Как определить артроз костей
Дорогие друзья, доброго времени суток!
Тема этой беседы – самые распространенные заболевания суставов. Каковы их причины? Как узнать, что это: артрит или артроз? Чем отличаются схемы их лечения? Что предложить, когда спрашивают что-нибудь от боли в суставе? Что нельзя предлагать, чтобы не навредить? Обо всем этом сейчас мы с вами и поговорим.
Для начала давайте вспомним анатомию.
Как устроен сустав?
Сустав образован суставными поверхностями чаще всего двух костей, каждая из которых покрыта суставным хрящом.
Сустав окружен суставной сумкой (капсулой), внутренняя оболочка которой вырабатывает синовиальную жидкость в полость сустава. Она необходима для смазки, для питания сустава, для того, чтобы наши суставы не скрипели, не хрустели, не щелкали, не ныли. Кстати, в ее состав входит гиалуроновая кислота. Понимаете, куда я клоню?
Хрящ, покрывая суставные поверхности, выполняет две важные функции:
- Обеспечивает скольжение сочленяющихся костей относительно друг друга.
- Является амортизатором ударных нагрузок, которые сустав испытывает при ходьбе, беге, прыжках.
Существует некий гарантийный срок работы суставного хряща. Он не имеет определенной цифры и зависит от образа жизни человека, веса, питания, перенесенных травм и некоторых других факторов.
Но чаще всего он составляет 40-60 лет.
А дальше появляются признаки самого распространенного заболевания суставов – артроза, то есть дегенеративно-дистрофического процесса, при котором хрящевая ткань разрушается.
С возрастом уменьшается количество синовиальной жидкости в полости сустава. Хрящ теряет влагу, истончается, «стирается», снижаются его амортизационные возможности. Суставные поверхности начинают тереться друг об друга. Постепенно процесс переходит с хряща на кость, вызывая деформацию суставных поверхностей и образование костных выростов – остеофитов.
Вы можете встретить и другие названия артроза: «остеоартрит», «остеоартроз», «деформирующий артроз».
В возрасте 60+ признаки артроза можно обнаружить практически в каждом суставе.
Но прежде всего, он не щадит самые нагружаемые суставы: коленный и тазобедренный.
Артроз коленного сустава называется «гонартроз», артроз тазобедренного — «коксартроз».
Как узнать артроз?
Симптоматика артроза зависит от его стадии.
В начале заболевания после длительной ходьбы или занятий спортом сустав начинает побаливать. Со временем боль усиливается, появляется похрустывание при движениях. Утром после подъема или после длительного сидения, возникает скованность движений, и нужно некоторое время, примерно минут 10-15, чтобы расходиться. В суставе развивается воспаление, что внешне проявляется припухлостью.
В дальнейшем боль при ходьбе становится постоянной, движения в суставе болезненны, затруднены.
Если речь идет о тазобедренном суставе, то истончение хряща приводит к тому, что нога со стороны поражения становится короче. Возникает перекос таза, позвоночника. Происходит дегенерация (разрушение) мезпозвонковых дисков, возможно образование протрузий и грыж. Появляются боли в спине.
Чтобы не допустить этого, под больную ногу необходимо подкладывать ортопедический подпяточник.
Самое печальное во всем этом, что вспять процесс не повернуть. Можно его лишь приостановить.
Радикальным лечением артроза является замена сустава – дорогущая операция, которая не каждому по карману.
Итак, что мы имеем при артрозе:
- «Подсыхание» и разрушение хряща.
- Боль, воспаление, отек.
- Уменьшение объема движений.
Поэтому комплексное лечение артроза будет примерно таким:
Что назначается? | Зачем? |
| НПВС внутрь | Уменьшить боль и воспаление. |
| НПВС наружно | Усилить действие НПВС для внутреннего применения. |
| Хондропротектор | Стимулировать образование коллагена, приостановить процесс разрушения хряща. |
| Гормональный препарат в сустав (назначается при неэффективности НПВС) | Снять острое воспаление и боль. |
| Препарат гиалуроновой кислоты | Увлажнить хрящ, улучшить смазку суставных поверхностей, облегчить их скольжение, уменьшить боль. |
| Ортез | Зафиксировать и разгрузить сустав, что уменьшит боль и ускорит восстановление. |
| Ортопедические стельки | Уменьшить ударную нагрузку на больной сустав, чтобы сократить период обострения. |
| Трость | Перенести нагрузку на здоровую ногу, разгрузив больную. Трость облегчает ходьбу, уменьшает боль. |
| Физиолечение | Уменьшить воспаление, боль, улучшить кровообращение сустава, ускорить восстановление. |
| ЛФК | Улучшить кровообращение, укрепить мышцы сустава, увеличить объем движений. |
Из этой схемы самое жестокое – введение гормона в сустав, так как он еще больше разрушает хрящ. Но иногда срочно нужно снять воспаление, чтобы начать лечение препаратами гиалуроновой кислоты. Или боль настолько сильная, что человек не может ходить.
Для внутрисуставного введения применяются бетаметазон, триамцинолон, гидрокортизон.
Препараты гиалуроновой кислоты иначе называются протезами синовиальной жидкости. Это Остенил, Ферматрон, Суплазин и др. Как правило, вводятся 1 раз в неделю. На курс требуется 3-5 инъекций.
Ревматоидный артрит
Второй по частоте среди заболеваний сустава после артроза — ревматоидный артрит.
Это аутоиммунное заболевание, при котором собственная иммунная система вдруг начинает атаковать родную соединительную ткань и в первую очередь, суставы и околосуставные ткани. Вырабатывается огромное количество медиаторов воспаления, аутоантител (это называется «ревматоидный фактор»), повышается активность макрофагов, лимфоцитов.
В суставах развивается хроническое воспаление, которое в дальнейшем приводит к разрушению хряща и кости. Возникают страшные деформации. Чтобы пощадить нервы особо впечатлительных, покажу самые безобидные фотографии:
Чаще это заболевание встречается у женщин.
Ревматоидным артритом можно заболеть в любом возрасте после вирусной инфекции, стресса, переохлаждения.
Почему возникает, никто толком не знает. Может, ген какой паршивый затесался, поскольку больные ревматоидным артритом прослеживаются в разных поколениях одной семьи.
В отличие от артроза, здесь первым делом поражаются мелкие суставы.
Характерные симптомы ревматоидного артрита:
- Припухлость и болезненность мелких суставов кистей, затем стоп. Причем, этот процесс симметричный.
- Боли усиливаются в ночное время и ранним утром. Это связано с тем, что за ночь в полости суставов скапливается воспалительный экссудат, раздражающий нервные окончания синовиальной оболочки.
- Утренняя скованность, которая может длиться от 30 минут до бесконечности (это зависит от активности процесса). Она ощущается так, что суставы будто затекли. Для сравнения: при артрозе она не превышает 15 минут.
- Появление ревматоидных узелков. Это мягкие образования размером от 2 мм до 3 см, расположенные в области суставов. Полагают, причина их – отложение в сосудах иммунных комплексов — результата деятельности взбесившейся иммунной системы:
- Слабость, утомляемость, снижение аппетита, потеря веса, возможно повышение температуры тела. Это бывает из-за интоксикации организма, вызванной воспалением и разрушением собственных тканей.
- Деформации суставов. Они настолько сильные, что человек не может почистить зубы, расчесаться, одеться, зажечь конфорку.
- Ревматоидный артрит, как правило, сопровождается изменениями со стороны других органов и систем: позвоночника, сердца, легких, глаз, нервной системы.
Принципы лечения ревматоидного артрита:
| Что назначается? | Зачем? |
| Иммуносупрессор | Чтобы подавить активность иммунной системы, атакующей собственные ткани |
| Противовоспалительные средства | Уменьшить воспаление, боль |
| Ортопедические изделия | На начальных этапах – отсрочить появление деформаций, а на поздних – поддержать функцию суставов, повысить качество жизни. |
| Физиотерапия, лечебные ванны | Улучшить функцию суставов, уменьшить боль. |
Немного поясню.
В лечении ревматоидного артрита существует такое понятие, как базисная терапия, которая должна начинаться как можно раньше. К ней относятся иммуносупрессоры и средства с выраженным противовоспалительным действием.
Подавляют активность иммунной системы Метотрексат, Арава, Ремикейд, Мабтера, глюкокортикостероиды (преднизолон, метилпреднизолон, дексаметазон), антималярийные препараты (Плаквенил, Делагил).
Противовоспалительным действием обладают Арава, Сульфасалазин, Плаквенил, Делагил.
Если базисная терапия одним препаратом неэффективна, назначаются два, а то и три препарата из этих групп, например, Метотрексат и Арава или Метотрексат и Сульфасалазин.
Нестероидные противовоспалительные препараты на фоне такого пожара, который пылает в суставах при ревматоидном артрите, оказываются малоэффективными. Поэтому они назначаются, как правило, в сочетании с одним из средств базисной терапии.
И, тем не менее, если вы разговариваете с покупателем и понимаете, что здесь все очень похоже на ревматоидный артрит, конечно, вы можете самостоятельно рекомендовать безрецептурный препарат из группы НПВС и ортопедическое изделие.
Выбор изделия зависит от локализации процесса. Чаще всего это ортез на лучезапястный сустав.
И посоветуйте обязательно обратиться к врачу.
Прочие артриты
Совсем кратко о других артритах.
Реактивный артрит возникает после перенесенного инфекционного заболевания. Например, после кишечной или мочеполовой инфекции. Поражаются преимущественно крупные суставы ног: колено, голеностоп, причем поражение несимметричное. Болеют, в основном, молодые люди.
Основа лечения – антибактериальная терапия. Для уменьшения болей применяются НПВС, в тяжелых случаях – гормоны.
Ревматический артрит. Не путать с ревматоидным! Это системное заболевание с преимущественным поражением сердца (ревматизм — основная причина приобретенных пороков сердца). Возникает у молодых людей, часто у детей.
Виновник – стрептококк. Есть даже такое выражение: «стрептококк кусает сердце и лижет суставы».
Начинается ревматизм через 1-2 недели после перенесенной ангины. Поднимается высокая температура, учащается пульс, отмечаются озноб, потливость, боль в груди, болят и отекают крупные суставы ног, причем, воспаление кочует с одного сустава на другой.
В лечении используют антибиотики для уничтожения стрептококка, кортикостероиды и НПВС для уменьшения воспаления и боли.
Встречаются также псориатический, подагрический и прочие артриты, но реже.
Подведем итог.
Отличия артроза и артрита
| Артроз | Артрит | |
| Возраст | Преимущественно, у пожилых | Любой |
| Что первично | Разрушение хряща | Воспаление |
| Какие суставы поражаются | Преимущественно крупные | Любые |
| Боль в покое | Редко | Часто |
| Характер боли | Умеренная, ноющая, усиливается при движении | Острая, постоянная |
| Отек | Может не быть | Есть |
| Прогноз | Излечение невозможно | Излечение возможно (зависит от вида артрита) |
| Основа лечения | НПВС, препараты гиалуроновой кислоты, хондропротекторы | Антибиотики, противовоспалительные средства, при ревматоидном артрите — иммуносупрессоры |
Что вы можете предложить, когда спрашивают что-нибудь от боли в суставе:
- НПВС безрецептурный внутрь и наружно.
- Хондропротектор, если вы видите перед собой пожилого человека, поскольку здесь не ошибетесь. Артроз есть у каждого в возрасте старше 60 лет.
- Ортопедическое изделие для сустава.
- Ортопедические стельки (при болях в суставах ног).
- Трость (при болях в суставах ног).
Внимание! Что не нужно предлагать:
Согревающую мазь и согревающий наколенник в первую неделю после появления симптомов заболевания, т.к. в результате расширения сосудов и улучшения кровообращения зона воспаления увеличивается.
На сегодня все.
Если есть, что добавить, если хотите прокомментировать, поделиться опытом, всегда рада. Вы можете это сделать внизу в специальной форме.
Новая загадка от покупателей будет сегодня вот такая:
Хотите поделиться с коллегами ссылкой на эту статью? Нет ничего проще! Кликайте по кнопкам соц. сетей, которые видите ниже.
До новых встреч на блоге для трудяг фармбизнеса!
С любовью к вам, Марина Кузнецова
Источник
Согласно данным статистики артроз сегодня является одним из самых распространенных заболеваний суставов, от которого страдают люди во всем. От такой патологии страдают около 80% населения и болезнь занимает третье место после онкологии и сердечных проблем по критерию распространенности. Для предотвращения развития заболевание рекомендуется знать о первых признаках и симптомах артроза.
Что такое артроз и причины его проявления
Артрозом называют патологические изменения в суставах, при которых происходит медленное разрушение хрящевой ткани. Заболевание носит дегенеративно-дистрофический характер и может затрагивать различные части тела человека. Для болезни характерно медленное развитие, но скорость разрушительных процессов и появление первых признаков во многом зависит от имеющихся нарушений в организме и образа жизни больного.
Признаки и симптомы первичного артроза наиболее часто появляются в области коленного, тазобедренного и кистевых суставов. При значительном поражении ставят диагноз полиостеоартроз. Основная причина признаков патологии заключается в нарушениях процесса регенерации тканей хряща, что может быть обусловлено генетикой, возрастными изменениями или являться результатом чрезмерной нагрузки на хрящ. В число наиболее распространенных причин входят следующие факторы:
- перенесенные в прошлом травмы в виде вывихов, ушибов, переломов, повреждений связок;
- нарушения, связанные с обменом веществ;
- избыток массы тела, который приводит к чрезмерной нагрузке на коленный, тазобедренный и иные виды суставов;
- чрезмерное переохлаждение, склонность к частым простудным заболеваниям;
- воспалительные процессы;
- плохое качество питания, недостаточное поступление витаминов и минералов;
- интоксикация организма;
- болезни, вызванные специфическими возбудителями в виде сифилиса, туберкулеза, гонореи, энцефалита;
- проблемы со свертываемостью крови.
О разнице между артрозом и артритом >>
Первые признаки и симптомы артроза появляются из-за нарушения обменных процессов в организме, в результате которых хрящ начинает со временем терять свойство эластичности. Усугублять ситуацию может полная или частичная потеря хрящом протеогликанов, что происходит из-за наличия трещин в хряще или в результате сбоя их выработки клетками. В число основных причин артроза специалисты считают ненормированную нагрузку на суставы и неспособностью хрящей обеспечивать ей сопротивление. В группе риска находятся лица, чья профессия связана с необходимостью ежедневно выполнять тяжелую физическую работу.
Основные признаки и симптомы заболевания
Первым признаком патологических изменений в коленном или тазобедренном суставе является появление боли при нагрузке, которая при нахождении в покое проходит. При этом она носит резкую острую форму, доставляет серьезный дискомфорт при совершении движения. Признаки и симптомы артроза коленного и тазобедренного сустава:
- боль при нагрузке или движении;
- хруст в коленном или тазобедренном суставе, кистях или ином месте поражения артрозом;
- снижение двигательных способностей мышц;
- деформирование.
Признаки и симптомы артроза тазобедренного и коленного сустава появляются не сразу. На первых этапах появления патологии боль носит эпизодический характер. Человек испытывает дискомфорт в основном при наличии нагрузки на тазобедренный или коленный сустав. В ночные часы неприятных болевых ощущений практически не наблюдается, исключение составляют моменты переворотов. При прогрессировании артроза боль начинает проявляться в моменты отдыха и отсутствии нагрузки на коленный и тазобедренный сустав. По характеру она может напоминать зубные прострелы и человек часто оказывается неспособным заснуть. При истончении гиалинового хряща и обнажении кости происходит рост остеофитов, при этом боль носит постоянный характер и усиливается при непогоде.
Часто о появлении артроза свидетельствует признак и симптом в виде хруста, которое появляется в момент движения.
Появление звука обусловлено снижением мягкости вращения костей в коленном и тазобедренном суставе и трением их друг об друга. Хруст при артрозе отличается «сухим» звучанием, которое усиливается при прогрессировании патологических изменений.
Признак снижения подвижности коленного и тазобедренного сустава считается одним из характерных симптомов артроза. На первой стадии такой момент часто не беспокоит человека, но со временем прорастание новообразований приводит к спазмам мышц. Деформация характерна для поздних стадий артроза, когда патологические изменения в значительной степени поразили.
Как проводится диагностика?
Определить артроз специалист может невооруженным глазом, основываясь на жалобах пациента и признаках наличия патологических изменений суставов. Для подтверждения правильности диагноза и стадии болезни назначают проведение рентгенограммы. В качестве дополнения для выявления полной клинической картины назначается биохимический и общий анализ крови. При необходимости могут быть назначены следующие виды обследования:
- УЗИ — позволяет увидеть изменения в окружающих тканях, что часто нельзя оценить при помощи рентгенограммы;
- термографическая диагностика — для определения степени воспаления сустава.
В зависимости от характера и признаков происходящих патологических изменений коленного или тазобедренного сустава принято выделять 4 стадии:
- первая — ярко выраженные изменения отсутствуют, незначительно меняется состав синовиальной жидкости, боль появляется при нагрузках на коленный или тазобедренный сустав;
- вторая — появляются первые краевые разрастания кости, при движении в суставе появляется хруст, боль носит периодический характер и на определенное время может исчезать;
- третья — происходит деформация тканей хряща и кости, меняется ось конечности, ограничивается подвижность и болевые синдромы начинают мешать нормальной жизнедеятельности;
- четвертая — щель практически отсутствует, на поверхности кости присутствует большое количество остеофитов, наблюдается деформация и боль носит постоянный характер.
После третьей стадии артроза происходит полное разрушение тканей, что приводит к невозможности осуществлять частичную двигательную деятельность, в некоторых случаях человек теряет такую способность. На поздних стадиях ситуацию невозможно исправить консервативным лечением, и терапия заключается в проведении эндопротезирования.
Как проводится лечение артроза?
Проводить лечение лучше на ранних стадиях заболевания, при этом терапия может носить патогенетический и комплексный характер. На первом этапе устанавливаются причины патологических изменений и при возможности они должны быть устранены. Далее снимается признак болевого синдрома, проводится курс лечения противовоспалительными препаратами и назначаются процедуры для восстановления двигательных функций коленного и тазобедренного сустава.
Сегодня существует более 100 медикаментов, при помощи которых можно снять воспаление и предотвратить дальнейшее разрушение сустава. Недостатком большинства из них считается агрессивное воздействие по отношению к желудку, поэтому при лечении рекомендуется внимательно читать инструкцию и соблюдать правила приема средств.
Менее опасными считаются препараты, предназначенные для местного воздействия, в виде мазей и кремов. Лечение заключается в нанесении средства на коленную или иную область от 3 до 4 раз в день. Эффективно при артрозе применение компрессов с противовоспалительными средствами или димексидом.
Радикальным средством является проведение процедуры введения в воспаленное коленное место глюкокортикостероида.
Такое вещество обладает большой эффективностью и быстро снимает болевой синдром, но при этом лечение артроза не происходит, а действие оказывается за счет снятия воспаления.
При артрозе коленного сустава сложность заключается в том, что пациент обращается за помощью на поздних стадиях заболевания, когда патологические изменения исправить бывает практически невозможно.
При прогрессировании заболевания назначают следующие виды лечения:
- прием специальных препаратов в виде НПВС, миорелаксантов и хондропротекторов;
- назначение ЛФК;
- прохождение курса физиопроцедур;
- укол гиалуроновой кислотой в синовиальную жидкость;
- артроскопия;
- эндопротезирование.
Лечение патологии тазобедренного сустава направлено на устранение причин. Болевые ощущения при артрозе интенсивны и труднопереносимы, поэтому назначаются противовоспалительные препараты, хондропротекторы и протезы синовиальной жидкости. Хороший эффект оказывает физиотерапия в виде массажа, гимнастики, гидротерапии, лечение электрическими разрядами.
Важные моменты
Одной из распространенных причин появления артроза считается излишняя масса тела человека. Первая рекомендация врачей для лечения патологии заключается в нормализации веса и питания. Поврежденный сустав для восстановления должен быть избавлен от тяжелой нагрузки, поэтому исключаются силовые тренировки и тяжелые физические нагрузки.
О профилактических мерах при артрозе >>
Принципы питания при артрозе коленного или тазобедренного сустава сводятся к следующим правилам:
- отказаться от употребления тяжелой пищи перед сном;
- организовывать дробный режим питания;
- обеспечивать сбалансированное питание, не превышать норму калорийности пищи;
- включать в рацион разнообразные продукты.
Лечение артроза должно носить комплексный подход. Необходимо обеспечить достаточное поступление в организм питательных веществ, минералов и витаминов. Для больных артрозом требуется обеспечить организм витаминами группы B, которые отвечают за нормальный обмен веществ.
Причины артроза в большинстве случаев связаны с образом жизни человека и заболевание часто появляется в результате отсутствия должной реакции на тревожные сигналы и признаки патологии. Соблюдая правила комплексного лечения при артрозе коленного или тазобедренного можно добиться положительного эффекта и положить начало процессу восстановления тканей.
Загрузка…
Источник
