Ювенильный ревматоидный артрит можно вылечить

Чтобы понять, как вылечить ревматоидный артрит, стоит понять механизм заболевания, что его вызывает. Ревматоидный артрит – аутоиммунное заболевание. Причина болезни суставов не в естественном стирании хрящевой ткани, как при артрозах, не в инфекции, что часто случается при обычном артрите, а в сбое иммунитета. Защитные функции организма вместо атаки инфекции, вирусов, попавших извне, разрушают здоровые клетки организма, суставов. Чем сильнее иммунитет, тем быстрее прогрессирует заболевание.

Ревматоидный артрит появляется в любом возрасте. Заболевание начинается у детей, подростков, у молодых женщин, людей, ведущих активный образ жизни. Наука до конца не изучила механизм возникновения такой реакции иммунитета.

Факторы, провоцирующие обострение заболевания – переохлаждение, инфекционное, вирусное заболевание, травма сустава, стресс, генетическая предрасположенность. У заболевания бывает ремиссия во время беременности, когда в организме женщины происходит гормональный сбой, иммунитет ослабевает. Появляется рецидив, когда болезнь отступила, появляются симптомы.

Артрит ревматоидного типа

Ревматоидный артрит опасен, если вовремя не начать лечение, воспаление с суставов распространяется на внутренние органы, печень, лёгкие, сердце.

Пациент задаётся вопросом: можно вылечить ревматоидный артрит? Медицина ответа не даёт, потому что каждый случай индивидуален. Ревматоидный артрит можно вылечить, нужно комплексное лечение. Волшебной таблетки от болезни нет. Стоит пройти полный курс лечения, прислушиваться к рекомендациям врача, к собственному организму.

Базисная терапия как путь к излечению

Лечение ревматоидного артрита стоит начинать с базисной терапии. Эффект заметен спустя пару месяцев, на сегодня – это способ вылечить болезнь. Препараты, составляющие базисную терапию:

Ауротерапия – лечение золотом. Препараты используют, если организм не переносит Метотрексат. Золото имеет преимущества, например, препараты помогают детям, подросткам, тормозят развитие болезни, использование разрешено при воспалительных процессах, злокачественных опухолях. Метотрексат – препарат, входящий в базисную терапию.
Ауротерапия суставов
Иммунодепрессанты. Препараты, снижающие активность иммунитета. Лечение ревматоидного артрита невозможно без них. Организм «атакует» иммунная система, необходимо её подавить. Иммунодепрессанты эффективны, имеют побочные эффекты, проходящие после отмены препарата. Метотрексат относится к таким лекарствам. Принимают один раз в неделю, результат заметен спустя полтора месяца. Полное выздоровление спустя полгода, год.
Сульфаниламиды. Группа препаратов, без которых лечение ревматизма не будет полным. Лекарства не имеют побочных эффектов, не вызывают осложнения, имеют невысокую стоимость. Недостатки – результат дольше, чем от препаратов золота, Метотрексата.

Лекарства от ревматоидного артрита есть. Дело стоит за регулярностью приёма препаратов, постоянном наблюдении врача. Лечение заболевания составляет желание пациента поправиться. Если нет веры в исцеление трудно добиться положительного результата. Депрессии, стрессы – провокаторы заболевания, стоит исключить посредством психолога.

Диета – дополнительный метод лечения

Здоровье суставов зависит от состояния организма. Все пациенты хотят идти простым путём, доверить здоровье лекарственным препаратам, ничего не делая. Если ограничивать себя в продуктах, не приносящих пользы для здоровья, можно наладить процессы в организме. Диеты при ревматоидном артрите нет. Есть рекомендации по питанию, усиливающие лечение, избегающие побочные эффекты от приёма медикаментов.

Важно отказаться от продуктов, плохо влияющих на суставы:

Мучные продукты, сладкая выпечка, шоколад.
Животные жиры, жирное мясо.
Молоко.
Цитрусовые.
Овсянка.
Помидоры, картофель, баклажаны.

Исключить продукты, негативно влияющие на почки, печень. Эти жизненно важные органы получают нагрузку от приёма медикаментов, составляющих лечение, не стоит перегружать их вредными, тяжёлыми продуктами:

Консервы.
Жареная пища.
Копчёные продукты.
Алкогольные напитки.
Продукты, содержащие холестерин.
Острые специи.
Солёная пища.

Вредная пища запрещена

Продукты, приносящие пользу здоровью:

Оливковое масло.
Орехи.
Морская рыба.
Соя.

Готовьте пищу на пару, запекайте в духовке, без добавления масла. Употребляйте витамины, биологически активные добавки к пище, не всегда есть возможность употреблять продукты, богатые необходимыми микро-, макроэлементами.

Для крепости суставов, костей необходим кальций. Если не употребляете должное количество молочных продуктов, приводят к ухудшению самочувствия, принимайте пищевые добавки кальция.
Чтобы кальций усваивался организмом, необходим витамин D. Рекордное количество витамина D содержит рыбий жир.
Для укрепления хрящевой ткани полезен коллаген. Содержится в желатине, пищевых добавках с коллагеном.
Витамины группы В, С, Е полезны при ревматоидном артрите. Способствуют регенерации тканей, поддерживают организм в тонусе в период лечения.

Витамина В, С, Е

Здоровый образ жизни – лучшее дополнение к терапии

Ревматоидный артрит излечим, есть случаи полного избавления. Необходимо подходить к лечению комплексно, приложить все усилия. К обязательной медикаментозной терапии, правильному питанию стоит добавить физические упражнения, прогулки на свежем воздухе, закаливание, отказ от вредных привычек.

Поможет дополнить эффективное лечение, забыть о ревматоидном артрите навсегда:

Плавание. Нагрузка на суставы во время плавания минимальная, работают все мышцы. Укрепляются мышцы ног, спины. Крепкий мышечный корсет снижает нагрузки на суставы, поддерживает позвоночник.
Массаж. Усиливает кровообращение, укрепляет мышцы, избавляет от стресса.
Баня. Полезная привычка при суставных болезнях. Нежелательно ходить в парную в момент острого обострения, повышенной температуре тела. В других случаях баня пойдёт на пользу.
Санаторно-курортное лечение. Пациентам, страдающим от ревматоидного артрита, полезно раз в год посещать санаторий. Когда болезнь отступила, профилактические меры не помешают.

Случай заболевания индивидуален, однозначно сказать нельзя, можно ли избавиться от ревматоидного артрита навсегда. Всё в ваших руках, есть случаи, когда навсегда забывали о болезни. Кому-то для этого нужно переехать за город, на свежий воздух, питаться натуральными продуктами, ходить в баню, кому-то помогла йога, медитации, кому-то полный курс лечения медикаментами. Не опускайте руки, боритесь за здоровье!

Источник

Что такое ювенильный ревматоидный артрит?

Ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА) – хроническое воспалительное заболевание суставов, неустановленной причины, длительностью более 6 недель, развивающийся у детей в возрасте не старше 16 лет.

Как часто встречается ювенильный ревматоидный артрит?

Ювенильный ревматоидный артрит– одно из наиболее частых и самых инвалидизирующих ревматических заболеваний, которое встречается у детей. Заболеваемость ЮРА — от 2 до 16 человек на 100 000 детского населения в возрасте до 16 лет. Распространенность ЮРА в разных странах — от 0,05 до 0,6%. Чаще ревматоидным артритом болеют девочки.

Почему возникает ювенильный ревматоидный артрит?

В развитии ЮРА принимают участие наследственные и средовые факторы, среди которых наибольшее значение имеет инфекция.

Существует множество факторов, запускающих механизм развития болезни. Наиболее частыми являются вирусная или смешанная бактериально-вирусная инфекция, травмы суставов, инсоляция или переохлаждение, профилактические прививки, особенно проведенные на фоне или сразу после перенесенной ОРВИ или бактериальной инфекции. Возможная роль инфекции в развитии ЮРА предполагается, однако она до сих пор окончательно не доказана. Выявлена связь начала заболевания с перенесенной ОРВИ, с проведенной профилактической прививкой против кори, краснухи, паротита. Интересно, что дебют ЮРА после вакцинации против паротита чаще наблюдается у девочек. Известны случаи, когда ЮРА манифестировал после проведения вакцинации против гепатита В. Роль кишечных инфекций, микоплазмы, бета-гемолитического стрептококка в развитии ЮРА большинством ревматологов не признается. Однако известно, что эти инфекции являются причиной развития реактивных артритов, которые могут трансформироваться в ЮРА. Роль вирусной инфекции в развитии хронических артритов менее очевидна. Известно, что более 17 вирусов способны вызывать инфекцию, сопровождающуюся развитием острого артрита (в том числе вирусы краснухи, гепатита, Эпштейн-Барра, Коксаки и др.).

В развитии хронических артритов этиологическая роль вирусов не доказана. Наследственную предрасположенность к ЮРА подтверждают семейные случаи этого заболевания, исследования близнецовых пар, иммуногенетические данные.

Опасен ли ювенильный ревматоидный артрит?

При ЮРА у 40-50% детей прогноз благоприятный, может наступить ремиссия продолжительностью от нескольких месяцев до нескольких лет. Однако, обострение заболевания может развиться спустя годы после стойкой ремиссии. У 1/3 больных отмечается непрерывно рецидивирующее течение заболевания. У детей с ранним началом заболевания и подростков с положительным ревматодным фактором высок риск развития тяжелого артрита, инвалидизации по состоянию опорно-двигательного аппарата. У больных с поздним началом возможна трансформация заболевания в анкилозирующий спондилит. У 15% больных с увеитом возможно развитие слепоты. Смертность при ЮРА очень низка и отмечается при отсутствии своевременного лечения, присоединении инфекционных осложнений или развитии амилоидоза.

Как проявляется ювенильный ревматоидный артрит?

Основным клиническим проявлением заболевания является артрит. Поражение суставов проявляется болью, припухлостью, деформациями и ограничением движений, повышением температуры кожи над суставом. У детей наиболее часто поражаются крупные и средние суставы, в частности коленные, голеностопные, лучезапястные, локтевые, тазобедренные, реже – мелкие суставы кисти. Типичным для ЮРА является поражение шейного отдела позвоночника и челюстно-височных суставов.

Патологические изменения в суставе характеризуются развитием реакций воспаления, которые могут приводить к разрушению хрящевой и костной ткани суставов, сужению суставных щелей (пространства между концами костей, образующих суставы) вплоть до развития анкилозов (сращения суставных поверхностей костей, образующих суставы).

Помимо поражения суставов могут отмечаться следующие внесуставные проявления:

Повышение температуры тела, иногда до высоких цифр; развивается, как правило, в утренние часы, может сопровождаться ознобом, усилением болей в суставах, появлением сыпи. Падение температуры нередко сопровождается проливными потами. Лихорадочный период может продолжаться недели и месяцы, а иногда и годы и нередко предшествует поражению суставов.
Сыпь может быть разнообразной, не сопровождается зудом, располагается в области суставов, на лице, груди, животе, спине, ягодицах и конечностях, быстро исчезает, усиливается на высоте лихорадки.
Поражение сердца, серозных оболочек, легких и других органов. Клиническая картина поражения сердца при ЮРА: боли за грудиной, в области сердца, а в ряде случаев – болевой синдром в верхней части живота; чувство нехватки воздуха, вынужденное положение в постели (ребенку легче в положении сидя). Субъективно ребенок жалуется на чувство нехватки воздуха. У ребенка наблюдается бледность и посинение носогубного треугольника, губ, пальцев рук; раздуваются крылья носа, отеки голеней и стоп. При поражении легких у больных может отмечаться затруднение дыхания, влажный или сухой кашель. При поражении органов брюшной полости беспокоят боли в животе.
Увеличение лимфатических узлов может отмечаться до 4-6 см в диаметре. Как правило, лимфатические узлы подвижные, безболезненные.
Увеличение размеров печени, селезенки.
Поражение глаз типично для девочек с ЮРА младшего возраста. Отмечаются покраснение глаз, слезотечение, светобоязнь, неровный контур зрачка, снижение остроты зрения. В конечном итоге может развиться полная слепота и глаукома.
Задержка роста и остеопороз являются одним из проявлений ЮРА. Задержка роста особенно выражена при длительном и активном течение заболевания. При остеопорозе отмечается снижение плотности кости и повышение ее ломкости. Он проявляется болями в костях. Одним из тяжелых проявлений остеопорпоза является компрессионный перелом позвоночника.

Как диагностируют ювенильный ревматоидный артрит?

Диагноз ювенильного ревматоидного артрита основывается на результатах осмотра пациента врачом-ревматологом и комплекса лабораторных и инструментальных методов исследования.

Лабораторные и инструментальные методы обследования. Анализ периферической крови (содержание эритроцитов, гемоглобина, тромбоцитов, лейкоцитов, лейкоцитарная формула, скорость оседания эритроцитов — СОЭ); анализ биохимических показателей (общий белок, белковые фракции, концентрация мочевины, креатинина, билирубина, калия, натрия, ионизированного кальция, трансаминаз, щелочной фосфатазы); анализ иммунологических показателей (концентрация иммуноглобулинов A, M, G, С-реактивного белка, ревматоидного фактора, наличие антинуклеарного фактора — АНФ). Всем больным проводится электрокардиография, ультразвуковое исследование брюшной полости, сердца, почек, рентгенологическое обследование грудной клетки, пораженных суставов, при необходимости позвоночника, кресцово-повздошных сочленений. Также всем детям с поражением суставов проводится обследование на наличие инфекций: бета-гемолитического стрептококка, бактерий кишечной группы (иерсиний, шигелл, сальмонелл), паразитов (токсоплазм, токсокарр и др.), вируса герпеса и цитомегаловируса, хламидий. При появлении трудностей в постановке диагноза проводится иммуногенетическое обследование. При длительном приеме обезболивающих и гормональных препаратов необходимо проведение эзофагогастроскопии. Консультация окулиста и осмотр щелевой лампой показано всем детям с поражением суставов.

Какие существуют методы лечения и профилактики ювенильного ревматоидного артрита?

Лечение ювенильного ревматоидного артрита представляет серьезную проблему и должно быть комплексным, включающим соблюдение режима, диеты, лекарственную терапию, лечебную физкультуру и ортопедическую коррекцию.

Цели терапии ЮРА:

подавление воспалительной активности процесса
исчезновение системных проявлений и суставного синдрома
сохранение функциональной способности суставов
предотвращение или замедление разрушения суставов, инвалидизации пациентов
достижение ремиссии
повышение качества жизни больных
минимизация побочных эффектов терапии

Медикаментозная терапия ЮРА делится на два вида: симптоматическая (нестероидные противовоспалительные препараты и глюкокортикоиды) и иммуносупрессивная (подавляющая иммунитет). Применение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и глюкокортикоидов способствует быстрому уменьшению боли и воспаления в суставах, улучшению функции, но не предотвращает разрушения суставов. Иммуноподавляющая терапия приостанавливает развитие деструкции, уменьшает инвалидизацию.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

У детей наиболее часто используются диклофенак, напроксен, нимесулид, мелоксикам. Лечение только НПВП проводится не более 6-12 нед, до постановки достоверного диагноза ЮРА. После этого НПВП следует обязательно сочетать с иммуноподавляющими препаратами. При длительном применении НПВП или превышении максимально допустимой дозы возможно развитие побочных эффектов.

Глюкокортикоиды

Глюкокотикоиды относятся к гормональным препаратам. Они оказывают быстрый противовоспалительный эффект. Глюкокортикоиды используются для внутрисуставного (метилпреднизолон, бетаметазон, триамсинолон), внутривенного (преднизолон, метилпреднизолон) введения и приема внутрь (преднизолон, метилпреднизолон).

Нецелесообразно начинать лечение больных ЮРА с назначения глюкокортикоидов внутрь. Они должны назначаться при неэффективности других методов лечения. Не рекомендуется назначать глюкокортикоиды внутрь детям до 5 лет (особенно до 3 лет), а также в подростковом возрасте, это может привести к выраженной задержке роста.

Внутривенное введение глюкокортикоидов (пульс-терапия) быстро подавляет активность воспалительного процесса у больных, используется в основном при наличии системных проявлений ЮРА.

Иммуносупрессивная терапия

Иммуносупрессивная терапия занимает ведущее место в лечении ревматоидного артрита. Именно от выбора препарата, сроков назначения, длительности и регулярности лечения часто зависит прогноз для жизни пациента и для течения заболевания. Иммуносупрессивная терапия должна быть длительной и непрерывной, начинаться сразу после установления диагноза. Отменить препарат можно в том случае, если больной находится в состоянии клинико-лабораторной ремиссии не менее 2 лет. Отмена иммунодепрессантов у большинства больных вызывает обострение заболевания.

Основными препаратами для лечения ЮРА являются метотрексат, циклоспорин А, сульфасалазин, лефлуномид, а также их сочетания. Они отличаются высокой эффективностью, достаточно хорошей переносимостью и низкой частотой вызываемых побочных эффектов даже при длительном (многолетнем) приеме.

Циклофосфамид, хлорамбуцил, азатиоприн используются для лечения ЮРА достаточно редко в связи с высокой частотой тяжелых побочных эффектов. Гидроксихлорохин, D-пеницилламин, соли золота практически не применяются в связи с недостаточной эффективностью.

При лечении иммунодепрессантами проводится контроль общего анализа крови (содержания эритроцитов, гемоглобина, тромбоцитов, лейкоцитов, лейкоцитарная формула, СОЭ); анализ биохимических показателей (общий белок, белковые фракции, концентрация мочевины, креатинина, билирубина, калия, натрия, ионизированного кальция, трансаминаз, щелочной фосфатазы) — 1 раз в 2 недели. При снижении количества лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов ниже нормы, при повышении уровня мочевины, креатинина, трансаминаз, билирубина выше нормы – иммунодепрессанты отменить на 5-7 дней, после контрольного анализа крови, при нормализации показателей – возобновить приём препарата.

Биологические агенты

Последние достижения науки позволили создать новую группу лекарств – так называемых биологических агентов. К ним относятся: инфликсимаб, ритуксимаб. Данные препараты являются высоко эффективными для лечения определенных вариантов течения ЮРА. Лечение этими препаратами должно проводиться только в специализированных ревматологических отделениях, сотрудники которых имеют опыт применения подобных лекарственных средств.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение показано при развитии выраженных деформаций суставов, затрудняющих выполнение простейших повседневных действий, развитии тяжелых анкилозов. Основным хирургическим вмешательством является протезирование суставов.

КАК ПРЕДОТВРАТИТЬ ЮВЕНИЛЬНЫЙ РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ?

Предотвратить развитие ЮРА невозможно в связи с отсутствием данных о причинах его возникновения.

Для предотвращения развития обострений заболевания необходимо соблюдение следующих правил:

Избегать инсоляции (нахождения на открытом солнце, независимо от географической широты).
Избегать переохлаждения.
Стараться не менять климатический пояс.
Уменьшить контакты с инфекциями.
Исключить контакт с животными.
Больным ЮРА противопоказано проведение любых профилактических прививок (кроме реакции Манту) и использование всех препаратов, повышающих иммунный ответ организма (ликопид, тактивин, полиоксидоний, иммунофан, виферон, интерферон и других).

Источник