также опишем симптомы, поговорим о лечении и перспективах.

Что такое волчанка?

К числу таких структур относится следующее:

• кожа и слизистые оболочки;
• внутренние органы, например почки;
• кости и суставы;
• кровь;
• головной мозг.

Волчанка способна наносить организму серьёзный ущерб, но её симптомы у каждого человека проявляются по-своему.

Миллионы людей по всему миру страдают волчанкой. Чаще всего данная проблема затрагивает женщин от 15 до 44 лет.

Существует несколько типов волчанки, но 70% пациентов с данным состоянием имеют системную красную волчанку (СКВ).

Что такое артрит?

К числу двух наиболее распространённых видов артрита относятся:

Как связаны волчанка и артрит?

К числу наиболее важных отличий относится следующее:

Артрит у людей с волчанкой имеет склонность поражать следующие участки тела:

Диагностика волчанки и артрита

Клетки, которые имеют название аутоантитела, не коррелируют с прогрессированием заболевания.

Лекарственные препараты

К числу лекарственных препаратов, применяемых при лечении волчанки и артрита, относятся следующие группы:

Физиотерапия

Врачи часто рекомендуют физиотерапию наряду с лекарственными средствами для устранения проблем с суставами, вызванных артритом.

Перспективы

Глава 23. Дифференциальная диагностика сусТавного синдрома.

Факторы окружающей среды (ультрафиолетовое облучение, инфекции, лекарственные препараты).

Характеристика суставного синдрома при скв

Артралгии (почти у 100% больных).

Асептический некроз, чаще головки бедренной кости и плечевой кости.

В фазе обострения выражены утренняя скованность и нарушение функции суставов.

Рис. 1. Поражение суставов кисти (артропатия Жакку) при СКВ

Критерии диагностики системной красной волчанки (ара, 1997)

1. Энантема через скуловую кость

Плотная энантема, плоская или выпуклая, за исключением носогубных складок

2. Дискоидные изменения кожи

Выпуклые, эритематозные пятнистые изменения с кератиноидными чешуйками, атрофические рубцы

Экзантема в результате инсоляции (данные анамнеза или наблюдения врача)

4. Изъязвления полости рта и/или носоглотки

Язвы, обычно безболезненные в области рта и носоглотки

Неэрозивный артрит, не менее двух суставов с болями, выпотом

а) плеврит (анамнез или наблюдения врача)

7. Изменения в почках

8. Неврологические расстройства

Судорожные припадки, психозы

9. Гематологические синдромы

Гемолитическая анемия с ретикулоцитозом; лейкопения, лимфопения, тромбоцитопения

10. Иммунологические нарушения

а) Антитела к нативной ДНК или

в) ложноположительная реакция Вассермана

Повышение титра антинуклеарных антител

Диагноз считается достоверным при наличии любых 4 критериев.

Люпус-артрит

Что это за патология?

Причины развития артрита

Этиология заболевания не установлена, но ученые выделяют некоторые факторы, при которых развивается волчанка:

• инфекционные болезни;
• лекарственные препараты;
• частый контакт с химическими веществами;
• генетическая предрасположенность.

Вернуться к оглавлению

Как проявляется патология?

Основные признаки артрита при волчанке:

• приходящие боли;
• поражение сосудов, дегенеративные изменения костей, приводящие к некротическим изменениям;
• развитие тромбоза, васкулит;
• симметричный неэрозивный полиартрит, что чаще поражает кисти руки, не изменяя их контур;
• хроническое течение, которое влечет за собой дегенеративные повреждения суставов.

Вернуться к оглавлению

Возможные осложнения

Важность своевременной диагностики

В диагностике заболевания используют следующие методы:

• общий анализ крови и мочи;
• биохимия крови;
• иммунологические исследования;
• биопсия почек;
• КТ;
• МРТ.

Вернуться к оглавлению

Терапия волчаночного артрита

• «Метотрексат»;
• «Гидроксихлорохин»;
• «Гидрокортизон»;
• «Метилпреднизолон»;
• «Ибупрофен»;
• «Кеторолак».

Книга: Диагностика и лечечние болезней суставов

Навигация: Начало Оглавление Поиск по книге Другие книги — 0

Системная красная волчанка

Заболевание встречается преимущественно у женщин (90 %) среднего возраста (30—40 лет).

Рис. 29. Характерное поражение кожи лица при СКВ.

Рис. 30. Поражение кожи кистей при СКВ.

Стойкая миалгия, гипотрофия мышц часто встречаются при СКВ.

Абдоминальные симптомы различной выраженности выявляются у половины больных СКВ.

У 25 % больных наблюдаются неврологические нарушения: парезы, невриты, полиневриты, возникающие вследствие васкулита.

Дифференциальную диагностику СКВ прежде всего следует проводить с ревматоидным артритом (табл. 6).

Таблица 6. Дифференциально-диагностические признаки СКВ и ревматоидного артрита

Волчанка и артрит: каковы различия?

Причины и лечение волчанки и артрита различны, поэтому люди должны знать различия между этими двумя состояниями.

Что такое волчанка?

• кожу и слизистую оболочку;
• внутренние органы, такие как почки;
• кости и суставы;
• кровь;
• головной мозг.

Существует несколько типов волчанки. Системная красная волчанка составляет около 70% случаев волчанки.

Что такое артрит?

Два наиболее распространенных типа артрита:

Остеоартрит (артроз), при котором защитные ткани в суставах медленно деградируют и изнашиваются.

Артрит разрушает ткань в суставах и приводит к воспалению. Это вызывает боль и отек в суставах.

Как связаны волчанка и артрит?

У людей с волчанкой обычно развивается артрит или артралгия с такими симптомами, как кожная сыпь и усталость.

Артрит у людей с волчанкой имеет тенденцию поражать:

Диагностика волчанки и артрита

И волчанка, и артрит диагностируются на основании симптомов.

Людям с волчанкой может потребоваться иммуносупрессия, которую врачи не рекомендуют при артрите.

Врачи используют целый ряд различных препаратов для уменьшения воспаления в организме. Типы препаратов:

Врач может рекомендовать стероидные таблетки в течение продолжительного времени для уменьшения воспаления почек или крови.

Врачи также при ревматоидном артрите рекомендуют упражнения , которые включает в себя растяжки и упражнения для увеличения подвижности суставов.