Как проверить артроз тазобедренного сустава
Из этой статьи вы узнаете про симптомы и лечение артроза тазобедренных суставов, что это такое, как развивается дегенеративный процесс, причины и факторы риска. Степени, диагностика, прогноз на выздоровление.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 29.06.2019
Дата обновления статьи: 29.11.2019
Содержание статьи:
- Механизм развития заболевания
- Причины артроза тазобедренного сустава
- Три степени и 4 стадии патологии
- Характерные симптомы на разных этапах болезни
- Возможные осложнения
- Диагностика
- Методы лечения
- Профилактика
- Прогноз при заболевании
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Артроз или остеоартроз тазобедренного сустава (коксартроз) – постепенно развивающееся, хроническое разрушение суставных хрящей и костей сустава.
При патологии состав синовиальной жидкости (жидкости в полости сустава) в капсуле сустава тазовой области меняется. Хрящевая ткань утрачивает эластичность, плотность, покрывается трещинами. Давление на кость увеличивается, это способствует появлению краевых разрастаний (шипов или остеофитов по краю сустава), образованию кист и эрозий. Происходит перерождение тканей, утрата их функций и разрушение.
На рентгенограмме двусторонний коксартроз. Нажмите на фото для увеличения
Патология появляется вследствие:
- постоянных нагрузок (например, из-за спортивных тренировок или избыточной массы тела);
- старения (возраст после 60 лет);
- снижения устойчивости хрящевой ткани из-за различных болезней: например, реактивный артрит, ревматоидный артрит; в структуре хряща снижается содержание воды и коллагена, он быстро разрушается даже при обычных нагрузках (ходьба, бег).
В начале заболевания человек ощущает боли при ходьбе, после нагрузки. Чуть позднее к симптомам присоединяется хромота к концу дня.
Со временем (в среднем через 3–5 лет) патология может стать причиной ограничения активных движений (сгибания, вращения, разгибания бедра), частичной или полной потери трудоспособности (это происходит в 98 % случаев).
Коксартроз (тазобедренный остеоартроз) неизлечим. Он прогрессирует в течение всей жизни.
Если в начале развития заболевания (1–2 стадия) изменения можно приостановить, то на более поздних стадиях (3–4 стадия) проблема решается хирургическим путем.
При появлении подозрений на заболевание обращаются к ревматологу, ортопеду.
Механизм развития заболевания
Тазобедренный сустав состоит из головки бедренной кости и вертлужной впадины, покрытых гладкими хрящами. Они обеспечивают плавное скольжение головки при движении.
Строение тазобедренного сустава
Под влиянием ряда факторов ткани сустава стареют быстрее:
- Начинается патология с изменения состава суставной жидкости.
- Происходит нарушение обмена веществ, «голодание» и гибель клеток хряща (хондроцитов).
- Со временем суставная поверхность разрыхляется, теряет упругость и прочность, трескается.
- Ухудшаются амортизирующие функции хряща, увеличивается давление на кости.
- Отломившиеся кусочки хряща провоцируют развитие воспаления и реактивного синовита (воспаление оболочки сустава после перенесенного инфекционного заболевания – гриппа, энтеровирусной инфекции, кори и др.).
- Костная ткань уплотняется, в ней появляются очаги ишемии (нарушенного кровоснабжения), кисты, эрозии.
- Чтобы скомпенсировать (уменьшить) давление на кость, хрящ по краям разрастается и окостеневает, образуя шипы (остеофиты).
В результате суставные поверхности костей разрушаются, сустав деформируется, движения в нем ограничивается. Окружающие мышцы заметно уменьшаются, теряют силу (атрофируются).
Тазобедренный сустав в норме и при артрозе. Нажмите на фото для увеличения
На последующих стадиях заболевания деформируется походка (напоминает «утиную»). Больной переваливается с ноги на ногу, начинает сильно хромать, с трудом передвигается, а со временем становится инвалидом (не может обслуживать себя и ходить без посторонней помощи).
Как лечить артроз тазобедренного сустава? Лекарства действенны на первой стадии, на следующих – выходом является хирургическое вмешательство.
Причины артроза тазобедренного сустава
Причины развития патологии:
- чрезмерная нагрузка на сустав (спортивные тренировки, особенности профессии, избыточная масса тела);
- снижение прочности суставного хряща на фоне хронической патологии (например, при ревматоидном или реактивном артрите).
Развитие болезни может спровоцировать ряд условий:
| Процессы, провоцирующие развитие артроза | Патологии, уменьшающие прочность сустава |
|---|---|
Травмы, повреждения (переломы, трещины, разрывы связок) | Артрит (воспаление сустава) |
Операции: например, удаление мениска, пластика (восстановление целостности) связок | Проблемы с метаболизмом (подагра, гипоэстрогения (снижение уровня гормона эстрогена в крови) в менопаузе у женщин) |
Нарушение устойчивости ноги (плоскостопие; дисплазия – неправильное развитие тканей в результате врожденных нарушений) | Опухоли (саркома, кисты) |
Проблемы с позвоночником (сколиоз) | Системные заболевания соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная красная волчанка) |
Ослабление мышц, связок вокруг сустава | Гемартроз (кровоизлияние в капсулу) |
Переохлаждение (гипотермия) | Остеохондропатия (асептический, то есть протекающий без участия микроорганизмов, некроз (омертвение тканей) кости) |
Гиподинамия (недостаточно подвижный образ жизни) | Хондроматоз (врожденный порок развития костной ткани, связанный с нарушением формирования хряща) |
Нарушение кровоснабжения тканей (мышц, связок) вокруг сустава | |
Остеохондроз |
Перелом тазобедренного сустава – одна из причин коксартроза
Факторы риска:
- пол (у мужчин заболевание развивается реже);
- наследственность (вероятность болезни родственников увеличивается в 2–3 раза).
Три степени и 4 стадии патологии
Заболевание развивается в несколько этапов. Каждая степень патологии характеризуется определенными изменениями:
Три степени болезни
| Степени артроза | Характерные изменения |
|---|---|
1 | Болевые ощущения в районе бедра после нагрузки, иногда отдающие в колено – обычно проходят после сна или отдыха |
2 | Боли усиливаются, ощущаются по ночам, отдых не всегда способствует их устранению Мышцы атрофируются и становятся меньше; сложно вращать внутрь и отводить бедро |
3 | Боли ощущаются без перерыва, становятся сильными; двигать суставом практически невозможно Конечность укорочена (из-за мышечной атрофии) |
Три степени развития коксартроза. Нажмите на фото для увеличения
Четыре стадии
У коксартроза существуют 4 стадии изменений, которые можно увидеть на рентгене.
| Стадии | Признаки коксартроза при рентгеновском обследовании |
|---|---|
1 | Симптомы артроза тазобедренного сустава незначительные Костные разрастания вертлужной впадины Суставная щель сужена |
2 | Появляются участки субхондрального остеосклероза (уплотнения костной ткани вокруг хряща при воспалении, опухолях и при иных состояниях) Сужение суставной щели составляет более 50 % Костные наросты увеличены, занимают оба края вертлужной впадины Деформация, неровные контуры, смещение головки тазобедренной кости |
3 | Массивные костные шипы на суставе Головка бедренной кости и вертлужная впадина увеличены, деформированы или разрушены Кисты и эрозии костей Суставная щель сильно уменьшена |
4 | Полное сращение суставной щели (сопутствующие симптомы соответствуют 3 степени заболевания) |
Образование кисты костной ткани при коксартрозе. Нажмите на фото для увеличения
Характерные симптомы на разных этапах болезни
На ранних стадиях человек испытывает боли после физических нагрузок. Постепенно признаки артроза нарастают, боли усиливаются, ощущаются постоянно, после отдыха не исчезают.
На 2–3 стадии походка меняется на переваливающуюся, напоминает «утиную». Человек начинает беречь конечность, аккуратнее наступать и не перегружать – в результате мышцы в ней атрофируются, и она становится короче, чем другая, появляется хромота.
По мере того как заболевание прогрессирует, больному все труднее наклоняться и совершать движения бедром. На последних стадиях происходит деформация сустава, что становится причиной полной неподвижности конечности и инвалидности.
Симптомы 1 стадии:
- Ноющая, притупленная боль, исчезающая после отдыха.
- Изредка неприятные ощущения в паховой области и колене.
Симптомы 2 стадии:
- боли при незначительном напряжении, по ночам, после отдыха («стартовые»);
- характерный хруст или треск во время движений;
- трудно сгибать и отводить конечность;
- формируются изменения походки, человек хромает, переваливается с ноги на ногу;
- мышцы спазмируются (непроизвольно сокращаются), со временем сильно уменьшаются, утрачивают силу.
Симптомы 3 стадии:
- боли ощущаются постоянно;
- выраженный хруст или треск;
- мышцы атрофированы;
- нога укорачивается (в 10 % случаев удлиняется) – из-за разрушения хряща и уменьшения его высоты;
- движения в суставе практически невозможны;
- человек практически не способен передвигаться без посторонней помощи.
При дальнейшем развитии патологического процесса наступает полная инвалидность.
Пациент неспособен к самостоятельному передвижению без специального устройства
Возможные осложнения
- Отмирание тканей.
- Протрузия (продавливание) вертлужной впадины.
- Деформация позвоночника (кифоз и сколиоз).
- Артроз колена (гонартроз).
- Артрит, бурсит (острое воспаление тканей сустава).
- Анкилоз (сращение тканей, полная неподвижность ноги).
Диагностика
Основной метод диагностики тазобедренного артроза – рентгенография. С ее помощью определяют степень заболевания.
Иногда для определения состояния мягких тканей необходимо дополнительно пройти КТ или МРТ.
Показатели лабораторных анализов (общий и биохимический анализ крови, коагулограмма – тест на свертываемость крови, анализ мочи) при артрозе остаются без изменений.
Однако при сопутствующем воспалении синовиальной капсулы (реактивном синовите):
- увеличивается скорость оседания эритроцитов (СОЭ);
- повышается уровень сиаловых кислот и серомукоидов (вещества, косвенно указывающие на наличие воспаления).
Дополнительные методы исследования: 1, 2 – рентгенография и МРТ тазобедренных суставов; 3 – анализ крови
Методы лечения
На основании результатов диагностики врач определяет степень поражения сустава и как его лечить. Заболевание невозможно полностью вылечить. На первых двух стадиях его удается приостановить лекарствами. Позже восстановить подвижность можно только за счет эндопротезирования.
Консервативное лечение
Врач назначает комплекс медикаментов, которые устраняют боль, воспаление тканей, мышечный спазм, улучшают состояние хрящей.
Чем лечить больного в стадии обострения:
| Название группы препаратов | Эффект |
|---|---|
Хондропротекторы (Артра, Терафлекс, Эльбона) | Сдерживают и предотвращают разрушение хряща, улучшают состав синовиальной жидкости и питание хондроцитов |
Противовоспалительные негормональные препараты (Мовалис, Аркоксиа, Целебрекс) | Устраняют боль и воспаление |
Миорелаксанты (Мидокалм, Сирдалуд) | Снимают спазм |
Гормональные средства (Дипроспан, Кеналог) | Обладают обезболивающим, противоаллергическим, противоотечным и сильным противовоспалительным действием |
Сосудорасширяющие средства (Трентал) | Устраняют спазм, улучшают циркуляцию крови и усиливают поступление питательных веществ в околосуставные ткани, способствуют их быстрому восстановлению |
Мази, жидкости, крем для местного применения (Эспол, Никофлекс, Меновазин) | Улучшают микроциркуляцию и обмен в тканях, раздражают, обезболивают, снимают воспаление |
Миорелаксанты для снятия мышечных и сосудистых спазмов
Физиотерапия
Чтобы ускорить обмен веществ и восстановление тканей, болезнь лечат физиотерапевтическими методами:
- грязевыми аппликациями;
- перегреваниями с парафином или озокеритом («пахучий воск»; природное ископаемое нефтяной группы);
- электростимуляцией (воздействие импульсными токами различной частоты);
- лазеротерапией (лечение с помощью излучения оптического диапазона);
- ультразвуковой терапией (процедура излечивает высокочастотными механическими колебаниями);
- акупунктурой (иглоукалыванием);
- лечебным массажем.
Подвижность бедра также восстанавливают специальной процедурой – вытяжением (аппаратной тракцией). Растягивая капсулу сустава, придают правильное положение суставным поверхностям, снимают с них нагрузку. Заболевание лечится курсом из 10–12 процедур.
Грязевые аппликации на бедра
Упражнения ЛФК
Для укрепления мышц и связок бедра при 1 и 2 степени заболевания назначают лечебную физкультуру.
В период восстановления упражнения выполняют под руководством и наблюдением врача-физиотерапевта (в стационаре).
Лечебная гимнастика:
- Лежа на животе, медленно поднимите ногу на 15–20 см, зафиксируйте и подержите, сколько сможете (до 30 секунд).
- Лежа на боку, медленно подтягивайте согнутые в коленях ноги к груди (насколько это возможно).
- Из того же положения ногу под собой согните в колене, другую выпрямите и приподнимите над полом на 45 градусов, удерживая 20–30 секунд.
- Лежа на спине, подложите руки под голову, расставьте согнутые в коленях ноги на ширину плеч. Медленно поднимайте таз, задерживайтесь в этом положении на 10–15 секунд, опускайте (эффект от упражнений будет, если артроз тазобедренного сустава лечить таким способом ежедневно).
- Выполняйте предыдущее упражнение, соединив колени вместе.
- Встаньте, расставьте ноги (на ширину плеч), наклонитесь и коснитесь стопы, не сгибая колен.
- Лежа на спине, поднимайте прямые ноги и тяните носки к голове, стараясь коснуться пола (за головой).
- В том же положении согните ноги в коленях, соедините их вместе, поворачивайте влево и вправо, стараясь коснуться коленями пола. Спину и плечи прижмите к полу.
- Сядьте, поставьте колени на ширину плеч, сводите и разводите колени (постепенно все шире).
Упражнение с согнутыми в коленях ногах
Каждое упражнение повторяйте ежедневно по 10–15 раз, делайте их медленно и без напряжения. При возникновении неприятных или болевых ощущений отменяйте занятия.
Когда нужна операция
Хирургическое вмешательство необходимо:
- если патология прогрессирует;
- когда пациента беспокоят сильные, непрекращающиеся боли;
- если деформация сустава мешает полноценно двигаться;
- на 3 стадии заболевания.
Артропластика
Артропластика – разновидность хирургической коррекции.
Ее производят на ранних стадиях заболевания при:
- деформации суставов;
- разрушении хрящей;
- появлении контрактуры (сращение тканей, фиксация бедра в вынужденном положении).
При артропластике суставные поверхности корректируют:
- Удаляют отломки, хрящевые разрастания, очаги некроза.
- Придают суставным поверхностям нормальную анатомическую форму (уменьшают, удаляют костные наросты) и шлифуют.
- Заполняют впадины и неровности пластическим материалом (искусственным имплантатом).
Затем анатомические части сустава совмещаются и укрепляются металлическими пластинами.
После артропластики:
- на 4–5 день пациенту разрешают садиться;
- через 1,5–2 недели – ходить, опираясь на костыли;
- через 3 недели – разрабатывать бедро с помощью ЛФК и ходить без костылей.
В этот же период назначают физиотерапевтические процедуры (лечебный массаж).
На полное восстановление уходит от 2 до 6 месяцев.
Эндопротезирование
Хирургическое лечение артроза тазобедренного сустава или замену искусственным имплантатом назначают на поздних стадиях, а также при деформациях суставов, которые невозможно скорректировать другими методами.
Техника эндопротезирования:
- удаляют хрящи вертлужной впадины и головку тазобедренной кости, шлифуют поверхность;
- имплантируют искусственную суставную впадину, а вместо головки сустава – шарнир на ножке;
- фиксируют имплантаты медицинским цементом или путем просверливания канала, в который ввинчивают протез;
- совмещают части сустава;
- проверяют его работу (сгибая-разгибая ногу);
- укрепляют металлическими пластинами.
Эндопротезирование тазобедренного сустава
Период восстановления такой же, как и после артропластики.
Протез функционирует до 20 лет. В 97 % случаев функции ноги полностью восстанавливаются (разрешены даже спортивные нагрузки).
Профилактика
Для профилактики артроза необходимо предпринимать общие меры по укреплению здоровья:
- Откорректируйте диету с помощью врача.
- Ведите подвижный образ жизни.
- Берегите сустав от чрезмерных нагрузок.
- Не переохлаждайтесь.
- Откажитесь от неудобной обуви.
Чтобы предотвратить дальнейшее разрушение сустава при уже имеющемся артрозе рекомендуют:
- постоянно заниматься лечебной физкультурой;
- ежегодно осуществлять санаторно-курортное лечение;
- повторять курс лечебного массажа 2–3 раза в год.
Прогноз при заболевании
Коксартроз – одна из самых часто встречающихся и тяжелых форм деформирующего артроза (60 % случаев от всех артрозов). Заболевание невозможно излечить полностью. Оно прогрессирует на протяжении всей жизни.
На ранних стадиях (1 и 2) консервативными методами (упражнения ЛФК, массаж, медикаменты) можно приостановить развитие патологии, отсрочить появление выраженных симптомов на 5 лет (и больше).
На поздней стадии (3) болезнь приводит к обездвиживанию больного сустава (это инвалидность 1, 2 или 3 группы). В этом случае осуществляют эндопротезирование, после которого функции восстанавливаются в 97 % случаев.
Первоисточники информации, научные материалы по теме
- Европейские рекомендации (ESCEO) 2014 г. по лечению больных остеоартрозом. Бадокин В. В., «РМЖ» №30 от 24.12.2014.
https://www.rmj.ru/articles/khirurgiya/Evropeyskie_rekomendacii_ESCEO_2014_g_po_lecheniyu_bolynyh_osteoartrozom/ - Реабилитация больных с артрозами и повреждениями тазобедренного сустава. Тайлашев Михаил Михайлович, Салатин Петр Петрович, Моторина Ирина Геннадьевна.
https://cyberleninka.ru/article/n/reabilitatsiya-bolnyh-s-artrozami-i-povrezhdeniyami-tazobedrennogo-sustava - Терапевтическое лечение артроза тазобедренного сустава. Евдокименко П. В.
https://www.evdokimenko.ru/bibliografia.html - Остеоартроз тазобедренного сустава. Hip Osteoarthritis: A Primer.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5760056/ - Остеоартроз тазобедренного сустава: руководство физиотерапевта. Physical Therapist’s Guide to Osteoarthritis of the Hip.
https://redbudpt.com/2016/06/physical-therapists-guide-to-osteoarthritis-of-the-hip
Загрузка…
Источник
Коксартроз — это хроническая болезнь, в процессе которой случается разрушение поврежденного тазобедренного сустава. Причин появления артроза очень много. Но главные определяются фактором появления аномально травмированного сустава. В результате этого ткани костей становятся тонкими и деформируются, это приводит к уменьшению суставной щели. У пациента возникает ограниченность передвижения. Чтобы справиться с заболеванием, нужна диагностика коксартроза.
Аномалии суставов
Аномалии суставов
Коксартрозу подвержены пациенты всех возрастов. Заболевание не касается малышей младшего возраста. При этом пациенты мужского пола заболевают чаще, чем женского. Потому что их физическая активность более выражена. Чаще всего подвержены заболеванию пожилые люди, это происходит из-за нарушения режима питания, снижения восстановительной способности в организме. Если заболевание находится в интенсивной стадии, то справиться с ним можно только хирургическим путем. Все другие профилактические мероприятия принесут кратковременный результат.
Наиболее часто при артрозе выполняется протезирование суставных костей. У детей до двух лет болезнь не выявляется. Заболевание не развивается, потому что не происходит прямая нагрузка на сустав. Тазобедренная кость самая большая и мощная в организме человека. Это обусловлено ее функцией, на неё происходит наибольшая нагрузка во время передвижения. Тазобедренный хрящ включает в себя:
- Вертлужную впадину.
- Внутрисуставную жидкость.
- Головку бедренной кости.
- Суставные капсулы.
- Связочный аппарат.
У костей особенное строение, поэтому человек может выполнять большой спектр двигательной активности. Например, разгибание, сгибание, поворот ноги внутрь и наружу.
Причины артроза
Причины артроза
Как показывает врачебная практика, развитие артроза проистекает из-за множества факторов. В основном заболевание появляется из-за микротравм хряща или нарушения его строения. Из-за прекращения снабжения очага воспаления необходимыми веществами появляется артроз. Независимо от того, что стало причиной появления заболевания, анамнез болезни всегда похож. У здорового человека тазобедренные хрящи конгруэнтны, то есть один хрящ полностью сопоставим другому. Это обеспечивает равное распределение нагрузки.
В итоге непомерных нагрузок на кости случается их деструктуризация, поэтому конгруэнтность хрящей нарушается. Из-за этого у пациента появляется неправильная нагрузка во время ходьбы. Часть кости начинает меняться функционально и анатомически. В результате возникают склеротические ходы, а в самом хряще образовываются трещинки. Поверхность тканей становится неравномерной и шероховатой.
Этот процесс приводит к компенсаторным видоизменениям. Вначале у пациента диагностируется увеличение хрящевой ткани (где она была повреждена и в области около неё). Если больному не оказывается соответствующее лечение, а нагрузки оказываются на кости, то со временем ткань хряща гибнет, а на ее месте формируется костная. Такие образования случается не только в месте повреждения, но и около него, таким образом, образуются остеофиты. Это выросты на костях, которые направлены внутрь плоскости сустава.
В процессе появления коксартроза оказываются поврежденными и прочие суставы. На здоровых костях появляется фиброзная ткань. Со временем она становится толще, становится менее пластичной и подвижной. Ткани внутри суставов делаются более уязвимыми, могут срастаться с синовиальной формой, в которой формируются очаги фиброза. Если пациент вовремя не начал лечиться, то конечным видом заболевания станет фиброзирование и смещение внутрисуставных элементов. Со временем аномалии приведут к ограничениям или полному отсутствию возможности передвижения пациента. Есть несколько видов заболевания:
- Идиопатический коксартроз.
- Коксартроз после болезни Паркинсона.
- Коксартроз из-за инфекции.
- Заболевание из-за асептического некроза.
- Старческий или врожденный.
А также есть заболевание, которое образуется после травмирования.
Возникновение заболевания после 60 лет
Возникновение заболевания после 60 лет
Старческий коксартроз возникает по мере формирования аномальных процессов в организме. Для костей это оборачивается ухудшением процессов регенерации, у человека прекращается деятельность клеточного обновления, от этого страдают кости. Затем в организме случается нарушение обмена веществ, что приводит к видоизменению хрящей. Кости постепенно становятся тоньше, их плоскость делается шероховатой. Таким образом происходит увеличение нагрузки на отдельные участки.
А также у пациента отмечается понижение объема синовиальной жидкости, из-за этого случается ухудшение питания внутрисуставных элементов. Эти аномалии часто появляются у пациентов старше 55 лет. Но аномалия выражена не так явно, часто у пожилых людей возникает предрасположенность к артрозу тазобедренного сустава.
Врождённый коксартроз
Врождённый коксартроз
Причиной врождённой болезни считается дисплазия тазобедренного сустава. Это объясняется недоразвитием или неверным формированием элементов внутри суставов, которые приводят к аномалиям сочленения костей. У новорожденного ребенка суставы образованы не полностью, вертлужная впадина более плоская, а головка кости бедра закрепляется за счёт суставной капсулы и связок. Они очень подвижные. При дисплазии наблюдается недоразвитие суставной части и области бедренной кости, это приводит к аномалии головки бедра.
Развитие и образование сустава у малыша происходит совместно с большими физическими нагрузками. Равномерное повышение давления на плоскость кости образует развитие и рост гиалиновой кости, случается углубление вертлужной впадины, а также рост тканей. При заболевании распределение нагрузок происходит неравномерно, что влечет за собой неверное образование и деформацию суставных хрящей.
Болезнь после травмы и инфекции
Болезнь после травмы и инфекции
Травмирование сустава приводит к аномалии хрящей. При этом внутри образуется воспалительный процесс, это формирует нарастание внутрисуставного давления. Далее происходит нарушение состава специальной жидкости, которая расположена внутри кости. А также случается нарушение питания и происходят аномалии суставов.
Коксартроз, который появился из-за инфекции, вызван разными нагрузками. Обычно это происходит при повреждении суставной капсулы или распространении тока крови. Вне зависимости от того, как проникла инфекция в сустав, появляется процесс воспаления, это приводит к поражению суставных костей. Некоторые микроорганизмы делают сустав воспалённым, отчего образуется заболевание гнойный артрит.
Факторы риска
Есть некоторые факторы риска, которые приводят к появлению заболевания. Предрасполагающими событиями перед возникновением болезни являются следующие:
- Гипотериоз. Эта болезнь объясняется понижением концентрации гормонов щитовидной железы в крови. Это приводит к ожирению пациента, у него нарушается нервная система, и купируется обмен веществ.
- Сахарный диабет. Эта болезнь характеризуется возникновением поражения стенок кровеносных сосудов. Это приводит к наружному кровоснабжению элементов костей.
- Избыточный вес тела. Люди с таким дефектом расположены к возникновению коксартроза, потому что нагрузка на кости увеличена.
- Предрасположенность по генетике. Это связано с родственными болезнями хрящевой или костной ткани, а также с некоторыми формами неправильного развития плода. Наличие генетики по болезни не значит, что малыш заболеет коксартрозом, но вероятность появления болезни у него почти 50%.
Первые признаки бывают скудные и незаметные. Обычно сначала возникает слабость в суставах. Они могут немного припухнуть, но отечности при этом не имеется. Заболевание обнаруживается следующими признаками:
- Мышечные боли.
- «Похрустывание» костей.
- Хромота.
- Неподвижность суставов.
Диагностика тазобедренного сустава
При выраженном заболевании не составит труда определить диагностику коксартроза (это делается по снимкам коксартроза тазобедренного сустава). Но на этой ступени заболевания лечение не всегда оказывается результативным. Для диагностики артроза применяются следующие способы:
- Компьютерная томография (определение коксартроза тазобедренного сустава на рентгеновском снимке).
- Сравнение длины обеих нижних конечностей.
- Магнитно-резонансная томография.
Рентген (рентгенологический метод) наиболее распространен в определении болезни. Этот метод позволяет на 100% выявить артроз. Способ основан на «просвечении» костей лучами рентгена. Поглощение лучей происходит с разной насыщенностью. Минимальное вбирание замечается на уровне воздуха, а наибольшее — на костной ткани. Изучение рентгеном позволяет визуально определить заболевание, выявить его степень сложности, а также установить причину, почему возникло заболевание.
Компьютерная томография — это современный способ выявления болезни. Метод совмещает комбинированный способ диагностики. Технология помогает детально рассмотреть кость, определить все внутрисуставные элементы. Для изучения применяется компьютерный томограф. Для диагностики томографом больной снимает с себя все металлические вещи, ложится на особый выдвижной стол, а затем оказывается внутри агрегата. После этого вокруг пациента «плавает» специальный прибор, который делает снимки костей с разных углов. Информация отдается на компьютер, после чего врач получает трехмерное описание, где представлено изображение суставных элементов.
Магнитно-резонансная томография дает представление о заболевании не только костей, но и мягких тканей. Способ определения заболевания заключается в появлении магнитно-резонансного явления. Когда ткани заболевшего оказываются в мощном поле магнитного излучения, то заряжаются какой-то энергией. Информация записывается особыми датчиками. Таким образом выявляется состав и форма тканей в исследуемой части.
Другой метод определения болезни — это сравнение длины конечностей. Пораженная нога оказывается более короткой, чем здоровая. Но метод бесполезен, если обе ноги заражены артрозом. В этом случае они оказываются укорочены в одинаковой мере. Для замера конечностей применяются костные ориентиры. Это позволяет получить и сравнить данные о пациенте.
Способы лечения
Лечение потребует меньших усилий в самом начале заболевания, когда не произошла максимальная деструктуризация суставов, и функция хрящей еще не нарушена. По мере усложнения заболевания возникают аномалии в области суставов, происходит их перестройка, возникают остеофиты. Это затрудняет лечение. Можно следующими методами проверить тазобедренный сустав на коксартроз:
- Определение сужения суставной кости компьютерной томографией.
- Выявление деформации рентгенографией.
Если заболевание точно выявлено, то приступают к лечению механическими, народными, биологическими, физиотерапевтическими методами. А также используются различные медикаменты, массаж, проводится физзарядка и гимнастика. Лечение направлено на устранение неприятных ощущений, ускорение восстановления хряща, активизацию кровоснабжения пораженного сустава, увеличение его подвижности.
Лечение медикаментами является наиболее важной частью терапии коксартроза. После определения коксартроза сустава назначаются для лечения следующие медикаменты:
- Нестероидные противовоспалительные лекарства (НПВП). Сюда относятся Диклофенак, Индометацин, Пироксикам, Хондроитин-АКОС, Мовалис.
- Хондропротекторы (глюкозамин и хондроитинсульфат). К этой группе причисляются Артра, Юниум.
- Сосудорасширяющие медикаменты: Трентал.
- Кремы и мази: Меновазин, Эспол, Никофлекс.
- Продукты для лечебного компресса: Бишофит.
- Миорелаксанты: Мидокалм.
Медикаментозное лечение само по себе малоэффективно, если его не сочетать с другими способами терапии. Полезен при артрозе массаж. Он помогает доставлять к пораженным областям кислород, что способствует быстрому заживлению хрящей и суставов. Массирование выполняется не только на заболевшем суставе, но и на частях, прилегающих к нему (крестцовой части, поясничной, нижнего отдела спины, на бедрах). Массаж прописывается совместно с иными методами терапии. После операции массирование сустава назначается не ранее, чем через 3 месяца после хирургического вмешательства. За это время рана полностью заживет.
Физиотерапевтическое лечение назначается после проверки сустава на рентгеновском снимке на коксартроз. Терапия включает следующие способы: тепловое лечение, лазерную терапию, электростимуляцию мышц, магнитотерапию, ультразвуковое воздействие.
Аномалии, которые слу?
