Как лечить псориатический артрит пальцев ног
Псориатический артрит является следствием наличия у человека псориаза либо врожденной склонности к этому заболеванию. Исследовав данное заболевание, ученые сделали немало интересных выводов о его причине и способах лечения.
Псориаз и псориатический артрит
Под псориатическим артритом понимают сочетание двух заболеваний: псориаза и ревматоидного артрита. Согласно медицинской статистике, псориатический артрит присутствует у 10% больных, страдающих псориазом. Изначально больные могут жаловаться на появляющиеся красные чешуйки на коже. В таком случае врачи диагностируют псориаз, артрит начинает проявлять себя через некоторое время болями в спине или конечностях. В редких случаях болезнь начинается с проблем в суставах, а кожа при этом выглядит относительно здоровой.
Изучая псориатический артрит, симптомы и лечение, врачи пришли к выводу, что это заболевание относится к психосоматическим, то есть напрямую связанным с состоянием нервной системы. Женщины являются более эмоциональными представителями человечества, поэтому они страдают этим заболеванием чаще мужчин. Основной причиной псориазного поражения суставов являются сильные или продолжительные стрессы, психологические травмы.
Псориатический артрит – симптомы
Признаки псориатического артрита в целом похожи на симптомы артрита обычного. Для диагностики псориатического артрита врачи обращают внимание на такие признаки:
- болезненность суставов и отечность окружающих участков;
- кожа, окружающая пораженный сустав, будет иметь повышенную температуру;
- в мелких суставах могут образовываться подвывихи;
- пораженные суставы могут иметь багровый или синюшный цвет;
- нередко поражаются межпозвоночные суставы, что вызывает болезненные ощущения и проблемы в движении;
- пальцы на ногах и руках укорачиваются или удлиняются;
- поражения суставов носят несимметричный характер;
- утренняя скованность суставов.
Псориатический артрит пальцев рук
Врачи, изучая псориаз, артрит, симптомы данного заболевания, сделали вывод, что псориатический артрит пальцев рук – это самый распространенный вид псориатического артрита. При данной форме заболевания артритные поражения затрагивают лишь пальцы верхних конечностей. Заболевание может начинаться с псориатических проявлений, к которым добавляются поражения пальцев рук, а может начаться с симптомов артрита.
Узнать псориатический артрит пальцев рук можно по таким признакам:
- мелкие суставы верхних конечностей становятся болезненными;
- суставы пальцев припухают, а отек может распространяться на окружающие ткани;
- суставы деформируются, пальцы меняют форму: утолщаются и укорачиваются;
- в области сустава кожа становится горячей, приобретает темный оттенок;
- отличительным признаком псориатического артрита является поражение ногтевой пластинки: ногти теряют цвет, становятся бледными, видоизменяются или отпадают.
Псориатический артрит ног
Псориатический артрит стопы нередко ошибочно диагностируют как пяточную шпору, подошвенный фасцит, подагру, артрит. Кроме этого псориатический артрит может быть похож на проявления таких аутоимунных заболеваний, как волчанка и др. В отличие от некоторых других названных заболеваний, возникающих по причине большой нагрузки на ноги, псориатический артрит возникает как следствие псориаза.
Псориатический артроз или артрит стопы проявляет себя сильными болями в области суставов и окружающих тканях. Кожа вокруг пораженного сустава краснеет или буреет. Из-за нарушений в самом суставе могут появляться подвывихи, причиняющие дополнительную боль и вызывающие трудности в передвижении. Воспаленные суставы приводят к изменению формы пальцев ног: они укорачиваются и утолщаются.
Псориатический артрит – диагностика
Диагноз «псориатический артрит» может быть поставлен такому пациенту, у которого присутствует хотя бы три из таких симптомов:
- кто-то из близких родственников болел или болен псориазом;
- кожа и ногтевые пластины поражены псориазом;
- рентген показывает разрушение некоторых тканей кости и периостальные наслоения, при условии, что остеопороз околосуставного участка не наблюдается;
- в пятках имеются болезненные ощущения при ходьбе;
- артрит суставов кисти между ногтевой и средней фалангами пальцев;
- все три сустава первого пальца изменены;
- видоизменен большой палец нижней конечности;
- ревматоидный фактор отрицателен;
- рентген показывает нарушения в крестцово-подвздошных сочленениях;
- в околопозвоночных тканях наблюдается отложение солей кальция.
Псориатический артрит – анализы
Для определения псориатического артрита необходим внешний осмотр пациента, лабораторная диагностика и сбор анамнеза. Диагностика артрита проводится с помощью таких анализов:
- Рентген пораженного участка. На снимке будут видны эрозивные изменения суставов.
- Развернутый анализ крови. В результатах крови может наблюдаться анемия, повышенное СОЭ и уровень фибриногена, сиаловых кислот, иммуноглобулинов A, G и E.
- Анализ внутрисуставной синовиальной жидкости. Взятая на анализ жидкость при наличии псориатического артрита будет рыхлой, с повышенным количеством нейтрофилов.
Псориатический артрит – лечение
Перед тем как лечить псориатический артрит, врач назначает комплексное обследование, которое помогает ему понять степень деформации суставов. Чем глубже поражение, тем сложнее снимать его симптомы. Больному стоит знать, что данное заболевание не вылечивается. Врачи могут помочь облегчить состояние и остановить деформационные процессы. В комплекс лечения может входить применение лекарственных препаратов, диетическое питание, физиотерапия, лечебная гимнастика, изменение образа жизни.
Псориатический артрит – клинические рекомендации
В список рекомендаций, как вылечить псориатический артрит, входят рекомендации по изменению некоторых привычек:
- Занятия лечебной физкультурой. При данном заболевании лучше всего подойдет быстрая ходьба и плавание.
- При появлении болей в суставах следует дать себе отдых. Суставы перегружать нельзя.
- Необходим тщательный подбор обуви. Нельзя допускать, чтобы суставы дополнительно деформировались тесными туфлями.
- Важно полноценно высыпаться. Для этого необходимо гулять перед сном, проветривать спальню, не употреблять на ночь чай и кофе, не смотреть бодрящие фильмы и передачи.
- Контроль осанки является важной задачей для больного с псориатическим артритом. Прямая спина позволит избежать дальнейшего ухудшения здоровья.
- Необходимо выбрать удобную позу для сна. Желательно иметь для сна анатомический матрас и подушку.
- Важно вести спокойную размеренную жизнь, стараться не нервничать и избегать стрессов.
Препараты при псориатическом артрите
Назначать препараты для лечения псориатического артрита должен врач, так как самолечение может привести к печальным последствиям. В комплекс лечения данного заболевания входят такие фармацевтические препараты:
- Иммуносупрессивные препараты. Они используются для уменьшения активности иммунной системы. Самым популярным препаратом является метотрексат при псориатическом артрите. Препарат позволяет добиться остановки деформационного процесса. Лечение псориатического артрита метотрексатом считается базисным. Кроме этого, используют Сульфасалазин при псориатическом артрите, Циклоспорин, Лефлуномид, Азатиоприн и их аналоги.
- Препараты для блокировки низкомолекулярных воспалительных белков: Адалимумаб, Инфликсимаб, Этанерцепт.
- В группу новейших препаратов для лечения псориатического артрита входят: Отезла и Taltz (Иксекизумаб). Последний из них имеет высокую стоимость, поэтому недоступен большинству больных.
- Тяжелая форма псориатического артрита является показанием для очищения крови с помощью плазмафереза.
Псориатический артрит – лечение народными средствами
Народное лечение псориатического артрита может стать хорошим дополнением к медикаментозному лечению. Популярны такие народные рецепты:
- Лечение еловыми ветками. Для этого готовят настой еловых ветвей, остуживают его до температуры 38 градусов и парят им больные места. После процедуры эти места надо укутать и продержать так около часа. Курс состоит из 5 процедур.
- Травяные чаи. При данном заболевании полезно пить отвары таких растений: зверобоя, листьев березы, одуванчика, можжевельника, ежевики.
- Скипидарный компресс. Взять пару капель скипидара, 2 ст. л. растительного масла, 1 ст. л. натертой моркови. Компоненты смешать и нанести на больной сустав. Держать всю ночь, повторять в течение 10 дней.
- Мазь на основе эвкалиптового масла. Необходимо измельчить шишки хмеля, цветки донника и зверобоя. Смешать сбор с эвкалиптовым маслом и вазелином и наносить на опухшие участки.
Диета при псориатическом артрите
Правильное питание при артрите является важной составляющей лечения. Наилучшей диетой для больных псориатическим артритом является диета Пегано. Автор диеты предлагает питаться небольшими порциями, но часто. В список рекомендованных продуктов входят злаки, овощи, фрукты. В ограниченном количестве рекомендуется употребление рыбных блюд. Под запретом находятся такие продукты:
- чай и кофе;
- алкоголь;
- сладости, сдоба, свежий хлеб;
- консервированные, жирные, копченые, соленые и острые продукты;
- бобовые;
- мясо.
Источник
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…
Читать далее »
Согласно статистике, суставные боли беспокоят практически каждого третьего человека в возрастном диапазоне от 35 до 49 лет, каждого второго старше пятидесяти и моложе семидесяти, до 90% людей страдают от этой патологии в категории старше 75 лет.
По официальным источникам, в России отмечено около 4 млн человек, которых беспокоят заболевания, проявляющиеся болезненностью в суставных полостях. По ухудшению качества жизни данная патология находится на четвертой позиции у женщин и на восьмой у мужчин.
Виды патологии суставов
Болевым синдромом в области суставов проявляются различные болезни опорно-двигательного аппарата (ОДА), наиболее распространенные из которых:
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
- Артрит. Артритом называют заболевание, вызванное преимущественно воспалительным поражением суставной поверхности.
- Разница между артрозом и артритом заключается в процессе разрушения хрящевой ткани и в участке кости, расположенной ниже уровня хряща.
- Артропатии – это нарушение сочленений при системных болезнях (патология опорной-двигательной системы является только одним из симптомов, изменениям подвергаются и другие системы жизнедеятельности).
К патологии периартикулярных тканей относятся изменения всех анатомических структур, окружающих суставное соединение:
- тендиниты – воспаление в сухожилиях;
- энтезит (энтезопатия) – изменения в месте присоединения мягких структур к костным выступам;
- бурсит – заболевания суставной сумки;
- капсулит – воспалительный процесс и повреждение капсулы сустава.
Отличия в проявлениях
Отличие артроза от артрита заключается в различном проявлении болевых ощущений.
Артрит сопровождается постоянной ноющей интенсивной болью, которая не утихает даже в покое при полном обездвиживании. Кроме того, общая картина складывается из дополнительных маркеров воспаления.
Кожа над поверхностью сустава может стать красноватой, температура локально повышается, происходит нарушение двигательной функции: уменьшение размаха как самостоятельных движений, так и совершаемых при помощи кого-то. Иногда возникновению артрита предшествует перенесенное инфекционное заболевание.
Болезненность при дегенеративных артрозах усиливается при физической нагрузке, становится максимальной при повышенной функции сочленения. Однако в покое (например, ночью), боль может полностью пройти и совсем не беспокоить.
Человек ощущает скованность движений, механическое препятствие движениям в суставе, может произойти даже полное обездвиживание в тяжелой стадии заболевания. Еще одно отличие артроза от артрита – отсутствие явных воспалительных признаков: ни покраснений, ни отечности, ни локальной температурной реакции.
Для диагностики артропатических изменений важно помнить, что они являются частью симптомокомплекса патологии, потому как характер данной болезни системный. А значит, изменениям подвергаются и другие органы, чаще это пищеварительный тракт, органы зрения, мочевыделительная система и дерматологические проявления.
Болезни околосуставных тканей чаще всего выражаются локальными (точечными) болевыми ощущениями. Пациент указывает на конкретное место, где наиболее ощущается болезненность, с трудом выполняет конкретные движения, которые доставляют ему дискомфорт (например, отведение ноги или приведение руки).
Распространение разных видов суставной патологии в общей популяции приведено в таблице ниже.
| Заболевание | Частота встречаемости |
| Остеоартроз | 60-70% от всех заболеваний суставов (зарегистрирован у 20% населения земли), женщины чаще болеют, нежели мужчины. Самые распространенные локализации: • тазобедренный сустав (коксартроз) – 25%; • изменения коленного (гонартроз) – 38%; • дистальные (ближе к ногтевой пластинке) межфаланговые соединения (узелки Гебердена) – 20%; • проксимальные (ближе к кисти) суставы пальцев рук (узелки Бушара) – 10%. |
| Ревматоидный артрит | 0,7-1,4% |
| Псориатический | Встречается у 5-7% страдающих псориазом |
| Подагрический | 7-8% среди всех заболеваний ОДА, 0,1% от всего населения |
| Реактивный | 1-3% в общей популяции |
| Артропатиии при СКВ | 0,5% от всех жителей |
| При склеродермии | 0,012% от населения |
| Поражение околосуставных структур | Беспокоит 2-3% населения |
Дифференциальная диагностика
Характеристика основных патологий ОДА приведена в таблице ниже. Даны основные жалобы, особенности клинической картины и некоторые результаты дополнительного обследования.
| Группа заболеваний | Вид | Жалобы | Клиническая картина | Дополнительные методы исследования | |||
| УЗИ | Рентген | Артроскопия | Анализ крови | ||||
| Артроз | Остеоартроз | Болезненные ощущения возникают при нагрузке. Как правило, первыми возникают изменения в тазобедренном, коленном суставах, а на руке могут повреждаться локтевой, межфаланговые суставчики при особенностях профессиональной деятельности (в покое боль может не беспокоить); снижается амплитуда движений. | Поражение манифестирует с одного сустава, однако при прогрессировании постепенно могут вовлекаться и другие суставные поверхности. Внешне видна деформация, изменение анатомической формы, возможна небольшая припухлость, при обследовании резко снижен размах движений. Чаще беспокоит лиц старшего возраста. | Неровная поверхность суставных выстилок, визуализируется сужение суставной щели, неравномерная толщина синовиальных оболочек, внутрисуставная жидкость мутного характера, с хлопьями, включениями | Наличие выростов, направленных в суставную полость (остеофиты), которые изменяют суставную поверхность и нарушают анатомию; Узкий межсуставной просвет; костные образования уплотнены. Не обязательные признаки: вывихи, подвывихи, «внутрисуставная мышь» – некротизированная отторгшаяся ткань. | Визуализируются костные выросты (остеофиты), дефекты хряща, сужение расстояния между двумя суставными поверхностями | Отсутствие или незначительные воспалительные маркеры в анализе крови – отличие артроза от артрита. Возможно небольшое ускорение СОЭ, белки воспаления, как правило, в норме; в анализе крови (ОАК) нет лейкоцитарного сдвига – нейтрофилы не превышают 50%. |
| Артрит | Ревматоидный | Болезненные ощущения в мелких суставах, интенсивные в утренние часы, стихающие к вечеру; потеря размаха движения в пораженном суставе | Покраснение, повышение температуры над проекцией сустава, ревматоидные узелки в области сустава. Проявляется у людей среднего возраста | Неровность синовиальной выстилки и суставной капсулы, минимальный серозный выпот, повреждение головок костей | Уменьшение просвета суставной щели, уменьшение плотности костной ткани (кость выглядит более светлой, прозрачной, чем в норме). | Провисание в суставную полость синовиальных ворсин, разрушение суставной ткани, фиброзный налет на синовиальной оболочке. | Анемия (у 5% больных), повышение С-реактивного белка, увеличение нейтрофилов в крови (до 90-92%), снижение тромбоцитов, ускорение СОЭ – главное, ревматоидный фактор, повышение уровня альфа и бетаглобулинов, появление иммунных комплексов. |
| м | Реактивный | Поражение, как правило, одного крупного сустава на нижней конечности (например, коленного, голеностопного, тазобедренного). | Характерна триада симптомов – артрит, конъюнктивит, уретрит. Чаще поражению сустава предшествует перенесение инфекции (хламидийной, сальмонелле зной, иерсиниозной). | Чтобы определить, чем отличается артрит от артроза, необходимо определить воспалительный экссудат в суставную полость (очень характерно для воспаления). | Перестройка эпифизов костей, разрежение костей (остеопороз незначительный). | Единичные эрозии на синовиальных поверхностях | Определяется специфический антиген HLА-B27, возможно определение хламидийной инфекции при мазке из уретры, воспалительные показатели в крови (лейкоцитарный сдвиг влево, увеличение нейтрофилов, резкое ускорение СОЭ |
| Подагрический | Боль чаще всего локализована в большом пальце стопы, жгучего характера, порой нестерпимого | Чаще поражает мужчин 40-50 лет | Дефекты кости, отложения кристаллов уратов. | Выраженное разрежение плотности костной ткани. | Определяются «тофусы» (отложения уратов в виде кристаллов), выглядят как опухолевидные разрастания внутри сустава). | В крови высокое содержание мочевой кислоты | |
| Псориатический | Поражаются мелкие суставы на кисти (чаще ближе к ногтевой фаланге). | Возникает у людей, больных псориазом, кожа над поверхностью суставов приобретает синевато-багровый оттенок (симптом «редиски»). | Повреждение суставных соединений, изменение правильной формы сустава. | Костная дистрофия с истончением эпифизов и диафизов («сточенные верхушки кости»). | Эрозии по краям синовиальных оболочек. | Снижение гемоглобина, увеличение лейкоцитов, повышение СОЭ, определяется белок воспаления (СРБ). | |
| Артропатии | Системная волчанка | Болезненность в небольших суставах на кистях и стопах | Слабость в мышцах, покраснение на лице, приобретающее форму «бабочки» на скулах и носовой перегородке, поражение пищеварительного тракта, язвочки во рту, нарушение функции почек. | Негомогенность УЗ-сигнала от мягких тканей, утолщение. | Уплотнение околосуставных структур, остеопороз костей. | Единичные эрозии на поверхности вовлеченных суставов. | Присутствие в крови патогномоничных для волчанки LE- клеток, антинуклеарных антител. |
| При системной склеродермии | Боль, скованные движения в суставах до полного их обездвиживания (анкилоз), чаще всего в запястно-пястном сочленении 1 пальца кисти. | «Маскообразное» лицо, лишенное мимики, сосудистые звездочки на коже, нарушение периферического кровообращения (холодные пальцы рук, ног). | Воспалительные изменения в периартикулярных тканях, кальцинаты. | Отложение кальцинатов в кости, разрушение кости. | Эрозивные изменения на суставных сочленениях | Повышенное СОЭ, превышение нормы уровня белков крови за счет глобулинов, специфические | |
| Патология околосуставных тканей | Поражение анатомических структур плечевого сустава: Воспаление сухожилия (тендинит) надключичной мышцы | Боль при отведении руки | Болевые ощущения уменьшаются в периоды покоя (вплоть до исчезновения в ночное время) | Отек околосуставных тканей. | Патология не выявляется. | Нормальная картина. | зменения в крови, значимые для воспаления. |
| Тендинит подостной мышцы. | Боль при наружной ротации руки (например, при расчесывании волос). | ||||||
| Воспаление мышцы, расположенной под лопаткой. | При внутреннем кручении верхней конечности. | ||||||
| Повреждение синовиальной сумки. | Болезненность при всех движениях | ||||||
| При травме тазобедренного соединения: воспаление сухожилия приводящей мышцы. | Дискомфорт в паховой области, усиливающийся при отведении ноги. | ||||||
| При повреждении коленного сустава: травма сумки коленного сочленения | Резкий болевой синдром при попытке упереться на колени (часто у хоккеистов, паркетчиков, шахтеров). | ||||||
Несмотря на отличие артроза от артрита, согласно приведенной выше классификации, в некоторых случаях имеется сочетание двух патологических процессов. Разрушение хрящевой ткани может осложниться присоединением воспалительной реакции.
В таком случае правомочен диагноз «артрозо-артрит», который свидетельствует о многофакторном поражении артикуляционных тканей. Клинические проявления данного заболевания очень разнообразны, потому что включают в себя и признаки развития воспаления, и процессов деструкции тканей.
Медикаментозное лечение
- При наличии возбудителя инфекции назначают антибактериальные препараты (активны в отношении реактивных, септических артритов):
- тетрациклины — «Доксициклин», «Тетрациклин»;
- макролиды – «Эритромицин», «Кларитромицин»;
- фторхинолоны – «Офлоксацин», «Ломефлоксацин».
- Для устранения симптомов воспаления применяют нестероидные средства, обладающие противовоспалительной активностью: «Диклофенак», «Кетопрофен», «Напроксен», «Ацеклофенак», «Мелоксикам», «Кеторолак» и др.
- Выраженными иммуносупрессивными (подавление иммунной системы) свойствами обладают глюкокортикостериды: «Преднизолон», «Метилпреднизолон», «Гидрокортизон», «Дефлазакорт».
- Подавляют рост микроорганизмов и уменьшают выраженность воспалительной реакции препараты золота («Ауранофин», «Кризанол»).
- Иммуносупрессивную активность проявляют препараты D-пеницилламина («Тиопропин», «Пиритинол», «Буцилламин»).
- Иммунную, анальгетическую, антиагрегационную способность проявляют лекарства хинолинового ряда («Делагил», «Плаквенил»).
- Цитостатики (лечение заболеваний, плохо поддающихся терапии другими лекарствами) – «Метотрексат», «Азатиоприн», «Циклофосфамид».
- Имеют антимикробную активность сульфаниламиды («Сульфасалазин»).
- Антицитокиновые средства («Ремикейд») – данные препараты устраняют выработку собственных агентов воспаления в организме (цтокинов), уменьшается ответная реакция иммунитета, улучшается прогноз заболевания.
- Энзимотерапия («Лонгидаза», «Вобэнзим», «Флогэнзим»). Препарат «Лонгидаза» обладает, помимо протеолитической способности, также иммунным, антиоксидантным действием.
- Иммунную активность проявляет витамин Е («Токоферол»).
- Аллопуринол и некоторые урикозурические (выводящие ураты) препараты («Сульфинпиразон») высокоэффективны при терапии артрита подагрического артрита.
Другие методы терапии
- Внутрисуставное введение препаратов (эффективно введение глюкокортикостероидов).
- Нанесение препарата на проекцию сустава (различные мази).
- Лечебная физкультура способствует коррекции нарушений движения, профилактике развития контрактур, снижению болевого синдрома и ощущения тугоподвижности сустава.
- Санаторное лечение.
- Магнитотерапия.
- Лечение лазером.
- Принятие парафиновых ванн.
- Озонотерапия.
- Фонофорез гидрокортизона.
- Лечебный массаж.
- Поддержание диеты (крайне важно соблюдение диеты при подагрическом артрите). Необходимо соблюдать низкобелковую, диету с употреблением жирных кислот, которые уменьшают концентрацию уратов в организме.
- Методы плазмафереза (плазмозамещение) – это очищение крови с использованием специальных фильтров. В ревматологии часто применяют селективный аферез, при котором абсорбируются крупные молекулы (иммунные комплексы, антитела, различные белки), которые способствуют развитию воспаления.
- Фотохимиотерапия – это лечение, при котором лимфоциты человека, принимающие важное участие в механизме иммунного ответа, подвергаются облучению.
- Дренаж лимфатического протока – данный метод заключается в удалении большого количества лимфоцитов.
Хирургия
- Манипуляции при проведении лечебной артроскопии (удаление внутрисуставной патологической ткани: остеофиты, «суставная мышь»).
- Артродез – это создание искусственного обездвиживания суставного соединения в физиологически правильной позиции с целью уменьшения воспалительных изменений. На данный момент практически не применяется.
- Артропластика – это операциия по созданию новых суставных поверхностей с использованием биологических прокладок, на месте разрушенного сустава с возможным восстановлением его нормального функционирования.
- Эндопротезирование – это создание нового сустава с использованием искусственно созданного механизма из инертных материалов. Чаще всего выполняют протезирование тазобедренного (самого крупного) и коленного суставов.
Болезни опорного аппарата очень разнообразны по характеру повреждений. В некоторых случаях имеются похожие симптомы, однако патологические механизмы, происходящие в суставах, отличаются, а соответственно необходимы разные методы лечения.
На сегодняшний момент доступен широкий спектр препаратов для лечения патологии суставов. Лекарственные средства имеют разные механизмы воздействия и точки приложения. Одни активны в отношении определенных видов поражений опорно-двигательной системы, другие же будут совершенно неэффективны при подобных нозологиях.
Важно понимать, что не стоит самому определять, чем отличается артрит от артроза, и назначать себе препараты. Поэтому надо прийти к врачу для проведения грамотной дифференциальной диагностики с использованием дополнительных методик исследования. При получении данных врач назначит необходимое лечение, подходящее пациенту.
Источники:
- Ревматология. Национальное руководство под редакцией Е.Л. Насонова, Е.А. Насоновой, 2008.
- Болезни суставов. Рябов С.И., 2008.
- Противовоспалительная терапия ревматических болезней. Е.Л. Насонов.
- Проблема боли при остеоартрозе. Н.В. Чичасова, ММА им. Сеченова, г. Москва. Журнал «Лечащий врач», №2, 2007.
- Хронические заболевания суставов. Н.В. Чичасова, Г.Р. Имаметдинова, Е.В. Иголкина, Е.Л. Насонов, ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова МЗ РФ, г. Москва. Журнал «Лечащий врач», №5, 2013.
- Лечение боли у больных остеоартрозом различной локализации Н.В. Чичасова, ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова МЗ РФ, г. Москва. Журнал «Лечащий врач», №7, 2014.
Источник
