Как лечить костный артроз

Костный артроз отличается от других патологий суставов. Важно правильно диагностировать заболевания, чтобы назначить лечение.

Костный артроз

Чем отличается артроз суставов от артрита

Артроз и артрит поражают опорно-двигательный аппарат, точнее суставы. Прогноз у них подобен, а этиология, патогенез различается. Эти болезни поражают суставы, вызывают воспаление мягких тканей, становятся причиной физиологической деструкции, нарушения анатомической конструкции.

Артроз — деструктивная патология суставов, которая проявляется частичным или полным истиранием хрящевой пластины. На оголенной кости формируются остеофиты, приносящие невыносимую боль. Суставом теряется биомеханическая способность из-за того, что болеющий щадит сустав, подвергающийся анкилозированию. Болезнь останавливается после излечения основной патологии, восстановления обмена веществ, гормонального фона. Возникает поражение суставов при нарушении обменных процессов, аутоиммунных болезнях, аллергии, хронических поражениях почек, печени, нарушении гормонального фона. Болезнь фиксируется у пожилых людей.

Артрит лечится медикаментозно. Это воспаление сустава может появиться после механической травмы, вертикальной нагрузки, долгой ходьбы. Воспалительный процесс при такой патологии охватывает все суставы, суставные компоненты, окружающие ткани. Качественная терапия устраняет воспаление, пораженные хрящевые волокна со временем восстанавливаются. Артрит возникает даже в молодом возрасте.

Вертебральный артроз позвонков шейного отдела

Артроз вертебральный позвонков шейного отдела позвоночника представлен дегенеративной патологией, развивающейся вследствие деформации хрящевой ткани. Дегенеративный артроз вызывает патологические изменения позвонков шеи.

Болезнь спровоцирована:

травмированием шеи;
тяжелой физической работой;
неправильным соединением сустава;
малоподвижным образом жизни (сидячая работа);
плоскостопием;
нарушением метаболизма;
дефицитом минералов, витаминов;
врожденными патологиями;
воспалительными процессами суставов;
болезнями костей;
сбоями функционирования щитовидной железы.

Рассматриваемый вид артроза (вертебральный) называют болезнью спортсменов, работников, которым приходится поднимать тяжести. При такой патологии нарушается питание хрящевых волокон, образуются остеофиты (костные наросты) на задней поверхности позвонков.

Болезнь опасна исчезновением межпозвонковой ткани, испарением жидкости внутри этой ткани. Межпозвоночные диски теряют амортизирующую способность, связки перестают быть эластичными, кальцинируются, не удерживают межпозвоночный диск. Диск выпячивается вперед, зажимаются сосуды, нервы.

Симптомы появляются на поздних стадиях заболевания. Это:

гипертония;
хруст при поворотах;
головокружение;
тошнота;
нарушение равновесия тела;
шум в голове;
ослабление неврологических рефлексов;
боли в груди, спине;
ограничение поворотов, наклонов головы;
снижение зрения, слуха.

Отсутствие адекватной терапии грозит потерей подвижности шейного отдела позвоночника.

Особенности ревматоидного артроза

Ревматоидный артрит

Для увеличения картинки щелкните по ней мышкой

Ревматоидный артроз представлен аутоиммунным поражением сочленений, которое прогрессируя вызывает деформацию, деструкцию сустава. Деформации происходят после поражения хрящей, костей, мягких тканей дегенеративными процессами.

Ревматоидный артроз развивается из-за неправильного кровообращения, нарушения обмена веществ, изменения функционирования суставов. Причина развития патологии – ревматоидный артрит. Воспаление начинается по той причине, что организм рассматривает суставные ткани, как инородные. Из-за этого начинается разрушение.

Среди предпосылок к возникновению патологии выделяют:

осложнение инфекционных, воспалительных болезней;
физически нагрузки;
большой вес.

Симптомы очень яркие:

припухлость области поражения;
покраснение;
малоподвижность суставов (обычно после сна);
постоянный болевой синдром.

В большинстве случаев аутоиммунный артрит затрагивает стопы, пальцы рук, колени, лучезапястные суставы.

Терапия включает:

противовоспалительные медикаменты;
диету;
физиотерапию;
физическое воздействие на иммунитет;
народные средства.

Артрит и классификация заболевания

Диагноз артрит соединяет патологии, проявляющиеся болями, деформациями суставов. Специалисты выделили несколько форм артрита:

ревматоидный артрит. Заключается в развитии воспаления суставов;
остеоартроз. Отмечается изменение костной ткани, деформация, утолщение;
подагра. Отмечается прямая связь с проблемами почек;
эндокринный артрит. Эта форма связана с патологией щитовидной железы, климаксом (у женщин).

В человеческом организме все настолько взаимосвязано, что ученым потребуется еще несколько лет для изучения воздействия эндокринного фактора на развитие артрита. Даже сахарный диабет может стать причиной поражения костно-суставного аппарата. Терапия артрита, вызванного эндокринным фактором, проводится посредством специальных препаратов. Врач должен правильно установить причину заболевания, чтобы не усугубить состояние болеющего.

Болезнью хронического типа представлен ювенальный ревматоидный артрит. Он чаще фиксируется у девочек. Без своевременной терапии может стать причиной анкилозирующего спондилита.

Серонегативные разновидности артритов

Серонегативный артрит (ревматоидный) представлен заболеванием различных суставов, особенность которых заключается в отсутствии ревматоидного фактора в сыворотке крови. Ревматоидный фактор считается одним из ключевых маркеров патологии.

артроз и артрит

Для увеличения картинки щелкните по ней мышкой

Эта форма заболевания начинается остро, сопровождается лихорадкой, увеличением лимфоузлов, ознобом, атрофией мышц, потерей веса, анемией. Иногда болезнь начинается с поражения одного сустава. Бывают случаи поражения нескольких сочленений одновременно (в асимметричных районах). Чаще поражаются крупные соединения (коленные, лучезапястные), запястья, кисти.

Болезни свойственно менее тяжелое течение, нежели серопозитивной форме артрита. Функциональные нарушения, эрозивные изменения не так выражены.

Эрозивная форма артрита

Клиника артрита

Эрозивный артрит представлен иммунно-воспалительной болезнью суставов, характеризующейся эрозивными образованиями на хрящах. Развивается патология на фоне ревматоидного обострения, сопровождается болевым синдромом, скованностью соединений. Неприятные ощущения могут со временем исчезнуть, но сустава будет продолжать разрушаться, возникнет эрозивное образование.

Ревматоидное обострение характеризуется делением лейкоцитов, таким образом организм борется с патологией. Количество этих клеток заметно растет в суставах. Лейкоциты выделяют вещества, уничтожающие инородные микроорганизмы, а также здоровые ткани. Поэтому возникает опухоль, боль внутри сустава.

Патология развивается разными способами:

Образование эрозии из-за большого количества синовиальной жидкости.
Медленное разрушение мягких тканей между суставом, хрящевыми волокнами посредством веществ, выделяемых лейкоцитами.

Специалисты выделяют 3 типа эрозий:

наружная резорбция;
краевые повреждения (наружные);
компрессионные разрушения.

Что такое «колено бегуна»

Колено бегуна

Артроз феморопателлярный диагностируется часто у спортсменов. «Феморо» — бедренная кость, «пателло» — надколенник. При такой патологии увеличивается трение коленной чашечки о бедренную кость.

Проявляется заболевание припухлостью, болями в колене после пробежки, интенсивного бега. Со временем даже подъем по лестнице становится болезненным. Болевой синдром исчезает после отдыха. Иногда слышен хруст, скрежет во время выполнения сгибаний и разгибаний колена.

После обнаружения первых симптомов феморального артроза важно обратиться к специалистам (травматолог, ортопед, артролог). Терапию назначают после проведенной диагностики. Самостоятельно проблема не решится. Терапия заключается в:

использовании противовоспалительных мазей;
холодных компрессах;
покое;
лечебной физкультуре;
терапевтическом массаже;
растяжении больного колена;
укреплении квадрицепса бедра.

Особенности развития межреберного артроза

Межреберная невралгия похожа по проявлениям на сердечный приступ. Патология проявляется болями в районе межреберных нервов, которая спровоцирована воспалительными процессами, травмами, сдавливанием.

Развивается межреберная невралгия под воздействием нижеуказанных факторов:

болезни нервной системы;
инфекционные процессы;
прием медикаментов;
травмы;
онкология.

Фиксируется невралгия обычно у людей среднего, пожилого возраста. Болевой синдром может охватывать не только область межреберного пространства, но и поясницу, спину, ощущаться под лопаткой.

Болезни свойственны следующие симптомы:

покраснение, побледнение дермы;
потеря чувствительности в районе пораженного нерва;
мышечный спазм;
жгучая, постоянная, сильная боль.

Признаки патологии подобны инфаркту, почечной колике. От болезней сердца межреберный артроз отличает продолжительность болевых ощущений. Они не проходят долго. При сердечном приступе, боль утихает спустя 5 – 10 минут). Болевой синдром возникает из-за сдавливания, отека, надрыва межреберного нерва.

Нужно быть внимательным к подобным симптомам, своевременно обращаться к врачам, чтобы исключить другие болезни:

инфаркт миокарда;
стенокардию;
пролапсы митрального клапана.

Другие виды артроза

Одной из болезней, входящей в блок артрозы, выступает артроз неуточненный. Артроз неуточненный — болезнь костно-мышечной системы, соединительных тканей. В терапии используют:

глюкокортикоиды;
дерматотропные медикаменты;
антиоксиданты, антигипоксанты;
витамины;
ферменты/антиферменты;
анальгетики;
хондропротекторы;
нестероидные противовоспалительные препараты.

Атипичный артроз встречается у 10% болеющих заболеванием. Патология проявляется укорочением больной ноги при поражении тазобедренного соединения. К тому же больная нога развернута наружу, что заметно в положении лежа.

Диффузный артроз — распространенная форма остеопороза. Заболеванию характерно истончение хрящевых волокон в организме. Диффузный артроз развивается у пожилых людей (старше 50 лет). Были случаи развития этой патологии у молодых пациентов.

Диффузный артроз характеризуется болевым эффектом, который не проходит в состоянии покоя. Вызывают диффузный артроз:

нарушения работы щитовидной железы и сахарный диабет;
изменение гормонального фона;
генетическая предрасположенность;
прием глюкокортикостероидов;
неправильное питание.

Если причина заболевания — нарушение функции щитовидки и сахарный диабет, врач подберет специальные препараты.

Артроз плечевого сустава связан с занятиями спортом, старыми травмами, лишним весом, генетической предрасположенностью. Плече-лопаточный сустав изменяется с возрастом, происходит атрофия суставного хряща, появляются псевдокисты, разрастаются краевые остеофиты. Начальный этап дегенерации хрящей припадает на 16 -18 лет. Но первые признаки при артрозе будут заметны к 40 – 50 годам (хруст, пощелкивание, заклинивание сустава).

Как лечить запущенный артроз

инъекция при артрозе

Артроз диагностируют на поздних стадиях развития. Часто врачам приходится лечить запущенный артроз. Радикальным методом терапии является операция по замене сустава. К такому способу прибегают в случае неэффективности медикаментозной терапии, использования народных средств. Перед оперативным вмешательством рекомендуется консервативное лечение.

Врачи назначают при артрозе:

сосудорасширяющие медикаменты для восстановления кровообращения;
хондропротекторы для питания, частичного восстановления хрящевых волокон;
обезболивающие препараты;
специальную диету;
физиотерапевтические процедуры (УФ-лучи, ультразвук, электрофорез, сероводородные, радоновые ванны, лечебные грязи);
нетрадиционные методы терапии (мумие, чистотел, орех, одуванчик, лопух).

Важная роль в лечении артроза отводится рациональному питанию. Диета направлена на снижение веса, облегчая нагрузку на больные сочленения. Врачи утверждают, что полезен при артрозе костный бульон, на основе которого готовят желе, холодец. Польза этого блюда заключается в содержании коллагена, который нужен для построения хрящевых, костных, мышечных волокон, связок.

Правила лечения артроза

Терапия такой патологии — длительный и сложный процесс. Для лечения пациентов на разных стадиях развития артроза применяется особый терапевтический метод. В России приняли «Федеральный стандарт лечения артроза». В этом документе содержится комплекс методов профилактики, обнаружения, лечения артроза. Согласно этому стандарту, каждый пациент во время прохождения ежегодного медицинского обследования должен пройти тестирование, цель которого заключается в обнаружении артроза.

При обнаружении у пациента артроза, врач рекомендует проходить лечебные, профилактические процедуры. В СПБ стандарт лечения рекомендует:

заниматься лечебной физкультурой;
снизить нагрузку на суставы;
проходить лечение в санатории;
выполнять физиотерапевтические процедуры;
придерживаться специальной диеты;
делать внутрикостные блокады;
насыщать капсулы суставов кислородом;
использовать ортопедические приспособления;
проводить комплексную фармакотерапию.

Вышеуказанный стандарт позволяет приостанавливать развитие артроза, устранить боли, улучшить самочувствие болеющего.

Источник

Артроз — хроническое дегенеративно-дистрофическое изменение суставного хряща, которое неизбежно ведет к деформации костной ткани. Синонимами артроза, согласно последней Международной классификации болезней 1989 года, являются термины: остеоартроз, остеоартрит, деформирующий артроз, деформирующий остеоартроз (ДОА), артрозо-артрит. Рассмотрим симптомы и возможные методы лечения заболевания.

Слово «остеоартроз» — позднелатинское, имеющее в своем составе два древнегреческих корня: osteon — «кость» и arthron — «сустав», -osis — окончание, указывающее на хроническую, разрушительную форму заболевания, в отличие от окончания -itis, говорящего об остром воспалительном процессе. По этой причине важно отличать артроз, или остеоартроз, от артрита — одно заболевание хроническое, другое носит преимущественно острый воспалительный характер. Однако на практике они могут сочетаться.

По факту артроз отличается от артрита также тем, что заболевание охватывает сустав целиком (суставную сумку (капсулу) и расположенную внутри синовиальную оболочку, субхондральную кость, связки и периартикулярные мышцы), а не только суставный хрящ.

Симптомы артроза

Остеоартроз первым делом поражает коленные суставы, затем по распространенности идут тазобедренные суставы и суставы большого пальца на нижних конечностях. Реже от артроза страдают голеностопные и дистальные межфаланговые суставы, расположенные на окончаниях пальцев рук. Другие суставы поражаются остеоартрозом крайне редко.

Существует четыре основных общих симптома артроза, это:

Боли в пораженных суставах во время движения, однако в самом начале заболевания они слабо выражены, что, в свою очередь, является причиной, по которой артроз часто запускают. На второй стадии болевой синдром возникает уже при незначительных нагрузках на пораженные суставы, а на третьей — боль может посещать даже в неподвижном положении. Если наряду с артрозом человек страдает сердечнососудистыми заболеваниями, то боль может возникать во время перемены погоды.
Сухой и грубый хруст в пораженных суставах является еще одним доказательством артроза, он возникает при трении истершихся суставных поверхностей, на второй и третьей стадиях хруст становится отчетливее и громче. При этом следует подчеркнуть, что обычный, звонкий хруст в суставах, не сопровождающийся болью, абсолютно безвреден, не указывает на заболевание и не приводит к нему.
Постепенное сокращение амплитуды движения в пораженных суставах, связанное с мышечными спазмами, уменьшением суставной щели и появлением остеофитов (костных наростов, шипов).
Видоизменение пораженных суставов, выраженное в деформации сочленяющихся костей, в развитии остеофитов и в «распирании» большим объемом синовиальной жидкости, давящей на сустав изнутри. Увеличение объема синовиальной жидкости связано с раздражением костных суставных тканей и носит название «синовит».

Основное отличие артрозных болей от болей при артрите заключается в том, что в первом случае боли возникают при движении и в основном днем, а во втором — не зависят от движения и появляются обычно ночью. Артритные боли более острые и интенсивные.

Степени артроза

В медицине принято различать три степени (стадии) остеоартроза:

Первая стадия артроза протекает почти бессимптомно и только иногда сопровождается незначительными болями при движении и других нагрузках на пораженные суставы. Происходят патологические изменения в синовиальной оболочке и жидкости, состав которой меняется. Мышцы ослабляются, но не видоизменяются.
Вторая стадия артроза знаменуется началом разрушения сустава, появляются первые остеофиты. Боль становится терпимой, но ярко выраженной. Отчетливо слышен хруст в пораженных суставах. Происходит нарушение мышечных функций в виду нарушения рефлекторной нейротрофической регуляции.
Третья стадия артроза является самой тяжелой, при ней происходят патологические деформации опорных площадок пораженных суставов, изменяющих оси конечностей. Суставная сумка огрубляется, связки укорачиваются, что приводит к хроническим воспалениям и болям, и в результате — к существенному сокращению двигательной функции пораженного сустава, невозможности выполнять естественные движения. Происходит изменение нормальных точек соединения мышечно-сухожильного комплекса, деформация мышц по типу растяжения или сокращения. Снижается способность мышц полноценно сжиматься. Постепенно трофические нарушения распространяются от мышц и связок сустава ко всем тканям конечностей.
В конце третьей стадии артроза происходит полное разрушение сустава, сопровождающееся его полной неподвижностью или частичной противоестественной подвижностью — неоартрозом. Обычно на этом рубеже врачи выносят вердикт об эндопротезировании поврежденного сустава. Например, артроз тазобедренного сустава заканчивается срастанием костных поверхностей — анкилозированием, или замыканием сустава, причем это происходит в неестественном положении, что нарушает биомеханику опорно-двигательной системы.

Способы лечения артроза

Существует несколько принципов лечения артроза, среди них:

ограничение нагрузок на поврежденные суставы;
ортопедический режим;
лечебная физкультура (кинезиология);
физиотерапия: хивамат-терапия и ударно-волновая терапия, ультразвуковая, электромагнитная импульсная и магнитотерапия;
декомпрессия метаэпифиза и внутрисуставные блокады;
фармакотерапия;
тромбоцитарно обогащенная плазма (PRP-терапия);
правильное питание;
санаторно-курортное лечение.

Вышеприведенная схема является классической при лечении артрозов, остановимся также на фармакотерапии и лечебной диете.

Первое, на что направлена фармакотерапия, — это снижение болевого синдрома и воспалительных процессов. Поэтому врач сразу же после диагноза назначает «золотой стандарт» в лечении артритов и артрозов — нестероидные противовоспалительные средства, или НПВС. Как правило, они назначаются внутривенно или внутримышечно, чтобы не раздражать слизистую желудка и быстрее получить лечебный эффект. Местное применение этих средств может рассматриваться исключительно как дополнение, так как эффективность мазей и гелей крайне невысока.

Прием НПВС начинают с минимальных эффективных доз, избегая длительного применения. При этом вначале используются самые «безвредные» препараты. Чтобы снизить риск разрушения слизистой оболочки желудка назначают омепразол.

Во время периодов обострения артроза используют гормональные кортикостероиды —«Гидрокортизон», «Дипроспан» внутрисуставно. Также назначаются хондропротекторы, вещества, способствующие восстановлению хрящевых тканей и повышающие качество синовиальной жидкости. К ним относятся хондроитина сульфат и глюкозамин. Их особенностью является длительный курсовой прием до получения первого эффекта. Однако если в течение шести месяцев никаких признаков их воздействия не обнаруживается, эти препараты отменяют. Гиалуроновая кислота, а точнее — лекарственные средства на ее основе («Гиастат», «Дюролан», «Остенил», «Хиаларт», «Синокорм», «Ферматрон»), применяется наряду с хондропротекторами, поскольку она также входит в состав соединительных тканей, образуя оболочку клеток суставного хряща — хондроцитов. Препараты вводятся внутрисуставно. Также может вводиться обогащенная тромбоцитами собственная плазма крови пациента, эта процедура называется PRP-терапия.

Помимо «классических» НПВС, при остеоартрите назначают также диацереин, который является ингибитором активности интерлейкина-1, возбуждающего воспалительные процессы и способствующего деградации хрящевой ткани. Эффект наступает не ранее чем через две недели, чаще всего — через месяц приема.

Строгой диеты, как при подагре, во время лечения остеоартроза не существует, например нет ни малейшей необходимости отказываться от мяса и субпродуктов. Особенно важны те продукты, в которых доминируют витамины группы В и С. Обильный прием жидкости приветствуется, а вот прием алкоголя — категорически противопоказан.

Здоровье суставов — залог благополучного долголетия. Поэтому следует внимательно относиться к режиму питания, не злоупотреблять алкоголем и не забывать про физическую активность. И конечно, при первых признаках артроза стоит обратиться к специалисту.

Источник