К какому врачу обращаться при псориатическом артрите

Санкт-Петербург

Поможем найти врача. Звоните!

Запишитесь на приём к врачу онлайн

Здесь вы сможете выбрать врача, занимающегося лечением псориатического артрита. Если вы не уверены в диагнозе, запишитесь на прием к терапевту или врачу общей практики для уточнения диагноза.

Какие врачи лечат псориатический артрит

• Ревматолог
• Дерматолог
• Артролог.

На данной странице представлены рейтинги, цены и отзывы о врачах Москвы, специализирующихся на лечении псориатического артрита.

Другие врачи по лечению заболевания

Чтобы подобрать максимально эффективное лечение, врач может направить вас на консультацию к специалистам:

• Рентгенолог
• Физиотерапевт
• Эндоскопист
• Врач ЛФК
• УЗИ-специалист.

Симптомы псориатического артрита

Выбрать лечащего врача 22

9.5

173 отзывов

Артролог

Маркус Бронислава Борисовна

Стаж 44 года

Врач высшей категории
к.м.н.

9.2

155 отзывов

Артролог

Озова Фатимат Муратовна

Стаж 35 лет

Врач высшей категории

9.5

151 отзыва

Артролог

Протасов Евгений Юрьевич

Стаж 25 лет

Врач высшей категории
к.м.н.

8.8

37 отзывов

Артролог

Алпаидзе Георгий Захарович

Стаж 32 года

Врач первой категории

8.8

22 отзывов

Артролог

Полтавский Дмитрий Ильич

Стаж 25 лет

9.2

25 отзывов

Артролог

Потехин Александр Владимирович

Стаж 27 лет

Врач высшей категории

8.2

4 отзывов

Артролог

Третьяков Антон Александрович

Стаж 7 лет

9.5

46 отзывов

Артролог

Чуловская Ирина Германовна

Стаж 33 года

Профессор
д.м.н.

8.8

53 отзывов

Артролог

Усеинов Рустем Куртумерович

Стаж 24 года

Врач высшей категории

9.5

19 отзывов

Артролог

Шахраманова Елена Львовна

Стаж 31 год

Врач высшей категории
к.м.н.

123

Артрологи Москвы — последние отзывы

Показать 10 отзывов из 808

Полезная информация

• Лечение псориатического артрита.

8 (495) 185-01-01
info@docdoc.ru

Хроническое прогрессирующее заболевание – псориатический артрит, как правило, развивается на фоне имеющегося псориаза — определение из Википедии.

Чаще всего артрит развивается при явно выраженном поражении кожного покрова. При этом между течением кожного и суставного синдрома нет полной взаимосвязи.

Артрит может появиться задолго до высыпаний на коже или иметь место при единичных бляшках псориаза.

Симптомы и признаки

Симптомы псориатического артрита имеют сходство с ревматоидным артритом. Особенностями отличия артрита псориатического являются: багрово-синюшная окраска кожи над воспаленным суставом, несимметричное поражение  суставов, также при артрите, охватывающем суставы пальцев,  часто развивается отек пальца. Кроме того, в некоторых случаях отмечается поражение позвоночных отделов, имеющее сходство с болезнью Бехтерева.

Фото псориатического артрита

В редких случаях встречается вариант протекающий, как полиартрит, с поражением значительной части дистальных межфланговых суставов кистей, со стремительно прогрессирующей костно-хрящевой деструкцией и развитием существенных деформаций. Его называют обезображивающий артрит.

Псориатический артрит, как правило, имеет хроническую форму с периодическими обострениями и затишьями. В некоторых случаях, у больных отмечается острая, скоропреходящая форма артрита, напоминающая подагрический или ревматический артрит.

Иногда наблюдаются симптомы поражения внутренних органов: ириты – поражение глаз, миокардит – миокарды, уретрит – поражение нижних отделов мочевыводящих путей и прочее. Так же может развиваться амилоидоза. Лабораторные исследования не определяют значительные изменения в крови, отсутствует ревматоидный фактор.

Рентгенологические исследования определяют суставные изменения, аналогичные изменениям при ревматоидном артрите. Но, при этом околосуставный остеопроз выражен несколько в меньшей степени. Кроме того отмечается наклонность к развитию незначительных костных пролифератов и периостальных реакций. Мутилирующий, обезображивающий артрит характеризируется развитием анкилозов, остеолиза фаланг и подвывихов.

К симптомам псориатического артрита относят и кожные изменения: образование шрамов, напоминающих следы от оспы, шелушащиеся красные пятна на коже и нарушение пигментации в области ногтей на ногах и руках. Пятна могут выражаться незначительно, часто они могут встречаться на голени, предплечье или на коже головы у линии роста волос. Но, в некоторых случаях пятна широко распространяются по телу, появляясь на голове, туловище и конечностях. Их появление часто сопровождается дискомфортом и зудом.

Отмечается боль и отечность суставов, как правило, это суставы пальцев на ногах и руках, локтевые, коленные суставы и суставы запястий. Иногда поражается только один сустав, а иногда воспалительный процесс охватывает несколько суставов, в таком случае клиническая картина аналогична ревматоидному артриту. Воспалительный процесс может затрагивать так же позвоночник и крестцово-подвздошные сочленения. По этой причине псориатический артрит относят к группе заболеваний спондилоартрозы. Псориатический артрит может возникнуть внезапно, а может развиваться в течение продолжительного времени.

Лечение

Для составления лучшей программы по лечению и контролю заболевания врачи могут привлечь других специалистов. Важную роль в состоянии пациента играют общее состояние организма и здоровый образ жизни, в общем.

Главная цель лечения псориатического артира – это уменьшение воспалительного процесса в суставах и уменьшение болевого синдрома, а также контролирование проявлений псориаза на коже и предотвращение или замедление повреждения суставов. Пациенту назначается комплексная терапия с применением наружных лекарственных препаратов, препаратов, для внутреннего применения и прочих методов лечения.

При поражениях кожного покрова, очень важно тщательно следить за состоянием кожи. Следует избегать действия любых раздражающих средств бытовой химии, используя для очищения, мыло и мягкие косметические средства.

Комплексную программу лечения пациенту, врач подбирает в зависимости от остроты боли и от степени тяжести заболевания. Как правило, программа включает: физические упражнения и лекарственные препараты. Физические упражнения подбираются инструктором лечебной физкультуры, который в индивидуальном порядке подбирает режимы отдыха и труда.

Для лечения назначают разные группы препаратов, улучшающие состояние и внешний вид кожи, и контролирующие проявления псориаза. Для уменьшения воспалений и снятия боли при артрите назначаются препараты группы НПВС, которые обеспечивают быстрый эффект и не вызывают привыкания. При сложных формах артрита назначают ГКС и иммуномодулирующие препараты.

Также для лечения используют противовоспалительные нестероидные препараты и проводят ведение кортикостероидов внутрь пораженных суставов. Если назначенное лечение длительное время не дает положительных результатов, то больному проводят курс плазмафареза, применяют кризанол и метотрексат.

У пациентов часто наблюдается депрессия и хроническая усталость. С такими психологическими проблемами поможет справиться врач. Кроме того, он даст необходимые рекомендации для улучшения качества жизни пациента.

Для больных с хронической формой псориатического артрита очень привлекательно звучат обещания быстрого и чудесного выздоровления, но большая часть таких чудодейственных лекарственных средств возможно и не нанесут вреда, но и пользы также не принесут. Эффективность таких средств не доказана, а их стоимость, как правило, велика. Поэтому, прежде чем начинать лечение любыми средствами, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Диагностика псориатического артрита

Заболевание диагностируют путем анализа крови, рентгенографии суставов, артроскопии, и пункции сустава.

Где лечат псориатический артрит

На нашем сайте можно выбрать подходящую вам клинику или медицинский центр ревматологии в Москве.

Какой врач лечит псориатический артрит

Можно записаться на прием либо к терапевту, либо сразу к ревматологу.

Псориатический артрит – это хроническое заболевание, которое проявляется воспалением суставов у людей, больных псориазом. Кожные проявления появляются раньше суставных изменений. Заболевание сопровождается болью и скованностью. Поражаются крупные и мелкие суставы, даже пальцы рук. Лечение направлено на достижение стойкой ремиссии.

Причины

Псориазный артрит является осложнением псориаза, встречается у 10-30% пациентов с таким аутоиммунным кожным заболеванием. Воспаление суставов – это аномальная реакция иммунной системы. Первые признаки болезни кожи проявляются намного раньше симптомов артрита.

Какие факторы увеличивают риск?

В появлении псориатического артрита важная роль отведена таким факторам:

• Псориаз. Артрит имеет тесную связь с данным кожным заболеванием. Наиболее подвержены к воспалению суставов люди, у которых есть проявления псориаза на ногтях.
• Возраст. В группу риска входят пациенты в возрасте от 30 до 50 лет.
• Наследственность.

Спровоцировать появление заболевания может травма или инфекция.

Симптомы

Болезнь проявляется обострениями и ремиссией. Симптоматика схожа с ревматоидным артритом. Могут поражаться суставы в одной или обеих половинах тела.

Симптомы псориатического артрита:

• тупая боль в области пораженного сустава;
• скованность, особенно по утрам;
• покраснение и отечность;
• повышение температуры кожного покрова, чувство жара на пораженном участке;
• мышечная боль, которая усиливается во время движения;
• изменение цвета кожного покрова конечностей.

Первыми чаще всего поражаются пальцы рук и ног. Они краснеют, отекают, ощущается боль. Симптоматика воспаления суставов сопровождается псориатическими бляшками и угрями.

Диагностика

Диагноз «псориатический полиартрит» ставится ревматологом после обследования. Врач проводит визуальный осмотр, пальпирует суставы на предмет припухлости или болезненности.

Чтобы правильно диагностировать болезнь, нужно дополнительное обследование. В первую очередь врач исключает вероятность ревматоидного артрита. Также патологию дифференцируют с остеоартрозом, болезнью Рейтера или Бехтерева, подагрой.

Диагностика псориатического артрита предполагает такие методы:

• общий анализ крови;
• анализ суставной жидкости;
• анализ на ревматоидный фактор;
• рентген суставов;
• УЗИ;
• МРТ.

На рентген-снимке можно обнаружить разрушение костной ткани, подвывихи мелких суставов.

Лечение

Прогноз на выздоровление во многом зависит от своевременности диагностики и лечения. Терапия направлена на устранение суставного синдрома и псориатических кожных проявлений.

Лечение комплексное. Включает медикаменты, физиотерапевтические процедуры, ЛФК. Важен правильный образ жизни и диетическое питание.

Медикаменты

Медикаментозное лечение предполагает использование таких средств:

• НПВС. Это Диклофенак, Индометацин, Пироксикам, Целекоксиб. Терапия этими препаратами продолжительная.
• Модифицирующие противовоспалительные средства. Хороший эффект дает Метотрексат при псориатическом артрите. Результат виден через несколько недель лечения.
• Глюкокортикоиды. Лекарства вводятся в суставную капсулу. Применяется Кеналог или Гидрокортизон.
• Цитостатики. Подойдет Азатиоприн, Циклофосфан.
• Седативные средства. Это Меновален, Ново-Пассит.
• Ингибиторы ФНО-альфа. К ним принадлежат Голимумаб и Этанерцепт.

Для устранения псориатических проявлений понадобятся гормональные мази.

Совместно с медикаментами стоит посещать ультразвук, делать аппликации парафином, использовать плазмаферез.

Хирургия

Единственным способом хирургического лечения пораженного сустава является эндопротезирование. Металлические протезы ставятся только при сильном повреждении суставного сочленения.

Народные методы

Лечение псориатического артрита народными средствами:

• сок, отвар или настойка из корней сельдерея;
• крем на основе стручкового острого перца;
• вытяжка или мазь из растения грушанка;
• экстракт алоэ вера;
• рыбий жир;
• куркума (не более 1,5-2 г в день).

Народные средства нужно применять не менее месяца.

Образ жизни и диета

Важно вести здоровый образ жизни, ежедневно делать зарядку, разрабатывать суставы. Для уменьшения нагрузки на суставные соединения нужно поддерживать нормальный вес.

Диета при псориатическом артрите является залогом хорошего самочувствия больного. Главная ее цель – поддержание оптимального кислотно-щелочного баланса. До 70% рациона должны занимать щелочеобразующие продукты. Это овощи и фрукты, а также свежеотжатые соки.

Ежедневно нужно выпивать до 2 л минеральной щелочной воды, например, Боржоми.

30% рациона должны занимать отварная рыба, мясо птицы, злаки, обезжиренное молоко, сыр, творог, растительное и сливочное масло.

Питание при псориатическом артрите должно быть сбалансированным. Нельзя переедать, есть нужно 5-6 раз в день небольшими порциями. От жареной, жирной и острой пищи стоит отказаться. Нельзя употреблять алкоголь и курить, следует ограничить потребление сахара и соли.

В список запрещенных фруктов и овощей входит слива, клубника, земляника, смородина, клюква, помидоры, перец, баклажаны. Также стоит исключить из рациона насыщенные рыбные и мясные бульоны, говядину, свинину, морепродукты, икру и рыбу (кроме свежей и отварной).

Осложнения

При псориатическом артрите суставов могут воспаляться сухожилия, хрящевая ткань, слизистая глаз, плевра и даже аорта. Последствия такие:

• дактилит – воспаление пальцев рук и ног;
• конъюнктивит или уевит;
• остеолиз – разрушение костной ткани;
• спондилит – воспаление суставных сочленений между позвонками;
• разрушение и деформация суставов;
• ограничение подвижности;
• мутилирующий артрит – заболевание, при котором разрушаются мелкие кости и деформируются фаланги пальцев;
• сердечно-сосудистые заболевания.

Если поставлен диагноз «псориатический артрит», инвалидность дают или нет? Да, пациент может получить группу. Псориатический полиартрит является неизлечимым заболеванием. Болезнь может развиваться медленно или проявиться внезапно острой симптоматикой.

При отсутствии терапии возможны тяжелые осложнения, в том числе и инвалидизация из-за деформации сустава. Если обострение длится более 4-х месяцев или весь период утраты трудоспособности составляет 5 месяцев в году, то больной может обратиться за оформлением инвалидности. Пациенту положена III группа, при тяжелом течении болезни с нарушением функции сустава – II или I.

Профилактика

Лечить псориатический полиартрит проблематично, поэтому легче предупредить его появление. Необходимо соблюдать такие рекомендации:

• уменьшить нагрузки на суставы, особенно на пальцы рук и стопы;
• отказаться от тяжелой физической работы;
• следить за весом, не допускать ожирения;
• выполнять упражнения ЛФК, заняться плаваньем;
• не допускать переохлаждений;
• отказаться от вредных привычек;
• соблюдать режим труда и отдыха.

Придерживаться советов нужно обязательно пациентам с псориазом и людям, у которых в роду есть больные псориатическим артритом.

Прогноз предугадать невозможно. Состояние пациента зависит от тяжести и частоты появления обострений, а также от своевременности терапии.

Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для Ortopediya.pro

Полезное видео про псориатический артрит