Как лечить артрит на пальцах ног при плоскостопии

артрит пальцев ног

Артрит пальцев ног – ревматоидное заболевание, воспалительный процесс, приводящий к поражению большого пальца стопы, при отсутствии лечения — к поражению всех близлежащих пальцам.

Данная патология следствие иных системных заболеваний: ревматизма, псориаза, красной волчанки, нарушения обмена веществ.

Артрит поражает один сустав, либо сразу несколько, локализуя все пальцы на ноге. Ранняя стадия заболевания успешно лечится.

Если артрит не лечить, то болезнь начнет прогрессировать, нарушится подвижность суставов, стопы деформируются, в итоге наступит инвалидность.

Почему развивается артрит пальцев ног?

Артрит не является самостоятельным заболеванием. Как правило, это следствие имеющихся иных заболеваний в организме.

Артрит способен развиться:

воспаление большого пальца ноги при артрите

После перенесенного ранее ОРВИ, гриппа, в результате оставшихся и осевших в полостях суставов микроорганизмов;

Иммунная система реагирует на чужеродное тело, приводя к воспалению сустава.

Если у больного имеется сифилис, гонорея, туберкулез;
Если по причине подагры нарушено обмен веществ, в суставах накопились кристаллы мочевой кислоты, при этом воспалилась соединительная ткань, на большом пальце ноги развился артрит;
При ушибах, травмах, перенесенных ранее;
При сбое иммунитета, восприятии им соединительной ткани, как антигена;

Такое взаимодействие неизбежно разрушает и воспаляет ткань.

Как понять что у вас артрит большого пальца?

Обнаружить артрит на ногах и поставить промежуточный диагноз врач может уже при первом визуальном осмотре.

Сначала в суставах появляется боль, усиливается к вечеру перед сном, при расслаблении суставов, также в пребывании их в состоянии покоя.

Уже на следующий день сустав и большой палец становятся отечными, припухлыми, покрасневшими, повышается температура на пораженной области.

1) Артрит, вызванный подагрой, обычно локализует большой палец на ноге.

Кристаллы мочевой кислоты, накопленные в суставе, приводят к нестерпимой боли, усиливающейся во время ходьбы, напряжении пальца.

пальцы ног отекают кожа над ними краснеет

2) Артрит, вызванный остеомиелитом, или разрушением хрящей в суставах вызывает боль при ходьбе, отечность ноги, или большого пальца, приводя к скованности движений, обычно после отдыха.

3) Артрит на фоне ревматизма приводит к поражению всех суставов.

Находясь постоянно воспаленными, со временем суставы деформируются, болят даже в состоянии покоя.

На большом пальце может появиться нарост в виде шишки, выросшей косточки, или даже измениться ось сустава, что говорит о запущенности заболевания, разрушении суставе у основания пальца, накоплении солей мочевой кислоты в нем.

Как лечить артрит на пальцах ног

Метод и способ лечения артрита назначает врач. Важно выявить истинные причины развития недуга и направить лечение на устранение их.

Медикаментозное лечение

При артрите важно снять воспаление, болезненность сустава, поэтому лечение недуга начинается, как правило, с назначения медикаментов. При любом виде артрита на любой стадии его развития для снятия воспаления и болей назначаются нестероидные противовоспалительные средства в виде мазей, таблеток, внутрисуставных инъекций.

без лечения артрит поражает все пальцы ног

При артрите, вызванном инфекцией, назначаются антибиотики, в виде инъекций, таблеток, но препараты подбираются индивидуально, в зависимости от возраста, пола пациента, возбудителя, приведшего к недугу.

Хондропротекторы назначаются при переходе болезни в острую фазу, после снятия основного воспаления. Прием препаратов направлен на регенерацию, восстановление хрящевой ткани, снижение способности к разрушению волокон тканей.

Цитостатики — иммуносупрессивные препараты назначаются только при активном течении заболевания. Их используют только в крайних случаях при борьбе с воспалением, в основном при ревматоидном артрите.

Физиопроцедуры назначаются в качестве продолжения лечения, но после снятия воспаления и болевого синдрома. Лечение заключается в прогревании, массаже пораженного сустава, в использовании грязей, ванн, ЛФК, специальной гимнастики.

Диета

Диета при артрите большого пальца играет существенную роль, поскольку важно снизить до минимума кислотность в организме, а значит нужно исключить продукты, приводящие к повышению кислотности: сладости, конфеты, картофель, также острые, соленые продукты, алкоголь, усиливающие отечность и воспаление.

Ревматоидный артрит неизбежно ведет к остеопорозу, поэтому в диету нужно включить продукты, богатые кальцием.

Если артрит дегенеративный, нужно укреплять хрящевую ткань, значит кушать холодец, отварные хрящи, связки.

Полезно кушать фрукты, овощи в свежем и тушеном виде, салаты отварные на водяной бане, также яблоки, спаржевую фасоль, сливы, щавель, черную смородину, облепиху, рябину.

При тяжелом течении заболевания диета обязательна.

Состоит из приема сырых овощей 3 раза в день на протяжении 7 дней.

Возможно употребление риса, путем замачивания 1 стакана на ночь в воде, после чего – варки до готовности, промывания от слизи и разделения на 4 порции. Рис принимают порциями 4 раза в день. Перед приемом выпивается 1 стакан воды.

Полезно питье заваренного кипятком шиповника. На 3 день диеты кроме риса полезно кушать яблоки, отварную свеклу.

Ортезы при лечении артрита

межпальцевые вкладыши

Эти специальные устройства способны облегчить нагрузку на воспаленные суставы.

К каждому пальцу ноги подбираются фиксаторы, межпальцевые вкладыши, стельки для обуви.

Благодаря ортезам искривления на пальцах ног со временем устраняются, нагрузку веса на нижнюю часть ноги распределяется более равномерно.

На начальном этапе заболевания процесс можно проводить коррекцию стоп путем ношения ортопедической обуви.

Лечение ГКС

Препараты оказывают мощное противоспалительное действие на больные суставы, но могут оказывать побочные эффекты.

Применяются только при тяжелом течении недуга. Если артрит прогрессирует, то возможно назначение врачом внутрисуставных инъекций.

препараты которые нужно употреблять

Оперативное вмешательство назначается, когда устранить очаг воспаления медикаментами уже невозможно.

Пересекаются сухожилия и устраняется искривление большого пальца.

Попутно назначаются антибиотики и обезболивающие средства. Если стопа сильно деформирована, то возможно применение остеотомии, артродеза. В обоих случаях операция в значительной мере решает проблему запущенного артрита, а при грамотной терапии многие больные обретают былое качество.

артрит пальцев ног лечение народными средствами

Как правило, недуг поражает большой палец ноги, поэтому важно предотвратить развитие воспаления, распространения его на близлежащие участки. Противоспалительные средства можно приготовить дома самостоятельно.

4-5 головок чеснока залейте водкой (0,5 литра), дайте настояться в темном месте (10 суток), после принимайте 2-3 раза в день по 1 ч. л. незадолго до еды. Принимать каждый день, хранить настойку в холодильнике.
Очищенный чеснок (5головок) перекрутите на мясорубке, добавьте измельченный корень хрена (4-5 ст. л) и сок лимонов (10 шт.). Перемешайте массу, поставьте в теплое место на 1 месяц. После принимайте 1-2 ч. л. по 2-3 раза в день.

Если состав крепкий, то можно развести кипяченой водой.

Хорошо снимает воспаление полевой хвощ

Залейте кипятком (1 стакан) траву (50 гр.), дайте полчаса настояться. Выпивайте по 0,5 стакана 4 раза в день в течение 1 месяца.

Компрессы

Лечение заболевания будет более эффективным, если прием настоев совместить с компрессами.

Для этого возьмите травки:

— Череду, тимьян ползучий, полынь горькую, болотный багульник и зверобой продырявленный. 3 ст. л. сбора заварите кипятком (1 стакан), поставьте на огонь доведите до кипения. Остудите и процедите.

Заверните массу в марлю, прикладывайте к больным местам, зафиксировав компресс повязкой. Смачивайте периодически повязку в растворе, прикладывайте до 3 раз в сутки.

— Водку (100 гр.), скипидар (100гр.), масло подсолнечное нерафинированное (4 ст. л.) смешайте, нанесите на салфетку равномерным слоем, далее к пораженному месту.

компрессы для большого пальца ноги

Обвяжите участок шерстяной тканью, оставьте на ночь, повторяйте процедуру каждый день в течение 1 недели.

— Сотрите мел обычный в порошок, смешайте с кефиром, делайте компрессы на ночь. Это хорошо и быстро восстанавливает хрящевую ткань суставов.

— Поможет говяжья или свиная желчь, прикладываемая к воспаленным местам на протяжении 3-4 дней.

— Голубая глина, разведенная теплой водой, заворачивается в ткань и прикладывается к пораженным участкам, выдерживается до 3 часов. Выполнять процедуру нужно1 раз в день, пока не улучшится состояние, но каждый раз менять глину на новую.

— Смешайте в равных количествах мед с растительным маслом и порошком горчицы. Доведите смесь до кипения и, выложив на плотную материю, прикладывайте к пораженному месту на 2-3 часа, после снимите, протрите сухой тряпицей.

Водку (100 гр.), скипидар(100 гр.) и нерафинированное подсолнечное масло (3-4 ст. л.) смешайте, сделайте компресс, наносите на пораженные участки, зафиксировав марлевой повязкой

Полезно растирать больные места яблочным уксусом, соком картофеля, багульника, алоэ, сельдерея.

Мази для пальцев при артрите

Для приготовления мазей также используются травы:

Возьмите зверобой, донник, шишки хмеля (по 2 ст. л каждого). Измельчите, смешайте с несоленым сливочным маслом (50 гр.). Выложите состав на ткань и приложите к пораженным участкам. Накройте сверху полиэтиленом, утеплите шерстяной тканью и оставьте повязку на ночь.

Смешайте водку (100 гр.) с соком редьки (150 гр.), добавьте поваренную соль (15 гр.) и натуральный мед (150 гр.). Перемешайте ингредиенты, наносите на больные участки, пока состояние заметно не улучшится.

Лечение артрита длительное, поэтому разумно заготавливать мази впрок.

Возьмите домашнее несоленое сливочное масло (800 гр.), сухой порошок камфоры (1 щепотку), свежие березовые почки (200 гр.). Смешайте почки березы с маслом, поставьте в тепло на сутки. После перекрутите смесь на мясорубке, добавьте камфору. Используйте мазь при необходимости, храните в холодильнике.

Артрит поражает пальцы ног в большинстве случаев при несоблюдении личной гигиены, ношении неудобной и тесной обуви, травмировании, ударении большого пальца. Эти причины вполне можно устранить, тем самым не допустить развития воспаления.

Важно чаще:

здоровые пальцы ног без артрита

— Применять противовоспалительные расслабляющие ванночки для ног с добавлением трав, например, ромашки, зверобоя и череды

— Делать массаж стоп

— Стараться не носить обувь узкую, с зауженными носами

— Избегать повреждений большого пальца, его травмирования

— Чаще мыть ноги, содержать их в чистоте.

В качестве профилактики рекомендуется носить обувь со супинатором, бороться с плоскостопием, своевременно лечить любые инфекционные процессы в организме. О здоровье ног нужно заботиться самостоятельно и ежедневно, возникновения и развития воспаления суставов и пальцев ног вполне можно избежать.

Важно знать и соблюдать простые меры профилактики. Если все же недуг поразил большой палец на ноге, лучше обратиться к врачу, метод лечения будет подобран более эффективно и правильно.

Самолечением можно только навредить усугубить болезнь, и об этом нужно всегда помнить.

Артрит / Болезни

Источник

Сложное анатомическое строение ступни человека определяет функциональность этого органа. Ступня состоит из большого количества мелких костей и суставов. Им ежедневно приходится выдерживать колоссальную нагрузку. Стопа мгновенно реагируют на изменение положения тела в пространстве при ходьбе, беге, танцах, занятиях спортом. Артрит стопы возникает у людей разного возраста, происходят патологические изменения в суставах, их неестественная деформация (примеры на фото), проявляются болевые симптомы. Заболевание нужно своевременно лечить.

Что такое артрит стопы

У человека ступня состоит из мелких костей: округлых предплюсны, длинных трубчатых плюсны и коротких трубчатых фаланг пальцев. Все эти костные системы имеют подвижное сочленение, чтобы одновременно обеспечить координированные движения, амортизацию, надежную опору. Сводчатая форма стопы связана с вертикальным положением тела человека в пространстве и прямохождением.

Воспаление суставов стопы и подвижных соединений костей в других частях тела называется артритом. При этом заболевании воспалительный процесс распространяется в синовиальной оболочке сустава – внутреннем слое суставной сумки. Воспаленная внутренняя поверхность выделяет большое количество синовиальной жидкости, этим обусловлена припухлость сустава. Воспаление захватывает связки, мышцы. Суставные хрящи слабеют. Заболевание поражает предплюсну, плюсну, пальцы.

Причины возникновения

Факторов, которые провоцируют воспалительные процессы в мелких суставах ноги, много. Самыми распространенными причинами возникновения воспаления суставов ступни являются:

Травмы. Переломы, вывихи, ушибы стопы связаны с нарушением целостности суставов, они провоцируют риск возникновения воспаления. Неудобная, неправильно подобранная обувь – это постоянная травматизация ступни. Такое же действие оказывают физические перегрузки во время продолжительных спортивных тренировок, танцевальных репетиций.
Инфекции. Попавшие внутрь организма возбудители кишечных заболеваний, пневмонии, острых форм тонзиллита, венерических болезней (гонореи, сифилиса) оказывают разрушающее действие на суставы.
Аутоиммунные воспаления. У организма срабатывает иммунная защита на воспаление хрящевой ткани, которую он воспринимает как патогенную.
Специфические. Проявляются индивидуально на фоне имеющихся заболеваний. Например, в суставах происходит отложение солей при псориазе.
Генетическая предрасположенность.

На возникновение заболевания ряд факторов влияют опосредствованно. Воспаление суставов ступни провоцируют:

нарушение обмена веществ;
слабый иммунитет,
вредные привычки;
избыточная масса тела;
возрастные изменения.

Симптомы

Заболевание может поражать один или несколько суставов. Артрит ноги разных видов на ранних стадиях имеет сходные признаки. К характерным общим симптомам заболевания относятся:

Сильные боли. По мере усиления воспаления боль становиться непереносимой. Резкие болевые ощущения возникают в утренние или ночные часы, не прекращаются даже в состоянии покоя.
Отмечается отечность, покраснение кожи на участке воспаленного сустава. На стадии ремиссии симптомы артрита стопы исчезают. При отсутствии лечения, воспаление возвращается и проявляется в более сильной форме.
Повышение температуры воспаленных участков.
Дисфункция пораженных участков. Ощущается скованность, ограничение передвижений, особенно после отдыха. С началом движения эти проявления проходят. При прогрессирующем процессе и отсутствии лечения периоды скованности становятся боле продолжительными, а впоследствии постоянными.
Воспаленные суставы деформируются. Выворачиваются пальцы, появляются шишки, наросты. Форма деформации зависит от вида патологии.
Происходит изменение походки.

Виды и стадии заболевания

Диагностируют несколько видов остеоартрита ступни. Это зависит от причин, которые спровоцировали заболевание:

Подагрический артрит ступни поражает большой палец, возникает на фоне подагры. На месте сочленения костей первого пальца и плюсны (плюснефаланговый сустав) развивается характерная шишка. Заболевание сопровождается частыми рецидивами.
Ревматоидный. Воспаление охватывает суставы рук и ног. На стопе деформируются мелкие суставы, мизинец приобретает молотообразную форму. Деформирующий артрит может перейти в гнойный.
Реактивный является следствием инфекционных заболеваний.
Посттравматический артрит является следствием травм, первые симптомы заболевания могут появиться через годы.
Остеоартрит связан с возрастными разрушениями хрящевой ткани. Воспаление поражает глубокие ткани суставов, происходит их серьезная деформация. Со временем у пожилых пациентов развивается артрозо-артрит стопы. Заболевание мучительное, часто рецидивирующее (примеры представлены на фото).

Развитие артрита на ступне происходит постепенно. Заболевание проходит последовательные стадии:

Активное воспаление.
Ремиссия (временное исчезновение симптомов заболевания, характеризуется облегчением состояния пациента)
Рецидив (или обострение, возобновление болезни после кажущегося выздоровления).

Диагностика

Заключения одного врача недостаточно для диагностики артрита ступни. Пациенту следует обратиться сразу к нескольким специалистам:

терапевту;
хирургу;
ортопеду;
травматологу;
артрологу.

Лечение назначается с учетом причины, вида и стадии заболевания. Терапия усложняется, если диагностировано хроническое воспаление. При первых появлениях отеков в области суставов стопы, покраснении кожных покровов, повышении температуры над болезненными пальцами нужно обратиться за помощью к терапевту. Он дает направление на проведение ряда исследований, которые помогут определить состояние суставов:

УЗИ;
рентгенография;
МРТ (и КТ при необходимости уточнения диагноза);
биохимический анализ крови на С-реактивный белок, на определение ревматоидного фактора, мочевой кислоты, концентрации глюкозы;
пункция для исследования состава суставной жидкости.

Лечение артрита стопы ног

Цель терапевтических мероприятий при артрите ступни – устранение причины заболевания, снятие воспаления, облегчение состояния больного, который испытывает сильные боли. После купирования воспаления врач назначает поддерживающее лечение. В него входят физиопроцедуры, рецепты народной медицины. На начальных стадиях болезни эффективно помогают супинаторы, ортопедическая обувь.

Как лечить артрит стопы в домашних условиях

Для эффективного лечения артрита можно применять комплекс мер даже в домашних условиях. Это медикаменты, диетическое питание, фитотерапия, ванночки, растирания, компрессы, прогревания. Выбор зависит от стадии заболевания. Например, в остром периоде болезни, противопоказаны согревающие процедуры. При лечении артрита ступни терапевтический эффект дают некоторые лекарственные растения:

Листья лопуха. Свежий сорванный лист прикладывают нижней стороной к воспаленному месту, закрепляют бинтом, сверху надевают носок. Такой травяной компресс можно сделать на ночь, утром процедуру повторить с новым листом. Целебные части растения можно высушить и заготовить на зиму. Перед использованием замочить их в воде.
Отвары липового цвета, зверобоя, ромашки или их сбор. 1 столовую ложку лекарственного сырья залить кипятком, настоять 10 минут, процедить и выпить в течение дня небольшими порциями.
Свежевыжатый капустно-морковный сок в равных частях. Стакан сока выпить небольшими порциями в течение дня.

Теплые ванночки хорошо снимают боль при хроническом артрите. В воду можно добавлять йодированную или морскую соль, отвары чистотела, ромашки, дубовой коры, молодой хвои сосны. Можно делать ванночки с горчичным порошком из расчета 1 столовая ложка на 1 литр воды, она должна быть комфортной температуры. Ступни нужно держать в воде около получаса, добавляя горячую воду по мере остывания.

Лечебный эффект дают растирания с использованием спиртовых настоек лекарственных трав. Процедуры делают курсами 7-10 дней. Настойки можно приготовить самостоятельно из корней лопуха, одуванчика, девясила. Для этого берут стакан сырья и 0,5 литра спирта, настаивают 2 недели в стеклянной посуде. С этой же целью хорошо использовать аптечную настойку прополиса, пихтовое или камфорное масло. Применяются согревающие компрессы на ночь и прогревания стоп горячим песком или солью.

Диета

При лечении артрита ног рекомендуется консультация диетолога. Правильно составленный рацион дополняет комплексное лечение:

Полезные продукты	Вредные продукты
Свежие овощные соки	Копчености
Крупы	Сельдь соленая
Фрукты	Сало
Овощи (кроме щавеля, ревеня)	Сыры острые
Зеленый чай	Субпродукты
Продукты, богатые кальцием	Жирные блюда
Соленья
Алкоголь

Медикаменты

Артрит заболевание сложное и коварное. Лекарственная терапия предполагает использование определенных группы медикаментов:

№	Группа	Препараты	Действие	Особенности
1	Нестероидные противовоспалительные	Кетанов Ортофен Диклофенак Вольтарен Индометацин Мелоксикам Ибупрофен	Уменьшают воспаление, восстанавливают подвижность, снимают отеки	Имеют много побочных реакций, оказывают негативное действие на органы пищеварения, почки, организм в целом
2	Хондропротекторы	Румалон Артра Хондроитин Структум Дона Гиалурон Хондроксид	Улучшение регенерации хрящевой ткани	Применяются на острой стадии, после устранения основного воспаления
3	Антибиотики	Подбирает врач	Борьба с возбудителями инфекции, устранение воспаления	Перед назначением и определением дозировки, схемы лечения проводится тест на выявление препарата губительного для возбудителя инфекции
4	Цитостатики	Соли золота Сульфасалазин Циклофосфан Лейкеран Азатиоприн Метотрексат Куренил	Подавляют иммунный ответ организма	Сильнодействующие препараты, применяются в исключительных случаях при ревматоидном артрите. Их по возможности лучше заменить противовоспалительными препаратами

Мази

При артрите ступней нужно выбирать препараты, которые эффективно снимают боль, замедляют процессы разрушения суставных тканей. Среди эффективных востребованных мазей положительными отзывами пользуются Диклофенак и Индометациновая мазь. Их втирают в пораженные участки стопы 3-4 раза в сутки. С той же целью активно используются хондропротекторные мази на основе хондроитина и глюкозамина, а также органическая сера в форме крема.

Терапия парафином

Для лечения артрита ступни парафин растапливают на водяной бане до жидкого состояния, дают ему остыть (температура не должна превышать 60° С). Опустить стопы в жидкий парафин по щиколотку, вынуть и дождаться его затвердения. После этого обработанные конечности поместить в пакет, тепло их укрыть. Согревающая процедура должна длиться 15-20 минут, оптимальное количество сеансов 3-10. Парафиновые прогревания противопоказаны при варикозе, гипертонии, диабете.

ЛФК

Артрит сопровождается сильными болями, вызванными поражением суставов и их разрушением. Движения только усугубляют состояние, поэтому лечебная физкультура показана для профилактики или на этапе реабилитации. ЛФК при артрите проводится с целью:

активизации секреции суставной жидкости;
нормализации кровообращения и метаболизма;
ускорения регенерации тканей;
укрепления мышц, улучшения их функциональных характеристик;
восстановления подвижности.

Амплитуду движений и частоту повторений нужно увеличивать постепенно. После занятий необходимо провести мышечную релаксацию. Комплекс упражнений для голеностопного сустава является профилактикой заболеваний всей стопы:

сгибания стопы и пальцев (упражнение выполняется сидя);
перекаты с пятки на носок и наоборот;
поднятия на носки (выполнять у опоры);
поднятие мелких предметов с пола пальцами ног;
катание стопой палки или мячика;
хождение поперек палки (опираться средней частью стопы);
круговые движения ступней.

Физиотерапия

После снятия воспаления, болевых ощущений проводится физиотерапия. Самыми эффективными физиотерапевтическими процедурами являются:

массаж;
лечебные грязи;
электрофорез;
диадинамик и другие.

Народные средства и рецепты

Существует множество действенных народных рецептов для лечения артрита. Самые популярные и простые среди них:

Растительное масло смешать со скипидаром и камфорным маслом. Воспаленные участки растирать лечебной смесью перед сном.
В равных количествах смешать водку, мед, натертую черную редьку. На стакан смеси добавить 1 столовую ложку мелкой соли. Подогретую смесь втирать в суставы.
Воспаленную стопу обернуть капустным листом (его нужно надрезать до выделения сока), прибинтовать. Менять капустный компресс нужно каждый час.
Из свежих ягод облепихи сделать кашицу и наложить ее на пораженный сустав, подержать 30 минут, смыть без использования мыла, вытереть насухо и смазать мазью.
Взбить 1 желток с 1 чайной ложкой скипидара до получения пены. Добавить 1 чайную ложку яблочного уксуса. Ежедневно мазать пораженные пальцы.

Прогноз

Поражение стоп артритом вылечивается при условии своевременного начала лечения, эффективности терапевтического комплекса. При аккуратном выполнении рекомендаций врача подвижность суставов восстанавливается, и качество жизни возвращается. В противном случае процесс разрушения тканей становится необратимым, и заболевание может привести к инвалидности.

Профилактика

Любое заболевание легче предупредить. Для профилактики воспалений суставов стопы важно придерживаться простых правил:

выбирать удобную обувь для повседневного ношения;
избегать травм ступней;
лечить сопутствующие инфекционные заболевания;
избегать чрезмерных физических нагрузок на ноги;
следить за массой тела;
не допускать переохлаждения.

Фото артрита стопы

Видео

Как лечить артрит стопы

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Источник